Дело № 2-278/2019 (12RS0009-01-2019-000455-42)

Р Е Ш Е Н И Е

 

именем Российской Федерации

30 июля 2019 г. пос. Морки 

Моркинский районный суд Республики Марий Эл в составе:

председательствующего судьи Лапшиной Т.И.,

при секретаре судебного заседания Корольковой Е.Л.,

с участием старшего помощника прокурора Моркинского района Республики Марий Эл ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Звениговского района Республики Марий Эл в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к ФИО2 о взыскании средств, затраченных на выплату страхового возмещения стоимости лечения,

у с т а н о в и л :

Прокурор Звениговского района Республики Марий Эл обратился с исковым заявлением в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл о взыскании с ответчика средств, затраченных на выплату страхового возмещения стоимости лечения в размере 164345 руб.11 коп. 

В обоснование своих требований прокурор Звениговского района Республики Марий Эл указал, что постановлением от 16 апреля 2019 г. уголовное дело в отношении ФИО2 в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ прекращено на основании ст.25 УПК РФ, в связи с примирением сторон, и она освобождена от уголовной ответственности за то, что 22 ноября 2018 г. около 12 час. 10 мин., на 49 км. автодороги «З.-Ш.-М.» Звениговского района Республики Марий Эл ФИО2, двигаясь на автомобиле марки «ВАЗ …», с находящимся в качестве пассажира К., выехала на полосу встречного движения, где потеряла контроль управления автомобилем и совершила съезд на обочину, а затем совершила наезд на произрастающее в кювете дерево. 

В результате дорожно-транспортного происшествия пассажир автомобиля К. получил повреждения в виде раны левой теменной области, открытого перелома левой теменной с переходом на левую височную кости и на основание черепа, травматических кровоизлияний под твердой и мягкой мозговой оболочками, закрытых переломов левой ключицы без смещения отломков, которые в своей совокупности повлекли за собой вред здоровью опасный для жизни и по этому критерию относятся к повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью.

Нарушение ФИО2 требований п.п.10.1, 9.9 ПДД РФ, находятся в прямой причинно-следственной связи с наступившими последствиями в виде причинения тяжкого вреда здоровью К.

В результате преступных действий ФИО2 потерпевшему К. в ГБУ РМЭ «Звениговская ЦРБ», ГБУ РМЭ «Моркинская ЦРБ», ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ», ГБУ РМЭ «Республиканская клиническая больница» с 22 ноября 2018 г. по 29 декабря 2018 г., с 14 января 2019 г. по 21 января 2019 г. была оказана медицинская помощь. Стоимость лечения К в медицинских организациях составила 164345,11 руб.: в ГБУ РМЭ «Звениговская ЦРБ» - 2156,98 руб., в ГБУ РМЭ «Моркинская ЦРБ» - 15566,24 руб., в ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ» - 136863,42 руб., в ГБУ РМЭ «Республиканская клиническая больница» - 9758,47 руб. Счет за оказание медицинской помощи в сумме 164345,11 руб. выставлен в Марийский филиал ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» и оплачен ею.

В силу ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На судебное заседание истец - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл представил заявление, в котором просил рассмотреть дело в их отсутствие. Суд находит возможным рассмотреть дело без участия истца.

Представитель прокурора Звениговского района Республики Марий Эл – старший помощник прокурора Моркинского района Республики Марий Эл ФИО1 исковые требования поддержала полностью.

Ответчица ФИО2 и ее представитель ФИО3 в первом судебном заседании 22 июля 2019 г. исковые требования не признали и пояснили, что потерпевшему К. указанный в исковом заявлении объем медицинской помощи оказан не был: капельницы были ему поставлены не все, бригады нейрохирургов не вызывалась, поскольку бригада находилась в Волжской ЦГБ и производила операцию другому лицу, после чего провела операцию К., в неврологическом отделении Моркинской ЦРБ К. проходил лечение в связи с ранее полученной травмой, а не в связи с аварией, совершенной ответчицей.

На судебное заседание 30 июля 2019 г. ответчица ФИО2 и ее представитель ФИО3 не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом при отложении дела слушанием, об уважительности причин неявки суд в известность не поставили, об отложении дела слушанием не ходатайствовали. В соответствии с ч. 3 ст. 167 ГПК РФ суд находит возможным рассмотреть дело в их отсутствие. 

Изучив материалы дела, суд находит исковые требования прокурора Звениговского района Республики Марий Эл подлежащими удовлетворению частично.

Постановлением Звениговского районного суда Республики Марий Эл от 16 апреля 2019 г. уголовное дело в отношении ФИО2 по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ прекращено на основании ст.25 УПК РФ, в связи с примирением сторон и ФИО2 освобождена от уголовной ответственности.

Согласно реестру счетов № … и ответу на запрос № 121 от 30 января 2019 г. К. находился на стационарном лечении в травматологическом отделении ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ» с 22 ноября 2018 г. по 29 декабря 2018 г. Общая стоимость его лечения составила 136863 руб. 42 коп., которая оплачена Марийским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по полису ….

С 14 января 2019 г. по 21 января 2019 г. К. находился на лечении в неврологическом отделении ГБУ РМЭ «Моркинская ЦРБ» и на его лечение было затрачено 15566 руб. 24 коп. Затраты на лечение пациента К. возмещены ТФОМС РМЭ, что подтверждено справкой ГБУ № 166 от 26 февраля 2019 г.

Согласно справке ГБУ РМЭ «Звениговская ЦРБ» № …от 20 февраля 2019 г. стоимость скорой медицинской помощи 22 ноября 2018 г. К. составляет 2156 руб. 98 коп.

Согласно счета от 14 марта 2019 за оказанную медицинскую помощь по территориальной программе ОМС в ЛПУ ГБУ РМЭ «Республиканская клиническая больница» стоимость вызова бригады отделения экстренной и консультативной помощи» 22 ноября 2018 г. К. составляет 9758 руб. 47 коп.

Согласно справке о стоимости медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования К., территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл возмещены расходы по оказанию указанной помощи в сумме 164345 руб. 11 коп. 

В силу ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Факт причинения вреда здоровью К. ответчиком подтвержден копией постановления, сумма иска- представленными документами.

Таким образом, средства, затраченные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу К. вследствие причинения вреда его здоровью действиями ответчика, подлежат возмещению ответчиком.

В то же время возмещению подлежат лишь действительно понесенные в связи с оказанием лечения расходы, а также только расходы, понесенные в связи с причиненным ответчиком вредом здоровью потерпевшего.

Судом на основании письма ГБУ РМЭ «Республиканская клиническая больница» установлено, что 22 ноября 2018 г. в Волжскую ЦГБ был вызван врач-нейрохирург К. к больной Р. В это же время в ЦГБ поступил больной К., который был осмотрен и прооперирован врачом-нейрохирургом К. 

Таким образом, вызов бригады отделения экстренной и консультативной помощи Скорой помощи для К. не осуществлялся и оплата расходов по такому вызову в размере 9758 руб. 47 коп. взысканию с ответчицы не подлежит.

Согласно информации ГБУ РМЭ «Моркинская ЦРБ» К. находился на стационарном лечении в неврологическом отделении с 14 января 2019 г. с диагнозом «Энцефалопатия неуточненная». Расходы по оплате оказания помощи составили 15566 руб. 24 коп. 

Доказательств, что указанное заболевание было получено потерпевшим К. в связи с полученными в аварии травмами суду не представлены.

Более того, из медицинской карты № … стационара дневного пребывания в больнице при последующем прохождении К. лечения в неврологическом отделении Моркинской ЦРБ указано, что диагноз выставлен как последствие тяжелой ЧМТ (2008), К. болеет с 24.07.2008 после тяжелой ЧМТ, в связи с чем признан инвалидов 2 группы бессрочно.

Следовательно, прохождение лечения К. в неврологическом отделении Моркинской ЦРБ с дорожно-транспортным происшествием не связано и расходы по оказанию такого лечения взысканию с ответчицы не подлежат.

Таким образом, с ответчицы подлежат взысканию расходы по оплате операции на центральной нервной системе и головном мозге, проведенной в ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ», в размере 136863 руб. 42 коп. и по вызову бригады скорой помощи ГБУ РМЭ «Звениговская ЦРБ» в размере 2156 руб. 98 коп., а всего 139020 руб. 40 коп. 

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 193-196 ГПК РФ, суд

р е ш и л :

Взыскать с ФИО2, родившейся … в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, (ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, дата регистрации 21 ноября 2002 г.) 139 020 (сто тридцать девять тысячи двадцать) руб. 40 коп. в возмещение средств, затраченных на оказание медицинской помощи.

Взыскать с ФИО2 государственную пошлину в размере 3980 руб. 39 коп. в доход бюджета муниципального образования «Моркинский муниципальный район» в лице Межрайонной ИФНС № 2.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Марий Эл через Моркинский районный суд в месячный срок со дня вынесения.

Председательствующий

Судья Т.И.Лапшина