Дело № 12-306/2017

РЕШЕНИЕ

г. Воркута 

<

дата>

Судья Воркутинского городского суда Республики Коми Станков Е.Г.

рассмотрев жалобу главного врача ГБУЗ РК «Воркутинская поликлиника» ФИО1 на постановление мирового судьи Паркового судебного участка г. Воркуты от 

<

дата> делу об административном правонарушении, предусмотренном ст. ст. 19.20 ч.2 КоАП РФ,

УСТАНОВИЛ:

Постановлением мирового судьи Паркового судебного участка г. Воркуты от 

<

дата> юридическое лицо ГБУ РК «Воркутинская поликлиника признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 19.20. ч. 2 КоАП РФ и подвергнуто наказанию в виде административного штрафа в размере ... рублей. 

Юридическим лицом, главным врачом ГБУЗ РФ «Воркутинская поликлиника» ФИО1, на вынесенное постановление принесена жалоба, в которой он просит постановление изменить в части назначения наказания административного штрафа в размере ... рублей, применив в отношении ГБУЗ РК «Воркутинская поликлиника» наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера. Так как виновные лица, выявленные в ходе врачебной комиссии, дисциплинарно привлечены к ответственности. Мировым судьей не взят во внимание тот факт, что не была установлена причинно-следственная связь между правонарушением ГБУЗ РК «Воркутинская поликлиника» и смертью пациентки в ГБУЗ РК «ВБСМП». 

В судебное заседание лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении ГБУЗ РК «Воркутинская поликлиника», а также должностное лицо, вынесшее постановление по делу об административном правонарушении представитель Министерства здравоохранения Республики Коми не явились, о месте и времени рассмотрения дела извещалась надлежащим образом, ходатайство об отложении слушания дела не заявили.

С учетом положений со ст. 25.1 ч. 2, ст. 30.6 ч. 2 п. 4 КоАП РФ жалоба рассмотрена в отсутствие заявителя и должностного лица. 

Исследовав письменные материалы, проверив доводы жалобы, суд приходит к следующему. 

В соответствии со ст. 30.6 КоАП РФ суд проверяет на основании имеющихся в деле и дополнительно представленных материалов законность и обоснованность вынесенного постановления по делу об административном правонарушении. 

Ст. 19.20 ч.2 КоАП РФ установлена ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) и предусмотрено наказание в виде предупреждения или наложения административного штрафа на граждан в размере от трехсот до пятисот рублей; на должностных лиц - от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от пяти тысяч до десяти тысяч рублей; на юридических лиц - от семидесяти тысяч до ста тысяч рублей.

Согласно ст. 37 ч. 1 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Понятие грубого нарушения установлено в пункте 6 Положения, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности», согласно которому под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктами 4 и подпунктами «а», «б», «в» пункта 5 данного Положения. 

В соответствии с пунктом 5 вышеуказанного Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: соблюдение порядков оказания медицинской помощи (п. «а»).

Как следует из материалов дела, ГБУЗ РК «Воркутинская поликлиника» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от 

<

дата> № ..., выданной Министерством здравоохранения Республики Коми. 

Из материалов дела следует, что в период с 

<

дата> по 

<

дата> на основании приказа Министерства здравоохранения Республики Коми № ... от 

<

дата> проведена внеплановая целевая документарная проверка ГБУЗ РК «Воркутинская поликлиника» по адресу: 

<

адрес> на предмет соблюдения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи. 

По результатам проверки, 

<

дата> в 

<

дата> часов, главным специалистом-экспертом отделом качества и безопасности медицинской деятельности Министерства здравоохранения Республики Коми – М. и заместителем главного врача ГБУЗ РК «Сыктывкарская городская поликлиника № 3» - Б. установлены грубые нарушения ГБУЗ РК «Воркутинская поликлиника»: при осмотрах 

<

дата> и 

<

дата> отсутствует информация об осмотре полости рта, термометрии, пальпации периферических лимфоузлов, молочных желез, щитовидной железы, перкуссии органов системы кровообращения, дыхания, размерах печени, частоте дыхательных движений, описание левостороннего гемипареза. Поверхностный, неполный сбор анамнеза. Отсутствуют сведения о предшествующих рентгенологических исследованиях, онкоосмотрах, иммунопрофилактике. Отсутствует назначение исследования на МАУ, функции нефорнов (клиренс), офтальмоскопии, ЭКГ, рентгенографии легких, ЭхоКГ, УЗИ, почек и надпочечников – частота предоставления 1.0. Отсутствует назначение ингибиторов ангиотензина ІІ, ингибиторов ГМГ КоА-редуктазы – частота предоставления 1.0. Имеются не связанные с проводимым лечением значительные расхождения данных пульсоксиметрии в протоколе осмотра терапевта на дому с данными в картах вызова скорой медицинской помощи. При наличии последствий ОНМК, признаков алкогольной интоксикации отсутствует оценка пределов активности пациентки, когнитивных нарушений, сохранности психики. Отсутствует оценка причин ограниченной мобильности пациентки. Отсутствует информация об обеспечении маломобильной пациентки средствами реабилитации, в том числе – средствами передвижения, нуждаемости в сопровождении, о возможности пациентки посещать поликлинику. Отсутствует оценка возможности проведения обследования и лечения пациентки в амбулаторных условиях (

<

дата>). Отсутствует информация об оказании медицинской помощи при артериальном давлении 170/105 мм.рт.ст. на момент вызова (

<

дата>). Отсутствует направление на госпитализацию при отсутствии положительной динамики, повторных вызовах пациенткой службы скорой медицинской помощи на фоне наблюдения участкового терапевта (

<

дата>). Отсутствуют рекомендации по контролю пульса, диуреза. Отсутствует назначение даты повторного осмотра. Дефекты ведения медицинской документации: отсутствуют переписанной эпикриз, план проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, обследования, диспансерного наблюдения в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями, медицинская карта небрежно оформлена, допускаются исправления в протоколах осмотра. 

Оказание медицинской помощи О. в ГБУЗ РК «Воркутинская поликлиника» не соответствует Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Россиской Федерации Приказ от 15.05.2012 № 543н, Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 923н в части отсутствия направления пациента в медицинскую организацию для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях в случае невозможности оказания медицинской помощи и/или эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях. 

Оказание медицинской помощи О.. в ГБУЗ РК «Воркутинская поликлиника» не соответствует Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 918н в части не выполнения стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.11.2012 № 708н в части отсутствия проведения диагностических исследований и назначения лекарственных препаратов с частотой предоставления 1.0. 

В нарушении порядка проведения диспансерного наблюдения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1344н не организовано динамическое наблюдение за больным с ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, гипертонической болезнью.

Ведение медицинской карты амбулаторного больного не соответствует порядку оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 № 255, в части отсутствия маркировки карты, индивидуального плана лечебно-оздоровительных мероприятий и порядка диспансерного наблюдения, контрольной карты диспансерного наблюдения (форма № 030/у-04), в перечне заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению не указаны все заболевания, нумерация амбулаторной карты не выполнена; отсутствует информация об отказе/согласие пациентки от набора социальных услуг. 

Указанные нарушения являются нарушением п.п. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности», так как отсутствие надлежащего оснащения медицинских подразделений медицинскими изделиями, а также отсутствие надлежащего технического обслуживания медицинских изделий влечет за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

По факту выявленного нарушения составлен протокол об административном правонарушении.

Действия юридического лица ГБУЗ РК «Воркутинская поликлиника» судом квалифицированы по ст. 19.20 ч.2 КоАП РФ. 

Факт совершения правонарушения, как мотивированно указал мировой судья, подтверждается совокупностью имеющихся в деле доказательств, в том числе, протоколом об административном правонарушении № ... от 

<

дата> (...), приказом о проведении проверки от 

<

дата> (...), актом внеплановой документарной проверки № ... от 

<

дата> юридического лица (...) и другими доказательствами, оцененными судом в соответствии со ст. 26.11 КоАП РФ.

Таким образом, оценив все доказательства в совокупности в соответствии со ст. 26.2, ст. 26.11 КоАП РФ мировым судьей обоснованно сделан вывод о наличии в действиях юридического лица ГБУЗ РК «Воркутинская поликлиника» состава административного правонарушения, предусмотренного ст. 19.20 ч. 2 КоАП РФ. Наказание назначено в соответствии с законом.

Существенного нарушения процессуальных требований при рассмотрении настоящего дела не допущено. 

Доводы жалобы законного представителя юридического лица о малозначительности правонарушения не могут служить основанием для отмены или изменения судебного постановления.

По смыслу ст. 2.9 КоАП РФ малозначительным административным правонарушением является действие или бездействие, хотя формально и содержащее признаки состава административного правонарушения, но с учетом характера совершенного правонарушения и роли правонарушителя, размера вреда и тяжести последствий не представляющее существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений.

Применение ст. 2.9 КоАП РФ о малозначительности правонарушения является правом судьи. Оценив представленные по делу доказательства, характер и степень общественной опасности совершенного административного правонарушения, мировой судья сделал вывод о невозможности в рассматриваемом случае применения ст. 2.9 КоАП РФ.

Поскольку совершенное юридическим лицом ГБУЗ РК «Воркутинская поликлиника» административное правонарушение затрагивает сферу здоровья граждан, по своему характеру свидетельствует о существенном нарушении охраняемых правоотношений, в связи с чем имеет повышенную степень общественной опасности, доводы о применении малозначительности не состоятельны.

Оснований к изменению размера наказания у суда не имеется, поскольку мировым судье наказание назначено юридическому лицу ГБУЗ РК «Воркутинская поликлиника» в минимальном размере наиболее мягкого вида наказания в рамках санкции ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ. Назначение наказания ниже низшего предела КоАП РФ не предусмотрено.

При таких обстоятельствах оснований для отмены или изменения решения мирового судьи не имеется. 

Руководствуясь ст. 30.7 ч. 1 п. 1 КоАП РФ, суд

РЕШИЛ:

Постановление мирового судьи Паркового судебного участка г. Воркуты от 

<

дата> о привлечении в отношении юридического лица ГБУЗ РК «Воркутинская поликлиника» по делу об административном правонарушении, предусмотренном ст. 19.20 ч.2 КоАП РФ, оставить без изменения, а жалобу главного врача ГБУЗ РК «Воркутинская поликлиника» ФИО1 – без удовлетворения. 

Решение вступает в законную силу со дня его вынесения, но может быть обжаловано и (или) опротестовано в порядке, установленном ст. 30.12-30.19 КоАП РФ.

Судья Е.Г. Станков