Дело № 2-293/2023 04 июля 2023 года

УИД:29RS0004-01-2023-000358-43

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Виноградовский районный суд Архангельской области в составе председательствующего Мой А.И., при секретаре Абрешитовой Е.А., с участием истца ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании в п. Березник гражданское дело по иску ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Архангельской области и Ненецкому автономному округу о возложении обязанности произвести перерасчет суммы страховой выплаты,

у с т а н о в и л:

ФИО1 обратился в суд с указанным иском к ответчику, мотивируя его тем, что с ДД.ММ.ГГГГ является получателем страховой выплаты возмещения вреда в связи с профессиональным заболеванием. Решением бюро № – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Архангельской области и НАО» Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ (акт от ДД.ММ.ГГГГ №) истцу была установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 20% бессрочно. В связи с несогласием с указанным решением истец был очно освидетельствован ДД.ММ.ГГГГ специалистами экспертного состава № ФКУ «ГБ МСЭ по Архангельской области и НАО» Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ (акт от ДД.ММ.ГГГГ № и акт от ДД.ММ.ГГГГ №). По результатам повторного освидетельствования решение бюро № – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Архангельской области и НАО» Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ было изменено. С 12.10.2022 истцу установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности бессрочно. ДД.ММ.ГГГГ истец обратился к ответчику с заявлением о перерасчете ежемесячной страховой выплаты с 12.10.2022, в ответ на которое был уведомлен о произведенном перерасчете с 01.03.2023. Просит суд обязать ответчика произвести перерасчет страховой выплаты возмещения вреда в связи с профессиональным заболеванием за период с 12.10.2022 по 01.03.2023 с учетом установленного размера утраты профессиональной трудоспособности 30%, взыскать с ответчика судебные расходы по оказанию юридической помощи в размере 5000 рублей.

В судебном заседании истец исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям, изложенным в иске, полагает, что перерасчет выплаты должен быть произведен с ДД.ММ.ГГГГ.

Представители ответчика – Отделения фонда пенсионного и социального страхования РФ по Архангельской области и НАО, третьего лица - Главного бюро МСЭ по Архангельской области и НАО Министерства труда и социальной защиты РФ в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, просили рассмотреть дело без их участия. 

В представленном отзыве на иск представитель ответчика указал, что с иском не согласен, просит в удовлетворении заявленных требований отказать. В обоснование указал, что впервые диагноз профессионального заболевания установлен истцу ДД.ММ.ГГГГ. Акт о случае профессионального заболевания составлен ДД.ММ.ГГГГ. Согласно выписке из акта освидетельствования в ФГУ МСЭ, составленной бюро № - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Архангельской области и НАО» Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 впервые установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности на период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ и приказом от ДД.ММ.ГГГГ назначены ежемесячные страховые выплаты. В дальнейшем ФИО1 было установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно. В 2022 году учреждением МСЭ истцу изменена степень утраты профессиональной трудоспособности - установлено 20% с 12.10.2022 бессрочно. В связи с чем ФИО1 был произведен перерасчет ежемесячной страховой выплаты с ДД.ММ.ГГГГ (в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности 20%). ДД.ММ.ГГГГ истцу изменена степень утраты профессиональной трудоспособности – установлено 30% с ДД.ММ.ГГГГ бессрочно. В связи с изменением степени утраты профессиональной трудоспособности ФИО1 произведен перерасчет ежемесячной страховой выплаты с 01.03.2023, поскольку в соответствии с п. 3 ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» перерасчет ежемесячной страховой выплаты производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили обстоятельства, которые являются основанием для перерасчета.

Представитель третьего лица в своем отзыве на иск от высказывания мнения по существу заявленных требований воздержался.

Суд, заслушав истца, исследовав письменные материалы дела, находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее по тексту - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ), 

Одним из видов обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на основании подпункта 2 пункта 1 статьи 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ являются ежемесячные страховые выплаты застрахованному.

Единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному, если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности (пункт 1 статьи 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ).

В силу пункта 1 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного до наступления страхового случая, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ установлено, что ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев: изменение степени утраты профессиональной трудоспособности; изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного; индексация ежемесячной страховой выплаты.

В соответствии с абзацем 3 пункта 3 статьи 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ при наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет суммы страховой выплаты в соответствии с пунктом 9 статьи 12 настоящего Федерального закона, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства.

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» Постановлением Правительства Российской Федерации ДД.ММ.ГГГГ N 789 утверждены Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее – Правила).

Указанные Правила определяют порядок установления учреждениями медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности лицами, получившими повреждение здоровья в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Согласно п. 2 Правил степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования пострадавшего, исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, в соответствии с критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности, утверждаемыми Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В случае если пострадавший может продолжать профессиональную деятельность с умеренным или незначительным снижением квалификации, либо с уменьшением объема выполняемой работы, либо при изменении условий труда, влекущих снижение заработка, или если выполнение его профессиональной деятельности требует большего напряжения, чем прежде, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 10 до 30 процентов (п.17 Правил).

Пунктами 22, 24 и 25 Правил предусмотрено, что данные освидетельствования пострадавшего и экспертное решение заносятся в протокол заседания и акт освидетельствования пострадавшего, которые подписываются руководителем учреждения медико-социальной экспертизы, специалистами, проводившими освидетельствование, заверяются печатью этого учреждения и со всеми медицинскими документами хранятся 10 лет в указанном учреждении. Справка учреждения медико-социальной экспертизы о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности, а при необходимости и программа реабилитации выдаются пострадавшему на руки под роспись. Выписка из акта освидетельствования с указанием результатов установления степени утраты профессиональной трудоспособности и программа реабилитации пострадавшего в 3-дневный срок после их оформления направляются работодателю (страхователю), выдаются пострадавшему, если освидетельствование было проведено по обращению пострадавшего (его представителя), а также направляются страховщику, в том числе в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.

Согласно п.1 Временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания", утвержденных Постановлением Минтруда РФ от 18.07.2001 N 56 степень утраты профессиональной трудоспособности определяется исходя из последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве с учетом имеющихся у пострадавшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных, специально созданных производственных или иных условиях; выражается в процентах и устанавливается в пределах от 10 до 100 процентов.

В случаях, когда пострадавший может в обычных производственных условиях выполнять профессиональный труд с умеренным или незначительным снижением квалификации, либо с уменьшением объема выполняемой работы, либо при изменении условий труда, влекущих снижение заработка пострадавшего, или если выполнение его профессиональной деятельности требует большего напряжения, чем прежде, устанавливается от 10 до 30 процентов утраты профессиональной трудоспособности (п.27 Временных критериев).

При этом степень утраты профессиональной трудоспособности пострадавшим, имеющим незначительные нарушения функций организма вследствие производственных травм или профессиональных заболеваний, определяется в зависимости от уровня снижения квалификации, объема производственной деятельности или категории тяжести труда: 30 процентов утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в случаях: если пострадавший может выполнять работу по профессии со снижением квалификации на один тарификационный разряд, если пострадавший может выполнять неквалифицированный физический труд со снижением разряда работ на одну категорию тяжести, если пострадавший может выполнять работу по профессии с незначительным снижением объема профессиональной деятельности (снижение нормы выработки на 1/3 часть прежней загрузки) (п.28 «а» Временных критериев).

Установлено, что ФИО1 впервые обратился с заявлением о назначении ежемесячных страховых выплат в 2017 году, основное заболевание: 

<

данные изъяты>. По результатам освидетельствования установлено наличие незначительных нарушений сенсорных функций организма, установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности, выдана программа реабилитации пострадавшего сроком на 1 год.

В 2018 году ФИО1 переосвидетельствован, установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности до 2019 года, с ДД.ММ.ГГГГ установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности бессрочно.

В соответствии с актом освидетельствования Бюро № – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Архангельской области и НАО» Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлено 20% утраты профессиональной трудоспособности с 12 октября 2022 года бессрочно.

Приказом от ДД.ММ.ГГГГ №-В ответчиком произведен перерасчет ежемесячной страховой выплаты с 01 ноября 2022 года (в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности 20%).

Не согласившись с решением Бюро, ФИО1 подал заявление на его обжалование в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Архангельской области и Ненецкому автономному округу» за пределами установленных сроков обжалования. 

ДД.ММ.ГГГГ экспертным составом № ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Архангельской области и Ненецкому автономному округу» проведена медико-социальная экспертиза в порядке контроля.

По результатам очного освидетельствования согласно акту от ДД.ММ.ГГГГ № принято решение об изменении ФИО1 степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, установлено 30% в связи с профессиональным заболеванием с 12 октября 2022 года, бессрочно.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратился к ответчику с заявлением о перерасчете ежемесячной страховой выплаты с 12 октября 2022 года в связи с пересмотром решения Бюро №.

В соответствии с приказом Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Архангельской области и НАО от ДД.ММ.ГГГГ №-В в связи с изменением степени утраты профессиональной трудоспособности ФИО1 произведен перерасчет ежемесячной страховой выплаты с 01 марта 2023 года.

Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 21 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно пункту 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

Оценив представленные доказательства, суд приходит к выводу об удовлетворении требования истца об обязании ответчика произвести перерасчет страховых выплат за период с 01 ноября 2022 года по 01 марта 2023 года.

В судебном заседании установлено, что по результатам очного освидетельствования истца, проведенного ДД.ММ.ГГГГ, решение Бюро № – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Архангельской области и НАО» Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ об установлении ФИО1 степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах – 20, бессрочно с 12 октября 2022 года было изменено в части установления степени утраты профессиональной трудоспособности. Следовательно, ФИО1 имел право на перерасчет страховой выплаты с 01 ноября 2022 года, с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства. 

Истец просит суд взыскать с ответчика судебные издержки, связанные с оплатой юридических услуг по составлению иска в сумме 5000 рублей.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований. 

В соответствии с частью 1 статьи 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела. К издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся в том числе расходы на оплату услуг представителей (абзац пятый статьи 94 указанного кодекса).

Стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах (часть 1 статьи 100 ГПК РФ).

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 января 2016 г. N 1 "О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела" разъяснено, что, разрешая вопрос о размере сумм, изыскиваемых в возмещение судебных издержек, суд не вправе уменьшать его произвольно, если другая сторона не заявляет возражения и не представляет доказательства чрезмерности взыскиваемых с нее расходов (ч. 4 ст. 1 ГПК РФ). Вместе с тем, в целях реализации задачи судопроизводства по справедливому публичному судебному разбирательству, обеспечения необходимого баланса процессуальных прав и обязанностей сторон (статьи 2, 35 ГПК РФ) суд вправе уменьшить размер судебных издержек, в том числе расходов на оплату услуг представителя, если заявленная к взысканию сумма издержек, исходя из имеющихся в деле доказательств, носит явно неразумный (чрезмерный) характер.

Разумными следует считать такие расходы на оплату услуг представителя, которые при сравнимых обстоятельствах обычно взимаются за аналогичные услуги. При определении разумности могут учитываться объем заявленных требований, цена иска, сложность дела, объем оказанных представителем услуг, время, необходимое на подготовку им процессуальных документов, продолжительность рассмотрения дела и другие обстоятельства (пункт 13 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 января 2016 г. N 1).

Несение истцом указанных расходов подтверждено бланком-заказом серии А № на оказание услуги по подготовке искового заявления, актом приема-передачи выполненных работ (оказанных услуг) от ДД.ММ.ГГГГ, чеком об оплате юридических услуг на сумму 5000 рублей (л.д. 16,17).

В своем отзыве представитель ответчика считает судебные расходы на представителя завышенными и несоразмерными объему выполненной работы.

Подача документов в суд предусматривает обоснования своих исковых требований. Несение истцом расходов на оплату юридических услуг по составлению иска были связаны с целесообразным осуществлением правового требования и правовой защиты, в связи с чем, суд признает указанные расходы истца необходимыми судебными расходами.

Учитывая соразмерность, характер спорных отношении, объем оказанных услуг, разумность, считает возможным взыскать их с ответчика в размере 5000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования ФИО1 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Архангельской области и Ненецкому автономному округу удовлетворить частично.

Обязать Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Архангельской области и Ненецкому автономному округу (ИНН №) произвести перерасчет ФИО1 страховой выплаты возмещения вреда в связи с профессиональным заболеванием за период с 01 ноября 2022 года до 01 марта 2023 года с учетом установленного размера утраты профессиональной трудоспособности 30%.

Взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Архангельской области и Ненецкому автономному округу (ИНН №) в пользу ФИО1 (ИНН №) судебные расходы по оплате юридических услуг в размере 5000 (Пять тысяч) рублей 00 копеек.

В требовании обязать Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Архангельской области и Ненецкому автономному округу произвести перерасчет страховой выплаты возмещения вреда в связи с профессиональным заболеванием с 12 октября 2022 года отказать.

Решение может быть обжаловано в Архангельском областном суде в течение месяца со дня изготовления судом решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Виноградовский районный суд.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья А.И. Мой