Дело №

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

ДД.ММ.ГГГГ года 

<

адрес>

Судья Пряжинского районного суда Республики Карелия Волосюк Е. В., при секретаре Лукиной А.В., рассмотрев материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ), в отношении

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия «

<

адрес> центральная районная больница» (далее – ГБУЗ «

<

адрес> ЦРБ», Учреждение, юридическое лицо), 

<

данные изъяты>

у с т а н о в и л :

В период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ходе осуществления внеплановой документарной проверки ГБУЗ «

<

адрес> ЦРБ» выявлено, что ГБУЗ «

<

адрес> ЦРБ» по адресу: 

<

адрес>, допустило грубое нарушение требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно, а именно при осуществлении медицинской деятельности не соблюдаются:

- лицензионные требования в части п.п. «а» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (далее - Положение №), выразившееся в нарушении п.4, п.9 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" и п. 6 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" утвержденного приказом Минздрава России от Приказ Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения".

В нарушение п.п. «а» п. 6 Положения «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ № от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ, «

<

адрес> ЦРБ» не соблюдены положения:

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

В соответствии с п.7 Положения о лицензировании медицинской деятельности, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований, предусмотренных ч.10 ст. 19.2 ФЗ №, влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом, к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, (растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

При этом, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных подпунктом «а» пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

В судебное заседание, будучи надлежащим образом извещенным о дате, времени и месте рассмотрения настоящего дела, представитель Территориального органа Росздравнадзора по 

<

адрес> не явился. Руководителем Территориального органа Росздравнадзора по 

<

адрес> заявлено ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

Законный представитель ГБУЗ «

<

адрес> ЦРБ», будучи надлежащим образом извещенным о дате. времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, ходатайств об отложении рассмотрения дела не заявлял.

Изучив материалы дела, прихожу к выводу о наличии в действиях юридического лица состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и его вины в совершении названного административного правонарушения.

В силу части 3 статьи 19.20 КоАП Российской Федерации осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц в размере от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к ст.19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

На основании п.2, п.2.1 ч.1 ст.79 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи.

В соответствии с п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») полежит лицензированию.

Лицензирование отдельных видов деятельности осуществляется в целях предотвращения ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, обороне и безопасности государства, возможность нанесения которого связана с осуществлением юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями отдельных видов деятельности. Осуществление лицензирования отдельных видов деятельности в иных целях не допускается (ст. 2 ФЗ №).

Задачами лицензирования отдельных видов деятельности являются предупреждение, выявление и пресечение нарушений юридическим лицом, его руководителем и иными должностными лицами, индивидуальным предпринимателем, его уполномоченными представителями (далее - юридическое лицо, индивидуальный предприниматель) требований, которые установлены настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Соответствие соискателя лицензии этим требованиям является необходимым условием для предоставления лицензии, их соблюдение лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности.

Лицензионные требования соблюдения порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, паталого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризаций, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований определены Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково».

Согласно п.п. «а» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, лицензионным требованием, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является соблюдение порядков оказания медицинской помощи, положений об организации медицинской помощи по видам медицинском помощи, порядка организаций медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризаций, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с п.п. «б» п.6 вышеназванного Положения лицензионным требованием, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со ст.90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

ГБУЗ «

<

адрес> ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № от ДД.ММ.ГГГГ, предоставленной Министерством здравоохранения 

<

адрес>, бессрочно.

Согласно вышеназванной лицензии ГБУЗ «

<

адрес> ЦРБ» разрешено выполнение работ (услуг) медицинской деятельности:

<

адрес>

при оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги):

при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях: по терапии;

при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: гастроэнтерологии; онкологии; хирургии;

при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: онкологии; хирургии;

при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: анестезиологии и реаниматологии; терапии; хирургии.

<

адрес>

<

адрес> разрешены следующие работы, оказываемые услуги:

при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: терапии;

при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: терапии.

- 

<

адрес> разрешены следующие работы, оказываемые услуги:

при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: терапии;

при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: терапии;

- 

<

адрес> разрешены следующие работы, оказываемые услуги:

при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: терапии;

при оказании первичной врачебной-медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: терапии.

Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения утвержден Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 2 Порядка, утвержденного приказом №н).

Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми утвержден Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» (далее - Порядок, утвержденный приказом №н).

Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации. Диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений) (п. 2, 3 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми).

Приложением № Порядка, утвержденного приказом №н, предусмотрен Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-терапевтом, установлен перечень заболевания, отнесенных согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее - МКБ-10) к классу XI «Болезни органов пищеварения (К00-К93)», а именно Эзофагит, Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, Язва желудка, Язва двенадцатиперстной кишки, Полип желудка, Хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью, Полипы желудка и двенадцатиперстной кишки, Болезнь Крона (регионарный энтерит), Язвенный колит, Ахалазия кардиальной части пищевода, Непроходимость пищевода, Пищевод Барретта, Алкогольный цирроз печени, Первичный билиарный цирроз, вторичный билиарный цирроз, билиарный цирроз неуточненйый, другое и неуточненный цирроз-печени.

Приложением № Порядка, утвержденного приказом №н, предусмотрен Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, которые предшествуют развитию злокачественных новообразований, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачами-специалистами, а именно диспансерное наблюдение устанавливается по поводу хронического вирусного гепатита В и (или) хронического вирусного гепатита С; нетоксического одноузлового зоба, нетоксического многоузлового зоба, тиреотоксикоза с токсическим одноузловым зобом, тиреотоксикоза с токсическим многоузловым зобом; папиллом, полипов мочевого пузыря, мочеиспускательного канала; кист почки; простатической интраэпителиальной неоплазии простаты; доброкачественных новообразований глаза и его придаточного аппарата, кожи века; полипа носа; хронического ларингита и ларинготрахеита, ринита, назофарингита, фарингита; полипов шейки матки и эндометрия; синдрома поликистоза яичников; железистой и аденоматозной гиперплазии эндометрия; доброкачественного новообразования и дисплазии молочной железы.

В соответствии с п.4 Порядка, утвержденного приказом №н, диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3-х рабочих дней после:

1) установления диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях;

2) получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Пунктом 9 Порядка, утвержденного приказом №н, установлено, что перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, которые предшествуют развитию злокачественных новообразований, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачами-специалистами, включая длительность и минимальную периодичность диспансерного наблюдения, контролируемые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения определены в приложении № к настоящему Порядку.

П. 25 Приложения № Порядка, утвержденного приказом №н, предусмотрено диспансерное наблюдение врачом-терапевтом по заболеванию с кодом по МКБ-10 К29.5 «Хронический гастрит неуточненный» с выполнением контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения «Отсутствие данных о злокачественных новообразованиях по результатам ЭГДС с множественной биопсией» и минимальной периодичностью диспансерных приемов (осмотров, консультаций) «В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год».

П. 7 Приложения № Порядка, утвержденного приказом №н, предусмотрено диспансерное наблюдение врачом-эндокринологом по заболеванию с кодом по МКБ-10 Е04.2 «Нетоксический многоузловой зоб» с выполнением контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения «Отсутствие структурных изменений

ткани/ложа щитовидной железы по данным УЗИ; уровень тиреотропного гормона в крови (согласно клиническим рекомендациям); уровень кальцитонина в сыворотке крови при первичном вращении; отсутствие данных о ЗНО по результатам пункционной биопсии с цитологическим или морфологическим исследованием; цитологическая/морфологическая повторная верификация при изменении признаков риска по данным УЗИ» и минимальной периодичностью диспансерных приемов (осмотров, консультаций) «В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год».

П.33 Приложения № Порядка, утвержденного приказом №н, предусмотрено диспансерное наблюдение врачом-отолиноларингологом по заболеванию с кодом по МКБ-10 J31.0 «хронический ринит» с выполнением контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения: «Отсутствие изменений по результатам осмотра специалиста, зеркальной фиброскопии полости носа и глотки, КТ или МРТ лицевого скелета; отсутствие данных о ЗНО по результатам биопсии» и минимальной периодичностью диспансерных приемов (осмотров, консультаций) «В соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год».

В соответствии с п.2 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Перечень приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, определяется в соответствии с пунктами 16-18 настоящего порядка и приложениями № и № к настоящему порядку (п.6 Порядка, утвержденного приказом №н).

Согласно ч. «б» п.п.3 п.17 Порядка, утвержденного приказом №н и разделу IV Приложения № Порядка, утвержденного приказом №, «Перечень приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации в определенные возрастные периоды женщинам в возрасте 65 лет и старше», женщинам в возрасте 78 лет проводится, в том числе осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом.

Согласно ч. «а» п.п. 2 п. 17 Порядка, утвержденного приказом №н, первый этап диспансеризации включает в себя проведение профилактического медицинского осмотра в объеме, указанном в подпунктах 1 - 10 пункта 16 Порядка, в том числе проведение электрокардиографии в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год.

В силу ч. «г» п.п. 2 п. 17 Порядка, утвержденного приказом №н, первый этап диспансеризации включает в себя проведение краткого индивидуального профилактического консультирования.

В связи с выявлением индикаторов риска нарушения обязательных требований, связанных с ростом больничной летальности в медицинской организации от заболеваний пищеварительной системы более чем на 

<

данные изъяты> по сравнению с предыдущим кварталом, а также превышением по итогам года общего коэффициента смертности по сравнению с общим коэффициентом смертности по субъекту РФ в ГБУЗ «

<

адрес> ЦРБ» территориальным органом Росздравнадзора по 

<

адрес> в соответствии с решением зам.руководителя Территориального органа Росздравнадзора по 

<

адрес> проводилась внеплановая выездная проверка в отношении ГБУЗ РК «

<

адрес> ЦРБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ сроком на 

<

данные изъяты> рабочих дней.

Указанное решение принято на основании мотивированного представления ведущего специалиста-эксперта Территориального органа Росздравнадзора по 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N № в связи с выявлением индикаторов риска нарушения обязательных требований.

В порядке положений ст. 66 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» (далее Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 248-ФЗ) решение Территориального органа Росздравнадзора по 

<

адрес> о проведении в отношении ГБУЗ РК «Пряжинская ЦРБ» внеплановой выездной проверки согласовано с Прокуратурой Республики Карелия, что подтверждается соответствующим решением от ДД.ММ.ГГГГ.

В ходе вышеназванной проверки в отношении ГБУЗ РК «

<

адрес> ЦРБ» выявлены нарушения п.п. «а» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "

<

адрес>"), утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации»:

- нарушены п.4, п.9 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" и п. 6 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" утвержденного приказом Минздрава России от Приказ Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения":

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

Указанные нарушения и вина юридического лица в совершении инкриминируемого административного правонарушения подтверждается совокупностью собранных по делу доказательств:

- протоколом об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ, в котором содержатся подробные обстоятельства совершения вменяемого административного правонарушения. Указанный протокол составлен правомочным лицом, существенных недостатков не имеет, отвечает требованиям ст.28.2 КоАП РФ;

- выпиской из реестра лицензий, подтверждающей наличие у ГБУЗ РК «

<

адрес> ЦРБ» лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «

<

адрес>»);

- выпиской из Единого государственного реестра юридических лиц в отношении ГБУЗ РК «

<

адрес> ЦРБ», содержащей сведения, в том числе об основном виде деятельности «деятельность больничных организаций» и о наличии у ГБУЗ РК «

<

адрес> ЦРБ» лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «

<

адрес>»);

- мотивированным представлением ведущего специалиста-эксперта отдела Территориального органа Росздравнадзора по 

<

адрес> С. о необходимости проведения внеплановой выездной проверки № от ДД.ММ.ГГГГ, в котором содержатся сведения о росте больничной летальности в медицинской организации от заболеваний пищеварительной системы более чем на №% по сравнению с предыдущим кварталом, а также о превышении по итогам года общего коэффициента смертности по сравнению с общим коэффициентом смертности по субъекту РФ;

- решением о проведении документарной проверки;

- решением первого заместителя прокурора Республики Карелия о результатах рассмотрения заявления о согласовании проведения внепланового контрольного мероприятия от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому согласовано проведение внеплановой документарной проверки в отношении ГБУЗ РК «

<

адрес> ЦРБ»;

- требованием о предоставлении необходимых и (или) имеющих значение для проведения оценки соблюдения контролируемым лицом обязательных требований документов и (или) их копий, в том числе материалов фотосьемки, аудио- и видеозаписи, информационных баз, банков данных, а также носителей информации от ДД.ММ.ГГГГ №№;

- сведениями об общем числе умерших из числа обслуживаемого прикрепленного населения за ДД.ММ.ГГГГ, в том числе от заболеваний дыхательной системы, пищеварительной системы (за ДД.ММ.ГГГГ года), в том числе в ГБУЗ РК «

<

адрес> ЦРБ»;

- актом документарной проверки от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому установлено нарушение ГБУЗ РК «

<

адрес> ЦРБ» пп. «а» п.6 «Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")», утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N № лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации";

- предписанием № от ДД.ММ.ГГГГ, выданным Территориальным органом Росздравнадзора по 

<

адрес> ГБУЗ РК «

<

адрес> ЦРБ» о необходимости выполнения мероприятий, направленных на устранение и недопущение нарушений с установлением срока его исполнения;

- медицинскими картами № и иными представленными в деле и изученными судьей доказательствами.

Указанные выше доказательства являются относимыми, допустимыми, достоверными и в совокупности достаточными для разрешения дела и установления вины юридического лица в совершении вменяемого административного правонарушения.

Согласно статье 2.1 КоАП Российской Федерации юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

В судебном заседании установлено, что у ГБУЗ РК «

<

адрес> ЦРБ» имелась возможность для соблюдения лицензионных требований, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по соблюдению требований законодательства.

В материалы дела не представлено доказательств, исключающих ответственность Учреждения за совершенное административное правонарушение.

Несоблюдение порядков оказания медицинской помощи не позволяет гарантировать качество оказания медицинских услуг населению и может привести к причинению вреда охраняемым законом ценностям.

Медицинская организация обязана оказывать пациенту квалифицированную медицинскую помощь - своевременную, безопасную и эффективную. Соответствие медицинской услуги перечисленным требованиям определяется с помощью стандартов диагностики и лечения заболеваний, которое возможно при необходимом оснащении структурных подразделений медицинской организации.

Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

Под грубым нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией, понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 852, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (часть 2 пункта 7 Положения).

Частью 10 статьи 19.2 Федерального закона N 99-ФЗ установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Судья приходит к выводу, что несоблюдение порядка диспансерного наблюдения и порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, относится к грубым нарушениям, поскольку не позволяет обеспечить необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, которые предшествуют развитию злокачественных новообразований в целях своевременного выявления, предупреждения, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, отрицательно влияет на выявляемость онкологических заболеваний на ранних стадиях, а, следовательно, влечет за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью.

Совершенное правонарушение по своему составу является формальным и не требует наступления вредных последствий.

С учетом изложенного, прихожу к выводу о доказанности вины ГБУЗ РК «

<

адрес> ЦРБ» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, а именно осуществлении деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

При определении вида и размера административного наказания судья учитывает характер и последствия совершенного правонарушения, его обстоятельства, наличие смягчающего ответственность обстоятельства – признание вины и отсутствие отягчающих ответственность обстоятельств.

Согласно ст. 3.12 КоАП РФ, административное приостановление деятельности назначается судом только в случаях, если менее строгий вид административного наказания не сможет обеспечить достижение цели административного наказания.

Учитывая все обстоятельства дела в их совокупности, суд полает, что оснований для назначения ГБУЗ РК «

<

адрес> ЦРБ» административного наказания в виде административного приостановления деятельности не имеется, и, с учетом характера и обстоятельств административного правонарушения, считает необходимым назначить ГБУЗ РК 

<

адрес> ЦРБ» административное наказание в виде административного штрафа.

Принимает во внимание имущественное и финансовое положение юридического лица, которое является некоммерческой организацией в области здравоохранения, судья приходит к выводу о том, что в отношении ГБУЗ РК «

<

адрес> ЦРБ» следует применить административное наказание в виде административного штрафа в соответствии с требованиями Конституции Российской Федерации, с учетом положений ч.ч. 3.2, 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ ниже низшего предела, определенного санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, поскольку наложение административного штрафа в установленных ею пределах не отвечает целям и индивидуализации административной ответственности, и с очевидностью влечет избыточное ограничение прав привлекаемого к административной ответственности лица.

В пункте 21 Постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 5 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях» разъяснено, что малозначительным административным правонарушением является действие или бездействие, хотя формально и содержащее признаки состава административного правонарушения, но с учетом характера совершенного правонарушения и роли правонарушителя, размера вреда и тяжести наступивших последствий не представляющее существенного нарушения охраняемых общественных отношений.

Квалификация правонарушения как малозначительного может иметь место только в исключительных случаях применительно к обстоятельствам конкретного совершенного лицом деяния, таких исключительных оснований не усматриваю, оснований для применения положений ст.2.9 КоАП РФ не имеется.

С учетом взаимосвязанных положений ч. 3 ст. 3.4 и ч. 1 ст. 4.1.1 КоАП РФ возможность замены наказания в виде административного штрафа предупреждением допускается при соблюдении условий, указанных в ч. 2 ст. 3.4 КоАП РФ.

Вместе с тем, ч.2 ст.3.4 КоАП РФ предусматривает, что предупреждение устанавливается за впервые совершенные административные правонарушения при отсутствии возникновения угрозы причинения вреда жизни и здоровью, в том числе людей.

Вместе с тем, судьей не установлено наличие условий, предусмотренных ч. 2 ст. 3.4 КоАП РФ, позволяющих заменить наказание в виде административного штрафа на предупреждение, в связи с чем оснований для замены наказания в виде административного штрафа предупреждением не имеется.

Руководствуясь ст.ст. 29.9, 29.10 КоАП РФ, судья

п о с т а н о в и л:

Признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия «

<

адрес> центральная районная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 75000 рублей.

Административный штраф подлежит оплате не позднее 60 дней со дня вступления постановления в законную силу на расчетный счет 

<

***> в отделении НБ Республика Карелия Банка России. Получатель – Управление Федерального казначейства по Республике Карелия (ТО Росздравнадзора по РК – 1850350, 

<

...>), ИНН 

<

***>, КПП 100101001, БИК 018602104, ОКТМО 86701000, КБК 06011601191010020140, УИН 06000000000014337364.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Карелия через Пряжинский районный суд Республики Карелия в течение 10 суток со дня получения копии постановления.

Судья Е.В. Волосюк