Дело № 5-75/2024

УИД19RS0013-01-2024-000601-73

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

г. Сорск Республика Хакасия 24 декабря 2024 года

Судья Сорского районного суда Республики Хакасия Крыцина А.И.,

при секретаре судебного заседания Коробченко В.Р.,

рассмотрел в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении в отношении:

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Хакасия «Сорская городская больница», ИНН 

<

***>, ОГРН 

<

***>, место нахождения: 

<

...> «б»,

привлекаемого к административной ответственности, предусмотренной ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ), 

УСТАНОВИЛ:

Согласно протоколу об административном правонарушении № 49/24 от 25 ноября 2024 года, составленному начальником отдела государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности Территориального органа Росздравнадзора по Республике Хакасия ФИО по результатам внеплановой выездной проверки ГБУЗ РХ «Сорская ГБ» в период с 07 ноября 2024 года по 20 ноября 2024 года, проведенной в соответствии с решением врио руководителя Территориального органа Росздравнадзора от 05 ноября 2024 года № 1556/2024, согласованной с прокуратурой Республики Хакасия, выявлены нарушения пп. а п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852, (соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядка проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"):

В ходе проверки установлено, что не выделена и не оснащена в соответствии с требованиями Порядка процедурная первичного онкологического кабинета, нет светильника бестеневого медицинского передвижного, пистолета биопсийного с боковым вырезом с наконечником/иглой (устройство для выполнения трепан-биопсии). С целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний (в том числе ЗНО), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, факторов риска их развития предусмотрено проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения.

При анализе медицинской документации (медицинских карт) выявлены нарушения требований: порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404 н (далее - Порядок проведения ДВН), и Порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями, утверждённого приказом Минздрава России от 04 июня 2020 года № 548 н, тем самым нарушены лицензионные требования и условия при осуществлении деятельности, что указывает на совершение административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

В судебном заседании представитель юридического лица - ГБУЗ РХ «Сорская ГБ» ФИО1, действующая на основании доверенности с протоколом об административном правонарушении согласилась, пояснив, что выявленные нарушения имели место, действительно процедурный кабинет первичного онкологического осмотра не оснащен биопсийным пистолетом с боковым вырезом и медицинским передвижным бестеневым светильником, необходимое оборудование включено в план закупок на 2025 год. Отмечает, что план профилактических осмотров диспансеризации выполнен на 92 % от годовых показателей. В настоящее время исправить записи титульных листов не представляется возможным, поскольку до настоящего времени проверяющий орган не вернул указанные карточки, проведено разъяснительное собрание с сотрудниками учреждения. Также обращает внимание, что на декабрь 2024 года дебиторская задолженность медицинского учреждения возросла на 829 157 рублей до 2 326 851 рубля, из-за невозможности погашения долгов образовательными учреждениями в виде отсутствия бюджетного финансирования. Просит учесть крайне тяжелое финансовое положение при вынесении административного наказания. Совершенное правонарушение не причинило существенного вреда, не содержит угрозы охраняемым общественным отношениям и не повлекло никаких негативных последствий, просит применить ст. 2.9 КоАП РФ, в случае невозможности освобождения от административной ответственности учреждения, просит учесть характер совершенного административного правонарушения, финансовое положение и отсутствие отягчающих обстоятельств.

Должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении, начальник отдела государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности Территориального органа Росздравнадзор по Республике Хакасия ФИО2, будучи извещенной надлежащим образом в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело в ее отсутствие.

С учетом положений ч. 2 ст. 25.1, ч. 3 ст. 25.4 КоАП РФ, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие должностного лица, составившего протокол об административном правонарушении, при надлежащем извещении о месте и времени рассмотрения дела.

Исследовав материалы дела, выслушав представителя ГБУЗ РХ «Сорская ГБ» судья приходит к следующему.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Пунктом 46 части 1 статья 12 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности") медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 июня 2021 года № 852.

В соответствии с пунктом 7 указанного Положения под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом, в частности требований, предусмотренных подп. «а», «г» пункта 6 указанного положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 ст. 19.2 Федерального закона « О лицензировании отдельных видов деятельности». Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

В силу подп. "а" п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности лицензионным требованием, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования по соблюдению порядков оказания медицинской помощи, правил поведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Объективной стороной административного правонарушения, вменяемого юридическому лицу – ГБУХ РХ «Сорская ГБ», является нарушение пп. а п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852, Приложения № 4 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденному приказом Минздрава России от 19.02.2021 г. № 116 н, Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н (далее - Порядок проведения ДВН), и Порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями, утверждённого приказом Минздрава России от 04 июня 2020 г. № 548 н.

Выводы административного органа о виновности юридического лица в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, обоснованы совокупностью доказательств, имеющихся в материалах дела, в том числе: протоколом об административном правонарушении № 49/24 от 25 ноября 2024 года, в котором изложена вышеприведенная объективная сторона вменяемого правонарушения; уведомление из которого следует что представитель юридического лица ГБУЗ РХ «Сорская ГБ» главный врач ФИО3 22 ноября был уведомлен о составлении протокола по делу об административном правонарушении; решением № 365 согласовано проведение внеплановой проверки с прокуратурой Республики Хакасия; актом внеплановой проверки ГБУЗ РХ «Сорская ГБ» от 20 ноября 2024 № 48, в котором по результатам исследования представленных документов подробно описаны выявленные нарушения требований п. 11.5 - 11.10, 11.13 Приложения № 2 приказа Минздрава России от 15.12.2014 № 834 н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков к их заполнению»; предписанием должностного лица, уполномоченного осуществлять государственный надзор в сфере здравоохранения, об устранении выявленных нарушений №13/11/24 от 20 ноября 2024 года, вынесенного в отношении ГБУЗ РХ «Сорская ГБ» по результатам внеплановой проверки, которой установлены нарушения закона, устранить которые предписано в срок до 01 февраля 2025 года, полученным законным представителем юридического лица 20 ноября 2024 года, что подтверждается его подписью в соответствующей графе; протоколом осмотра зданий, сооружений, оборудования, в принадлежащих юридическому лицу № 7 от 12 ноября 2024 года, осмотрен кабинет врача – онколога при осмотре выявлены несоответствие стандарта оснащения процедурной первичного онкологического кабинета (отсутствие светильника бестеневого медицинского передвижного и пистолета биопсийного с боковым вырезом с наконечником/иглой); медицинскими картами пациентов ГБУЗ РХ «Сорская ГБ», которые исследовались административным органом в ходе вышеуказанной внеплановой проверки и в которых были выявлены нарушения, указанные в акте внеплановой проверки от 20 ноября 2024 года № 48; выпиской из Единого государственного реестра юридических лиц ГБУЗ РХ «Сорская ГБ»; выпиской из реестра лицензий по состоянию на 10:30 26 ноября 2024 год, содержащей информацию о регистрационном номере лицензии (Л041-01182-19/00324044), выданной ГБУЗ РХ «Сорская ГБ» 23 сентября 2019 года Министерством здравоохранения Республики Хакасия, лицензируемом виде деятельности: медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг.

Согласно вышеуказанным материалам, обстоятельства, послужившие основанием для составления протокола об административном правонарушении в отношении ГБУЗ РХ «Сорская ГБ», были выявлены административным органом 20 ноября 2024 года составлением акта внеплановой проверки № 48, содержащем описание вышеуказанных нарушений законодательства об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Подп. «б» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности лицензионным требованием, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования соблюдение порядка предоставления платных медицинских услуг, установленного в соответствии с частью 7 статьи 84 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

Подп. «г» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности лицензионным требованием, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования по соблюдению правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, а также требований части 7 статьи 67 Федерального закона "Об обращении лекарственных средств".

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года №116 н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях.

Приложением № 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 года №116 н утвержден порядок первичной медико-санитарная помощи, которая включает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению онкологических заболеваний, а также медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Приказом Минздрава России № 834 н от 15 декабря 2014 года утверждены унифицированные формы медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядок их заполнения.

Как следует из материалов дела, в ходе внеплановой выездной проверки медицинских карт выявлены нарушения требований п. 11.5 - 11.10, 11.13 Приложения № 2 приказа Минздрава России от 15.12.2014 № 834 н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков к их заполнению», в части оформления титульного листа карты (11.5 - в пункте 12 указываются заболевания (травмы), по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение за пациентом (кой), и их код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, 11.6. В пункте 13 "Семейное положение делается запись о том, состоит пациент(ка) в зарегистрированном браке или не состоит в браке, на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента (ки). При отсутствии сведений указывается "неизвестно". 11.7. Пункт 14 "Образование" заполняется со слов пациента (ки). 11.8. Пункт 15 "Занятость" заполняется со слов пациента (ки) или родственников, 11.9. При наличии у пациента (ки) инвалидности в пункте 16 указывают "впервые" или "повторно", группу инвалидности и дату ее установления. 11.10. В пункте 17 со слов пациента (ки) указывается место работы или должность. 11.13. В пунктах 21 и 22 отмечают группу крови и резус-фактор).

Кроме того, в ходе анализа медицинских карт выявлены нарушения требований ч.1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 13.06.2023) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в части оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченные федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинические рекомендаций, пп. а) п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утв. постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852, приложения 4 к порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях утверждённому приказом Минздрава России от 19.02.2021г. 116н, в части несоблюдения порядков диспансеризации, диспансерного наблюдения.

Выявленные нарушения влекут последствия, установленные ч. 10 19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Выявленные нарушения зафиксированы в акте выездной проверки №48 от 20 ноября 2024 года.

Событие правонарушения подтверждается совокупностью доказательств, допустимость и достоверность которых сомнений не вызывают а именно: актом внеплановой проверки № 48 от 20 ноября 2024 года, протоколом об административном правонарушении № 49/24 от 25 ноября 2024 года, в котором зафиксирован факт осуществления юридическим лицом, привлекаемым к административной ответственности, деятельности с грубыми нарушениями, предписанием №13/11/24 от 20 ноября 2024 года, локальными нормативными актами и иными документами, имеющимися в материалах дела об административном правонарушении.

Вина юридического лица подтверждается исследованными материалами дела.

Таким образом, из материалов дела следует вывод, что ГБУЗ РХ «Сорская ГБ» осуществляет медицинскую деятельность, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), следовательно, в действиях указанного выше юридического лица содержится состав административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ.

Действия ГБУЗ РХ «Сорская ГБ» суд квалифицирует по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ – осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

При назначении административного наказания суд учитывает требования целей административного наказания, характер совершенного административного правонарушения, имущественное положение ГБУЗ РХ «Сорская ГБ», для которого указанный вид деятельности является основным.

Обстоятельствами, смягчающим административную ответственность виновного суд признает принятие мер к устранению выявленных нарушений, признание законным представителем вины в совершенном юридическим лицом деянии.

Отягчающих наказание обстоятельств судья не усматривает.

Санкция ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ предусматривает наказание в виде административного штрафа на юридических лиц от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Разрешая вопрос о наказании лица, привлекаемого к административной ответственности, суд учитывает характер совершенного правонарушения, общественную опасность содеянного, обстоятельства, смягчающие наказание, отсутствие отягчающих обстоятельств, в связи с чем суд считает возможным назначить наказание в виде административного штрафа.

При этом оснований для применения ч. 1 ст. 4.1.1 КоАП РФ не имеется. 

Кроме того, судья не может признать данное правонарушение малозначительным по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 2.9 КоАП РФ при малозначительности совершенного административного правонарушения судья, орган, должностное лицо, уполномоченные решить дело об административном правонарушении, могут освободить лицо, совершившее административное правонарушение, от административной ответственности и ограничиться устным замечанием.

В соответствии с п. 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2005 № 5 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях" малозначительным административным правонарушением является действие или бездействие, хотя формально и содержащее признаки состава административного правонарушения, но с учетом характера совершенного правонарушения и роли правонарушителя, размера вреда и тяжести наступивших последствий не представляющее существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений.

По смыслу названных нормы и разъяснений оценка малозначительности деяния должна соотноситься с характером и степенью общественной опасности, причинением вреда либо с угрозой причинения вреда личности, обществу или государству. Категория малозначительности относится к числу оценочных, в связи с чем, определяется в каждом конкретном случае, исходя из обстоятельств совершенного правонарушения.

Таким образом, малозначительность правонарушения имеет место при отсутствии существенной угрозы охраняемым общественным отношениям.

Согласно ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 04.05.2011 года " 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства. То есть только нарушения, влекущие за собой возникновение указанной угрозы, могут быть квалифицированы в положении о лицензировании как грубые.

Таким образом, квалификация положением о лицензировании конкретного нарушения лицензионных требований в качестве грубого, автоматически предполагает наличие вредных последствий такого нарушения.

Вместе с тем, согласно ч. 3.2. ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, рассматривающие дела об административных правонарушениях может назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Учитывая, что деятельности, связанной с извлечением прибыли ГБУЗ РХ «Сорская ГБ» не ведет, с учетом вышеизложенного, финансового положения привлекаемого к административной ответственности юридического лица ГБУЗ РХ «Сорская ГБ» суд признает исключительными вышеприведенные обстоятельства, и назначает наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного ч. 3 ст. 19. 20 КоАП РФ.

Руководствуясь ст. ст. 29.9, 29.10, ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ,

ПОСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Сорская городская больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и подвергнуть административному наказанию в виде штрафа с применением ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, в размере 75.000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Разъяснить, что штраф должен быть уплачен не позднее 60 (шестидесяти) дней со дня вступления данного постановления в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или рассрочки (ст. 31.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях) в порядке, установленном ст. 32.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Штраф подлежит уплате на счет № 03100643000000018000 БИК 019514901 Отделение НБ Республика Хакасия Банка России// УФК по Республике Хакасия, г. Абакан (Территориальный орган Росздравнадзора по РХ л/с 

<

***>) кор. счет № 40102810845370000082 ИНН 

<

***> КПП 190101001 КБК 060 1 16 0119101 0020 140 ОКТМО 95701000.

Разъяснить, что административный штраф должен быть уплачен лицом, привлечённым к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления настоящего постановления о наложении административного штрафа в законную силу. Копию квитанции об уплате штрафа необходимо представить в суд. 

Неуплата административного штрафа в срок, предусмотренный настоящим Кодексом, влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, либо административный арест на срок до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Хакасия в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья: А.И. Крыцина