Дело № 2-639/2023 

УИД-34RS0014-01-2023-000732-12

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации 

г. Дубовка 4 декабря 2023 г.

Дубовский районный суд 

<

адрес>

в составе: председательствующего судьи Ускова Г.В., 

при секретаре судебного заседания Тарариной О.В., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» к ФИО2 ФИО7 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу,

установил:

истец Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» (далее по тексту - ГУ «ТФОМС 

<

адрес>») обратился в суд с настоящим иском к ответчику ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной помощи застрахованному лицу ФИО1 в размере 168 522 рубля.

При подаче искового заявления в обоснование заявленных требований указано, что приговором Клетского районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ. В результате данного преступления потерпевшему ФИО1 причинён тяжкий вред здоровью, вследствие чего последний находился на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «МЦРБ», с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «ЦРБ Клетского муниципального района», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования на сумму 168 522 рублей. Оказанные медицинские услуги были оплачены ГУ «ТФОМС 

<

адрес>».

Требования мотивированы положениями Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст. 1064, 1081 ГК РФ.

Истец просил суд взыскать с ответчика ФИО2 в пользу ГУ «ТФОМС 

<

адрес>» в счёт возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1 в размере 168 522 рубля.

Представитель истца, надлежащим образом извещённый о времени и месте рассмотрения дела в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрение дела без участия истца (л.д. 28).

Из письменных возражений ФИО2, поступивших в Дубовский районный суд, следует, что он не согласен с суммой возмещения ущерба в размере 168522 рубля, просил в удовлетворении иска отказать (л.д. 32).

Ответчик ФИО2 в суд не явился, находится в УФИЦ при ФКУ КП-3 ГУФСИН России по 

<

адрес>, где отбывает наказание. 

О рассмотрении дела ФИО2 был извещен через администрацию исправительного учреждения. Своего представителя ответчик не назначил и доверенность на представление интересов в суде не выдавал. Назначение в данном случае ответчику адвоката законом не предусмотрено (статья 50 ГПК РФ). Ходатайств о проведении видеоконференцсвязи суду первой инстанции ФИО2 заявлено не было.

Судом на основании ч. 5 ст. 167 ГПК РФ определено рассмотреть дело в отсутствие представителя истца и ответчика.

Исследовав материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям. 

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред.

Как указано в п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причинённый другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществлённые в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ, примерно в 12 часов 35 минут, водитель ФИО2, находясь за управлением автомобиля ГАЗ 330232, государственный регистрационный знак Н529 НЕ161, принадлежащим ООО «Волгоградавтодорсторой», на 47 километре автодороги «Лог- Новогригорьевская-Клетская» в 

<

адрес>, двигаясь от обочины по направлению от 

<

адрес> к 

<

адрес>, выполняя маневр разворота, проявил преступное легкомыслие, нарушив Правила дорожного движения Российской Федерации, выехал на полосу проезжей части, где совершил столкновение с автомобилем ВАЗ 210540, государственный регистрационный знак 

<

***>, под управлением ФИО1, в результате чего произошло столкновение автомобилей и ФИО1 причинён тяжкий вред здоровью, пассажиру ФИО4 причинен тяжкий вред здоровью, повлекший по неосторожности смерть последнего.

Вступившим в законную силу приговором Клетского районного суда 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст. 264 УК РФ с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на три года, с отбыванием наказания в колонии поселения, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами сроком на 2 года (л.д. 8-14).

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, суд приходит к выводу о том, что факт причинения ответчиком ФИО2 потерпевшему ФИО1 тяжкого вреда здоровью при вышеизложенных обстоятельствах имел место, и он не подлежит доказыванию в настоящем судебном разбирательстве.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 находился на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «МЦРБ», с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «ЦРБ Клетского муниципального района», где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования на сумму 168 522 рублей (л.д. 10).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования 

<

адрес>. 

Затраты, понесенные медицинскими организациями на лечение ФИО1 составили 168 522 рубля. Данный случай оплачен Волгоградским филиалом ООО «Капитал Медицинское Страхования», что подтверждается справкой № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.7).

Согласно представленным ГУ ТФОМС 

<

адрес> реестрам оплаченных счетов, ООО «Капитал Медицинское Страхования» были оплачены следующие счета на лечение ФИО1: ГБУЗ «МЦРБ» счет №S от ДД.ММ.ГГГГ за случай № на сумму 167902 рубля. Счет оплачен из средств ТФОМС в СМО ДД.ММ.ГГГГ платежным поручением №, из средств СМО в МО ДД.ММ.ГГГГ платежным поручением №; ГБУЗ «ЦРБ Клетского муниципального района» счет №А от ДД.ММ.ГГГГ за случай № на сумму 720 рублей. Счет оплачен из средств ТФОМС в СМО Ф ДД.ММ.ГГГГ платежным поручением №, из средств СМО в МО ДД.ММ.ГГГГ платежным поручением № (л.д. 47,48-50,53).

Данные доказательства подтверждают, что расходы на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО1 были компенсированы лечебным учреждениям из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение потерпевшего проверен судом, признан обоснованным, арифметически верным и соответствующим Коэффициентам уровня для групп медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь, утвержденным тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования 

<

адрес> на 2020 г. (л.д.40-42, 43, 44-46).

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется, своего контррасчета ответчик суду не представил.

Установив, что вред здоровью, потерпевшему ФИО1 причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу, что ФИО2 является ответственным лицом по возмещению ГУ «ТФОМС 

<

адрес>» понесенных затрат на лечение застрахованного лица.

С учётом вышеуказанных обстоятельств суд приходит к выводу о том, что заявленные истцом требования нашли подтверждение в судебном заседании и основаны на требовании закона, а, следовательно, исковые требования ГУ «ТОФМС» 

<

адрес>» к ФИО2 о возмещении расходов на лечение в размере 168522 рубля, подлежат удовлетворению в полном объеме.

Согласно статье 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п. 8 ч. 1 ст. 333.20 НК РФ, в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с настоящей главой, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных требований.

Согласно ст. 333.36 НК РФ истец освобожден от уплаты государственной пошлины. Оснований для освобождения ответчика от уплаты государственной пошлины у суда не имеется.

Поскольку в силу пп. 4 п. 1 ст. 333.36 НК РФ, истец был освобождён от уплаты государственной пошлины при подаче искового заявления, государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета в размере 4570 рублей 44 копейки.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» к ФИО2 ФИО7 удовлетворить. 

Взыскать с ФИО2 ФИО7 в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» в счёт возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1 в размере 168 522 (сто шестьдесят восемь тысяч пятьсот пятьдесят два) рубля.

Взыскать с ФИО2 ФИО7 государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования – Дубовского муниципального района 

<

адрес> в размере 4570 (четыре тысячи пятьсот семьдесят) рублей 44 копейки. 

Решение в течение месяца может быть обжаловано в Волгоградский областной суд через Дубовский районный суд 

<

адрес>.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ 

Судья Г.В. Усков