Дело № 2-1286/2018

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

30 октября 2018 года г. Поронайск Сахалинской области

Поронайский городской суд в составе председательствующего судьи Поповой Т.В., с участием истца ФИО1, представителя истца ФИО2, при секретаре судебного заседания Леденевой Н.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по иску ФИО1 к ГБУЗ Сахалинской области «Поронайская центральная районная больница» о признании постановку на учет в наркологическом диспансере незаконной, возложении обязанности снять с учета в наркологическом диспансере, 

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к ГБУЗ Сахалинской области «Поронайская центральная районная больница» о признании постановку на учет в наркологическом диспансере незаконной, возложении обязанности снять с учета в наркологическом диспансере, в обоснование заявленных требований указав, что дата Поронайский городской прокурор обратился в суд с иском к нему о прекращении действия права на управление транспортным средством, возложении обязанности передать водительское удостоверение *, основывая свои требования на том, что он состоит на профилактическом учете в наркологическом кабинете ГБУЗ «Поронайская ЦРБ». Решением Поронайского городского суда от дата прекращено действие его специального права – права управления транспортными средствами до получения медицинского заключения о возможности управлять транспортными средствами. Настоящим иском оспаривает законность постановки на учет в наркологическом кабинете ГБУЗ «Поронайская ЦРБ», поскольку о постановке на учет в наркологическом диспансере узнал в дата году, когда прокурор обратился в суд с вышеуказанным иском. Указывает, что его обращения в наркологический диспансер были связаны с доставлением в отделение сына, в виду отсутствия у которого документов, удостоверяющих личность, предоставлял свои документы, что привело в последствии, как выяснилось, к его постановке на данный учет. Также указывает, что ответчик не разъяснил ему о социально-негативных последствиях, не произвел иных действий, связанных с постановкой на учет. По изложенным основаниям просит суд признать его постановку на учет в наркологическом диспансере ГБУЗ «Поронайская ЦРБ» незаконной, обязать ответчика снять его с учета в наркологическом диспансере ГБУЗ «Поронайская ЦРБ». 

В судебном заседании истец ФИО1, его представитель ФИО2 поддержали исковые требования по изложенным в иске основаниям.

Представитель ответчика ГБУЗ Сахалинской области «Поронайская ЦРБ», в судебном заседании не присутствовал, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в деле имеются возражения на иск, в которых просит в исковых требованиях отказать, указывает, что ФИО1 находился на стационарном лечении в наркологическом отделении больницы в период с дата по дата , на которое явился добровольно. дата врачом психиатром-наркологом был составлен выписной эпикриз в отношении него с выставлением диагноза * в связи с чем, у наркологического диспансера имелась обязанность поставить истца на диспансерный учет в соответствии с положениями Инструкции, поведение медико-социальной экспертизы не требовалось. По данным медицинской карты, истец не соблюдал рекомендации врача и не приходил своевременно на прием для осмотра. * является заболеванием, характеризующимся совокупностью психических и соматических расстройств, стойкая ремиссия данного диагноза составляет три года. Указанный диагноз, сведения, содержащиеся в медицинской карте, истцом не оспорены в вышестоящий орган здравоохранения. Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенных в Перечень, оформляемый по форме, предусмотренной приложением * к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от дата *н, пациент не мог самостоятельно заполнить, в связи с острым психотическим расстройством в результате сильного алкогольного опьянения в момент поступления в наркологическое отделение ГБУЗ «Поронайская ЦРБ». На текущий момент у врачебной комиссии оснований для снятия истца с диспансерного наблюдения не имеется. 

Выслушав пояснения сторон, исследовав материалы дела, допросив свидетелей и оценив доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

Приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 года № 704 возложена обязанность руководителей наркологических учреждений (подразделений) осуществлять диспансерный учет и динамическое наблюдение больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств, в соответствии с порядком, утвержденным данным Приказом.

Согласно положений Инструкции, утвержденной указанным Приказом «О порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания» диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты).

За лицами, обратившимися за наркологической помощью самостоятельно или по направлению различных общественных организаций, лечебно-профилактических учреждений, предприятий и организаций, органов внутренних дел, у которых злоупотребление алкоголем, наркотическими и другими одурманивающими средствами не сопровождается клиническими проявлениями заболевания (в дальнейшем по тексту группа риска), организуется профилактическое наблюдение.

На всех наркологических больных и лиц группы риска в установленном порядке заполняется медицинская карта амбулаторного наркологического больного (ф. N 025-5/у-88) и контрольная карта диспансерного наблюдения за психически больным (ф. N 030-1/у). Диспансерный учет больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактическое наблюдение лиц группы риска осуществляются по месту жительства, в территориальных наркологических учреждениях (подразделениях). Диагноз наркологического заболевания может быть установлен как в амбулаторных, так и в стационарных условиях только врачом психиатром-наркологом в соответствии с принципами деонтологии и строгим соблюдением действующих документов Минздрава СССР. В отдельных случаях диагноз наркологического заболевания может быть установлен при обследовании и лечении в психиатрических (психоневрологических) учреждениях, однако, окончательное решение вопроса о необходимости диспансерного учета (профилактического наблюдения) в данных случаях принимается участковым врачом психиатром-наркологом по месту жительства больного (лица группы риска) по получении соответствующих материалов и при необходимости после дополнительного обследования.

При установлении диагноза хронического алкоголизма больные в обязательном порядке предупреждаются о социально-правовых аспектах, связанных с наличием наркологических заболеваний (ограничения на определенные виды трудовой деятельности, возможность принудительного лечения и т.д.) (раздел 1).

За время диспансерного учета больные должны получить квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии устанавливаются сроки диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом - 3 года.

Целью профилактического наблюдения является предупреждение развития у лиц группы риска хронического алкоголизма, наркоманий и токсикоманий.

Срок профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем - 1 год.

Снятие с диспансерного учета производится по следующим причинам: стойкая ремиссия (выздоровление); изменение постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой наркологическим учреждением (подразделением) территории, в том числе в связи с передачей под диспансерное наблюдение в другое наркологическое учреждение (подразделение); осуждение с лишением свободы на срок свыше 1 года; в связи со смертью.

Снятие с учета в связи со стойкой ремиссией (по выздоровлению) производится на основании заключения врачебно-консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдался больной. В остальных случаях заключение о снятии с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения, в котором наблюдался больной.

Прекращение профилактического наблюдения осуществляется в аналогичном порядке, но вместо длительной ремиссии (выздоровления) у лиц группы риска основанием для прекращения данного наблюдения является длительное (в течение года) воздержание от пьянства (раздел 2). 

Осмотры наркологических больных и лиц группы риска необходимы для осуществления контроля за состоянием больного в процессе динамического наблюдения, проведения лечения и профилактических мер медицинского характера. При этом осмотром наркологических больных или лиц группы риска может считаться только личный контакт с пациентами участкового врача психиатра-нарколога, участковой медсестры, фельдшера наркопункта, фельдшера (медсестры) социальной помощи, сопровождающийся обследованием, лечебным воздействием или назначением медикаментозных средств.

Лица, злоупотребляющие алкоголем, составляют группу профилактического наблюдения. Частота осмотров лиц старше 18 лет, злоупотребляющих алкоголем, устанавливается лечащим врачом индивидуально (раздел 3).

Как следует из материалов дела и данных карты стационарного больного ФИО1, последний находился на стационарном лечении в наркологическом отделении МБУЗ «Поронайская центральная больница» в период с дата по дата , при поступлении был установлен диагноз *». Согласно выписному эпикризу от дата ФИО1, дата года рождения, на лечение явился добровольно с жалобой на * диагноз «* 

Как было установлено в судебном заседании и подтверждается пояснениями самого истца информация в карте стационарного больного совпадает со сведениями его личности. 

Согласно данным медицинской карты амбулаторного больного ГБУЗ «Поронайская ЦРБ» ФИО1, он был поставлен на учет дата с диагнозом «* на стационарном лечении находился с дата по дата , с дата по дата проходил курс противоалкогольного лечения. С момента выписки из стационара на прием не являлся, за медицинской помощью не обращался. С дата года по дата являлся на прием ежемесячно, за исключением дата года, жалобы на состояние здоровья отсутствовали, проведены беседы с пациентом. 

Таким образом, судом установлено, что в период с дата по дата ФИО1 находился в стационарном отделение наркологии ГБУЗ * «Поронайская ЦРБ» с диагнозом * с дата по дата проходил курс противоалкогольного лечения, на основании чего с дата был поставлен на учет, с * года являлся ежемесячно до * года, кроме * года, на приемы в лечащему врачу в связи с нахождением на учете. При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что установление ФИО1 во время лечения в стационаре диагноза «*» является достаточным основанием для его последующей постановки на учет в отделение наркологии ГБУЗ «Поронайская ЦРБ». 

Доводы истца о не разъяснении ему при постановке на учет социально-негативных последствий как основание для признания незаконной постановку его на учет в наркологическом отделении ГБУЗ «Поронайская ЦРБ» суд находит не достаточными для признания постановку таковой, поскольку наличие у ФИО1 диагноза * является предусмотренным действующим законодательством основанием для нахождения на диспансерном учете в медицинском учреждении. 

Доводы стороны истца о том, что он приводил в отделение для лечения сына, в виду отсутствия у которого документов, удостоверяющих личность, предоставлял свои документы, из-за чего в последствии он был поставлен на учет в наркологии суд находит несостоятельными, поскольку они не нашли подтверждения в ходе судебного разбирательства по делу и опровергаются данными материалов дела и показаниями допрошенной в судебном заседании свидетеля *10 являющейся работником наркологического кабинета ГБУЗ * «Поронайская ЦРБ», со слов которой было установлено, что на лицо пациента поступившего в стационар во время ее ночного дежурства дата она не помнит, пациент поступил по скорой помощи в состоянии сильного алкогольного опьянения, при этом данные в карту стационарного больного ФИО1 заносились его лечащим врачом, со слов самого пациента, поступившего в стационар по результату беседы с ним лично на утро по поступлению. В связи с нахождением ФИО1 на стационарном лечении с дата по дата , последний был поставлен на профилактический учет ГБУЗ «Поронайская центральная районная больница» с диагнозом «*», была заведена в дата года на него карточка амбулаторного больного. ФИО1 во время учета являлся на прием, дата и дата ею вносились записи в его карту о явке на прием, во время которых ФИО1 лично сообщал о своем состоянии здоровья. 

К показаниям допрошенных свидетелей *4, *5 и *6 суд относится критически, учитывая нахождение первых двух в родственных отношениях с *2, и в целом не опровергающих возможность обращения и прохождения им лечения в наркологическом диспансере. Кроме того, из пояснений *4 следует, что она с супругом ФИО1 примерно лет * назад, ездили в * к врачу - наркологу для беседы. 

В соответствии с Приказом Минздрава России от 30 декабря 2015 года № 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ» решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях:

- наличие подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет у пациентов с диагнозом «синдром зависимости», в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии;

- не менее года подтвержденной стойкой ремиссии у больных с диагнозом «употребление с вредными последствиями»;

- если медицинская организация не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры. 

Решение о прекращении диспансерного наблюдения принимается врачом – психиатром - наркологом (врачом – психиатром - наркологом участковым) в случае: смерти пациента; осуждения пациента к лишению свободы на срок свыше 1 года; изменения пациентом постоянного места жительства с выездом за пределы обслуживаемой медицинской организации территории; письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения.

В материалах дела отсутствует, в соответствии со статьей 56 ГПК РФ суду сторонами не представлено документов-оснований, предусмотренных указанным выше Приказом Минздрава России от дата *н, подтверждающих законность и обоснованность требования ФИО1 о возложении обязанности снятия с учета в наркологическом диспансере, в вязи с чем, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований в полном объеме. 

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

в удовлетворении иска ФИО1 к ГБУЗ Сахалинской области «Поронайская центральная районная больница» о признании постановку на учет в наркологическом диспансере незаконной, возложении обязанности снять с учета в наркологическом диспансере отказать. 

Решение может быть обжаловано в Сахалинский областной суд через Поронайский городской суд Сахалинской области в течение месяца со дня его составления в окончательном виде. 

Мотивированное решение составлено 05 ноября 2018 года. 

Судья Поронайского городского суда Т.В. Попова