Дело № 2-1286/2017

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

13 июля 2017 года г. Новошахтинск

Новошахтинский районный суд Ростовской области 

в составе: 

председательствующего судьи Меликяна С.В., 

с участием:

помощника прокурора г. Новошахтинска Серебрянниковой Э.В.,

представителя истца ТФОМС Ростовской области ФИО1,

при секретаре Платоновой Т.Ю., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора г. Новошахтинска в интересах государства в лице территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор г. Новошахтинска в интересах государства в лице территориального Фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области обратился в суд с исковым заявлением к ответчику, в котором просит взыскать с последнего в пользу ТФОМС Ростовской области затраченные на лечение денежные средства в размере 76 393 руб. 68 коп.

В обоснование исковых требований прокурор указал, что приговором Новошахтинского районного суда Ростовской области от ДД.ММ.ГГГГ с учетом апелляционного определения Ростовского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 осужден по ч. 4 ст. 111 УК РФ к 

<

данные изъяты> лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. 

Согласно приговору ФИО2 в период времени с 23 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ до 01 часа 00 минут ДД.ММ.ГГГГ находился в 

<

адрес> в г. Новошахтинске Ростовской области, где между ним и находившимся там же ФИО3 произошла ссора на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, в ходе которой у ФИО2 возник преступный умысел на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО3 

Реализуя свой преступный умысел на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО3, без цели убийства последнего, в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений, находясь в состоянии алкогольного опьянения на лоджии 

<

адрес> в г. Новошахтинске Ростовской области, осознавая общественную опасность своих действий и предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения ФИО3 тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни, и желая их наступления, действуя умышленно, нанес не менее двух ударов кулаком правой руки в область головы ФИО3 

После чего ФИО2, продолжая свой преступный умысел на причинение ФИО3 тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни, находясь в коридоре 

<

адрес> в 

<

адрес>, а затем на лестничной площадке подъезда № 

<

адрес> в г. Новошахтинске Ростовской области, умышленно нанес несколько ударов руками в область головы ФИО3, чем причинил последнему телесные повреждения в виде: закрытой черепно-мозговой травмы: ушибленной раны на спинке носа с переломом костей носа; ушиба, гематомы на слизистой нижней губы, трех подкожных кровоизлияний в лобной области; кровоизлияния в затылочной области, обширных субарахноидальных кровоизлияний на конвекситальной поверхности головного мозга с наличием крови в мозговых желудочках; субдуральной гематомы справа объемом примерно 30 мл., пластинчатой субдуральной гематомы слева объемом 50 мл., вторичного вклинения стволового отдела в большое затылочное отверстие с наличием кровоизлияний, которые квалифицируются как тяжкий вред, причиненный здоровью человека, по признаку опасности для жизни.

В результате преступных действий ФИО2 смерть ФИО3 наступила ДД.ММ.ГГГГ в травматологическом отделении МБУЗ «ЦГБ» г. Новошахтинска Ростовской области от закрытой черепно-мозговой травмы с внутричерепным кровоизлиянием, явившейся непосредственной причиной смерти. 

Данный приговор вступил в законную силу.

В результате действий ФИО2 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 находился на лечении в травматологическом стационарном отделении МБУЗ «ЦГБ» г.Новошахтинска. Стоимость лечения, которая составила за 9 к/дня - 76 393 руб. 68 коп., оплачена больнице страховой медицинской компанией ООО МСО «Панацея» из средств ТФОМС.

Согласно ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов РФ, субъектов РФ, муниципальных образований.

Помощник прокурора г. Новошахтинска Серебрянникова Э.В. в судебном заседании поддержала исковые требования прокурора г. Новошахтинска и просила их удовлетворить по основания изложенным в исковом заявлении.

Представитель истца ТФОМС Ростовской области ФИО1, действующая на основании доверенности, в судебном заседании поддержала исковые требования прокурора и просила их удовлетворить. Дополнительно пояснила, что спорная сумма за лечение ФИО3 оплачена больнице страховой медицинской компанией ООО МСО «Панацея» из средств ТФОМС.

Ответчик в судебное заседание не явился, в настоящее время отбывает наказание в местах лишения свободы, представил возражения на исковое заявление, в котором просил в удовлетворении исковых требований отказать.

Выслушав помощника прокурора г. Новошахтинска Серебрянникову Э.В., представителя истца ФИО1, проверив и изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В судебном заседании установлено, что приговором Новошахтинского районного суда Ростовской области от ДД.ММ.ГГГГ с учетом апелляционного определения Ростовского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст.111 УК РФ и ему назначено наказание РФ в виде 

<

данные изъяты> лишения свободы, с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. 

Приговор Новошахтинского районного суда Ростовской области от ДД.ММ.ГГГГ вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Данным приговором установлено, что ФИО2 в период времени с 23 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ до 01 часа 00 минут ДД.ММ.ГГГГ находился в 

<

адрес> в г.Новошахтинске Ростовской области, где между ним и находившимся там же ФИО3 произошла ссора на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, в ходе которой у ФИО2 возник преступный умысел на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО3 

Реализуя свой преступный умысел на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО3, без цели убийства последнего, в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений, находясь в состоянии алкогольного опьянения на лоджии 

<

адрес> в г. Новошахтинске Ростовской области, осознавая общественную опасность своих действий и предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения ФИО3 тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни, и желая их наступления, действуя умышленно, нанес не менее двух ударов кулаком правой руки в область головы ФИО3 

После чего, ФИО2, продолжая свой преступный умысел на причинение ФИО3 тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни, находясь в коридоре 

<

адрес> в г. Новошахтинске, а затем на лестничной площадке подъезда № 

<

адрес> в г. Новошахтинске Ростовской области, умышленно нанес несколько ударов руками в область головы ФИО3, чем причинил последнему телесные повреждения в виде: закрытой черепно-мозговой травмы: ушибленной раны на спинке носа с переломом костей носа; ушиба, гематомы на слизистой нижней губы, трех подкожных кровоизлияний в лобной области; кровоизлияния в затылочной области, обширных субарахноидальных кровоизлияний на конвекситальной поверхности головного мозга с наличием крови в мозговых желудочках; субдуральной гематомы справа объемом примерно 30 мл., пластинчатой субдуральной гематомы слева объемом 50 мл., вторичного вклинения стволового отдела в большое затылочное отверстие с наличием кровоизлияний, которые квалифицируются как тяжкий вред, причиненный здоровью человека, по признаку опасности для жизни.

В результате преступных действий ФИО2 смерть ФИО3 наступила ДД.ММ.ГГГГ в травматологическом отделении МБУЗ «ЦГБ» 

<

адрес> от закрытой черепно-мозговой травмы с внутричерепным кровоизлиянием, явившейся непосредственной причиной смерти. 

В силу ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. 

Частью 4 ст. 61 ГПК РФ предусмотрено, что вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» одним из основных принципов осуществления ОМС является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программ ОМС.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 6 ст. 14, ч. 2 ст. 28, ч. 1 ст. 38 Закона № 326-ФЗ средства, получаемые медицинскими организациями в счет оплаты оказанной медицинской помощи по договорам со страховщиками, являются целевыми.

В соответствии с ч. 8 ст. 26 Закона № 326-ФЗ средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат.

Согласно п. 2 ч. 7 ст. 34 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 28 названного Закона целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Часть 2 указанной нормы права предусматривает, что страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В судебном заседании установлено, что ФИО3 находился на стационарном лечении в травматологическом отделении МБУЗ «ЦГБ» г. Новошахтинска в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. 

Стоимость лечения составила 76 393 руб. 68 коп., что подтверждается справкой МБУЗ «ЦГБ» г. Новошахтинска (л.д.8), индивидуальным счетом за оказанные медицинские услуги (л.д. 9) и картой персонифицированного учета ЛП и ИМН в МО (л.д. 10-13).

Оснований подвергать сомнению достоверность указанных документов, у суда не имеется. 

Доводы ответчика, изложенные в возражениях на исковое заявление не могут быть приняты судом во внимание, поскольку вина ФИО2 в причинении вреда здоровью ФИО3, установлена вступившим в законную силу приговором суда, представленный расчет стоимости оказанной медицинской помощи обоснован, размер затраченных на лечение ФИО3 денежных средств Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ростовской области подтверждается материалами дела, при таких обстоятельствах заявленные исковые требования подлежат удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере 2 491 руб. 81 коп.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области денежные средства затраченные на лечение в размере 76 393,68 руб. 

Взыскать с ФИО2 государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 2 491,81 руб. 

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Новошахтинский районный суд Ростовской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья С.В. Меликян