Дело № 2-629/2018

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

р.п. Иловля 17 сентября 2018 года

Иловлинский районный суд Волгоградской области 

в составе председательствующего судьи Пичугина В.И., 

при секретаре Богатырёвой О.А.,

с участием истца ФИО1,

представителя истца ФИО2,

представителя ответчика ФИО3, 

представителя ответчика ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Волгоградскому филиалу Федерального государственного автономного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н.Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации о взыскании денежных средств по договору оказания платных медицинских услуг,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратилась в Иловлинский районный суд Волгоградской области с иском к Волгоградскому филиалу Федерального государственного автономного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н.Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации ( далее Волгоградский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.акад.С.Н.Федорова» Минздрава РФ) о взыскании денежных средств по договору оказания платных медицинских услуг.

В обоснование иска указано, что между истцом ФИО1 и ответчиком Волгоградским филиалом ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.акад.С.Н.Федорова» Минздрава РФ были заключены соглашения - добровольного информированного согласия пациента о хирургическом лечении от 17 апреля 2018 года и 29 мая 2018 года. Предметом соглашений является проводимое исполнителем пациенту хирургического лечения левого и правого глаза по поводу катаракты - факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). В соответствии с данными соглашениями истцом была оплачена стоимость лечения в соответствии с прейскурантом цен в размере 99 600 рублей. В стоимость были включены следующие услуги: хирургическое лечение левого и правого глаза; анестезиологическое сопровождение при проведении хирургического лечения на каждый глаз.

Кроме того, истцом также были оплачены следующие услуги, который были оказаны в процессе лечения: лечебное питание на общую сумму 5 600 рублей.; диагностическое обследование в размере 1 900 рублей. Итого на общую сумму 107 100 рублей.

02 июля 2018 года истцом в адрес ответчика была направлена претензия о возврате денежных средств в полном объёме, которые были оплачены за оказанное лечение. Основанием для возврата денежных средств послужил тот факт, что истцу стало известно о том, что проведенное ей лечение возможно осуществить на безвозмездной основе за счет средств ОМС, что ей не было предложено.

В ответе на претензию от 10 июля 2018 года ответчик сослался на то, что она собственноручно подписала отказ от оказания ей медицинской помощи за счет средств ОМС, однако данное согласие подписывалось под сильным введением истца в заблуждение и предоставлении ложной и неверной информации о этапах медицинского лечения в учреждении ответчика. Истец считает, что сотрудники клиники при её обращении на консультации ввели её в заблуждение относительно порядка оказания их медицинским учреждением медицинской помощи. Медицинскими работниками истцу не был в полном объеме разъяснен порядок оказания медицинской помощи, что привело к неверному выбору и как следствие нарушению её прав. Кроме того, как следует из положений государственной программы, оказанная мне высокотехнологичная медицинская помощь предоставляется на безвозмездной основе, поскольку предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Данное обстоятельство не было доведено до истца должным образом, что привело к тому, что ею были поставлены подписи в документах, сути которых не понимала. На момент обращения к ответчику она не могла хорошо видеть, поскольку имелись значительные проблемы с органами зрения.

В связи, с чем истец просит взыскать с ответчика денежные средства за оказанное лечение в размере 107 100 рублей, компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей и штраф в размере 50% от взысканной судом суммы.

В судебном заседании истец ФИО1 поддержала требования, изложенные в исковом заявлении, просила удовлетворить в полном объеме.

Представитель истца ФИО2 в судебном заседании заявленные исковые требования истца ФИО1 поддержала в полном объёме, просила их удовлетворить.

Представитель ответчика ФИО3 в судебном заседании исковые требования не признала, просила отказать в их удовлетворении.

Представитель ответчика ФИО4 в судебном заседании исковые требования не признал, просил отказать в их удовлетворении.

Выслушав истца ФИО1, представителя истца ФИО2, представителей ответчика ФИО3 и ФИО4, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным

В соответствии со ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Если лицо, нарушившее право, получило вследствие этого доходы, лицо, право которого нарушено, вправе требовать возмещения наряду с другими убытками упущенной выгоды в размере не меньшем, чем такие доходы.

Согласно ч.2 ст.1 ГК РФ, граждане (физические лица) и юридические лица приобретают и осуществляют свои гражданские права своей волей и в своем интересе. Они свободны в установлении своих прав и обязанностей на основе договора и в определении любых не противоречащих законодательству условий договора.

Гражданские права могут быть ограничены на основании федерального закона и только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

В силу ст.422 ГК РФ, договор должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом и иными правовыми актами (императивным нормам), действующим в момент его заключения.

Если после заключения договора принят закон, устанавливающий обязательные для сторон правила иные, чем те, которые действовали при заключении договора, условия заключенного договора сохраняют силу, кроме случаев, когда в законе установлено, что его действие распространяется на отношения, возникшие из ранее заключенных договоров.

Согласно ст.779 ГК РФ, по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

Правила настоящей главы применяются к договорам оказания услуг связи, медицинских, ветеринарных, аудиторских, консультационных, информационных услуг, услуг по обучению, туристическому обслуживанию и иных, за исключением услуг, оказываемых по договорам, предусмотренным главами 37, 38, 40, 41, 44, 45, 46, 47, 49, 51, 53 настоящего Кодекса.

Согласно ст.780 ГК РФ если иное не предусмотрено договором возмездного оказания услуг, исполнитель обязан оказать услуги лично.

В соответствии со ст.781 ГК РФ заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

В случае невозможности исполнения, возникшей по вине заказчика, услуги подлежат оплате в полном объеме, если иное не предусмотрено законом или договором возмездного оказания услуг.

В случае, когда невозможность исполнения возникла по обстоятельствам, за которые ни одна из сторон не отвечает, заказчик возмещает исполнителю фактически понесенные им расходы, если иное не предусмотрено законом или договором возмездного оказания услуг.

Частью 1 ст. 782 ГК РФ закреплено право заказчика на отказ от исполнения договора возмездного оказания услуг при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов.

Согласно ч. 1 ст. 310 ГК РФ односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом, другими законами или иными правовыми актами.

В силу ст.8 Закона РФ «О защите прав потребителей» № 2300-1 от 07 февраля 1992 года, потребитель вправе потребовать предоставления необходимой и достоверной информации об изготовителе (исполнителе, продавце), режиме его работы и реализуемых им товарах (работах, услугах).

Указанная в пункте 1 настоящей статьи информация в наглядной и доступной форме доводится до сведения потребителей при заключении договоров купли-продажи и договоров о выполнении работ (оказании услуг) способами, принятыми в отдельных сферах обслуживания потребителей, на русском языке, а дополнительно, по усмотрению изготовителя (исполнителя, продавца), на государственных языках субъектов Российской Федерации и родных языках народов Российской Федерации.

Согласно ч.1 ст. 10 Закона РФ «О защите прав потребителей» № 2300-1 от 07 февраля 1992 года, изготовитель (исполнитель, продавец) обязан своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию о товарах (работах, услугах), обеспечивающую возможность их правильного выбора. По отдельным видам товаров (работ, услуг) перечень и способы доведения информации до потребителя устанавливаются Правительством Российской Федерации.

В соответствии с ч.2 ст.12 Закона РФ «О защите прав потребителей» № 2300-1 от 07 февраля 1992 года, продавец (исполнитель), не предоставивший покупателю полной и достоверной информации о товаре (работе, услуге), несет ответственность, предусмотренную пунктами 1 - 4 статьи 18 или пунктом 1 статьи 29 настоящего Закона, за недостатки товара (работы, услуги), возникшие после его передачи потребителю вследствие отсутствия у него такой информации.

Согласно с ч.1 ст.13 Закона РФ «О защите прав потребителей» № 2300-1 от 07 февраля 1992 года, за нарушение прав потребителей изготовитель (исполнитель, продавец, уполномоченная организация или уполномоченный индивидуальный предприниматель, импортер) несет ответственность, предусмотренную законом или договором.

В силу ст.15 Закона РФ «О защите прав потребителей» № 2300-1 от 07 февраля 1992 года, моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения изготовителем (исполнителем, продавцом, уполномоченной организацией или уполномоченным индивидуальным предпринимателем, импортером) прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Размер компенсации морального вреда определяется судом и не зависит от размера возмещения имущественного вреда.

Компенсация морального вреда осуществляется независимо от возмещения имущественного вреда и понесенных потребителем убытков.

В соответствии с ч.1 ст.29 Закона РФ «О защите прав потребителей» № 2300-1 от 07 февраля 1992 года, потребитель при обнаружении недостатков выполненной работы (оказанной услуги) вправе по своему выбору потребовать:

безвозмездного устранения недостатков выполненной работы (оказанной услуги);

соответствующего уменьшения цены выполненной работы (оказанной услуги);

безвозмездного изготовления другой вещи из однородного материала такого же качества или повторного выполнения работы. При этом потребитель обязан возвратить ранее переданную ему исполнителем вещь;

возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков выполненной работы (оказанной услуги) своими силами или третьими лицами.

Удовлетворение требований потребителя о безвозмездном устранении недостатков, об изготовлении другой вещи или о повторном выполнении работы (оказании услуги) не освобождает исполнителя от ответственности в форме неустойки за нарушение срока окончания выполнения работы (оказания услуги).

Потребитель вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работы (оказании услуги) и потребовать полного возмещения убытков, если в установленный указанным договором срок недостатки выполненной работы (оказанной услуги) не устранены исполнителем. Потребитель также вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работы (оказании услуги), если им обнаружены существенные недостатки выполненной работы (оказанной услуги) или иные существенные отступления от условий договора.

Потребитель вправе потребовать также полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с недостатками выполненной работы (оказанной услуги). Убытки возмещаются в сроки, установленные для удовлетворения соответствующих требований потребителя.

В соответствии со ст.32 Закона РФ «О защите прав потребителей» № 2300-1 от 07 февраля 1992 года, потребитель вправе отказаться от исполнения договора о выполнении работ (оказании услуг) в любое время при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов, связанных с исполнением обязательств по данному договору.

Согласно ст. 9 Федерального закона от 26 января 1996 г. № 15-ФЗ «О введении в действие части второй Гражданского кодекса Российской Федерации» устанавливает общее для всех видов гражданско - правовых договоров правило, согласно которому в случаях, когда одной из сторон в обязательстве является гражданин, использующий, приобретающий, заказывающий либо имеющий намерение приобрести или заказать товары (работы, услуги) для личных бытовых нужд, такой гражданин пользуется правами стороны в обязательстве в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, а также правами, предоставленными потребителю Законом «О защите прав потребителей» и изданными в соответствии с ним иными правовыми актами.

В силу п. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 г. N 1492 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов" утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (далее - соответственно территориальная программа обязательного медицинского страхования, территориальная программа).

В рамках Программы бесплатно предоставляются:специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью

специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью

специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим и том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, согласно приложению (далее - перечень видов пысокотехнологичной медицинской помощи).

Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан для осуществления органами местного самоуправления), средства обязательного медицинского страхования.

За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения.

За счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.

В судебном заседании установлено, что согласно выписки из медицинской карты амбулаторного больного от 11 января 2018 года истцу ФИО1 было ответчиком Волгоградским филиалом ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.акад.С.Н.Федорова» Минздрава РФ рекомендовано хирургическое лечение катаракты (л.д.9). Между истцом ФИО1 и ответчиком Волгоградским филиалом ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.акад.С.Н.Федорова» Минздрава РФ были заключены соглашения - добровольного информированного согласия пациента о хирургическом лечении от 17 апреля 2018 года и 29 мая 2018 года и соглашение - добровольного информированного согласия пациента на проведение в клиники диагностического обследования от 27 февраля 2018 года (л.д.18-22). Предметом соглашений является обследование и проводимое исполнителем пациенту хирургического лечения левого и правого глаза по поводу катаракты - факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ). В соответствии с данными соглашениями истцом была оплачена стоимость лечения в соответствии с прейскурантом цен в размере 99 600 рублей. Кроме того, истцом также были оплачены следующие услуги, лечебное питание на общую сумму 5 600 рублей.; диагностическое обследование в размере 1 900 рублей, итого на общую сумму 107 100 рублей (л.д.10-17).

ДД.ММ.ГГГГ истцом в адрес ответчика была направлена претензия о возврате денежных средств в полном объёме, которые были оплачены за оказанное лечение (л.д.23-26). Кроме того истцом 02 июля 2018 года были направлены заявления руководителю Комитета здравоохранения Волгоградской области, в прокуратуру Волгоградской области, в прокуратуру Дзержинского района г.Волгограда, с просьбой провести проверку законности действий Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.акад.С.Н.Федорова» Минздрава РФ по факту взимания с неё платы за хирургическое лечение, которое в соответствии с законодательством предоставляется гражданам на безвозмездной основе (л.д.27-38).

В ответе на претензию от 10 июля 2018 года №477/0112 Волгоградский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.акад.С.Н.Федорова» Минздрава РФ сослался на то, что она собственноручно подписала отказ от оказания ей медицинской помощи за счет средств ОМС и возврате денежных средств отказал (л.д.39-41).

Истцу также бы предоставлены ответы из Комитета здравоохранения Волгоградской области, прокуратуры Волгоградской области, прокуратуры Дзержинского района г.Волгограда и Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области, какие – либо нарушения ответчиком прав истца не выявлены.

Кроме того, как подтверждается договорами на предоставление платных услуг №№ ответчиком истцу были разъяснены все права и обязанности указанные в договоре, с содержанием договоров истец была ознакомлена, претензий не имела, экземпляры договоров получила. Добровольно, без принуждения поставив свои подписи в договорах, что не оспаривалось сторонами в судебном заседании.

В 2018 году в клинике Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.акад.С.Н.Федорова» Минздрава РФ бесплатная медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации: за счет средств федерального бюджета - в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 N 1492 (ред. от 21.04.2018) «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»; за счет средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) - в соответствии с Законом Волгоградской области от 25.12.2017 N 139-ОД (ред. от 16.07.2018) «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов».

В силу п.п. 3,4 ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им в соответствии с частью 2 настоящей статьи, с учетом порядков оказания медицинской помощи.

Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с разделами 1,2 Приложения № 3 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов:

«Выбор медицинской организации при оказании специализированной медицинской помощи в плановой форме осуществляется гражданином на основании информации о медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы, в которых возможно оказание медицинской помощи с учетом установленных Территориальной программой сроков ожидания медицинской помощи, которую лечащий врач обязан предоставить ему при выдаче направления на оказание специализированной медицинской помощи.

Порядок направления граждан в медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, регламентируется приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и приказами комитета здравоохранения.

Так как при посещении клиники Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.акад.С.Н.Федорова» Минздрава РФ 11 апреля 2018 года истица не имела при себе направления лечащего врача по месту жительства, ей было предложено оплатить диагностическое обследование за счет собственных средств, при этом она была проинформирована о возможности проведения диагностического обследования за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС), с учетом выполнения условий оказания бесплатной медицинской помощи, установленных Законом Волгоградской области от 25.12.2017 N 139-ОД, однако, отказалась от проведения диагностического обследования за счет средств ОМС и изъявила добровольное желание оплатить диагностическое обследование за счет собственных средств, о чем свидетельствует подписанное ею заявление (копия прилагается).

На основании подписанного заявления с Истицей был заключен договор на оказание платных медицинских услуг 2018000487 от 11 января 2018 года., и она была обследована в клинике Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.акад.С.Н.Федорова» Минздрава РФ 11 апреля 2018 года. От постановки на лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме по ОМС истица отказались, отказ зафиксирован в журнале отказов (л.д.48-49).

По результатам проведенного диагностического обследования и осмотров врачами специалистами клиники Волгоградского филиала в медицинской карте зафиксировано: Острота зрения VOD = 0,03 с корр. 0,5

VOS = 0,03 с корр. 0,4. Диагноз OD: Осложненная катаракта. Факосклероз. Миопия стац. Слабой степени. OS: Осложненная катаракта. Факосклероз. Миопия стац. Слабой степени. Сложный миопический астигматизм.

Рекомендовано лечение - операция факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ на левом глазу.

Рекомендованное истице лечение не является показанием для экстренной госпитализации и проводится в плановом порядке.

Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы определен п. 2 Приложения № 4 к Закону Волгоградской области от 25.12.2017 N 139-ОД.

Документы, подтверждающие право внеочередного оказания медицинской помощи истицей не представлялись.

Истица была проинформирована о возможности проведения операции за счет средств ОМС, с учетом выполнения условий оказания бесплатной медицинской помощи, установленных Законом Волгоградской области от 25.12.2017 N 139-ОД, однако, отказалась от проведения операции за счет средств ОМС (л.д.42) и изъявила добровольное желание оплатить операцию за счет собственных средств, о чем свидетельствует подписанное ею заявление. Согласованная с Истицей дата лечения за счет Собственных средств 18 апреля 2018 года (л.д.43-44).

В соответствии с п. 8 ст. 34 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы утвержден Приказом Минздрава России от 29.12.2014 N930H.

Талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМЩ в клинике Волгоградского филиала органом исполнительной власти в сфере здравоохранения не открывался, поскольку операция факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ не относится к высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 N 1492 (ред. от 21.04.2018) «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов».

На основании подписанных истицей заявлений и соглашений, а также заключенного договора на оказание платных медицинских услуг 18.04.2018 г. проведена операция факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ на левом глазу. Операция проведена без особенностей, послеоперационный период без осложнений. Достигнут запланированный результат. При выписке острота зрения левого глаза VOS = 1,0.

19 апреля 2018 года при выписке истице была запланирована операция факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ на правом глазу, при этом она также была проинформирована о возможности проведения операции за счет средств ОМС, с учетом выполнения условий оказания бесплатной медицинской помощи, установленных Законом Волгоградской области от 25.12.2017 N 139-ОД, однако, отказалась от проведения операции за счет средств ОМС и изъявила добровольное желание оплатить операцию за счет собственных средств, о чем свидетельствует подписанное ею заявление (л.д.45). Кроме того истицей было подписано заявление от 29 мая 2015 года о том что она обязуется в последующем не требовать возврата уплаченных ею денежных средств от ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.акад.С.Н.Федорова» Минздрава РФ (л.д.47). Согласованная с Истицей дата лечения за счет собственных средств 30 мая 2018 года (л.д.46). От постановки на лист ожидания оказания СМП в плановой форме по ОМС она отказались, отказ зафиксирован в журнале отказов (л.д.48-49). 

Операция факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ на правом глазу также не относится к ВМП.

На основании подписанных истицей заявлений и соглашений, а также заключенного договора на оказание платных медицинских услуг 30 мая 2018 года проведена операция факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ на правом глазу. Операция проведена без особенностей, послеоперационный период без осложнений. Достигнут запланированный результат. При выписке острота зрения правого глаза VOD = 1,0.

В соответствии с п. 5 ст. 84 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право оказывать пациентам платные медицинские услуги:

на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми программами;

при оказании медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;

при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21 настоящего Федерального закона.

В соответствии с п.7 ст.84 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и статьей 39.1 Закона РФ «О защите прав потребителей» № 2300-1 от 07 февраля 1992 года, Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 N 1006 утверждены Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг.

На основании п. 7 Постановления Правительства РФ № 1006: «медицинские организации, участвующие в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право предоставлять платные медицинские услуги на иных условиях, чем предусмотрено программой, территориальными программами и (или) целевыми программами, по желанию потребителя».

При выборе интраокулярной линзы истица изъявила желание установить ИОЛ Lentis Comfort LS313MF, «Oculentis B.V.» Нидерланды, стоимостью 13 000 (тринадцать тысяч) рублей, тогда как Приложением № 5 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов предусмотрен «Хрусталик глаза искусственный (интраокулярная линза) стоимостью до пяти тысяч рублей».

Если медицинская деятельность связана с оказанием медицинских услуг на основе возмездного договора (статья 779 ГК РФ), то медицинская организация при его заключении обязана среди прочего руководствоваться соответствующими положениями Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 года N 1006 (далее - Правила)».

В соответствии с п. 3 Правил:

«Платные медицинские услуги предоставляются медицинскими организациями на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке».

Поскольку сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности (номер и дата регистрации, перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего, органа)" (подпункт "в" пункта И Правил) и "перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты" (подпункт "г" пункта 11 Правил) входят в число информации об исполнителе и предоставляемых им медицинских услугах, своевременное доведение которой в наглядной и доступной форме в целях обеспечения правильного выбора услуг является обязанностью исполнителя, которая по общему правилу (в силу взаимосвязанных положений пункта 2 статьи 8 и пункта 1 статьи 10 Закона N 2300-1) реализуется им при заключении договора (в данном случае - "посредством размещения на сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", а также на информационных стендах (стойках) медицинской организации", при этом "копию лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложением перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией" исполнитель по смыслу пункта 13 Правил предоставляет для ознакомления по требованию потребителя и (или) заказчика также при заключении договора, то соблюдение соответствующих требований абзаца 4 подпункта "а", подпунктов "в" и "г" пункта 17 Правил достигается посредством указания в заключаемых договорах: сведений о номере лицензии на осуществление медицинской деятельности, дате ее регистрации; перечня тех платных медицинских услуг, которые будут предоставляться в соответствии с конкретным договором, с одновременным указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, к которым относятся определенные договором соответствующие платные медицинские услуги; стоимости конкретных платных медицинских услуг, которые будут предоставляться в рамках заключаемого договора, сроки и порядок оплаты этих услуг».

Договор содержит исчерпывающую информацию о лицензии, дате ее регистрации, перечне работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, а также сроки и порядок оплаты услуг (часть 2 Договора), установленный с согласия Потребителя услуг.

Перечень же платных медицинских услуг в соответствии с п. 1.2. Договора конкретизируется в медицинской карте амбулаторного или стационарного больного, а также в приложении к договору «Соглашении - добровольном информированном согласии пациента о хирургическом лечении».

Кроме всего прочего, по своей природе договор на оказание платных медицинских услуг относится к договорам возмездного оказания услуг (п. 2 ст. 779 ГК РФ). Предметом договора является оказание пациенту медицинской услуги, под которой понимается медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (п. 4 ст. 2 Федерального закона N 323-ФЗ).

В свою очередь, в силу и. 5 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (его законного представителя), данного в порядке, установленном законодательством РФ об охране здоровья граждан (п. 28 Правил, ст. 20 Федерального закона N 323-ФЗ).

При этом информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (далее - информированное согласие) должно содержать полную информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Информированные добровольные согласия, содержащие полную информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи в соответствии с требованиями ФЗ-З23 содержатся в медицинской документации больного.

Также, согласно п.1.1. Договора медицинские услуги оказываются Пациенту на основании медицинских показаний, а также желания самого Пациента. Желание Пациента выражено им лично в заявлениях, а также в согласовании даты лечения за счет собственных средств теми же числами.

Таким образом, в клинике Волгоградского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.акад.С.Н.Федорова» Минздрава РФ истице была представлена исчерпывающая и полная информация об оказываемой услуге, решение о выборе источника финансирования принималось ею добровольно и осознанно.

Указанные обстоятельства подтверждаются исследованными в судебном заседании медицинской карты пациента ФИО1, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях 340498, медицинской карты стационарного больного № от 17 апреля 2018 года и медицинской карты стационарного больного № от 29 мая 2018 года.

Согласно пункта 1 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 года N 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», положения Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), законов и иных актов, содержащих нормы гражданского права (статья 3 ГК РФ), подлежат истолкованию в системной взаимосвязи с основными началами гражданского законодательства, закрепленными в статье 1 ГК РФ.

Согласно пункту 3 статьи 1 ГК РФ при установлении, осуществлении и защите гражданских прав и при исполнении гражданских обязанностей участники гражданских правоотношений должны действовать добросовестно. В силу пункта 4 статьи 1 ГК РФ никто не вправе извлекать преимущество из своего незаконного или недобросовестного поведения.

Оценивая действия сторон как добросовестные или недобросовестные, следует исходить из поведения, ожидаемого от любого участника гражданского оборота, учитывающего права и законные интересы другой стороны, содействующего ей, в том числе в получении необходимой информации. По общему правилу пункта 5 статьи 10 ГК РФ добросовестность участников гражданских правоотношений и разумность их действий предполагаются, пока не доказано иное.

Поведение одной из сторон может быть признано недобросовестным не только при наличии обоснованного заявления другой стороны, но и по инициативе суда, если усматривается очевидное отклонение действий участника гражданского оборота от добросовестного поведения. В этом случае суд при рассмотрении дела выносит на обсуждение обстоятельства, явно свидетельствующие о таком недобросовестном поведении, даже если стороны на них не ссылались (статья 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), статья 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ).

Если будет установлено недобросовестное поведение одной из сторон, суд в зависимости от обстоятельств дела и с учетом характера и последствий такого поведения отказывает в защите принадлежащего ей права полностью или частично, а также применяет иные меры, обеспечивающие защиту интересов добросовестной стороны или третьих лиц от недобросовестного поведения другой стороны (пункт 2 статьи 10 ГК РФ), например, признает условие, которому недобросовестно воспрепятствовала или содействовала эта сторона соответственно наступившим или ненаступившим (пункт 3 статьи 157 ГК РФ); указывает, что заявление такой стороны о недействительности сделки не имеет правового значения (пункт 5 статьи 166 ГК РФ).

Довод истца о том, что собственноручно подписанный отказ от оказания ей медицинской помощи за счет средств ОМС, она подписала под сильным введением её в заблуждение и предоставлении ложной и неверной информации о этапах медицинского лечения в учреждении ответчика, суд считает несостоятельным, поскольку данный факт не подтверждается материалами дела.

Довод истца и его представителя о том, что сотрудники клиники при обращении на консультации ввели её в заблуждение относительно порядка оказания их медицинским учреждением медицинской помощи и медицинскими работниками истцу не был в полном объеме разъяснен порядок оказания медицинской помощи, что привело к неверному выбору и как следствие нарушению её прав, суд считает голословным и необоснованным, поскольку противоречит фактическим обстоятельствам установленным в ходе рассмотрения дела.

Довод истца о том, что оказанная ей ответчиком высокотехнологичная медицинская помощь предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы и данное обстоятельство не было доведено до истца должным образом, что привело к тому, что ей были поставлены подписи в документах, сути которых не понимала, суд считает несостоятельным, поскольку ответчиком истцу были разъяснены все положения оказания медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы и собственных средств истца.

Довод истца о том, что на момент обращения к ответчику она не могла хорошо видеть, поскольку имелись значительные проблемы с органами зрения, суд считает несостоятельным, поскольку, как было установлено в судебном заседании и не опровергнуто истцом у нее была зафиксирована острота зрения 0,03, она могла видеть на расстоянии 1,5 метра и добровольно без принуждения, предварительно ознакомившись с условиями оказания услуг, расписалась в вышеуказанных документах.

Довод представителя истца, о том, что истец находилась в беспомощном состоянии и не отдавала отчет своим действиям, суд считает необоснованным, поскольку истец является дееспособной и правоспособной, не лишена прав и обязанностей установленных действующим законодательством Российской Федерации.

Инвалидность истца третьей группы и заболевание сахарный диабет первого типа, не является основанием к признании действий ответчика незаконными.

Так, согласно положениям статьи 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств (ч. 1). Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы (ч. 2). Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности (ч. 3).

В силу ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Истцом в нарушение ст. 56 ГПК РФ суду не представлено исчерпывающих доказательств подписания отказа от оказания ей медицинской помощи за счет средств ОМС под сильным введением её в заблуждение, предоставление ложной и неверной информации о этапах медицинского лечения.

В силу изложенного, исследовав и оценив доказательства в их совокупности, установив все обстоятельства, имеющие существенное значение для правильного разрешения заявления, принимая во внимание конкретные обстоятельства дела, суд приходит к выводу о том, что исковые требования истца к ответчику о взыскании средств по договору оказания платных медицинских услуг являются не законными, не обоснованными и не подлежащими удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии со ст.94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся:

суммы, подлежащие выплате свидетелям, экспертам, специалистам и переводчикам;

расходы на оплату услуг переводчика, понесенные иностранными гражданами и лицами без гражданства, если иное не предусмотрено международным договором Российской Федерации;

расходы на проезд и проживание сторон и третьих лиц, понесенные ими в связи с явкой в суд;

расходы на оплату услуг представителей;

расходы на производство осмотра на месте;

компенсация за фактическую потерю времени в соответствии со статьей 99 настоящего Кодекса;

связанные с рассмотрением дела почтовые расходы, понесенные сторонами;

другие признанные судом необходимыми расходы.

В силу ст.99 ГПК РФ, со стороны, недобросовестно заявившей неосновательный иск или спор относительно иска либо систематически противодействовавшей правильному и своевременному рассмотрению и разрешению дела, суд может взыскать в пользу другой стороны компенсацию за фактическую потерю времени. Размер компенсации определяется судом в разумных пределах и с учетом конкретных обстоятельств.

Ответчиком заявлены требования о взыскании с истца расходов на проезд, а также компенсация за фактическую потерю времени в размере 46 669 рублей 14 копеек. 

Между тем, в нарушение ст. 56 ГПК РФ ответчиком суду не представлены достаточные доказательства несения расходов. В связи с чем, основанием для взыскания данных расходов с истца не имеется. Кроме того ответчик не лишен возможности обратиться в суд с заявлением о взыскании понесенных расходов, после вступления решения в законную силу.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении иска ФИО1 к Волгоградскому филиалу Федерального государственного автономного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н.Федорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации о взыскании денежных средств по договору оказания платных медицинских услуг, отказать.

Решение может быть обжаловано в Волгоградский областной суд через Иловлинский районный суд Волгоградской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято 21 сентября 2018 года.

Судья В.И. Пичугин