66RS0040-01-2024-000044-11

Дело № 2-95/2024г.

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

27 февраля 2024 года город Нижняя Тура

Нижнетуринский городской суд Свердловской области в составе:

председательствующего Башковой С.А.,

при секретаре судебного заседания Чернышевой Т.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к ФИО1 о взыскании расходов на лечение, 

У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области, действуя через своего представителя, обратился в Нижнетуринский городской суд Свердловской области с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании компенсации расходов, затраченных на лечение ФИО3, в размере ... В обоснование указанных требований истец указал, что вступившим в законную силу приговором Качканарского городского суда Свердловской области от 

<

дата> ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации. ФИО1 причинил умышленный тяжкий вред здоровью ФИО3 В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему оказана необходимая медицинская помощь, оплаченная за счет средств ТФОМС Свердловской области в размере 207 632 руб. 47 коп. Просит взыскать с ответчика затраченные на лечение потерпевшего ФИО3 денежные средства в размере 207 632 руб. 47 коп.

Определением Нижнетуринского городского суда от 

<

дата> к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора привлечены ФИО2, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Екатеринбургского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ГАУЗ СО «Качканарская ЦГБ».

В судебное заседание стороны не явились, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом, представитель истца просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

На основании ч. 3 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета. Страховых взносов, других поступлений.

Пунктом 1 части 1 ст. 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее Федеральный закон № 326-ФЗ) предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта РФ, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Положения части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 г. N 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Право истца на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пп. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 325-ФЗ.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

На основании п. 3 ч. 2, ч. 3 ст. 144 Бюджетного кодекса РФ бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации. При этом бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

К полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов РФ в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом № 326-ФЗ.

Частью 2 ст. 6 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов РФ, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных их бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Среди источников поступления денежных средств на обеспечение обязательного медицинского страхования законом определены, в том числе, средства бюджетов субъектов РФ, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации (п.п. 3-4 ст. 21 Федерального закона № 326-ФЗ).

Согласно ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Основанием гражданско-правовой ответственности, установленной ст. 1064 Гражданского кодекса РФ, является правонарушение - противоправное, виновное действие (бездействие), нарушающее субъективные права других участников гражданских правоотношений. При этом необходима совокупность следующих условий - наличие ущерба, виновное и противоправное поведение причинителя вреда и причинно-следственная связь между действиями причинителя вреда и ущербом. 

Установленная ст. 1064 ГК РФ презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт повреждения имущества, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Пунктом 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 года N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" предусмотрено, что по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, размер ущерба, а также причинно-следственную связь между противоправным поведением ответчика и наступившими последствиями, тогда как на ответчика возложено бремя опровержения вышеуказанных фактов, а также доказывания отсутствия вины.

Способы возмещения вреда указаны в ст. 1082 Гражданского кодекса Российской Федерации, согласно которой, удовлетворяя требование о возмещении вреда, суд в соответствии с обстоятельствами дела обязывает лицо, ответственное за причинение вреда, возместить вред в натуре (предоставить вещь того же рода и качества, исправить поврежденную вещь и т.п.) или возместить причиненные убытки (п. 2 ст. 15).

Из материалов дела следует, что вступившим в законную силу 

<

дата> приговором Качканарского городского суда Свердловской области от 

<

дата> ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, ему назначено наказание с применением положений ч. 5 ст. 74, ст. 70 Уголовного кодекса Российской Федерации в виде четырех лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима (л.д. 10-11).

Из приговора суда следует, что в ночь с 

<

дата> на 

<

дата> ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находился возле 

<

адрес>, где у него на почве личных неприязненных отношений возникла ссора с ФИО3 и другими лицами. В ходе ссоры ФИО1 умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением ножа в качестве предмета, используемого в качестве оружия, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя возможность наступления общественно-опасных последствий от их совершения и желая их наступления, нанес указанным ножом ФИО3 один удар в область живота, причинив ему физическую боль и колото-резаное ранение живота в области правого подреберья, проникающего в брюшную полость, с повреждением желудка, большого сальника, корня брыжейки тонких кишок, которое согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № от 

<

дата> по признаку опасности для жизни относится к повреждениям, причинившим тяжкий вред здоровью. 

В соответствии с ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствий действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными в результате совершения ФИО1 вышеуказанного преступления, ФИО3, 

<

дата> г.р., оказана медицинская помощь в ГАУЗ СО «Качканарская ЦГБ»: 

- в период с 

<

дата> по 

<

дата> стационарное лечение стоимостью 23 315 руб. 79 коп., 

- 

<

дата> амбулаторное лечение на сумму 740 руб.,

- 

<

дата> амбулаторное лечение на сумму 740 руб.; 

- в период с 

<

дата> по 

<

дата> стационарное лечение стоимостью 12.173 руб. 73 коп.,

- 

<

дата> амбулаторное лечение на сумму 863 руб.,

- 

<

дата> амбулаторное лечение на сумму 863 руб.,

- с 

<

дата> по 

<

дата> стационарное лечение стоимостью 12173 руб. 73 коп.,

- с 

<

дата> по 

<

дата> стационарное лечение стоимостью 120 074 руб. 03 коп.,

- с 

<

дата> по 

<

дата> стационарное лечение стоимостью 35 902 руб. 19 коп.,

- 

<

дата> амбулаторное лечение на сумму 787 руб., того на сумму 207632 руб. 47 коп., что подтверждается справкой о стоимости лечения ФИО3 от 

<

дата> и копиями платежных поручений на оплату счета за медицинские услуги (л.д. 9, 12-22).

На момент совершения в отношении ФИО3 вышеуказанного преступления, последний был застрахован в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». 

Стоимость оказанной медицинской помощи ФИО3 на общую сумму 207632 руб. 47 коп. оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области, при этом денежные средства обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности РФ и являются средствами целевого финансирования.

Оценив представленные истцом доказательства, с учетом положений статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, статей 16, 31, 34 Федерального закона Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", статей 7, 17 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования", суд пришел к выводу о том, что обязанность по возмещению расходов по оплате медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, лежит на причинителе вреда ФИО1

Поскольку истец при обращении в суд освобожден от уплаты государственной пошлины (пп. 19 п. 1 ст. 333.36, пп. 1.1 п. 1 ст. 333.37 НК РФ), государственную пошлину в размере 5276,32 руб. на основании ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации следует взыскать с ответчика.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к ФИО1 ... о взыскании расходов на лечение - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 ... (паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области (ОГРН 

<

***>) денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего, в размере 207632 (Двести семь тысяч шестьсот тридцать два) руб. 47 коп.

Взыскать с ФИО1 ... в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 5276 (Пять тысяч двести семьдесят шесть) руб. 32 коп.

Решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд в течение одного месяца со дня вынесения решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Нижнетуринский городской суд.

Судья Башкова С.А.