Дело № 2-753/2018

РЕШЕНИЕ

 

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 июля 2018 года г.Калач-на-Дону

Калачевский районный суд Волгоградской области в составе:

председательствующего судьи Евдокимовой С.А.

при секретаре Дик Е.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Обществу с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование» о взыскании страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда, судебных расходов, штрафа, 

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к ООО «АльфаСтрахование», в котором указал на следующее. 

ДД.ММ.ГГГГ произошло дорожно-транспортное происшествие с участием трех автомобилей. Виновным в ДТП признан водитель ФИО2 ФИО1, водителю автомобиля 

<

данные изъяты>, причинены телесные повреждения в виде рвано-ушибленной раны области коленных суставов, ссадины левой кисти, области грудной клетки, которые возникли от действия тупых твердых предметов или при ударе о таковые, которыми могли быть выступающие детали салона автотранспорта в момент ДТП. Согласно экспертному заключению, данные телесные повреждения квалифицируются как причинившие легкий вред здоровью потерпевшего. Истец ФИО1 13 декабря 2017 года обратился в ООО «АльфаСтрахование», где была застрахована гражданская ответственность виновника ДТП, с заявлением о выплате страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью. Ответчик получил указанное заявление 19 декабря 2017 года. 29 декабря 2017 года истец получил отказ страховой компании. 10 апреля 2018 года истец обратился к ответчику с досудебной претензией, которая была получена ответчиком 17 апреля 2018 года. После чего 18 мая 2018 года обратился в суд с настоящим иском. 

Приводит расчет страхового возмещения, исходя из страховой суммы при причинении вреда здоровью потерпевшего в размере 500 000 руб. и положений Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012 года N 1164. Считает, что ему полагается страховое возмещение вреда здоровью, согласно медицинской документации, в размере 25 250 рублей. Кроме того, указывает, что страховая компания должна была исполнить обязанность по выплате, с учетом уточненных исковых требований, в срок с 19 декабря 2017 года по 24 января 2018 года включительно. Просрочка исполнения обязательства составила 181 день (С 25 января 2018 года по 24 июля 2018 года). Поэтому настаивает на взыскании неустойки в размере 45 702 рубля 50 копеек (25 250 рублей х 1% х 181день). 

Также просит взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей, судебные расходы на юридические услуги в досудебном порядке в размере 5 000 рублей, почтовые расходы в размере 342 рубля 39 копеек, расходы по изготовлению копий в размере 400 рублей, штраф в размере 50% от размера удовлетворенных требований.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежаще, согласно заявлению, доверил представление интересов представителю.

Представитель по доверенности ФИО3 в судебном заседании на удовлетворении исковых требований настаивал. Считает, что на момент ДТП действовала редакция Закона № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», в соответствии с которой размер страховой выплаты, причитающейся потерпевшему в счет возмещения вреда, причиненного его жизни и здоровью, рассчитывается страховщиком в соответствии с главой 59 ГК РФ. Настаивал на применении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012 года N 1164. Указанное постановление распространяет свою силу на отношения ОСАГО и на факт ДТП, имевшего место после 01 апреля 2015 года.

Представитель ответчика ООО «АльфаСтрахование» ФИО4 в судебное заседание не явился, извещен надлежаще, представил письменные возражения на иск, в которых указал, что не согласен с исковыми требованиями, поскольку истец основывает свои требования на законе, не применимом к данному страховому случаю. Вред здоровью возник вследствие ДТП, имевшего место ДД.ММ.ГГГГ. Поскольку договор ОСАГО был заключен между страховщиком и ФИО2 до 01 апреля 2015 года, в связи с чем, лимит ответственности страховщика в части возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью каждого потерпевшего, составляет не более 160000 руб. Кроме того, расчет страхового возмещения за причинение вреда здоровью производится истцом на основании Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденных Постановлением Правительства РФ N 1164 от 15.11.2012 года, однако положения указанных Правил применяются к договорам ОСАГО, заключенным после 01 апреля 2015 года, а по договорам, заключенным до указанной даты, размер страховой выплаты должен рассчитываться в порядке, предусмотренном правилами главы 59 ГК РФ, в соответствии с которыми необходимо устанавливать как нуждаемость потерпевшего в оказанных ему видах помощи, так и отсутствие у него права на их бесплатное получение.

Более того, по мнению представителя ответчика, действия потерпевшего свидетельствуют о злоупотреблении им предоставленными законом правами, поскольку истцом были предоставлены ненадлежащие документы, в связи с чем, у страховщика отсутствовала возможность надлежащим образом выполнить свою обязанность по выплате страхового возмещения. Истец не представил доказательства, подтверждающие размер утраченного заработка, расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и т.п. в размере 25 250 рублей. Указанные документы истцу предлагалось представить в неоднократных письменных ответах на его заявления. В этой связи просит отказать ФИО6 во взыскании страхового возмещения, неустойки, штрафа и других производных требований. 

Суд полагает возможным рассмотреть дело по правилам ст. 167 ГПКРФ 

Выслушав представителя истца ФИО3, выслушав заключение старшего помощника прокурора Калачевского района Волгоградской области Тулегенову Я.В., полагавшей исковые требования не подлежащими удовлетворению, исследовав письменные доказательства, имеющиеся в материалах дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда.

Согласно п. 1 ст. 927 ГК РФ страхование осуществляет на основании договора имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организации (страховщиком).

Согласно п. 1 ст. 929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию, при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу в пользу которого заключён договор (выгодоприобретателю) причиненные вследствие этого события либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы). 

Заявляя исковые требования о взыскании страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью, неустойки и штрафа, истец ФИО1 исходит из того, что его права на получение страхового возмещения были нарушены, поскольку он предоставил страховщику в копиях все необходимые документы, и в случае сомнений в достоверности представленных истцом незаверенных копий документов, страховщик имел право запросить (истребовать) оригиналы необходимых документов, а также из того, что лимит ответственности страховщика в части возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью каждого потерпевшего, составляет 500000 руб. Производя расчет размера подлежащего выплате страхового возмещения, истец руководствовался положениями Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденными Постановлением Правительства РФ N 1164 от 15.11.2012 года.

Вместе с тем по настоящему делу судом установлено.

Согласно п. 1 ст. 12 Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (в редакции на момент наступления страхового случая) потерпевший вправе предъявить страховщику требование о возмещении вреда, причиненного его жизни, здоровью или имуществу при использовании транспортного средства, в пределах страховой суммы, установленной настоящим Федеральным законом, путем предъявления страховщику заявления о страховой выплате или прямом возмещении убытков и документов, предусмотренных правилами обязательного страхования.

При недостаточности документов, подтверждающих факт наступления страхового случая и размер подлежащего возмещению страховщиком вреда, страховщик в течение трех рабочих дней со дня их получения по почте, а при личном обращении к страховщику в день обращения с заявлением о страховой выплате или прямом возмещении убытков обязан сообщить об этом потерпевшему с указанием полного перечня недостающих и (или) неправильно оформленных документов.

Страховая выплата в части возмещения утраченного потерпевшим заработка (дохода) осуществляется единовременно или в ином порядке, установленном правилами обязательного страхования. Совокупный размер страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего, осуществленной в соответствии с пунктами 2 - 4 настоящей статьи, не может превышать страховую сумму, установленную подпунктом "а" статьи 7 Закона Об ОСАГО (п. 5 ст. 12 Закона).

Согласно п. 4.14 Положения о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утв. Банком России 19.09.2014 N 431-П, потерпевший представляет страховщику оригиналы документов, предусмотренных пунктом 4.13 настоящих Правил, либо их копии, заверенные в установленном порядке.Из приведенных норм права следует, что при наступлении страхового случая потерпевший обязан в установленные Правилами страхования сроки уведомить об этом страховщика, направить страховщику заявление о страховой выплате с приложением документов (оригиналов либо заверенных в установленном порядке копий), предусмотренных Правилами страхования, причем совокупный размер страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего, не может превышать страховую сумму, установленную пп. "а" статьи 7 Закона Об ОСАГО.

Как следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ в 12 часов 40 минут на 

<

данные изъяты> произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля 

<

данные изъяты>, под управлением ФИО2, автомобиля 

<

данные изъяты>, под управлением ФИО5, 

<

данные изъяты> под управлением ФИО7

Виновным лицом в указанном дорожно-транспортном происшествии был признан водитель ФИО2, гражданская ответственность которого была застрахована в ОАО «АльфаСтрахование» по договору ОСАГО от 28 октября 2014 года.

13 декабря 2017 года истец обратился в ОАО «АльфаСтрахование» с заявлением о наступлении страхового случая и выплате страхового возмещения, приложив не заверенные надлежащим образом копии документов.

Ответом от 26 декабря 2017 года ОАО «АльфаСтрахование» указало истцу на необходимость предоставления документов в соответствии с требованиями действующего законодательства. В частности, страховщик указал, что к заявлению о страховой выплате в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего необходимо приложить оригиналы документов, подтверждающих оплату услуг медицинской организации; оригиналы документов, подтверждающих оплату приобретенных лекарств.

Указанный ответ получен истцом 29 декабря 2017 года.

В апреле 2017 года истец направил в адрес ответчика претензию о выплате ему 25 000 рублей в счет возмещения вреда здоровью и 5000 рублей в счет юр.услуг, к которой были приложены банковские реквизиты. Претензия, к которой необходимые для принятия решения о страховой выплате документы также приложены не были, получена ответчиком 17 апреля 2018 года.

Ответом от 26 декабря 2017 года ОАО «АльфаСтрахование» повторно указало истцу на необходимость соблюдения норм действующего законодательства и предоставления полного комплекта надлежащих документов, необходимых для принятия страховщиком решения о страховой выплате.

В соответствии с п. 4.1 и 4.2 Положения о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утв. Банком России 19.09.2014 N 431-П, для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 3.10 настоящих Правил, к заявлению о страховом возмещении прилагаются:

документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности;

выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности (в случае наличия такого заключения);

При предъявлении потерпевшим требования о возмещении утраченного им заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - повлекшим утрату общей трудоспособности, представляются:

выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности;

справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью;

иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода).

В судебном заседании представитель истца не отрицал, что вышеуказанные документы, указанные в ответе страховой компании, он не предоставлял в адрес ответчика, поскольку считает, что для расчета суммы страхового возмещения достаточно оценить в процентном отношении все телесные повреждения, полученные ФИО1, от лимита страховой ответственности в размере 500 000 рублей, в соответствии с положениями Постановления Правительства Российской Федерации от 15.11.2012 года N 1164. 

Вместе с тем, указанные доводы стороны истца суд находит несостоятельными. Производя расчет страхового возмещения, истец исходит из страховой суммы при причинении вреда здоровью потерпевшего в размере 500000 руб. и положений Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012 года N 1164.

Согласно представленного в материалы выплатного дела, гражданская ответственность ФИО2 была застрахована в ОАО «АльфаСтрахование» 28 октября 2014 года по договору ОСАГО на период с 10 сентября 2014 года по 09 сентября 2015 года включительно.

Согласно п. 13 ст. 5 Федерального закона от 21.07.2014 N 223-ФЗ, положения Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 года N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" (в редакции настоящего Федерального закона) и Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (в редакции настоящего Федерального закона) применяются к отношениям между потерпевшими, страхователями и страховщиками, возникшим из договоров обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, заключенных после вступления в силу соответствующих положений настоящего Федерального закона, если иное не предусмотрено настоящей статьей.

В силу пп. "а" ст. 7 ФЗ "Об ОСАГО" (в редакции, действовавшей на момент заключения договора страхования) страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, не более 160000 руб.

Согласно пункту 6 статьи 1 Федерального закона от 21 июля 2014 года № 223-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» и отдельные законодательные акты РФ»: в статье 7 в подпункте «а» слова «не более 160 000 рублей» заменить словами «500 тысяч рублей».

В соответствии с пунктом 4 статьи 5 Закона от 21 июля 2014 года № 223-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», подпункт «а» пункта 6 настоящего ФЗ вступает в законную силу с 01 апреля 2015 года.

Подпункт 3 пункта 12 статьи 5 указанного Закона предусматривает, что до 01 апреля 2015 года компенсационные выплаты в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, устанавливаются в размере не более чем 160 тысяч рублей.

Из чего следует, что страховая сумма в размере 500 000 рублей распространяется на договоры ОСАГО, заключенные после 01 апреля 2015 года.

Согласно пп. 1 п. 12 ст. 5 Федерального закона от 21.07.2014 N 223-ФЗ и п. 4.11 Положения о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденного Банком России 19.09.2014 N 431-П, до 1 апреля 2015 года размер страховой выплаты, причитающейся потерпевшему в счет возмещения вреда, причиненного его здоровью, рассчитывается страховщиком в порядке, предусмотренном правилами главы 59 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В свою очередь, положения Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 1164, распространяются на договоры ОСАГО, заключенные после 01 апреля 2015 года, поскольку до указанной даты Правила распространялись только на договоры обязательного страхования гражданской ответственности специальных субъектов - перевозчика (за причинение вреда жизни, здоровью и имуществу пассажиров) или владельца опасного объекта (за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте).

По мнению суда, истец ошибочно производит расчет страхового возмещения на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 1164. Истец был вправе обратиться в страховую компанию за выплатой страхового возмещения на основании документов, подтверждающих размер утраченного заработка (дохода) и (или) подтверждающих расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, посторонний уход, санаторно-курортное лечение. Указанные документы не представлены ни ответчику, ни в материалы гражданского дела.

Поскольку истцом ФИО1 не доказан размер причиненного вреда здоровью, суд находит не подлежащими удовлетворению как его требования о взыскании суммы страхового возмещения и неустойки, так и производных требований о компенсации морального вреда, штрафа, судебных расходов.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к Обществу с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование» о взыскании страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда, судебных расходов, штрафа – отказать.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Волгоградский областной суд в течение месяца, со времени изготовления решения суда в окончательной форме.

Председательствующий С.А. Евдокимова