Дело (№)

(№)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 августа 2019 года Канавинский районный суд г.Н.Новгорода в составе судьи Беловой Л.А. с участием прокурора Карповой А.С., при секретаре судебного заседания Афанасьевой Д.А, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ООО «Поволжский страховой альянс» о взыскании страховой выплаты,

У с т а н о в и л:

ФИО1 обратилась в суд с иском к ООО «Поволжский страховой альянс» о взыскании страховой выплаты за причинение вреда здоровью в размере 4 999,96руб, утраченного заработка 21 560руб, индексацию утраченного заработка за период с (ДД.ММ.ГГГГ.) по (ДД.ММ.ГГГГ.), неустойку в размере 4 999,96руб, затраты на лечение 3 890руб.

Требования мотивированы тем, что (ДД.ММ.ГГГГ.) по вине водителя ФИО2, управлявшего транспортным средством (данные обезличены) регистрационный знак N (№), произошло дорожно-транспортное происшествие в результате столкновения с автомобилем (данные обезличены) регистрационный номер (№) под управлением водителя ФИО1, в результате которого ФИО1 получила телесные повреждения. Согласно заключению эксперта от (ДД.ММ.ГГГГ.). (№) у ФИО1 имеются повреждения: закрытый перелом левого надколенника без смещения отломков со скоплением крови в полости суставной сумки, который носит характер тупой травмы, механизм возникновения – разрыв костной ткани от растяжения, вызванного деформацией изгиба, сжатия, сдвига, скручивания, отрыва и по признаку кратковременного расстройства причинили средний тяжести вред здоровью.

На момент ДТП ответственность виновника была застрахована в ООО «Поволжский страховой альянс», которое признало случай страховым, произвело истцу частичную страховую выплату за причинение вреда здоровью в результате ДТП в размере 25 540руб. После направления претензии ответчиком была произведена доплата в размере 9 459,28руб. Истица считает, что ответчиком недоплачено страховое возмещение, поскольку согласно п.Б п.61.1 Нормативов, при переломе надколенника размер страховой выплаты составляет 7% лимита страховой суммы, т.е. 35 000руб. и в соответствии с п.65А Таблиц по ОСАГО (1%)– 5 000руб, а всего 40 000руб, за минусом выплаченных сумм, разница составляет 4 999,96руб., кроме того, ответчик не выплатил утраченный заработок за весь период лечения, что согласно Справки 2-НДФЛ составляет 21 500руб, также ею проведено обследование МРТ на сумму 3 890руб, ещё просила индексировать сумму утраченного заработка, указанные суммы, а также неустойку за период (ДД.ММ.ГГГГ.) по (ДД.ММ.ГГГГ.) в размере 4 999,96руб. просила взыскать с ответчика.

В судебное заседание истица не явилась, направила заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие, требования поддержала.

Представитель ответчика ООО «Поволжский страховой альянс» ФИО3, действующая на основании доверенности, в судебном заседании иск не признала, указав, что согласно представленным документам истице выплачен размер утраченного заработка 21 650,22руб, также выплачено 3 890,50руб за лечение, поскольку не проводилось оперативное вмешательство, ссылка истца на п.61.1 необоснованна, 11.02.2019г произведена доплата на сумму 9 459,28руб, всего выплатили 35 000руб. в соответствии с Нормативами (п.61а), в части неустойки также представитель не согласен, однако, в случае удовлетворения этих требований просил применить ст.333 ГК РФ и снизить их размер.

Третье лицо ФИО2 в судебное заседание не явился, судебное извещение, направленное по месту жительства г.Н(адрес обезличен) (адрес обезличен) не вручено, возвращено с отметкой «по истечении срока хранения».

Выслушав объяснения представителя ответчика, заключение прокурора, полагавшего выплату произвести в соответствии с требованием закона, проверив и изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

На основании пункта 2 статьи 9 Закона Российской Федерации от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В соответствии с пунктом 1 статьи 929 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Согласно пункту 4 статьи 931 Гражданского кодекса Российской Федерации, в случае, когда ответственность за причинение вреда застрахована в силу того, что ее страхование обязательно, а также в других случаях, предусмотренных законом или договором страхования такой ответственности, лицо, в пользу которого считается заключенным договор страхования, вправе предъявить непосредственно страховщику требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы.

На основании пункта 2 статьи 12 Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия. Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

В силу подпункта "а" статьи 7 Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, составляет 500 тысяч рублей.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона (п. 2).

В соответствии с п. 4 ст. 12 Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего (расходы на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочие расходы) и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с п. 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с п. 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.

Судом установлено, что (ДД.ММ.ГГГГ.) по вине водителя ФИО2, управлявшего транспортным средством Субару регистрационный знак (№), произошло дорожно-транспортное происшествие в результате столкновения с автомобилем (данные обезличены) регистрационный номер (№) под управлением водителя ФИО1, в результате которого ФИО1 получила телесные повреждения, что подтверждается Сведениями о дорожно-транспортном происшествии (данные обезличены)).

В отношении водителя ФИО2 составлен протокол (№) об административном правонарушении от (ДД.ММ.ГГГГ.), в котором указано, что ФИО2 совершил административно правонарушение по п.1.5, п.13.9 ПДД РФ по факту ДТП от (ДД.ММ.ГГГГ.), ответственность за которое предусмотрена ч.2 ст.12.24 КоАП РФ ((данные обезличены))

Согласно заключению эксперта от (ДД.ММ.ГГГГ.). N4128-Д у ФИО1 имеются повреждения: закрытый перелом левого надколенника без смещения отломков со скоплением крови в полости суставной сумки, который носит характер тупой травмы, механизм возникновения – разрыв костной ткани от растяжения, вызванного деформацией изгиба, сжатия, сдвига, скручивания, отрыва и по признаку кратковременного расстройства причинили средний тяжести вред здоровью.((данные обезличены))

На основании заявления ФИО1 и представленных ею (ДД.ММ.ГГГГ.) документов, страховой компанией рассчитана и произведена страховая выплата в размере: 

утраченного заработка на основании Справок о доходах физического лица по форме 2-НДФЛ за период с (ДД.ММ.ГГГГ.) по (ДД.ММ.ГГГГ.) (а именно с седьмого месяца (ДД.ММ.ГГГГ.) по шестой месяц (ДД.ММ.ГГГГ.) из расчета общей суммы заработка 144 333,21руб, среднедневной заработок определен: 144 333,21:360=400,93руб) указанная сумма умножается на количество дней нетрудоспособности (54 дня), итого утраченный заработок составляет 400,93х54=21 650,22руб.

Расходы за дополнительное лечение – ортез коленного сустава 1 шт-1790руб, костыль локтевой 1шт-940,50руб,костыль -2шт -1 160руб,60руб, а всего 3 890,50руб.

Выплата произведена на сумму 35 000руб, в том числе (ДД.ММ.ГГГГ.) на сумму 25 540,72руб (плат.поручение (№)) и на сумму 9 459,28руб. (плат. поручение (№) от (ДД.ММ.ГГГГ.)) 

По мнению истца, недоплачено в добровольном порядке 4 999,96руб (35 000+5000-25540,76-9559,28), при этом, истец считает, что страховая выплата в соответствии с п.Б п.61.1 Нормативов при переломе надколенника составляет 7% от страхового лимита и составляет 35 000руб(500 000х7%), а также на основании п.65А Таблиц выплат по ОСАГО- 5000руб.

Постановлением Правительства Российской Федерации N 1164 от (ДД.ММ.ГГГГ.) утверждены Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего.

Согласно пункту 2 Правил, сумма страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

На основании пункта 3 Правил в случае, если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

Согласно Таблице выплат по ОСАГО, выплаты пострадавшим по ОСАГО, выплаты по вреду здоровью, компенсации после ДТП, прелом надколенника (пункт 61 А повреждения коленного сустава (от надмыщелковой области бедра до уровня шейки малоберцовой кости) оценен в 35 000 рублей.

Истица считает необходимым дополнительно учесть п.65а Нормативов - Повреждение нижней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство (независимо от количества оперативных вмешательств) (за исключением первичной хирургической обработки при открытых повреждениях): а) удаление с помощью разрезов инородных тел, за исключением поверхностно расположенных и подкожных, костных фрагментов.

Однако, учетом установленного диагноза – закрытый перелом левого надколенника, оснований для применения п.65а Нормативов (1% страхового лимита), у суда не имеется, в связи с чем суд находит страховую выплату в размере 35 000руб, произведенную ответчиком обоснованной, в требованиях о доплате 4 999,96руб. оснований не имеется.

С учетом изложенного, в требованиях о довзыскании страхового возмещения на сумму 4 999,96руб, утраченного заработка в размер 21 560руб, расходов на лечение 3 890руб. в связи с выплатой этих расходов следует отказать.

Положениями статей 318, 1091 ГК РФ (в редакции Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 152-ФЗ) предусматривалось, что суммы выплачиваемого гражданам возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, при повышении стоимости жизни подлежат индексации в установленном законом порядке.

Сумма, выплачиваемая по денежному обязательству непосредственно на содержание гражданина: в возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью, по договору пожизненного содержания и в других случаях - индексируется с учетом уровня инфляции в порядке и случаях, которые предусмотрены законом.

В новой редакции статьи 1091 ГК РФ (Федеральный закон от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 363-ФЗ, начало действия (ДД.ММ.ГГГГ.)) установлено, что суммы выплачиваемого гражданам возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, подлежат изменению пропорционально росту установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума на душу населения в соответствующем субъекте Российской Федерации по месту жительства потерпевшего, а при отсутствии в соответствующем субъекте Российской Федерации указанной величины данные суммы должны быть не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума на душу населения в целом по Российской Федерации.

В статье 318 ГК РФ (в редакции Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 42-ФЗ, начало действия (ДД.ММ.ГГГГ.)) также закреплено, что если иное не предусмотрено законом, сумма, выплачиваемая по денежному обязательству непосредственно на содержание гражданина, в том числе в возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью, либо по договору пожизненного содержания, увеличивается пропорционально повышению установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума.

В части требований об индексации утраченного заработка, суд также не находит правовых оснований, поскольку заявление о страховой выплате подано истцом в ООО «Поволжский страховой альянс» (ДД.ММ.ГГГГ.), недостающие документы по заявлению были представлены ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ.), выплата произведена ответчиком (ДД.ММ.ГГГГ.) на сумму 25 540,72руб., в связи с выплатой утраченного заработка и отказом в ее взыскании по настоящему делу, оснований для индексации не имеется.

В части требований о взыскании неустойки из расчета 1% в заявленный истцом период с (ДД.ММ.ГГГГ.) по (ДД.ММ.ГГГГ.), суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.21 Закона РФ «Об ОСАГО»:

В течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, а в случае, предусмотренном пунктом 15.3 настоящей статьи, 30 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня принятия к рассмотрению заявления потерпевшего о страховом возмещении или прямом возмещении убытков и приложенных к нему документов, предусмотренных правилами обязательного страхования, страховщик обязан произвести страховую выплату потерпевшему или после осмотра и (или) независимой технической экспертизы поврежденного транспортного средства выдать потерпевшему направление на ремонт транспортного средства с указанием станции технического обслуживания, на которой будет отремонтировано его транспортное средство и которой страховщик оплатит восстановительный ремонт поврежденного транспортного средства, и срока ремонта либо направить потерпевшему мотивированный отказ в страховом возмещении.

При несоблюдении срока осуществления страховой выплаты или срока выдачи потерпевшему направления на ремонт транспортного средства страховщик за каждый день просрочки уплачивает потерпевшему неустойку (пеню) в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера страхового возмещения по виду причиненного вреда каждому потерпевшему.

Поскольку истица весь пакет документов передала страховщику (ДД.ММ.ГГГГ.), что сторонами по делу не оспаривается, а также подтверждается заявлением ФИО1, страховая выплата должна быть осуществлена не позднее (ДД.ММ.ГГГГ.), частично выплата произведена (ДД.ММ.ГГГГ.) в размере 25 540,72руб, а оставшаяся сумма доплачена (ДД.ММ.ГГГГ.), следовательно, доплата в размере 9 459,28руб произведена с нарушением срока, период просрочки составляет с (ДД.ММ.ГГГГ.) по (ДД.ММ.ГГГГ.) – 53 дня.

Однако, истцом заявлена просрочка с (ДД.ММ.ГГГГ.) по (ДД.ММ.ГГГГ.), с учетом заявленного периода неустойка за период с (ДД.ММ.ГГГГ.) по (ДД.ММ.ГГГГ.) (3 дня) составляет 9459,28х1%х3=283руб.77коп. Указанная сумма подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.

С учетом требований п. 3 ст. 16.1 Федерального закона от (ДД.ММ.ГГГГ.) N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", с ответчика в пользу истца подлежит взысканию штраф за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего в размере 50% от неустойки, т.е. 141руб.88коп.

Поскольку истец при подаче иска был освобожден от уплаты государственной пошлины, а ответчик таким правом не наделен, с ответчика в местный бюджет города Н.Новгорода следует взыскать государственную пошлину в размере 400руб согласно ст.333.19 НК РФ.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р е ш и л:

Исковые требования ФИО1 к ООО «Поволжский страховой альянс» о взыскании страхового возмещения 4 999руб.96коп., утраченного заработка в размере 21 560руб, индексации утраченного заработка, неустойки за период с (ДД.ММ.ГГГГ.) по (ДД.ММ.ГГГГ.) в размере 4 999руб.96коп, расходов на лечение в размере 3 890руб - -удовлетворить частично.

Взыскать с ООО «Поволжский страховой альянс» в пользу ФИО1 неустойку в размере 283руб.77коп, штраф в размере 141руб.88коп, а всего – 425руб.65коп, в остальной части требований – отказать.

Взыскать с ООО «Поволжский страховой альянс» в местный бюджет города Н.Новгорода государственную пошлину в размере 400руб.

Решение суда может быть обжаловано в Нижегородский областной суд через районный суд в течение одного месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья: Л.А. Белова

Решение суда в окончательной форме изготовлено (ДД.ММ.ГГГГ.).