Дело № 2-966/2019

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

16 мая 2019 года г. Липецк

Октябрьский районный суд города Липецка под председательством

судьи Мясниковой Н.В.

при секретаре Полянских А.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к СПАО «Ингосстрах» о взыскании страховой выплаты, судебных расходов,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратился в суд с иском к СПАО «Ингосстрах» о взыскании недополученного страхового возмещения в сумме 275 000 руб., штрафа. Судебных расходов. В обосновании заявленных требований указав, что 27.09.2017 г. в 12 часов 30 мин. в районе 

<

адрес> ФИО2, управляя автомобилем Пежо, регистрационный знак № совершая маневр поворота налево не убедился в безопасности своего маневра и допустил столкновение с движущимся во встречном направлении мотоциклом под управлением ФИО1 В результате ДТП ФИО1 был причинен тяжкий вред здоровью, установлена вторая группа инвалидности. Приговором Октябрьского районного суда г. Липецка от 19.06.2018 г. ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ. Гражданская ответственность водителя застрахована в СПАО «Ингосстрах». Истец обратился в ПАО «Ингосстарх» с заявлением о выплате страхового возмещения. 24.09.2018 года была произведена страховая выплата в неоспоримой части в размере 225000 руб. 

В судебное заседание истец, представитель истца по доверенности ФИО3 не явились, о дне рассмотрения дела извещались своевременно, надлежащим образом. истец в своем заявлении просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

Представитель ответчика СПАО «Ингосстрах» по доверенности ФИО4 в судебном заседании исковые требования не признала, полагала, что с учетом проведенной экспертизы по делу в пользу истца подлежит взысканию разница от суммы 350 000 руб., положенной при установлении инвалидности 2 группы и выплаченной по заявлению истца 275000 руб., в удовлетворении требований о взыскании штрафных санкций просила отказать, поскольку до проведения судебной экспертизы определить окончательно сумму страховой выплаты было невозможно, а потому права истца ответчиком не нарушены. 

Третье лицо ФИО2 полагал решение на усмотрение суда вину в ДТП не оспаривал.

Третьи лица ФИО5, ФИО6 в судебное заседание не явились, о дате судебного заседания извещены в установленном законе порядке. 

Выслушав представителя ответчика, третье лицо, исследовав письменные доказательства, приходит к следующему.

В силу ст. 6 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" Объектом обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.

В силу ст.7 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" Страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет:

в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей;

Как установлено судом, подтверждается материалами дела, 27.09.2017 г. в 12 часов 30 мин. в районе 

<

адрес> ФИО2, управляя автомобилем Пежо, регистрационный знак № совершая маневр поворота налево не убедился в безопасности своего маневра и допустил столкновение с движущимся во встречном направлении мотоциклом Хонда г/н№ под управлением ФИО1 В результате ДТП ФИО1 причинен тяжкий вред здоровью. 

Приговором Октябрьского районного суда г. Липецка от 19.06.2018 г. ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на один год. 

Гражданская ответственность виновника ДТП ФИО2 застрахована в СПАО «Ингосстрах».

Согласно заключению экспертов №56/05-19 от 16.04.2019 года по результатам судебно-экспертной оценки материалов дела и изученных медицинских документов ФИО1 установлено, что 27.09.2017 года в условиях дорожно-транспортного происшествия, им были получены следующие телесные повреждения (травмы):

тупая травма грудной клетки в виде перелома 1 ребра слева со смещением отломков, переломов 2-8 ребер справа в задних отделах, ушиба правого легкого, пневмоторакса слева с переходом свободного воздуха в межмышечный и подкожный слои покровных тканей груди слева; 

закрытый оскольчатый (фрагментарный) перелом левой бедренной кости в средней трети со смещением отломков.

По поводу данной травмы ФИО1 произведена хирургическая фиксация перелома (открытая репозиция перелома, остеосинтез левой бедренной кости пластиной), в последующем у пациента наблюдалась замедленная консолидация (сращение) перелома левой бедренной кости, нестабильность пластины; по этому поводу ему выполнена операция по удалению металлоконструкции, резекции (иссечению) несросшегося перелома левой бедренной кости, костно-дистракционный остеосинтез левой нижней конечности аппаратом ФИО7, в динамике-операция корригирующая компактотомии нижней трети левой бедренной кости, перемонтаж аппарата ФИО7. 

Посттравматического и послеоперационное состояние у дольного характеризовались формированием последствий перелома в виде неудовлетворительной консолидации перелома с образованием ложного сустава, укорочения левой нижней конечности до 8,6см. контрактуры (тугоподвижности) в левом коленном суставе с нарушением функции опоры и ходьбы.

По результатам медико-социальной экспертизы, 10.05.2018 года ФИО1 был признан инвалидом № группы в связи с наличием у него выраженных нарушений нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, обусловленных последствиями травмы в быту в ДТП от 27.09.2017 года в виде несросшегося перелома нижней трети левой бедренной кости, укорочения левой нижнейконечности на 8.6 см., контрактуры левого тазобедренного и левого коленного суставов с нарушениями функции опоры и ходьбы.

Изложенное по существу вопроса определения суда, позволяет экспертной комиссии заключить, что « между установлением ФИО1 второй группы инвалидности по общему заболеванию 10.05.2018 года « и «полученными им телесными повреждениями в ДТП, произошедшем 27.09.2017 года» достоверно прослеживается прямая причинно-следственная связь.

Согласно п.2,4 Постановления Правительства РФ от 15.11.2012 N 1164 (ред. от 21.02.2015) "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего" сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах. 

В случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

В силу п.3 ст.12 Федеральный закон от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" После осуществления в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплаты потерпевшему за причинение вреда его здоровью страховщиком дополнительно осуществляется страховая выплата в следующем случае:

а) если по результатам медицинской экспертизы или исследования, проведенных в том числе учреждениями судебно-медицинской экспертизы при производстве по делу об административном правонарушении, производстве по уголовному делу, а также по обращению потерпевшего, установлено, что характер и степень повреждения здоровья потерпевшего соответствуют большему размеру страховой выплаты, чем было определено первоначально на основании нормативов, установленных Правительством Российской Федерации. Размер дополнительно осуществляемой страховой выплаты определяется страховщиком как разница между подлежащей выплате суммой, соответствующей установленному характеру повреждения здоровья потерпевшего по представленному им экспертному заключению, и ранее осуществленной в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплатой за причинение вреда здоровью потерпевшего;

б) если вследствие вреда, причиненного здоровью потерпевшего в результате дорожно-транспортного происшествия, по результатам медико-социальной экспертизы потерпевшему установлена группа инвалидности или категория "ребенок-инвалид". Размер дополнительно осуществляемой страховой выплаты определяется страховщиком как разница между подлежащей выплате суммой, соответствующей указанным в заключении медико-социальной экспертизы группе инвалидности или категории "ребенок-инвалид" по нормативам, установленным Правительством Российской Федерации, и ранее осуществленной в соответствии с пунктом 2 настоящей статьи страховой выплатой за причинение вреда здоровью потерпевшего.

П 5 Постановления Правительства РФ от 15 ноября 2012 г. N 1164 "Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего" установлен размер выплаты страхового возмещения в связи с инвалидностью определяется в зависимости от стойкого расстройства функций организма (ограничения жизнедеятельности и необходимости социальной защиты) и группы инвалидности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и составляет:

для I группы инвалидности - 100 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре;

для II группы инвалидности - 70 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре;

для III группы инвалидности - 50 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре;

для категории "ребенок-инвалид" - 2 млн. рублей.

6. Выплата страхового возмещения в связи с инвалидностью производится страховщиком в случае установления потерпевшему инвалидности в размере разницы между суммой страхового возмещения в связи с инвалидностью с учетом установленной группы инвалидности и ранее произведенной выплаты страхового возмещения в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего.

С учетом вышеуказанных правил размер страхового возмещения подлежащего выплате ФИО1 составляет 500 000 руб. х 70%=350 000 руб.

Разница между выплаченной суммой страхового возмещения и подлежащей выплате составляет 125 000 руб., которая и подлежит взысканию с ответчика. 

В силу п. 6 ст. 13 Закона о защите прав потребителей при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Согласно разъяснениям, данным в п.п. 45, 46 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 27.06.2013 года № 20 «О применении судами законодательства о добровольном страховании имущества граждан», если суд удовлетворил требования страхователя (выгодоприобретателя) в связи с нарушением его прав, установленных Законом о защите прав потребителей, которые не были удовлетворены в добровольном порядке страховщиком, он взыскивает со страховщика в пользу страхователя (выгодоприобретателя) штраф независимо от того, заявлялось ли такое требование суду (пункт 6 статьи 13 Закона). 

Согласно п.4.1., 4.2 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств

Для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 3.10 настоящих Правил, к заявлению о страховом возмещении прилагаются:

документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности;

выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности (в случае наличия такого заключения); 

справка, подтверждающая факт установления потерпевшему инвалидности или категории "ребенок-инвалид" (в случае наличия такой справки);

справка станции скорой медицинской помощи об оказанной медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия.

Если вследствие вреда, причиненного здоровью потерпевшего в результате дорожно-транспортного происшествия, по результатам медико-социальной экспертизы потерпевшему установлена группа инвалидности или категория "ребенок-инвалид", для получения страховой выплаты также представляются документы, предусмотренные пунктами 4.2, 4.6, 4.7 настоящих Правил.

Для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда жизни потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 3.10 настоящих Правил, к заявлению о страховой выплате прилагаются документы, предусмотренные пунктами 4.4 и 4.5 настоящих Правил.

При предъявлении потерпевшим требования о возмещении утраченного им заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - повлекшим утрату общей трудоспособности, представляются:

выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности;

справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях, которые потерпевший имел на день причинения вреда его здоровью;

иные документы, подтверждающие доходы потерпевшего, которые учитываются при определении размера утраченного заработка (дохода).

Страховая выплата в части возмещения утраченного потерпевшим заработка (дохода) осуществляется единовременно или по согласованию между страховщиком и потерпевшим равными ежемесячными платежами.

Таким образом, суд приходит к выводу, что требования ФИО1 о взыскании с ответчика штрафа за несоблюдение в добровольном порядке требования потерпевшего удовлетворению не подлежат, поскольку причинно-следственная связи между полученными в результате ДТП телесными повреждениями и пустановлением № группы инвалидности была установлена в ходе судебного заседания при проведении судебно-медицинской экспертизы.

Согласно ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение, по её письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.

В соответствии с ч. 1 ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

К издержкам, связанным с рассмотрением дела, в частности, относятся другие признанные судом необходимыми расходы (ст. 94 ГПК РФ).

В силу ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано. 

При определении размера подлежащих возмещению расходов суд учитывает характер спора, объем оказанных представителем услуг, принцип разумности и определяет ко взысканию 12 000 руб. 

На основании ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, которая составляет 3700 рублей, поскольку истец освобожден от её уплаты в силу закона.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с СПАО «Ингосстрах» в пользу ФИО1 страховую выплату в сумме 125 000 руб., судебные расходы в сумме 12 000 руб., всего 137 000 руб., в остальной части иска отказать.

Взыскать с СПАО «Ингосстрах» государственную пошлину в доход бюджета г.Липецка в сумме 3700 руб. 

Решение может быть обжаловано в Липецкий областной суд в течение одного месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Октябрьский районный суд г. Липецка.

Председательствующий: Н.В. Мясникова

Решение в окончательной форме изготовлено 21.05.2019г.

Председательствующий Мясникова Н.В.