Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

27 мая 2019 г. Кировский районный суд г. Астрахани в составе: председательствующего судьи Г.К. Шамшутдиновой 

при секретаре А.П.Шевченко

с участием пом.прокурора В.Н. Поваляевой, 

адвоката К.С. Винокуровой, 

рассмотрев в судебном заседании в отделении № 1 ГБУЗ АО «Областная клиническая психиатрическая больница» по адресу: 

<

...> административное дело № 2а-1872/2019 по административному исковому заявлению ГБУЗ АО «Областная клиническая психиатрическая больница» к ФИО1 о госпитализации в недобровольном порядке в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, 

У С Т А Н О В И Л:

ГБУЗ Астраханской области «Областная клиническая психиатрическая больница» обратилось в суд с заявлением, указав, что ФИО1, госпитализирован 16 мая 2019 года в 16 часов 20 минуты в ГБУЗ АО «Областнаяклиническая психиатрическая больница». Направление на госпитализацию в «ГБУЗ АО «ОКПБ» выдано врачом-психиатром, ФИО1 осмотрен в ЦВСИГ. 

Бригадой ОССПП он доставлен в приемное отделение ГБУЗ АО «ОКПБ», где в отделении осмотрен дежурным врачом-психиатром, который сделал вывод, что по психическому состоянию в связи со стойкой суицидальной настроенностью пациента, агрессивными тенденциями ФИО1 необходимо госпитализировать в психиатрический стационар в недобровольном порядке по ст. 29 п. «а» Закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании.

16 мая 2019 года он осмотрен лечащим врачом совместно с заведующий отделением. Учитывая анамнестические сведения и данные объективного клинического осмотра, выставлен диагноз: «Эмоционально неустойчивое расстройство личности, импульсивный тип. Состояние декомпенсации. F 60.3 Суицидальное поведение шантажно-демонстративного характера».

17 мая 2019 года ему повторно разъяснены в доступной форме основыдействующего законодательства в сфере здравоохранения, права и обязанности пациента, порядок госпитализации в психиатрический стационар. После чего пациентом оформлено добровольное письменное информированное согласие на госпитализацию и лечение в условиях психиатрического стационара. Недобровольная госпитализация переведена в добровольную.

Однако с 17 мая 2019 года ФИО1 стал отказываться от еды и питья, высказывал стойкие суицидальные намерения.

20 мая 2019 года 10.36 в беседе с лечащим врачом пациент категорически отказался от лечения в условиях психиатрического стационара, оформлять соответствующую документацию об отказе также отказался, заявил: «ничего вам больше не подпишу!». 

В связи с категоричным отказом пациента от госпитализации в психиатрический стационар, наличием у него стойкой суицидальной настроенности, с угрозами самоубийства, с отказом от еды и жидкости, грубых аффективных и поведенческих расстройств, нарушений критико-прогностических функций, вынесено решение, что ФИО1 нуждается в представлении на комиссионный осмотр для решения вопроса о госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке согласно п.п. «а», «в» Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». 

20 мая 2019 года в 15:26 пациент осмотрен комиссией врачей-психиатров, которые пришли к выводу о необходимости его госпитализации в психиатрический стационар для обследования и лечения в связи с наличием у него психического расстройства, которое обуславливает: а\ его непосредственную опасность для себя и окружающих: в\ существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Комиссия подтвердила обоснованность решения о госпитализации, считает, что обследование и лечение гражданина ФИО1 возможно только в стационарных условиях в связи с выраженностью психических расстройств, наличием у него стойкой суицидальной настроенности, с угрозами самоубийства, с отказом от еды и жидкости, грубых аффективных и поведенческих расстройств, выраженных нарушений критико-прогностических функций.

Согласие гражданина ФИО1 на добровольную госпитализацию отсутствует вследствие отказа от предложенной госпитализации.

В связи с чем, административный истец просит суд вынести решение о госпитализации ФИО1 в недобровольном порядке в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях.

Одновременно заявлено, что по своему психическому состоянию гражданин ФИО1 не может быть доставлен в помещение суда.

В судебном заседании представитель административного истца ФИО2 доводы заявления поддержал.

Административный ответчик ФИО1 исковые требования не признал.

Суд, выслушав стороны, заведующего отделением № 1, адвоката, исследовав материалы дела, заслушав заключение прокурора, приходит к следующему выводу.

Согласно статье 4 Закона Российской Федерации от 02 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав при ее оказании» психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.

В соответствии со ст.29 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав при ее оказании» лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, без его согласия либо без согласия одного из родителей или иного законного представителя до постановления судьи, если его психиатрическое обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает: а) его непосредственную опасность для себя или окружающих, или б) его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или в) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Судом установлено, что 16 мая 2019 года в 16 часов 20 минуты в ГБУЗ АО «Областная клиническая психиатрическая больница» госпитализирован административный ответчик ФИО1.

Направление на госпитализацию в «ГБУЗ АО «ОКПБ» выдановрачом-психиатром, ФИО1 осмотрен в ЦВСИГ ( Центр временного содержания иностранных граждан), куда он был помещен решением Приволжского суда Астраханской области. 

Бригадой ОССПП он доставлен в приемное отделение ГБУЗ АО «ОКПБ», где в отделении осмотрен дежурным врачом-психиатром, которой исходя из психического состояния пациента, в связи со стойкой суицидальной настроенностью, агрессивными тенденциями вынес решение о госпитализации ФИО1 в психиатрический стационар в недобровольном порядке со ссылкой на п.»а» ст. 29 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав при ее оказании» о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

16 мая 2019 года ФИО1 осмотрен лечащим врачом совместно с заведующий отделением. Учитывая анамнестические сведения и данные объективного клинического осмотра, ему выставлен диагноз: «Эмоционально неустойчивое расстройство личности, импульсивный тип. Состояние декомпенсации. F 60.3 Суицидальное поведение шантажно-демонстративного характера».

Как следует из доводов административного истца и материалов дела, 17 мая 2019 года ФИО1 повторно разъяснены в доступной форме основы действующего законодательства в сфере здравоохранения, права�������������������������?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?????????????????????????????????����?????????J?J??�??????????�????

Однако с этого же дня 17 мая 2019 года ФИО1 стал отказываться от еды и питья, высказывал стойкие суицидальные намерения. 20 мая 2019 года в беседе с лечащим врачом ФИО1 категорически отказался от лечения в условиях психиатрического стационара, оформлять соответствующую документацию об отказе также отказался. 

В связи с категоричным отказом пациента от госпитализации в психиатрический стационар, наличием у него стойкой суицидальной настроенности с угрозами самоубийства, с отказом от еды и жидкости, грубых аффективных и поведенческих расстройств, нарушений критико-прогностических функций, вынесено решение, что ФИО1 нуждается в представлении на комиссионный осмотр для решения вопроса о госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке согласно п.п. «а», «в» Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». 

20 мая 2019 года в 15:26 пациент осмотрен комиссией врачей-психиатров, которые пришли к выводу о необходимости его госпитализации в психиатрический стационар для обследования и лечения в связи с наличием у него психического расстройства, которое обуславливает: его непосредственную опасность для себя и окружающих; существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

Комиссия подтвердила обоснованность решения о госпитализации, считает, что обследование и лечение гражданина ФИО1 возможно только в стационарных условиях в связи с выраженностью психических расстройств, наличием у него стойкой суицидальной настроенности, с угрозами самоубийства, с отказом от еды и жидкости, грубых аффективных и поведенческих расстройств, выраженных нарушений критико-прогностических функций.

Как усматривается из мотивированного заключения комиссии врачей-психиатров ГБУЗ «ОКПБ» и пояснений зав. отделением №1 ФИО3 административный ответчик ФИО4 30 апреля 2019 года освободился по окончанию срока отбытия наказания. В отношении него вынесено решение о депортации, для чего он был помещен в Центр временного содержания иностранных граждан. Со слов сотрудников Центра он отказывается возвращаться в Армению, где проживал ранее, угрожает суицидом, крайне агрессивен к сотрудникам, конфликтует, угрожает вскрыть вены.

Сотрудниками центра вызвана ОССПП. 

В отделении административный ответчик категорически отказывался от осмотра, измерения АД, температуры; беседа с ним носила непродуктивный характер. Крайне напряжен, тревожен, возбужден, злобен. Недовольно озирается по сторонам. На вопросы не отвечает, громко заявляет, что «здоров», требует опустить его, «я здесь не останусь или кишки себе вскрою!». На месте не удерживается, быстрыми шагами ходит по коридору. Инструкции не выполняет, на замечания не реагирует. В палату заходить, переодеться категорически отказался. Грозит окружающим расправой: «я выбью окно, я брошусь на стену, в окно». Критика к состоянию отсутствует. От госпитализации в добровольном порядке отказывается.

Заключение принято комиссией в составе лиц, имеющих специальное медицинское образование и соответствующий длительный опыт работы.

Согласно ч.2 ст. 20 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» установление диагноза психического заболевания, принятие решения об оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке либо дача заключения для рассмотрения этого вопроса являются исключительным правом врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров.

Как указывал неоднократно Конституционный Суд Российской Федерации такое правовое регулирование служит одной из гарантий от необоснованной госпитализации и лечения: принятие решения по указанным вопросам без участия лица, имеющего специальное медицинское образование, не имело бы разумных оснований, фактически приводило бы к лишению граждан, страдающих психическими заболеваниями, права на охрану здоровья и медицинскую помощь, закрепленного в статье 41 (часть 1) Конституции Российской Федерации. При этом использование термина «исключительное право» означает, что при отсутствии мнения врачей-психиатров о необходимости госпитализации лица в психиатрический стационар госпитализация в стационар невозможна в принципе.

Часть вторая статьи 20 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» не противоречит и международно-правовым актам в области защиты прав психически больных лиц. Так, в соответствии с пунктом 1 принципа 16 Принципов защиты психически больных лиц и улучшения психиатрической помощи (приняты 17 декабря 1991 года Резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН 46/119) любое лицо может быть госпитализировано в психиатрическое учреждение в качестве пациента в принудительном порядке или уже госпитализированное в качестве пациента в добровольном порядке может содержаться в качестве пациента в психиатрическом учреждении в принудительном порядке тогда и только тогда, когда уполномоченный для этой цели согласно закону квалифицированный специалист, работающий в области психиатрии, установит, что данное лицо страдает психическим заболеванием, и определит, что вследствие этого психического заболевания существует серьезная угроза причинения непосредственного или неизбежного ущерба этому лицу или другим лицам или что отказ от госпитализации или содержания данного лица в психиатрическом учреждении может привести к серьезному ухудшению его здоровья или сделает невозможным применение надлежащего лечения, которое может быть проведено при условии госпитализации в психиатрическое учреждение в соответствии с принципом наименее ограничительной альтернативы.

Указанное врачами тяжелое психическое расстройство влечет последствия в виде непосредственной опасности для административного ответчика и для окружающих, возможности причинения существенного вреда его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если гражданин будет оставлен без психиатрической помощи.

В связи с чем, суд принимает во внимание представленное заключение врачей о нуждаемости ФИО1 в оказании ему помощи в стационарных условиях, сомневаться в компетентности которых оснований не имеется.

Наличие факта отказа от госпитализации подтверждено материалами дела, пояснениями врачей и самим ФИО1.

Оценивая предоставленные по делу доказательства, суд приходит к выводу о необходимости госпитализации ФИО1 в психиатрический стационар в недобровольном порядке, поскольку выявленное врачами у него наличие указанного психотического расстройства влечет необходимость его обследования и лечения только в стационарных условиях.

Руководствуясь ст.ст.175-180,279 КАС РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Административное исковое заявление удовлетворить. 

Госпитализировать Гишяна ФИО9 в ГБУЗ Астраханской области «Областная клиническая психиатрическая больница» в недобровольном порядке для осуществления обследования и лечения. 

Решение суда может быть обжаловано, прокурором принесено представление в Астраханский областной суд в течение 10 дней.

Судья: