Дело № 2-160/2024

44RS0001-01-2023-002210-91

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 февраля 2024 года г. Кострома

Свердловский районный суд г. Костромы в составе председательствующего судьи Тележкиной О.Д. при секретаре Подкопаеве В.В. с участием прокурора Костина В.Ю., представителя ответчика ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Шарьинского межрайонного прокурора в интересах ФИО2 к Департаменту здравоохранения Костромской области о взыскании компенсации морального вреда, 

УСТАНОВИЛ:

Шарьинский межрайонный прокурор в интересах ФИО2 обратился в Свердловский районный суд г. Костромы с указанным иском. Указал, что Шарьинской межрайонной прокуратурой на основании заявления ФИО2 по вопросам необеспечения ее, как страдающей онкологическим заболеванием, в полном объеме лекарственными препаратами, и в связи с этим взыскании морального вреда, установлено следующее: ФИО2 

<

дата> г.р. является инвалидом № группы, состоит на диспансерном учете у врача-эндокринолога с 2009 года с диагнозом: .... Кроме этого в связи с наличием указанного заболевания, имеются осложнения в виде спаечной болезни .... Согласно информации ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница им.Каверина В.Ф.», ГУП «Костромская областная аптечная база», ФИО2 в течение 2022 года и истекшем периоде 2023 года не получала льготных лекарственных препаратов, а именно: препараты железа, тардиферон или аналоги, в связи с чем ФИО2 приобретала указанные препараты за свои денежные средства. Так, рецепты от 16.12.2022, 20.02.2023 на препарат «Венофер» - торговое наименование (МНН железа (III) гидроксид сахарозный комплекс) до настоящего времени не обслужены. Также ФИО2 в связи с несвоевременным обеспечением приобретались назначенные препараты «Торасемид» (МНН), «Спиролактон» (МНН), «Верошпирон» (МНН Спиролактон). В соответствии с назначением указанных препаратов поликлиническим отделением ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница им.Каверина В.Ф.» осуществляется выписка рецептов на данные препараты. Вместе с тем, в связи с непостоянной закупкой Департаментом здравоохранения Костромской области лекарственных препаратов ФИО2 не были обслужены рецепты, выданные ей на указанные препараты «Вероферон», «Торасемид», «Спиролоктон», либо рецепты на указанные препараты и их аналоги не выписывались вовсе в связи с отсутствием закупки Департаментом здравоохранения Костромской области, в связи с чем у пациента ФИО2 возникла необходимость самостоятельного приобретения препаратов за личные денежные средства. В связи с необеспечением заявителя в полном объеме жизненно необходимыми лекарственными препаратами ей были приобретены за свои денежные средства лекарственные препараты: «Фар-Ромфарм» торговое наименование (МНН Железа [III] гидроксид полимальтозат), «Ферум-Лек» торговое наименование (МНН железа (III) гидроксид полимальтозат», указанные препараты являются аналогами лекарственного препарата «Веноферм» торговое наименование (МНН железа (III) гидроксид сахарозный комплекс); 06.02.2023 «Фер-Ромфарм» р-р 50 мг/мл амп. 2 мл №5 стоимостью 627 руб., что подтверждается товарным чеком аптечного пункта ООО «Аптечный склад Тверь» от 06.02.2023; 17.02.2023 «Фер-Ромфарм» р-р 50 мг/мл амп 2 мл №5 стоимостью 544,24 руб., приобретено 2 упаковки на общую сумму 1088,48 руб., что подтверждается товарным чеком аптечного пункта ООО «Аптечный склад Тверь» от 17.02.2023; 31.08.2022 «Феррум-Лек» р-р 50 мг/мл амп 2 мл. №5 стоимостью 1628 руб., что подтверждается товарным чеком аптечного пункта ООО «Аптечный склад Тверь» от 31.08.2022; 28.09.2022 «Феррум-Лек» р-р 50 мг/мл амп 2 мл. №5 стоимостью 1545,30 руб., что подтверждается товарным чеком аптечного пункта ООО «Аптечный склад Тверь»» от 28.09.2022; 28.09.2022 «Торасемид»» табл. 10 мг №60 стоимостью 1 упаковка 222,30 руб., что подтверждается товарным чеком аптечного пункта ООО «Аптечный склад Тверь» от 28.09.2022; 28.09.2022 «Торасемид»» табл. 5 мг №60 стоимостью 1 упаковка 167,40 руб., что подтверждается товарным чеком аптечного пункта ООО «Аптечный склад Тверь» от 28.09.2022; 28.09.2022 «Спиролактон»» табл. 25 мг №20 стоимостью 1 упаковка 61,90 руб., приобретено 5 упаковок на сумму 305,95 руб., что подтверждается товарным чеком аптечного пункта ООО «Аптечный склад Тверь» от 28.09.2022. Лекарственные препараты приобретены ФИО2 на общую сумму 5584,43 руб. 08.04.2023 межрайонным прокурором в интересах ФИО2 предъявлено исковое заявление об обязании Департамента здравоохранения Костромской области организовать бесперебойное обеспечение ФИО2 в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями лекарственными препаратами железа, тардиферон или аналоги: «Фар-Ромфарм» торговое наименование (МНН Железа [III] гидроксид полимальтозат), «Ферум-Лек» торговое наименование (МНН железа (III) гидроксид полимальтозат), «Веноферм» торговое наименование (МНН железа (III) гидроксид сахарозный комплекс), лекарственными препаратами «Спиролактон» (МНН), Торасемид (МНН) и взыскании с Департамента здравоохранения Костромской области в пользу ФИО2 денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов в сумме 5584,43 руб. Исковое заявление находится на рассмотрении. По результатам ранее проведенной проверки в 2021 году установлено, что ФИО2 длительное время не обеспечивалась по льготным рецептам лекарственными препаратами в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями, а именно ферментные препараты 25 тыс. липазы с торговым наименованием «Креон» либо «Микразим» либо «Эрмиталь» - международное непатентовое наименование панкреатин), а также лекарственный препарат с торговым наименованием «Пентаса» либо «Месакол» либо «Салофальк» - (международное наименованием ФИО3). В связи с чем данные жизненно необходимые лекарства она приобретела за свой счет в сумме 9608,6 руб. Решением Свердловского районного суда г. Костромы от 18.04.2022 исковые требования Шарьинского межрайонного прокурора в интересах ФИО2 удовлетворены частично, взысканы расходы на приобретение лекарственных препаратов в сумме 9608,6 руб. В остальной части от исковых требований ФИО2 отказалась, поскольку на момент рассмотрения искового заявления в суде ей предоставлены необходимые лекарственные препараты. Несмотря на требования законодательства и указанные решения суда, ФИО2 в 2022 и истекшем периоде 2023 года льготными препаратами в связи с заболеванием в полном объеме не обеспечивается, что явилось основанием для обращения заявителя вновь в Шарьинскую межрайонную прокуратуру. Несмотря на то, что на департамент здравоохранения региона возложены полномочия по обеспечению пациентов с заболеванием «онкология», в том числе ФИО2, лекарственными препаратами, данная обязанность Департаментом здравоохранения Костромской области не исполняется в полном объеме, в связи с чем ФИО2 вынуждена была самостоятельно приобретать необходимые лекарственные препараты за счет собственных денежных средств. Право ФИО2 на обеспечение бесплатными жизненно необходимыми лекарственными препаратами тесно связано с личными неимущественными правами гражданина, соответственно, действия, нарушающие это право, лишают гражданина не только возможности поддерживать необходимый жизненный уровень, но и, в свою очередь, отрицательно сказываются на его здоровье, эмоциональном состоянии, затрагивают достоинство личности, то есть одновременно нарушают личные неимущественные права гражданина, причиняя ему тем самым моральный вред (физические и нравственные страдания). Учитывая, что требование о компенсации морального вреда в пользу ФИО2 основано на нарушении ее права на своевременное, бесплатное и достаточное обеспечение лекарственными препаратами в связи с заболеванием «онкология», имеются достаточные основания для удовлетворении требования о взыскании компенсации морального вреда с Департамента здравоохранения Костромской области в пользу ФИО2 Прокурор просит взыскать с Департамента здравоохранения Костромской области в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в сумме 50000 руб.

В судебном заседании прокурор Костин В.Ю. исковые требования поддержал по изложенным в иске основаниям. 

Представитель ответчика ФИО1 иск не признал. В отзыве указал, что в силу положений п. 4 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается, в том числе, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Стороной истца указаны заболевания, имеющиеся у ФИО2 А) Синхронный рак антрального и проксимального отделов желудка с переходом в наддиафрагмалъный сегмент пищевода (дисфагия 4 степени) с T4N2MO. Приказом Минздрава России от 01.03.2021 № 144н утверждены стандарты медицинской помощи взрослым при раке желудка. В данные стандарты не включены лекарственные препараты железа, тардиферон или аналоги: «Фар-Ромфарм» торговое наименование (МНН Железа [III] гидроксид полимальтозат), «Ферум-Лек» торговое наименование (МНН Железа [III] гидроксид полимальтозат), Вениферм торговое наименование (МНН Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс), лекарственные препараты «Спиролактон» (МНН), «Торасемид» (МНН). Б) Рак печеночного изгиба ободочной кишки с T4N1M0. Приказом Минздрава России от 13.04.2021 № 341н утверждены стандарты медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях ободочной кишки и ректосигмоидного отдела. В данные стандарты также не включены лекарственные препараты железа, тардиферон или аналоги: «Фар-Ромфарм» торговое наименование (МНН Железа [III] гидроксид полимальтозат), «Ферум-Лек» торговое наименование (МНН Железа [III] гидроксид полимальтозат), Вениферм торговое наименование (МНН Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс), лекарственные препараты «Спиролактон» (МНН), «Торасемид» (МНН). В) Осложнения (Код по МКБ К76.6). Приказом Минздравсоцразвития РФ от 14.02.2006 № 78 утвержден стандарт медицинской помощи больным портальной гипертензией. Приказом Минздрава России от 28.12.2022 № 810н утвержден стандарт медицинской помощи взрослым при циррозе и фиброзе печени (диагностика и лечение). В данный стандарт включены лекарственные препараты с международным непатентованным наименованием (МНН) «Спиронолактон» (а не «Спиролактон») и «Торасемид» (МНН). В) Сопутствующие заболевания (Код по МКБ К21.0). Приказом Минздрава России от 09.11.2012 № 722н утвержден стандарт специализированной медицинской помощи при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В данный стандарт не включены лекарственные препараты железа, тардиферон или аналоги: «Фар-Ромфарм» торговое наименование (МНН Железа [III] гидроксид полимальтозат), «Ферум-Лек» торговое наименование (МНН Железа [III] гидроксид полимальтозат), Вениферм торговое наименование (МНН Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс), лекарственные препараты «Спиролактон» (МНН), «Торасемид» (МНН). Согласно ч. 15 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ, назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Поскольку в перечисленные стандарты медицинской помощи включен только лекарственный препарат «Торасемид», и отсутствует заключение врачебной комиссии ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф.» о назначении ФИО2 остальных лекарственных препаратов, то исковые требования, как в части возложения на департамент здравоохранения Костромской области обязанности по организации обеспечения данными лекарственными препаратами, так и в части взыскания денежных средств, затраченных на их приобретение, необоснованны. Департамент не является причинителем вреда в силу положений ст. 1064 ГК РФ. Департамент здравоохранения Костромской области полагает необоснованной ссылку стороны истца на нормы Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» и на нормы Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890, поскольку в соответствии с ч. 3 ст. 3 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в случае несоответствия норм об охране здоровья, содержащихся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, нормам настоящего Федерального закона применяются нормы настоящего Федерального закона. Исходя из приведенной нормы специального закона, несоблюдение порядка назначения пациенту лекарственного препарата не порождает у департамента здравоохранения Костромской области обязанности по организации обеспечения данными лекарственными препаратами. В соответствии с п. 6 ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» описание объекта закупки должно содержать указание на международные непатентованные наименования лекарственных средств или при отсутствии таких наименований химические, группировочные наименования, если объектом закупки являются лекарственные средства. 

Истец ФИО2, третье лицо ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница им.Каверина В.Ф.», будучи извещенными о времени и месте рассмотрения дела, в судебном заседании не участвуют. 

Выслушав стороны, изучив материалы гражданского дела, материалы гражданских дел № 2-2188/2022, № 2-3137/2023, суд приходит к следующим выводам.

Конституция Российской Федерации гласит, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (ст. 41). 

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий. 

В соответствии с п. 5 ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечивается посредством предоставления медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ).

Согласно ст. 43 Федерального закона № 323-ФЗ, гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях (ч. 1). Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2).

Согласно постановлению Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», злокачественные новообразования (коды заболеваний по международной классификации болезней (С00-С97) включены в перечень социально значимых заболеваний.

Согласно ч. 1 ст. 81 Федерального закона № 323-ФЗ, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (п. 5 ч. 2).

Постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 № 2505 была утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

В соответствии с разделом III данной Программы гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания при следующих заболеваниях и состояниях: новообразования.

В разделе V Программы предусмотрено, что обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно разделу VIII Программы, территориальная программа в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи должна включать перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

В абзаце 3 раздела I (Общие положения) Программы содержится предписание о необходимости принимать территориальную программу в соответствии с Федеральной программой.

Аналогичные положения были предусмотрены ранее действовавшей Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 N 2299, и действовавшей в последующем Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 № 2497.

В Костромской области действовала Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденная постановлением администрации Костромской области от 30.12.2022 № 680-а, в разделе 3 которой предусмотрен Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно. В указанный перечень включено заболевание и состояние: новообразования.

Глава 5 указанной программы предусматривает, что за счет бюджетных ассигнований бюджета Костромской области осуществляются: обеспечение граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания, закупаемых за счет средств бюджета Костромской области и отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой при амбулаторном лечении отдельных групп населения и категорий заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

П. 14 ст. 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Из анализа приведенных норм следует, что федеральный законодатель, устанавливая льготное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения, определил обязанность субъекта Российской Федерации осуществлять финансирование за счет бюджетов субъектов Российской Федерации данной государственной гарантии в соответствии с соответствующим перечнем, утвержденным федеральным органом исполнительной власти, который субъект Российской Федерации может только дополнить. Иных полномочий субъекта Российской Федерации в сфере обеспечения лекарственными препаратами граждан федеральным законодательством не предусмотрено.

В соответствии с п.п. 2 п. 11 Положения о Департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением губернатора Костромской области от 27.12.2007 № 546, Департамент здравоохранения Костромской области является исполнительным органом государственной власти Костромской области, к его полномочиям в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг относится организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

К полномочиям департамента относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении бесплатно и со скидкой 50% за счет средств областного бюджета, в том числе своевременное обеспечение оплаты лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой (п. 27); координация деятельности субъектов государственной и частной систем здравоохранения на территории Костромской области (п. 28).

Из п. 59 Положения следует, что Департамент здравоохранения Костромской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на него функций.

Судом установлено, что ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ г.р. является инвалидом 2 группы, состоит на диспансерном учете у врача-эндокринолога с 2009 года с диагнозом: синхронный рак антрального и проксимального отделов желудка с переходом в наддиафрагимальный сегмент пищевода (дисфагия 4 степени) с T4N2M0. Рак печеночного изгиба ободочной кишки с T4N1M0, расширенная комбинированная гастрэктомия с резекцией нижней и средней трети пищевода, пищеводного отверстия диафрагмы, плоскостной резекцией головки поджелудочной железы, правосторонняя гемиколэктомия, пластика антиперильстатическим сегментом ободочной кишки от 11.04.2009. Кроме этого, в связи с наличием указанного заболевания имеются осложнения в виде спаечной болезни органов брюшной полости и малого таза, внепеченочная форма портальной гипертензии, портальная энтереколопатия, тромбоз системы воротной вены, асцит 0-1 ст.; спленомегалия; синдром гиперспленизма; билиарная гипертензия; железодефицитная анемия хронического заболевания, умеренной степени; синдром мальабсорбации; белково-энергетическая недостаточность 3 ст. (кахексия), дегидратация 1 степени, вторичная аменорея.

ФИО2 12.11.2021 обратилась к Шарьинскому межрайонному прокурору Костромской области по вопросу проведения проверки в связи с необеспечением ее лекарственными препаратами «Мекасол», «Креон».

После проведенной проверки в связи с установлением фактов нарушения законодательства о здравоохранении, в том числе об обеспечении лекарственными препаратами Шарьинский межрайонный прокурор Костромской области обратился в Свердловский районный суд г. Костромы в интересах ФИО2 с исковым заявлением к Департаменту здравоохранения Костромской области об обязании организовать бесперебойное обеспечение лекарственными препаратами ФИО2 в необходимом количестве в соответствии с медицинским показаниями, а именно ферментные препараты 25 тыс. липазы с торговым наименованием «Креон» либо «Микразим» либо «Эрмиталь» - международное непатентовое наименование Панкреатин, а также лекарственный препарат с торговым наименованием «Пентаса» либо «Месакол» либо «Салофальк» - международное наименование ФИО3, взыскать с Департамента здравоохранения Костромской области в пользу ФИО2 денежные средства, затраченные на приобретение лекарственных препаратов в сумме 9608,60 руб. 

В связи с поступлением от ФИО2 заявления о прекращении производства по делу в части исковых требований об обеспечении лекарственными препаратами, определением Свердловского районного суда города Костромы от 11.07.2022 производство по делу в части исковых требований о возложении обязанности по обеспечению ФИО2 лекарственными препаратами прекращено.

Решением Свердловского районного суда г. Костромы от 11.07.2022 исковые требования Шарьинского межрайонного прокурора Костромской области в интересах ФИО2 к департаменту здравоохранения Костромской области удовлетворены. С департамента здравоохранения Костромской области в пользу ФИО2 взысканы затраченные на приобретение лекарственных препаратов денежные средства в размере 9608,60 руб.

Согласно указанному решению, установлено, что в течение 2021 года истцу выписывались льготные рецепты на получение препаратов МНН «Панкреатин», «ФИО3», которыми ФИО2 не была обеспечена в полном объеме по причине их отсутствия в аптеках. Вследствие этого ФИО2 в целях восстановления своего нарушенного права была вынуждена самостоятельно приобрести за счет собственных средств необходимые ей по жизненным показаниям лекарственные препараты: Пентаса, креон, эрмиталь (действующее вещество панкреатин), салофальк (действующее вещество месалазин) на общую сумму 9608,60 руб.

Решение Свердловского районного суда г. Костромы от 11.07.2022 вступило в законную силу 13.08.2022.

ФИО2 08.02.2023 обратилась к Шарьинскому межрайонному прокурору Костромской области по вопросу проведения проверки в связи с необеспечением ее лекарственными препаратами как лица, страдающего онкологическими заболеваниями, указав, что длительное время выписанные ей рецепты на препарат «Ферумлек» («Венофер») находятся на отсроченном обслуживании.

После проведенной проверки в связи с установлением фактов нарушения законодательства о здравоохранении, в том числе об обеспечении лекарственными препаратами, Шарьинский межрайонный прокурор Костромской области обратился в Свердловский районный суд г. Костромы в интересах ФИО2 с исковым заявлением к Департаменту здравоохранения Костромской области об обязании организовать бесперебойное обеспечение ФИО2 в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями лекарственными препаратами: железа сульфат (МНН), железа (III) гидроксид полимальтозат (МНН), лекарственными препаратами «Спиролактон» (МНН), Торасемид (МНН); взыскании с Департамента Костромской области в пользу ФИО2 денежных средств, затраченных ею на приобретение лекарственных препаратов в сумме 5584,43 руб.

Решением Свердловского районного суда г. Костромы от 22.09.2023 исковые требования Шарьинского межрайонного прокурора Костромской области в интересах ФИО2 к департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, взыскании расходов на его приобретение удовлетворены. Департамент здравоохранения Костромской области обязан организовать бесперебойное обеспечение ФИО2 в необходимом количестве в соответствии с медицинскими показаниями лекарственными препаратами: железа сульфат (МНН), железа (III) гидроксид полимальтозат (МНН), лекарственными препаратами «Спиронолактон» (МНН), Торасемид (МНН). С департамента здравоохранения Костромской области в пользу ФИО2 взысканы денежные средства в размере 5584,43 руб.

Согласно указанному решению, установлено, что ФИО2 в связи с имеющимися у неё заболеваниями были назначены для лечения препараты: Спиронолактон, препараты железа (выписной эпикриз ГБУЗ г. Москвы «Московский клинический научно-практический центр им. Логинова), торасемид (выписной эпикриз ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница им. Каверина В.Ф.»).

Как следует из анализа представленной информации о получаемых истцом лекарственных препаратах, обеспечение истца лекарственными препаратами, по выписанным в установленном порядке рецептам, происходило в течение 2022-2023 г.г. с перерывами.

Так, в 2022 году лекарственные препараты: «мекразим» был выдан истцу через 07-27 дней после выписки, «кансалазин» был выдан через 09-24 дня после его выписки, «урсосан» был выдан через 2 дня после его выписки. Лекарственный препарат «венофер» выдан истцу не был, рецепт находился длительное время на отсроченном обслуживании. В 2023 году лекарственный препарат «мекразим» был выдан истцу через 3 дня после выписки, лекарственный препарат «венофер» был выдан истцу через 1 мес. 10 дней после его выписки, а часть рецептов на указанный препарат были возвращены ФИО2 в связи с истечением сроков рецептов.

По информации ОГБУЗ «Шарьинская окружная больница им.Каверина В.Ф.», ГУП «Костромская аптечная база», ФИО2 в течение 2022 года и истекшем периоде 2023 года не получала льготных лекарственных препаратов, а именно: препараты железа, тардиферон или аналоги.

Указанные обстоятельства свидетельствуют об обоснованности доводов истца, что она была вынуждена приобретать часть лекарственных препаратов самостоятельно вследствие ненадлежащего выполнения департаментом Костромской области возложенных на него обязанностей по обеспечению истца бесплатно лекарственными препаратами.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Костромского областного суда от 10.01.2024 решение Свердловского районного суда г. Костромы от 22.09.2023 оставлено без изменения, апелляционная жалоба департамента здравоохранения Костромской области – без удовлетворения.

Согласно ч. 2 ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Поскольку факты нарушения департаментом здравоохранения Костромской области прав ФИО2 на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами: Панкреатин, ФИО3, железа сульфат (МНН), железа (III) гидроксид полимальтозат (МНН), Спиронолактон (МНН), Торасемид (МНН) - установлены вступившими в законную силу решениями суда, указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию в рамках настоящего гражданского дела.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В соответствии со ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Согласно разъяснениям, содержащимся в постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 N 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда (статьи 151, 1064, 1099 и 1100 ГК РФ). Потерпевший - истец по делу о компенсации морального вреда должен доказать факт нарушения его личных неимущественных прав либо посягательства на принадлежащие ему нематериальные блага, а также то, что ответчик является лицом, действия (бездействие) которого повлекли эти нарушения, или лицом, в силу закона обязанным возместить вред. Вина в причинении морального вреда предполагается, пока не доказано обратное. Отсутствие вины в причинении вреда доказывается лицом, причинившим вред (п. 2 ст. 1064 ГК РФ) (п. 12). Под физическими страданиями следует понимать физическую боль, связанную с причинением увечья, иным повреждением здоровья, либо заболевание, в том числе перенесенное в результате нравственных страданий, ограничение возможности передвижения вследствие повреждения здоровья, неблагоприятные ощущения или болезненные симптомы, а под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции). Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинно-следственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда (п. 14).

Суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении (п. 25).

Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни. При определении размера компенсации морального вреда суду необходимо устанавливать, допущено причинителем вреда единичное или множественное нарушение прав гражданина или посягательство на принадлежащие ему нематериальные блага (п. 27). Под индивидуальными особенностями потерпевшего, влияющими на размер компенсации морального вреда, следует понимать, в частности, его возраст и состояние здоровья, наличие отношений между причинителем вреда и потерпевшим, профессию и род занятий потерпевшего (п. 28).

При определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (п. 2 ст. 1101 ГК РФ). В связи с этим сумма компенсации морального вреда, подлежащая взысканию с ответчика, должна быть соразмерной последствиям нарушения и компенсировать потерпевшему перенесенные им физические или нравственные страдания (ст. 151 ГК РФ), устранить эти страдания либо сгладить их остроту. Судам следует иметь в виду, что вопрос о разумности присуждаемой суммы должен решаться с учетом всех обстоятельств дела, в том числе значимости компенсации относительно обычного уровня жизни и общего уровня доходов граждан, в связи с чем исключается присуждение потерпевшему чрезвычайно малой, незначительной денежной суммы, если только такая сумма не была указана им в исковом заявлении (п. 30).

На основании п. 1 ст. 151 ГК РФ суд вправе удовлетворить требование о компенсации морального вреда, причиненного незаконными действиями (бездействием) государственных органов, органов местного самоуправления, должностных лиц этих органов, нарушающими личные неимущественные права гражданина либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага. Вместе с тем моральный вред подлежит компенсации, если оспоренные действия (бездействие) повлекли последствия в виде нарушения личных неимущественных прав граждан. Например, несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на получение мер социальной защиты (поддержки), социальных услуг, предоставляемых в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иных социальных гарантий, осуществляемое в том числе в виде денежных выплат (пособий, субсидий, компенсаций и т.д.), может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда, если указанные нарушения лишают гражданина возможности сохранять жизненный уровень, необходимый для поддержания его жизнедеятельности и здоровья, обеспечения достоинства личности (п. 37).

По смыслу ст. 53 Конституции РФ каждый пострадавший от незаконных действий/бездействия органов государственной власти или их должностных лиц наделяется правом требовать от государства справедливого возмещения вреда, суд приходит к выводу о необходимости взыскания в пользу ФИО2 компенсации морального вреда вследствие причиненных нравственных страданий в результате незаконного бездействия департамента здравоохранения Костромской области по своевременному обеспечению бесплатно лекарственными средствами, что ухудшило качество ее жизни и уровень социального обеспечения по сравнению с гарантированным законодательством.

При этом суд учитывает, что факта причинения истцу в результате бездействия Департамента физических страданий в иске не указано и в рамках рассмотрения дела не установлено. 

Имущественные права истца в связи с понесенными убытками восстановлены в рамках ранее рассмотренных гражданских дел.

При определении размера компенсации морального вреда суд, учитывая индивидуальные особенности истца - возраст, инвалидность, состояние здоровья, а также множественность и длительность нарушения прав истца на лекарственное обеспечение, степень и характер причиненных истцу нравственных страданий, отсутствие негативных последствий для здоровья истца, физических страданий вследствие допущенных ответчиком нарушений ее прав, приходит к выводу, что критериям разумности и справедливости в рассматриваемом случае будет отвечать компенсация морального вреда в размере 30000 руб.

Оснований для взыскания компенсации морального вреда в большем размере суд не усматривает.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Шарьинского межрайонного прокурора в интересах ФИО2 к Департаменту здравоохранения Костромской области удовлетворить частично. 

Взыскать с Департамента здравоохранения Костромской области в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда 30000 (тридцать тысяч) рублей.

В остальной части исковые требования Шарьинского межрайонного прокурора в интересах ФИО2 к Департаменту здравоохранения Костромской области оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Костромской областной суд через Свердловский районный суд г. Костромы путем принесения апелляционной жалобы в течение одного месяца со дня его принятия судом в окончательной форме.

Судья О.Д. Тележкина

Мотивированное решение изготовлено 04.03.2024.