УИД 03RS0003-01-2020-002033-38

Дело №2-2359/2020

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 мая 2020 года г. Уфа

Кировский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Сиражитдинова И.Б., с участием прокурора Алибаевой А.Х., при секретаре Рашитовой Р.Р., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Министерству здравоохранения РБ о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда,

установил:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения РБ о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда. В обосновании иска указано, что с 2010 г. её супруг ФИО2 признан инвалидом № группы, с ДД.ММ.ГГГГ г. бессрочно, болезнь Паркинсона. Назначено лечение препаратами, которые входят в перечень, утвержденный Распоряжением Правительства РФ жизненно-необходимых и важнейших препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи. Препараты принимаются по часам, их отсутствие, несвоевременный прием, резко ухудшает состояние здоровья: скованность усиливается, происходит ограничение передвижения.

Необходимые препараты выдавались несвоевременно и в меньшем количестве.

Апелляционным определением ВС РБ от 11.04.2016 г. вынесено решение обязать Минздрав РБ обеспечить ФИО2 необходимыми лекарственными препаратами до их отмены, а также взыскать с Минздрава РБ убытки, возникшие в результате приобретения лекарственных препаратов за счет собственных средств. 

Указанное решение исполнялось ненадлежащим образом.

В 2018 г. было подано исковое заявление в суд о взыскании с Минздрава РБ убытков и морального вреда, которое 22.05.2018 г. удовлетворено.

Бездействие Минздрава РБ противоречит действующему законодательству, влечет существенное нарушение прав ФИО2 на медицинскую помощь. Более того, не предоставление ФИО2 лекарственных препаратов в рекомендованных лечащим врачом дозировках влечет нарушение его права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией РФ недопустимо.

Несмотря на судебные решения, обязывающие обеспечивать ФИО2 лекарственными препаратами, ФИО2 в необходимом объеме их не получал. Лекарственные препараты периодически приходилось приобретать за собственные средства.

Согласно заключения врача-паркинсолога с июля 2017 года:

- Мирапекс ПО ДОВЕРЕННОСТИ ОТ 1,5 мг 3 раза в сутки

- Сталево 150 мг 1 таб 3 раза в день

- ПК Мерц 1 таб 4 раза в день

- Наком (леводопа) 250 мг 4 табл. в день

С августа 2018 года увеличить прием ПК Мерц до 6 таб в сутки.

С марта 2018 года по октябрь 2019 года приобретено назначенных жизненно-необходимых препаратов и включенных в перечень, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 №-р на 2018 год на сумму 43601,49 руб., в том числе:

- препарат Мирапекс на сумму 23329,72 руб.

- препарат Сталево на сумму 11476 руб.

- препарат ПК-Мерц на сумму 5140,84 руб.

- препарат Наком на сумму 3654,93 руб.

28.10.2019 г. бригадой скорой помощи ФИО2 доставлен в ГКБ №. 01 ноября 2019 года констатирована биологическая смерть. Причина смерти - травматическая ишемия мышцы.

Узнав о смерти мужа, истец испытала сильнейшее психологическое потрясение. Смерть мужа стала трагедией, периодические сильные приступы переживаемого горя, невосполнимой утраты сменилось чувствами опустошения, беззащитности, уязвимости, одиночества, что сказалось на здоровье.

Она является наследником ФИО2, оценивает моральный вред в размере 1000000 руб.

В судебном заседании истец ФИО1 заявленные исковые требования поддержала, просила удовлетворить.

Ответчик Министерство здравоохранения РБ явку своего представителя на судебное заседание не обеспечил, извещен надлежащим образом.

Суд, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело в отсутствии представителя ответчика.

Прокурор в своём заключении полагал возможным исковые требования в части компенсации морального вреда удовлетворить частично, в сумме 50000 руб.

Выслушав истца, заключение прокурора, изучив и оценив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10 декабря 1948 года Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии со ст. 33 Хартии социальных прав и гарантий граждан независимых государств, одобренной в городе Санкт-Петербурге 29 октября 1994 года на 5-ом пленарном заседании Межпарламентской Ассамблеи государств-участников СНГ, государства гарантируют право граждан на бесплатную медицинскую помощь в необходимых объемах, включая амбулаторно-поликлиническое обслуживание, в том числе визиты врача на дом, специализированное обслуживание в больницах, клиниках и вне стен этих учреждений; обеспечивают потребности населения в медикаментах и предметах ухода за больными, сохраняют льготный порядок обеспечения лекарственными средствами и средствами протезирования инвалидов, малоимущих, а также других категорий граждан в соответствии с национальным законодательством.

В соответствии со Стандартными правилами обеспечения равных возможностей для инвалидов, принятых 20 декабря 1993 года Генеральной Ассамблеей ООН, государствам следует обеспечить, чтобы инвалиды имели доступ к любым видам постоянного лечения и получали лекарственные препараты, которые могут им потребоваться для поддержания или повышения уровня их жизнедеятельности (Правило 2 п. 6).

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Исходя из данного конституционного положения законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы для отдельных категорий граждан.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (вступил в силу с 1 января 2013 года); предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Согласно ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (пункты 1, 2, 5).

В силу п. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

В соответствии с частью 2 статьи 5 ФЗ "О государственной социальной помощи" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относится оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе, предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

В соответствии со статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" отдельные категории граждан имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, инвалиды.

Статьей 6.2 указанного Закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе, предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно части 2 статьи 6.2. Закона, перечень лекарственных препаратов, в том числе, перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Лекарственное обеспечение граждан Российской Федерации на региональном уровне за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", которым определены группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерацию) ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Судом установлено, не оспаривается сторонами, что ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, являлся инвалидом № группы, что подтверждается справкой серии МСЭ-2013 №№ от 29.08.2014 г.

Ему был установлен диагноз «Болезнь паркинскона ст. 3 по Хен-Яру, акинетико-ригидная форма, преимущественно в правых конечностях. Моторные флуктуации «off-периода». Вегетативный синдром. Умеренное когнитивное снижение».

Апелляционным определением Верховного Суда Республики Башкортостан от 11 апреля 2016 года, принимаемым судом во внимание в силу ст. 61 ГПК Российской Федерации, установлено следующее.

26 мая 2011 года ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, поставлен диагноз - «болезнь Паркинсона», назначено лечение препаратом «Мирапекс», международное название Прамипексол» по 2 т., 3 р. д., в последующем был назначен дополнительно препарат «Сталево» международное название которого «Леводопа + Карбидопа + Энтакапон» по 1 т., 2 р. д. 

Заключением Медико-социальной экспертизы ФИО2 признан инвалидом 3 группы, так, согласно справке МСЭ-2012 № ФИО2 признан инвалидом 3 группы на период до 01 сентября 2013 года, согласно справке МСЭ-2012 № признан инвалидом 3 группы на период до 01 сентября 2014 года, согласно справке МСЭ-2013 № № от 13 августа 2014 года признан инвалидом 3 группы бессрочно. 

В ноябре 2013 года ФИО2 представил в поликлинику заключение от 07 ноября 2013 года паркинсонолога ООО Группа клиник специализированной медицины "Медицинский стандарт", где ему рекомендован препарат «Сталево» (Леводопа 150 мг + Карбидопа 37,5 мг + Энтакапон 200 мг по МНН).

Паркинсонологом ООО Группа клиник специализированной медицины "Медицинский стандарт" рекомендован препарат «Сталево» с ноября 2013 года по 03 марта 2014 года по 1 таб/день - 1 уп./месяц, затем с марта 2014 года по 22 декабря 2014 года доза препарата увеличена до 1 таб./2 раза/день - 2 уп. /месяц, с 22 декабря 2014 года рекомендовано по 1 таб./3раза/день - 3 уп./месяц.

Сводная потребность на 4 квартал 2013 года была утверждена Министерством здравоохранения Республики Башкортостан 14 июня 2013 года, на 1 полугодие 2014 года - ДД.ММ.ГГГГ.

ГБУЗ РБ Поликлиника № г. Уфы была изыскана возможность приобрести препарат Сталево 2 ул. - 26 декабря 2013 года и 2 уп. -12 февраля 2014 года, другие противопаркинсонические препараты: Леводопа + Карбидопа, Пирибедил и сосудистые ФИО2 продолжал регулярно получать бесплатно по льготным рецептам, о чем свидетельствуют копии реестра пункт отпуска Аптеки №, территориально закрепленной за ГБУЗ РБ Поликлиника № г. Уфы. 

При составлении Сводной потребности на 2 полугодие 2014 года, 1 полугодие 2015 года и 2 полугодие 2015 года для ФИО2 заявлен по федеральной льготе лекарственный препарат под торговым названием - «Сталево» 150 мг + 37,5 мкг, № (Леводопа 150 мг + Карбидопа 37,5 мкг + Энтакапон 200 мг - МНН). ГБУЗ РБ Поликлиника № г. Уфы на 2 полугодие 2015 года представила Сводную потребность в МЗ РБ, где для ФИО2, заявлено 18 уп. «Сталево».

На 2 полугодие 2014 года для ФИО2 заявлено - 12 уп. Сталево, получено - 12 уп., на 1 полугодие 2015 года заявлено - 18 уп., получено - 12 уп., на 2 полугодие 2015 года заявлено - 18 уп., в связи с увеличением дозы препарата «Сталево».

Кроме того, 22 декабря 2014 года ФИО2 предоставил ГБУЗ РБ Поликлиника № г. Уфы заключение паркинсонолога на препарат Мирапекс 1,5 мг ПД (продленного действия).

Право ФИО2 на бесплатное обеспечение лекарственными средствами Мирапекс (Прамипексол), Сталево (Леводопа + Карбидопа + Энтакапон) не оспаривается.

Апелляционным определением Верховного Суда Республики Башкортостан от 11 апреля 2016 года постановлено: взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО2 убытки - 65 451,31 руб. и компенсацию морального вреда - 1 000 руб.; обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обеспечить истца лекарственным препаратом Мирапекс (Прамипексол), Сталево (Леводопа + Карбидопа + Энтакапон) до момента оимены данных препаратов.

В силу ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

При рассмотрении настоящего гражданского дела, истцом указано, что ФИО2 было назначено лечение препаратом «Мирапекс», препаратом «Сталево», препаратом «ПК-Мерц», препаратом «Наком».

Указанные препараты включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. 

Истец указанными лекарственными препаратами не обеспечивается надлежащим образом, обратное не доказано. 

Всего за период с марта 2018 года по октябрь 2019 года истец приобрел указанные препараты на сумму 43601,49 руб., что подтверждается кассовыми чеками.

В соответствии со ст. 56 ГПК Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09 июля 2014 года N 310, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (далее - Министерство) является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Пунктом 2.1 указанного Положения предусмотрено, что основными задачами Министерства являются разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

Таким образом, обеспечение лекарственным препаратом ФИО2 возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Доказательств, опровергающих нуждаемость истца в обеспечении вышеуказанными лекарственными препаратами, Министерством здравоохранения суду не представлено.

Таким образом, бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан противоречит действующему законодательству, влечет существенное нарушение прав ФИО2 на медицинскую помощь. Более того, не предоставление ФИО2 лекарственных препаратов в рекомендованных лечащим врачом дозировках влечет нарушение его права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо.

Установлено, что ФИО2 умер ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается свидетельством о смерти IV-АР №.

Наследником ФИО2 является его жена ФИО1, что в судебном заседании не оспаривалось.

В связи с чем, суд полагает возможным удовлетворить исковые требования, взыскать с Минздрава РБ в пользу ФИО1 расходы, связанные с приобретением лекарственных препаратов в размере 43601,49 руб.

Разрешая иск в части требований о компенсации морального вреда, суд установил следующее.

Согласно статье 151 ГК Российской Федерации если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В силу ст. 1099 ГК Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 и статьей 151 настоящего Кодекса.

Моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом.

Для возложения на ответчика обязанности по возмещению вреда, в том числе и морального вреда, необходимо установить факт противоправных действий ответчика, причинение вреда истцу, причинную связь между действиями ответчика и причинением вреда истцу, вину ответчика. Обязанность по доказыванию первых трех обстоятельства возлагается на истца (пункт 1 статьи 151 ГК Российской Федерации, часть 1 статьи 56 ГПК Российской Федерации), обязанность по доказыванию отсутствия вины в нарушении прав истца - на ответчика (пункт 2 статьи 1064 ГК Российской Федерации).

Установлено, что в результате допущенного ответчиком бездействия в отношении ФИО2, нарушено его право на охрану здоровья, в связи с чем требования о взыскании компенсации морального вреда являются обоснованными.

Учитывая степень нравственных страданий, конкретные обстоятельства дела, требования разумности и справедливости, суд считает возможным определить размер компенсации морального вреда, подлежащей взысканию, в сумме 10000 руб.

Руководствуясь ст.ст.194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования ФИО1 к Министерству здравоохранения РБ о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда - удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО1 понесенные убытки в размере 43601,49 рублей, компенсацию морального вреда 10000 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Башкортостан путем подачи жалобы через Кировский районный суд г. Уфы в течение месяца.

Судья И.Б. Сиражитдинов