УИД 59OS0000-01-2025-000505-91

Дело № 3а-11/2026 (3а-326/2025)

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

26 января 2026 года г. Пермь

Пермский краевой суд в составе:

председательствующего судьи Буланкова Р.В.,

при секретаре Глушковой М.А.,

с участием прокурора прокуратуры Пермского края Ивановой А.А.,

административных истцов ФИО1, ФИО2,

представителя административных истцов ФИО3,

представителя административного ответчика ФИО4,

представителя заинтересованного лица ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по коллективному административному исковому заявлению ФИО2, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, ФИО14, ФИО15, ФИО16, ФИО17, ФИО18, ФИО1, ФИО19, ФИО20, ФИО21, ФИО22, ФИО23, ФИО24, ФИО25 об оспаривании пункта 3.2 постановления Правительства Пермского края от 17 мая 2023 года № 363-п «Об установлении расходного обязательства Пермского края и утверждении Порядка и условий предоставления специальных социальных выплат медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь по видам медицинской помощи, не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования, медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Пермского края»,

установил:

постановлением Правительства Пермского края от 17 мая 2023 года № 363-п (в соответствии со статьей 85 Бюджетного кодекса Российской Федерации, подпунктом «а» пункта 14 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568):

- установлены расходные обязательства Пермского края;

- утвержден Порядок и условия предоставления специальных социальных выплат медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь по видам медицинской помощи, не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования, медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Пермского края (далее – Постановление № 363-п).

Пунктом 3.2 Постановления № 363-п установлены следующие максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику: врачам по паллиативной медицинской помощи, врачам-психиатрам (включая участковых), врачам-психиатрам детским, врачам-психиатрам-наркологам, врачам-психотерапевтам, врачам-фтизиатрам (включая участковых), врачам-дерматовенерологам, оказывающим паллиативную медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющим диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию, центральных районных, районных больниц, больниц, центральных городских, городских больниц, поликлиник, структурных подразделений больниц, расположенных на территории сельских населенных пунктов: для населенных пунктов с численностью населения до 50 тыс. человек - 50000,0 рублей; для населенных пунктов с численностью населения от 50 тыс. человек до 100 тыс. человек - 29000,0 рублей; для населенных пунктов с численностью свыше 100 тыс. человек - 14500,0 рублей.

Указанный нормативный правовой акт в первоначальной редакции был размещен на официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru, 18 мая 2023 года, на официальном сайте Правительства Пермского края https://gov.permkrai.ru, 18 мая 2023 года.

К моменту рассмотрения административного дела в указанное постановление неоднократно вносились изменения постановлениями Правительства Пермского края от 26 июля 2023 года № 555-п, от 20 февраля 2024 года № 114-п, от 13 мая 2024 года № 265-п, от 03 июля 2025 года № 549-п, каждое из которых также было размещено на официальном интернет-портале правовой информации http://pravo.gov.ru.

ФИО2, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, ФИО14, ФИО15, ФИО16, ФИО17, ФИО18, ФИО1, ФИО19, ФИО20, ФИО21, ФИО22, ФИО23, ФИО24, ФИО25 обратились в Пермский краевой суд с коллективным административным исковым заявлением (с учетом уточненных требований л.д. 1-6 том 2) о признании недействующим пункта 3.2 Постановления № 363-п в части исключающей распространение его действия на медицинских работников, оказывающих не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

В обоснование заявленных требований указано, что административные истцы, будучи медицинскими работниками, оказывают не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь гражданам и (или) диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию, вызываемому вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции). Полагают, что нарушены их права на получение специальной социальной выплаты, поскольку не включение в оспариваемый пункт 3.2 постановления Правительства Пермского края № 363-п названных медицинских работников противоречит положению пункта 14 Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования».

Административные истцы ФИО1, ФИО2, представитель административных истцов ФИО3 в судебном заседании настаивали на удовлетворении заявленных требований по доводам, изложенным в административном исковом заявлении в дополнительных пояснениях.

Представитель административного ответчика Правительства Пермского края – ФИО4, представитель заинтересованного лица Министерства здравоохранения Пермского края – ФИО5 в судебном заседании возражали против удовлетворения заявленных требований по доводам, изложенным в письменных отзывах.

Выслушав объяснения лиц, принимавших участие в судебном заседании, прокурора, полагавшего, что заявленные требования подлежат удовлетворению, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Пунктом «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации социальная защита, включая социальное обеспечение, отнесена к предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, а в силу части 2 статьи 76 Конституции Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации.

Федеральный законодатель в части 2 статьи 72 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрел право Правительства Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским и фармацевтическим работникам за счет соответствующих бюджетных ассигнований.

Судом установлено, что 31 декабря 2022 года Правительством Российской Федерации принято постановление № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее – постановление Правительства Российской Федерации № 2568).

Пунктом 14 постановления Правительства Российской Федерации № 2568 рекомендовано высшим исполнительным органам субъектов Российской Федерации установить за счет средств бюджета соответствующего субъекта Российской Федерации специальные социальные выплаты для медицинских работников, оказывающих не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования скорую медицинскую помощь, первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), а также для медицинских работников отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям; установить критерии выполнения трудовой функции медицинскими работниками, которым предоставляется специальная социальная выплата.

Высшим исполнительным органом государственной власти Пермского края является Правительство Пермского края, что предусмотрено пунктом 3.1 Системы исполнительных органов государственной власти Пермского края, утвержденной Указом Губернатора Пермского края от 30 декабря 2022 года № 126.

Таким образом, суд приходит к выводу, что Постановление № 363-п положения которого оспариваются административными истцами принято уполномоченным органом в соответствующей форме и с соблюдением установленной процедуры, введено в действие в установленном порядке – опубликовано, вступило в силу. В указанной части по порядку принятия административными истцами названный нормативный правовой акт не оспаривается.

Из содержания пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации № 2568 следует, что для ряда медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (медицинских организаций входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программ ОМС либо территориальных программ ОМС) установлена специальная социальная выплата.

Подпунктами с а) до л) пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации № 2568 определены конкретные категории медицинских работников обладающих правом на получение специальной социальной выплаты.

При этом в качестве критериев для определения соответствующих категории медицинских работников исходя из анализа содержания пункта 2 названного Постановления Правительства Российской Федерации № 2568 можно выделить, например:

- по типам медицинских учреждений (центральные районные, районные и участковые больницы, больницы находящиеся в ведении ФМБА по утвержденному Перечню) (подпункт «а» пункта 2);

- по видам оказываемой медицинской помощи (первичная медико-санитарная помощь с учетом территориально-участкового принципа и диспансерное наблюдение по основному заболеванию; скорая медицинская помощь (подпункты «б» и «г» пункта 2).

- по категории медицинских работников: врачи, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал (подпункты «а-г», «д-ж», «з-л» пункта 2 соответственно);

Содержание подпункта «а» пункта 14 Постановления Правительства Российской Федерации № 2568 сводится к рекомендации высшим исполнительным органам субъектов Российской Федерации установить за счет средств бюджета соответствующего субъекта Российской Федерации специальные социальные выплаты для медицинских работников, оказывающих не входящую в базовую программу ОМС:

- скорую медицинскую помощь;

- первичную медико-санитарную помощь гражданам, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

- отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым и отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям (в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 20 марта 2024 года № 343).

Реализация названной рекомендации на территории Пермского края получила свое закрепление в оспариваемом постановлении Правительства Пермского края № 363-п.

На региональном уровне в пункте 3.2 постановления Правительства Пермского края № 363-п определена категория медицинских работников (кроме прочих указанных в пунктах 3.1, 3.2(1) – 3.7), которые вправе получать специальные социальные выплаты.

При этом пункт 3.2 названного регионального постановления основан на критерии такого вида медицинской помощи как «первичная медико-санитарная помощь гражданам, с учетом территориально-участкового принципа, включая диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию)» и в данной части в полной мере соотносится с подпунктом «б» пункта 2 Постановления Правительства Российской Федерации № 2568.

Следует отметить, что на федеральном уровне данный вид медицинской помощи «первичная медико-санитарная помощь гражданам» ограничен лишь территориально-участковым принципом работы медицинского учреждения и отдельные врачебные специальности не выделяются (подпункт «б» пункта 2 Постановления Правительства Российской Федерации № 2568).

Однако на региональном уровне в оспариваемом пункте 3.2 постановления Правительства Пермского края № 363-п введен дополнительный критерий по названному основанию и кроме учёта территориально-участкового принципа (которым ограничен круг получателей на федеральном уровне) приведены конкретные специальности врачей:

- врачи по паллиативной медицинской помощи;

- врачи-психиатры;

- врачи-психиатры детские;

- врачи психиатры-наркологи;

- врачи-психотерапевты;

- врачи-фтизиатры;

- врачи-дерматовенерологи.

Введение указанного дополнительного критерия по специальностям врачей на территории Пермского края привело к тому, что из всех возможных специальностей врачей, оказывающих не входящую в базовую программу ОМС первичную медико-санитарную помощь (раздел V Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства Пермского края от 31 января 2025 года № 72-п, раздел V Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов, утвержденной постановлением Правительства Пермского края от 23 января 2026 года № 27-п) не охваченной специальной социальной выплатой оказалась единственная специальность врачей оказывающих первичную медико-санитарную помощь (с учетом территориального участкового принципа) и диспансерное наблюдение при заболеваниях, вызванных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

В обоснование возражений на заявленные административные исковые требования, сторона административного ответчика и заинтересованного лица ссылаются на обстоятельства (л.д. 202-210 том 1, л.д. 11-18 том 2):

- «рекомендательного» характера положений предусмотренных пунктом 14 Постановления Правительства Российской Федерации № 2568;

- установления специальной социальной выплаты на федеральном уровне для дефицитных специальностей, в связи с чем на территории Пермского края был проведен анализ вакантных ставок по врачебным специальностям (статистическая форма 30), учтено снижение показателей заболеваемости «ВИЧ-инфекции», принята во внимание система компенсационных выплат за вредные условия труда (инфекционисты 40% надбавка);

- что введение дополнительного критерия и указание конкретных медицинских специальностей находится в пределах усмотрения субъекта Российской Федерации и является вопросом о целесообразности принятия решения уполномоченным органом исполнительной власти.

Признавая доводы возражений стороны административного ответчика необоснованными, суд исходит из следующего.

Пунктом 2 статьи 85 Бюджетного кодекса Российской Федерации действительно установлено, что расходные обязательства субъекта Российской Федерации, указанные в абзацах втором – пятом пункта 1 названной статьи, устанавливаются органами государственной власти субъекта Российской Федерации самостоятельно и исполняются за счет собственных доходов и источников финансирования дефицита бюджета субъекта Российской Федерации.

Также частью 3 статьи 48 Федерального закона от 21 декабря 2021 года № 414-ФЗ «Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации» предусмотрено, что органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан, в том числе исходя из установленных законами и иными нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации критериев нуждаемости, вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Названные правовые нормы со всей очевидностью свидетельствуют о самостоятельности региональных органов власти в вопросах определения критериев социальных выплат, введение которых инициировано на региональном уровне самостоятельно.

При этом, исходя из преамбулы оспариваемого постановления Правительства Пермского края № 363-п следует, что оно принято в соответствии с подпунктом «а» пункта 14 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568.

Указанное свидетельствует, что в Пермском крае рекомендации, поименованные в пункте 14 постановления Правительства Российской Федерации № 2568, приняты к исполнению.

Таким образом, ссылка стороны административного ответчика на необязательный характер принятия специальных социальных выплат на региональном уровне является не обоснованной и не может служить основанием для отказа в удовлетворении требований при обстоятельствах принятия рекомендаций к исполнению на региональном уровне.

Поскольку в данном случае рассматривается вопрос об обоснованности специальных социальных выплат медицинским работникам инициированных не на уровне Пермского края, а исходя из содержания постановления федерального уровня, суд приходит к выводу, что проверка содержания постановления правительства Пермского края № 363-п на предмет соответствия постановлению Правительства Российской Федерации № 2568 является обоснованной.

Указанные обстоятельства свидетельствуют о том, что основные условия, общие критерии (минимальные рамки) специальных социальных выплат обусловлены целями и задачами которые преследовались на федеральном уровне при принятии Правительством Российской Федерации постановления № 2568.

Так из содержания определения Конституционного Суда Российской Федерации от 27 ноября 2025 года № 3154-О следует, что целью закрепления категорий медицинских работников, которым установлена специальная социальная выплата постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года № 2568 является как привлечение медицинских кадров для работы в соответствующих медицинских организациях, так и повышение качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам.

По мнению суда, достижение указанных целей возможно лишь в случаях, при которых специальные социальные гарантии на региональном уровне будут соответствовать основным критериям специальных социальных гарантий федерального уровня либо будут их расширять и увеличивать, но не уменьшать.

Так из содержания пункта 3.1 постановления Правительства Пермского края № 363-п следует, что в сравнении с подпунктом «а» пункта 2 Постановления Правительства Российской Федерации специальные социальные гарантии по такому критерию как «типы медицинских учреждений» являются более широкими в региональном постановлении в части дополнительного включения многопрофильных краевых, городских больниц, и их структурных подразделений.

Также первоначальная редакция постановления Правительства Пермского края № 363-п предусматривала более широкий круг получателей специальной социальной выплаты в части указания на медицинских работников оказывающих паллиативную медицинскую помощь, тогда как первоначальная редакция постановления федерального уровня № 2568 рекомендаций по такому виду медицинской помощи как «паллиативная медицинская помощь» не содержала.

То есть, увеличение социальных гарантий, безусловно, способствует достижению обозначенных выше целей и задач.

Однако соотношение пункта 3.2 постановления правительства Пермского края № 363-п и подпункта «б» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации № 2568 в части указания на региональном уровне врачебных специальностей с изъятием врачебной специальности по «инфекционным болезням» свидетельствует об уменьшении круга получателей на региональном уровне в сравнении с критериями, введенными на федеральном уровне (отсутствует критерий по специальностям врачей), что не соответствует целям и задачам, которые транслируются на федеральном уровне посредством постановления Правительства Российской Федерации № 2568.

Поскольку введение на региональном уровне дополнительного критерия получателей специальной социальной выплаты в виде «врачебных специальностей» привело к уменьшению специальных социальных гарантий в части субъектного состава в сравнении с критериями, обозначенными на федеральном уровне, суд приходит к выводу о наличии оснований для признания оспариваемого пункта 3.2 постановления Правительства Пермского края № 363-п недействующим в той мере, в которой названным пунктом не установлены максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику, оказывающему не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющим диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию, вызываемому вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), центральных районных, районных больниц, больниц, центральных городских, городских больниц, поликлиник, структурных подразделений больниц, расположенных на территории сельских населенных пунктов.

Доводы стороны административного ответчика и заинтересованного лица:

- о функционировании на территории Пермского края ГБУЗ Пермский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями;

- о развитии направления политики Министерства здравоохранения Пермского края по созданию иных аналогичных центров в Пермском крае, что приведет к отсутствию необходимости оказания первичной медико-санитарной помощи по ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях осуществляющих деятельность по территориально-участковому принципу;

в данном случае не могут быть приняты во внимание и не являются основанием для отказа в удовлетворении заявленных требований.

Оспариваемые специальные социальные выплаты не могут служить инструментом реализации политики Министерства здравоохранения Пермского края по переходу к деятельности специализированных медицинских учреждений и до момента сохранения медицинских работников осуществляющих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, либо диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию «ВИЧ-инфекции», такие работники вправе рассчитывать на специальную социальную выплату, что будет отвечать ранее приведенным задачам и целям по повышению качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам.

В соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 215 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации по результатам рассмотрения административного дела об оспаривании нормативного правового акта судом принимается решение об удовлетворении заявленных требований полностью или в части, если оспариваемый нормативный правовой акт полностью или в части признается не соответствующим иному нормативному правовому акту, имеющему большую юридическую силу, и не действующим полностью или в части со дня его принятия или с иной определенной судом даты.

Поскольку оспариваемые положения к моменту рассмотрения заявленных требований применялись, то суд признает недействующими оспариваемые положения нормативного правового акта со дня вступления решения суда в законную силу.

Руководствуясь статьями 175 – 180, 215 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

р е ш и л:

административные исковые требования по коллективному административному исковому заявлению ФИО2, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, ФИО14, ФИО15, ФИО16, ФИО17, ФИО18, ФИО1, ФИО19, ФИО20, ФИО21, ФИО22, ФИО23, ФИО24, ФИО25 – удовлетворить.

Признать не действующим со дня вступления решения суда в законную силу пункт 3.2 постановления Правительства Пермского края от 17 мая 2023 года № 363-п

«Об установлении расходного обязательства Пермского края и утверждении Порядка и условий предоставления специальных социальных выплат медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь по видам медицинской помощи, не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования, медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Пермского края» в той мере, в которой названным пунктом не установлены максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику, оказывающему не входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющим диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию, вызываемому вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), центральных районных, районных больниц, больниц, центральных городских, городских больниц, поликлиник, структурных подразделений больниц, расположенных на территории сельских населенных пунктов.

Возложить на административного ответчика обязанность опубликовать сообщение о принятом решении суда в течение одного месяца со дня его вступления в законную силу в официальном печатном издании «Бюллетень законов Пермского края, правовых актов губернатора Пермского края, Правительства Пермского края, исполнительных органов государственной власти Пермского края».

Взыскать с Правительства Пермского края в пользу ФИО1 судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 4000 рублей.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба, а прокурором принесено апелляционное представление в Четвертый апелляционный суд общей юрисдикции через Пермский краевой суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения.

Судья /подпись/

Мотивированное решение составлено 09 февраля 2026 года.

Решение суда вступило в законную силу 11 марта 2026 года.

Подлинный документ подшит в материалы административного дела Пермского краевого суда № 3а-11/2026 (3а-326/2025).