Дело № 2а-428/2018

Р Е Ш Е Н И Е

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

пгт. Серышево 12 июля 2018 года 

Серышевский районный суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Демяненко Н.А.,

с участием помощника прокурора Серышевского района Сивоздрав Е.В.,

ответчика ФИО2,

представителя ГБУЗ АО «Серышевская больница ФИО1,

при секретаре Мирюк Н.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению Прокурора Серышевского района Амурской области к ФИО2 о принудительной госпитализации больного туберкулезом в медицинское противотуберкулезное учреждение, 

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Серышевского района Амурской области обратился с данным административным исковым заявлением, мотивируя свои требования тем, что прокуратурой Серышевского района проведена проверка исполнения законодательства о предупреждении распространения туберкулеза на поднадзорной территории, по результатам которой выявлены нарушения законодательства. Так, установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на диспансерном учете у врача фтизиатра ГБУЗ АО «Серышевская больница» с диагнозом: инфильтративный туберкулез обоих легких в фазе распада и обсеменения. II А. МБТ(+). ФИО2 поставлен Центральной врачебно-контрольной комиссией диспансера на учет 23 марта 2018 года. Больной ознакомлен с лечебным и санитарно-противоэпидемиологическим режимом, о наличии у него заболевания извещен, неоднократно проводились беседы о туберкулезе легких, его осложнениях и необходимости лечения. Проверкой установлено, что изменения в легких выявлены 13.02.2018 при обращении на прием к терапевту с жалобами: кашель с мокротой, повышением температуры тела до 37,2 С, слабость, потливость, снижение аппетита, снижение массы тела, отдышка при незначительной физической нагрузке. Диагноз подтвержден на Центральной врачебно-контрольной комиссии в Амурском противотуберкулезном диспансере, рекомендовано стационарное лечение, однако ФИО2 от стационарного лечения категорически отказывается, на прием не является, уклоняется от лечения. По состоянию на 25.06.2018 ФИО2 продолжает уклоняться от лечения в стационарных условиях. Факт заболевания и уклонения от лечения туберкулеза подтверждается выпиской из амбулаторной медицинской карты ФИО2 Тем не менее, гражданин ФИО2 необоснованно уклоняется от лечения и систематически нарушает санитарно-эпидемиологический режим, тем самым, подвергая опасности заражения туберкулезом лиц, находящихся с ним в непосредственном контакте. Установлено, что ФИО2 проживает в многоквартирном доме, где, в том числе, проживают дети, тем самым создает особо опасный социально отягощенный очаг туберкулезной инфекции. Данное заболевание опасно жизни и здоровью человека, приводит к необратимым последствиям негативного характера в организме человека, с трудом поддается лечению, а в ряде случаев приводит к смертельному исходу. Особо опасный характер положения заключается в том, что при заболевании активной формой туберкулеза его вирус распространяется воздушно-капельным путем и возможно заражение в ходе бытового общения, что влечет поражении больных туберкулезом значительного числа людей. С учетом изложенного, руководствуясь ч.ч. 2,4 ст. 10 ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», ч. 1 ст.ст. 39, 281, 283 Кодекса административного судопроизводства в РФ, просит госпитализировать в Амурский областной противотуберкулезный диспансер для обязательного обследования и лечения гражданина ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения,проживающего по адресу: 

<

адрес> 

<

адрес>. Направить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на принудительное лечение.

Старший помощник прокурора Серышевского района Сивоздрав Е.В. в полном объеме поддержала доводы административного иска, настаивала на удовлетворении заявленных требований, также просила суд, обязать ФИО2 пройти курс лечения от туберкулеза. Учитывая заразную форму туберкулеза у ответчика ФИО2 просила обратить решение суда к немедленному исполнению. 

Административный ответчик ФИО2, требования прокурора Серышевского района признал, при этом показал, что действительно от госпитализации отказывался, так как проживает один с престарелой матерью, которая является инвалидом, мать сама себя обслуживать не может, не ходит, он её не мог оставить. Если мать будет устроена на соц. Койку в больницу, он готов лечиться. 

Представитель заинтересованного лица ГБУЗ Амурской области «Серышевская больница» ФИО1 поддержав заявленные исковые требования, настаивала на их удовлетворении, при этом суду показала, что она работает врачом фтизиатром в Серышевской больницы. На диспансерном учета состоит ФИО2, с диагнозом инфильтративный туберкулез обоих легких в фазе распада и обсеменения, это очень заразная форма туберкулеза. Данный диагноз подтвержден на Цетральной врачебно-контрольной комиссии в Амурском противотуберкулезном диспансере, рекомендовано стационарное лечение. С момента постановки ФИО2 на учет и до настоящего времени он уклоняется от прохождения стационарного лечения. При этом из-за его заболевания он представляет угрозу для окружающих, поскольку ещё и проживает в многоквартирном доме. Каких-либо уважительных причин для отказа от госпитализации у ФИО2 нет. ФИО2 неоднократно разъяснялось, что его мать на период лечения будет помещена на соц. койку в больницу, которая сама находится в запущенном состоянии и нуждается в обследовании. Но ФИО2 на приеме отказывается от госпитализации, обещает, что сам поедет на лечение, но так до настоящего времени и не поехал. Участковый терапевт к нему домой попасть не может, двери постоянно закрыты, никто не открывает. Просила суд удовлетворить требования прокурора в полном объеме, заболевание у ФИО2 находится в запущенном виде и он представляет огромную опасность для окружающих. Его лечение возможно только в стационарных условиях. 

Выслушав объяснения сторон, оценив доказательства в совокупности, суд приходит к следующему. 

Согласно части 2 статьи 7 и части 1 статьи 41 Конституции РФ в Российской Федерации охраняется здоровье людей, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ст. 39 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами.

Поскольку уклонение от лечения лиц, страдающих заразными формами туберкулеза, подвергает опасности жизнь и здоровье других граждан, то есть затрагивает их права, свободы и законные интересы, в целях предупреждения распространения инфекционного заболевания, прокурор вправе обратиться с данным административным иском.

Как следует из обстоятельств дела, прокуратурой Серышевского района проведена проверка исполнения законодательства о предупреждении распространения туберкулеза на поднадзорной территории, по результатам которой выявлены нарушения законодательства.

Судом установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на диспансерном учете у врача фтизиатра ГБУЗ АО «Серышевская больница» с диагнозом: инфильтративный туберкулез обоих легких в фазе распада и обсеменения. II А. МБТ(+). ФИО2 поставлен Центральной врачебно-контрольной комиссией диспансера на учет 23 марта 2018 года. Больной ознакомлен с лечебным и санитарно-противоэпидемиологическим режимом, о наличии у него заболевания извещен, неоднократно проводились беседы о туберкулезе легких, его осложнениях и необходимости лечения.

Постановлением Правительства РФ от 25.12.2001 № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ», утвержден Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом.

Пунктом 2 данного Порядка определено, что диспансерное наблюдение за больным туберкулезом осуществляется в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях (отделениях, кабинетах) по месту жительства, работы, службы, учебы, содержания больного в следственном изоляторе или исправительном учреждении.

В соответствии с пунктом 3 Порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом (утв.постановлением Правительства РФ от 25 декабря 2001г. № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации») диспансерному наблюдению подлежат следующие группы населения: а) больные активной формой туберкулеза (в течение первых 3 лет после излечения); б) больные с неуточненной формой активности туберкулезного процесса.

Согласно п. 6 этого же Порядка диспансерное наблюдение за больными туберкулезом осуществляется непрерывно, независимо от согласия больного или его законных представителей на этапах амбулаторного, стационарного и санаторного лечения в целях обеспечения эффективности профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Согласно п.11 Порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом в случае нарушения больными заразной формой туберкулеза порядка диспансерного наблюдения они подлежат обязательному обследованию и лечению в судебном порядке в соответствии со статьей 10 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

В соответствии с частью 1 статьи 7 Федерального закона оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав человека и гражданина, общедоступности в объемах, предусмотренных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

При этом, на основании части 2 указанной статьи Федерального закона Противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство за исключением случаев, предусмотренных ст.ст. 9,10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

В силу ч. 1 ст. 33 Федерального Закона от 30.03.1999 № 52- ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством РФ.

Исходя из положений части 2 статьи 10 Закона больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

В силу статьи 13 Федерального закона лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом обязаны, в том числе, проводить назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия.

В соответствии со ст.281 КАС РФ в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

В ходе судебного разбирательства судом установлено и доказано материалами дела, что изменения в легких ФИО2 выявлены 13.02.2018 при обращении на прием к терапевту с жалобами: кашель с мокротой, повышением температуры тела до 37,2 С, слабость, потливость, снижение аппетита, снижение массы тела, отдышка при незначительной физической нагрузке. Диагноз подтвержден на Центральной врачебно-контрольной комиссии в Амурском противотуберкулезном диспансере, рекомендовано стационарное лечение, однако ФИО2 от стационарного лечения категорически отказывается, на прием не является, уклоняется от лечения.

Так, из заключения Центральной врачебно-контрольной комиссии от 25.05.2018 г. следует, что на основании жалоб: кашель с мокротой, повышение температуры тела до 37,2° С, слабость, потливость, снижение аппетита, снижение массы тела, одышку при незначительной физической нагрузке; наличия бациллярного контакта; длительного не прохождения ФЛГ обследования с 2013 года; клинического анализа крови - ускорение СОЭ до 50 мм/ч, лейкоцитоза до 11,86* 10%, микроскопического анализа мокроты - КУМ 3+, рентгенологического обследования - в верхних отделах справа инфильтрация легочной ткани с участками деструкции, в S1,2 слева очаги обсеменения, выставлен диагноз: инфильтративный туберкулез обоих легких в фазе распада и обсеменения. 11. МБТ(+) (с выделение микобактерии туберкулеза). Рекомендовано лечение по IPXT. Больной недисциплинированный. Лечение не получает. На прием является. В соответствии с ФЗ №77 от 18.06.2001 «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» ст. 10 и 2 - больной уклоняющийся от обследования и лечения от туберкулеза по решению суда госпитализируется на принудительное лечение.

По состоянию на день рассмотрения данного дела ФИО2 продолжает уклоняться от лечения в стационарных условиях. Факт заболевания и уклонения от лечения туберкулеза подтверждается выпиской из амбулаторной медицинской карты ФИО2 Показаниями врача фтизиатра ФИО1 в ходе судебного разбирательства, так и самого ФИО2

Суд считает, что бездействие ФИО2, выразившееся в его умышленном уклонении от обследования и лечения указанного заболевания, создает угрозу нарушения прав граждан на охрану здоровья, на благополучную санитарно-эпидемиологическую среду, представляет опасность распространения инфекции.

Таким образом, принимая во внимание, что ФИО2. страдает заразной формой туберкулеза, а также уклоняется от обследования и лечения данного заболевания, чем создает угрозу жизни и здоровью других граждан, путем распространения туберкулеза, чем затрагивает их права, свободы и законные интересы, суд приходит к выводу, что требования прокурора, о госпитализации ФИО2 в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке, подлежат удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст. 182 КАС РФ, в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

В силу ст. 188 ч.2 КАС РФ, в случае отсутствия в настоящем Кодексе прямого запрета на немедленное исполнение решений по административным делам определенной категории суд по просьбе административного истца может обратить решение по административному делу к немедленному исполнению, если вследствие особых обстоятельств замедление исполнения этого решения может нанести значительный ущерб публичным или частным интересам. 

В соответствии с ч. 2 ст. 285 КАС РФ, суд принимает решение об удовлетворении административного иска, если установит наличие оснований для госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке. 

В соответствии с ч. 4 ст. 285 КАС РФ, по административным делам о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке мотивированное решение должно быть изготовлено в день его принятия.

В соответствии с ч. 5 ст. 285 КАС РФ, копии решения суда вручаются под расписку лицам, участвующим в деле, и их представителям или направляются им незамедлительно после изготовления решения способами, позволяющими обеспечить скорейшую доставку.

Учитывая, что ФИО2 страдает заразной формой туберкулеза, замедление исполнения этого решения может повлечь поражение туберкулезом лиц, находящихся с ФИО2 в непосредственном контакте и других граждан, т.е. значительного числа людей, в связи с чем, решение следует обратить к немедленному исполнению.Руководствуясь ст. ст. 175-180,188 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Административный иск Прокурора Серышевского района Амурской области к ФИО2 о принудительной госпитализации больного туберкулезом в медицинское противотуберкулезное учреждение удовлетворить. 

Принудительно госпитализировать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающего по адресу: 

<

адрес> ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер» для обследования и лечения туберкулеза.

Обязать ФИО2 пройти курс лечения от туберкулеза.Исполнение решения суда возложить на Главного врача ГБУЗ АО «Серышевская больница».В соответствии со ст. 188 КАС РФ, решение суда подлежит немедленному исполнению.В соответствии с ч. 6 ст. 298 КАС РФ, апелляционные жалоба, представление прокурора на данное решение могут быть поданы в Амурский областной суд через Серышевский районный суд Амурской области в течение десяти дней со дня принятия судом решения в окончательной форме, то есть с 12 июля 2018 года. 

Судья Серышевского районного суда Н.А. Демяненко