Дело № 2-224/2018

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 мая 2018 года г.Фокино Приморский край

Фокинский городской суд Приморского края в составе председательствующей судьи Калистратовой Е.Р.,

при секретаре судебного заседания Куропаткиной М.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании, в помещении суда, гражданское дело по иску Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО1 о возмещении вреда, причиненного здоровью застрахованного лица,

УСТАНОВИЛ:

ООО СМО "Восточно-страховой альянс" обратилось в суд с вышеназванным иском к ФИО1, указав, что последний приговором Фокинского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ, по факту причинения вреда здоровью С., застрахованному по ОМС в ООО СМО «Восточно-страховой альянс», и получавшему в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ФГБУЗ "Медико-санитарная часть № ФМБА» медицинскую помощь, оплаченную средствами ООО СМО "Восточно-страховой альянс в размере 52002 руб. 63 коп. Полагая, что указанные средства подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, истец просит взыскать с ответчика стоимость лечения.

Истец в судебное заседание не прибыл, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие, настаивая на удовлетворении иска в полном объеме.

Ответчик в суд не прибыл, отбывает наказание в местах лишения свободы, извещен. Расписка о вручении искового заявления свидетельствует о согласии ответчика с заявленными требованиями.

Дело рассмотрено в отсутствие надлежаще извещенных сторон, прокурора ЗАТО г.Фокино.

Оценив доводы сторон, исследовав представленные относимые, допустимые и достаточные доказательства в совокупности, суд полагает заявленный иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно п. п. 1, 2 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования страховые медицинские организации осуществляют на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией, реализуя отдельные полномочия страховщика (часть 2 статьи 9, часть 1 статьи 14 Федерального закона N326-ФЗ).

В соответствии с ч. 6 ст. 39 указанного Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Установлено, что приговором Фокинского городского суда Приморского края от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ, назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы без ограничения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. За потерпевшим С. сохранено право на обращение в суд в порядке гражданского судопроизводства за компенсацией морального вреда, за гражданским истцом ООО СМО «Восточно-страховой альянс» - право на предъявление иска о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего.

Из материалов дела следует, что С. был застрахован в ООО СМО «Восточно-страховой альянс» по линии обязательного медицинского страхования, на момент госпитализации ДД.ММ.ГГГГ имел полис №. 

Согласно акту № от ДД.ММ.ГГГГ экспертизы качества медицинской помощи С. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ получал стационарную медицинскую помощь в отделении «хирургия» ФГБУЗ "Медико-санитарная часть № ФМБА», стоимость которой составила 52 002 руб. 63 коп. 

ДД.ММ.ГГГГ между ООО СМО «Восточно - страховой альянс» и ФГБУЗ "Медико-санитарная часть № ФМБА» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №.

Во исполнение данного договора, истец перечислил указанную денежную сумму медицинскому учреждению, о чем свидетельствует выписка из реестра счетов ФГБУЗ "Медико-санитарная часть № ФМБА» на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в ООО СМО «Восточно-страховой альянс» (в соответствии с ч. 3 ст. 31 ФЗ №).

Согласно ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Поскольку ФИО1 признан виновным в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью С. опасного для жизни, то на нем лежит обязанность по возмещению лечения потерпевшего, которое оплачено страховщиком. Требования истца обоснованы и подлежат удовлетворению в полном объеме. 

В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина, по правилам статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, в размере 1 760 руб. 08 коп.

На основании вышеизложенного и, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ суд

РЕШИЛ

Иск Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Общества с ограниченной ответственностью Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» стоимость лечения С. в размере 52002 (пятьдесят две тысячи два ) руб. 63 коп.

Взыскать с ФИО1 в бюджет городского округа ЗАТО г. Фокино госпошлину в размере 1760 (одна тысяча семьсот шестьдесят) руб. 08 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Приморский краевой суд, через Фокинский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Дата изготовления мотивированного решения – 29 мая 2018 года.

Председательствующая судья Е.Р.Калистратова