Дело № 2-996/2020 74RS0017-01-2020-000624-02

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации 

06 июля 2020 года город Златоуст

Златоустовский городской суд Челябинской области в составе:

председательствующего Шевяковой Ю.С.,

при секретаре Валиахметовой Т.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Бабушкинского межрайонного прокурора города Москвы в интересах Российской Федерации в лице Московского городского Фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение, 

УСТАНОВИЛ:

Бабушкинский межрайонный прокурор города Москвы обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице Московского городского Фонда обязательного медицинского страхования с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение в размере 71196 рублей 68 копеек (л.д. 2-5).

В обоснование исковых требований указано, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, находясь по адресу: 

<

адрес> в ходе конфликта с ФИО4 нанес ему множественные удары в область лица, грудной клетки и живота, вследствие чего последний получил телесные повреждения, квалифицированные как причинившие средней тяжести вред здоровью и тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни. Приговором Бабушкинского районного суда города Москвы от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был осужден за совершение преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, к трем годам лишения свободы условно с испытательным сроком на три года. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший ФИО4 проходил лечение в 

<

данные изъяты> им. ФИО5 Департамента здравоохранения города Москвы», расходы на лечение составили 71196 рублей 68 копеек. Указанная сумма была оплачена страховой организацией, а впоследствии возмещена Московским городским Фондом обязательного медицинского страхования. Сославшись на наличие правовых оснований для взыскания расходов на оплату медицинской помощи, оказанной ФИО4, с ответчика ФИО1, прокурор обратился в суд с настоящим иском.

В ходе производства по делу суду было представлено уточненное исковое заявление, в котором ранее заявленные исковые требования были дополнены требованием о взыскании с ФИО1 денежных средств в размере 10938 рублей 56 копеек, затраченных на оплату услуг общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи 

<

данные изъяты> им. ФИО6 Департамента здравоохранения города Москвы», а также медицинской помощи, оказанной ФИО4 в 

<

данные изъяты> им. ФИО7 Департамента здравоохранения города Москвы» (л.д. 81-84, 99, 105-106, 109, 111-112).

Помощник прокурора города Златоуста Челябинской области Казакова Т.Б., которой было поручено участие в процессе рассмотрения настоящего дела (л.д. 35), в судебном заседании на удовлетворении исковых требований Бабушкинского межрайонного прокурора города Москвы настаивала по основаниям, указанным в исковом заявлении с учетом произведенных уточнений. 

Представитель Московского городского Фонда обязательного медицинского страхования в судебное заседание не явился, извещен (л.д. 123).

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела в соответствии с требованиями главы 10 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации неоднократно извещался судом по адресу регистрации, указанному в представленной суду адресной справке УВМ ГУМВД России по Челябинской области (л.д. 33, 54). Вместе с тем, за получением судебных извещений, направленных заказной почтой по месту регистрации, ФИО1 не явился, почтовым отделением в адрес суда возвращены конверты, направленные в адрес ответчика, с отметкой об истечении срока хранения почтового отправления (л.д. 33,50, 79,110).

Сведения о том, что судебные извещения не были получены ответчиком по не зависящим от него причинам, в материалах дела отсутствуют, равно как отсутствуют и доказательства, свидетельствующие о допущенных оператором почтовой связи нарушениях при доставке судебных извещений ответчику. Информация о месте и времени рассмотрения дела была размещена в свободном доступе на сайте Златоустовского городского суда Челябинской области в сети Интернет.

Представитель третьего лица АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебном заседании участия не принял, извещен, просил суд рассмотреть дело в свое отсутствие (л.д. 117-119).

Суд не может игнорировать требования эффективности и процессуальной экономии, которые должны выполняться при отправлении правосудия, поэтому, соблюдая право истца на рассмотрение дела в сроки, установленные ст. ст. 6.1, 154 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, а также учитывая, что в данном случае были предприняты исчерпывающие меры, направленные на обеспечение возможности активной реализации участвующими в деле лицами принадлежащих им процессуальных прав, в том числе права на личное участие в процессе рассмотрения дела, приходит к выводу о возможности рассмотрения дела в отсутствие не явившихся в судебное заседание участников процесса по доказательствам, имеющимся в материалах дела.

Суд, заслушав объяснения прокурора, исследовав материалы дела, находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее - вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, находясь по адресу: 

<

адрес>, в ходе конфликта с ФИО4 умышленно нанес один удар правой рукой в область лица, отчего последний упал на землю. После этого ФИО1 умышленно нанес ФИО4 множественные, не менее пяти, удары в область лица, причинив ему повреждения в области головы: переломы, кровоподтеки, ссадины, переломы: нижней челюсти, крыловидных наружных стенок левой и правой гайморовых пазух, нижней стенки правой орбиты, носа, рану верхней губы, ссадины и кровоподтеки в области лица, волосистой части головы, причинившие средней тяжести вред здоровью по признаку длительного расстройства здоровья продолжительностью свыше трех недель. Не достигнув наступления желаемых последствий, ФИО1, продолжая свой преступный умысел, направленный на причинение вреда здоровью, пользуясь тем, что ФИО4 лежит на земле и не оказывает сопротивления, нанес ему телесные повреждения в область грудной клетки и живота, составляющие травму туловища (переломы ребер, ушибы легких, травматический пневмоторакс, кровоизлияние под капсулу печени), причинившие тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни. Приговором Бабушкинского районного суда города Москвы от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, с назначением ему наказания в виде трех лет лишения свободы.

На основании ст. 73 Уголовного кодекса Российской Федерации назначенное ФИО1 наказание признано условным с установлением испытательного срока, продолжительностью три года (л.д. 9-23).

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ был доставлен в ГБУЗ 

<

данные изъяты> им. ФИО7 Департамента здравоохранения города Москвы», где ему было проведено УЗИ плевральной полости, УЗИ брюшной полости на свободную жидкость, УЗИ селезенки, УЗИ органов гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь и желчные протоки, поджелудочная железа), УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства, компьютерная томография анатомической области (без контрастирования), проведен осмотр врачом-стоматологом-хирургом.

Впоследствии ФИО4 находился на лечении в 

<

данные изъяты> им. ФИО5 Департамента здравоохранения города Москвы». 

Стоимость медицинских услуг, оказанных ФИО4 в 

<

данные изъяты> им. ФИО7 Департамента здравоохранения города Москвы», составила 3121 рубль 68 копеек, в 

<

данные изъяты> им. ФИО5 Департамента здравоохранения 

<

адрес>» - 71196 рублей 68 копеек.

Стоимость двух вызовов, выполненных общепрофильной фельдшерской выездной бригадой скорой медицинской помощи 

<

данные изъяты> им. ФИО6 Департамента здравоохранения города Москвы» составила 7817 рублей 88 копеек.

Общий размер расходов на лечение ФИО4 составил 82136 рублей 24 копейки, что подтверждено выпиской из лицевого счета застрахованного по ОМС за период с сентября 2018 года по август 2019 года, справкой о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости (л.д. 85-87, 120).

Указанная сумма была оплачена ООО «ВТБ Медицинское страхование» (в настоящее время – АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенными с 

<

данные изъяты> им. ФИО7 Департамента здравоохранения города Москвы», ГБУЗ 

<

данные изъяты> им. ФИО5 Департамента здравоохранения города Москвы», 

<

данные изъяты> им. ФИО6 Департамента здравоохранения города Москвы» (л.д. 24-26, 55-56, 117-120).

В силу п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Московский городской Фонд обязательного медицинского страхования аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п. 110 Приказа Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 года №н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», действовавшего на момент оказания медицинской помощи ФИО4, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи.

Таким образом, источником финансирования обязательного медицинского страхования на территории города Москвы являются средства бюджета Московского городского Фонда обязательного медицинского страхования.

В силу ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда, здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с п. 7, 8 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Москвы от 25 октября 2011 года №494-ПП, Фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории города Москвы, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории города Москвы, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», настоящим Положением, законом о бюджете Фонда. Фонд вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (л.д. 89-94).

Принимая во внимание, что ФИО1 является лицом, причинившим вред здоровью ФИО4, а оказанная потерпевшему медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, исковые требования о взыскании расходов, связанных с лечением потерпевшего, подлежат удовлетворению.

С учетом изложенного, с ФИО1 в пользу Московского городского Фонда обязательного медицинского страхования подлежат взысканию расходы на лечение в размере 82136 рублей 24 копеек. 

В соответствии с ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В силу указанной нормы с ФИО1 в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2664 рублей 09 копеек (800+3% от (82136,24-20000)).

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 12, 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Бабушкинского межрайонного прокурора города Москвы в интересах Российской Федерации в лице Московского городского Фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение, - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Московского городского Фонда обязательного медицинского страхования расходы на лечение в размере 82136 рублей 24 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета Златоустовского городского округа государственную пошлину в размере 2664 рублей 09 копеек.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия в окончательной форме в Судебную коллегию по гражданским делам Челябинского областного суда через Златоустовский городской суд Челябинской области. 

Председательствующий Ю.С. Шевякова

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.