дело № 5-464/17 ......

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

г.Владимир 22 декабря 2017 года

ул.Б.Нижегородская, д.65-е

Судья Фрунзенского районного суда г.Владимира Рукин Д.Ю.

с участием представителя ГБУЗ ВО «ГКБ№5г.Владимира» ФИО1

ФИО2 

представителя Росздравнадзора по Владимирской области ФИО3

ФИО4, ФИО5

рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, в отношении ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница №5 г.Владимира»,

У С Т А Н О В И Л:

Заместителем начальника отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий Территориального органа Росздравнадзора по Владимирской области ФИО4 в отношении ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница №5 г.Владимира», составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ. Согласно которому, на основании приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Владимирской области ФИО6 от 26.10.2017г. №П33-311/17 в период с 08 ноября 2017 г. по 17 ноября 2017г. проведена внеплановая выездная проверка в отношении ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница №5 г.Владимира» (далее ГБУЗ ВО «ГКБ №5 г.Владимира») с целью осуществления лицензионного контроля медицинской деятельности и проверки сведений, содержащихся в обращении И. от 19.10.2017г. по факту некачественного оказания ей медицинской помощи в ГБУЗ ВО «ГКБ №5 г.Владимира». 

В результате проверки Комиссией Территориального органа Росздравнадзора по Владимирской области установлено следующее.

В нарушение подпункта «а» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012г. №291, в ГБУЗ ВО «ГКБ №5 г.Владимира» медицинская деятельность осуществляется с несоблюдением порядка оказания медицинской помощи:

- медицинская помощь оказывается с нарушением требований п.9 Приложения №1 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденного приказом Минздрава России от 01.11.2012 г. №572н (далее Порядок);

- п.83 Порядка установлено, что этапность оказания медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями определяется приложением №20 к Порядку, согласно которому при других невоспалительных болезнях матки (№85.0 Железистая гиперплазия эндометрия), объем обследования и лечения на стационарном этапе предусматривает проведение консультации врача-анестезиолога-реаниматолога и применение анестезиологического обеспечения (атропина гидрохлорид, дифенгидрамина гидрохлорид, наркотические анальгетики (тримеперидин, фентанил), анестетики общие другие (кетамин, пропофол), амиды (бупивакаин, ропивакаин), мидозолам).

Согласно карты №... больного дневного стационара И. в больнице 26.09.2017 г. проведен предоперационный осмотр пациента врачом-анестезиологом-реаниматологом С. и определена предполагаемая премедикация (Промедол 2%-1мл). 

27.09.2017 г. врачом-акушером-гинекологом Дневного гинекологического стационара Т. определен план ведения пациента с указанием метода хирургического вмешательства (гистероскопия).

27.09.2017 г. врачом-анестезиологом-реаниматологом С. проведено анестезиологическое пособие путем внутривенного ведения лекарственного препарата Промедол 2%-1,0мл (серия 20316) в условиях дневного гинекологического стационара (запись №... от 27.09.2017 Журнала учета наркотических средств и психотропных веществ ГБУЗ ВО«ГКБ№5г.Владимира»).

Согласно протоколу гистероскопии от 27.09.2017г., пациентке И. 27.09.2017г., в 11-25, начато проведение медицинского вмешательства, в ходе которого у врача-акушера-гинеколога Т. возникло подозрение на перфорацию, операция прекращена, вызвана бригада скорой помощи.

Исходя из вышеизложенного, сделан вывод о нарушении п.2 ч.1 ст.79 ФЗ от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», в соответствии с которым медицинские организации обязаны организовывать и осуществлять медицинскую деятельность согласно законодательным и иными нормативными правовыми актами РФ, в том числе порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.

Ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), предусмотрена ответственность ч.3 ст.19.20 КоАП РФ. Понятие грубого нарушения устанавливается Правительством РФ в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

П.6 Положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291, предусмотрено, что осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п.4 и подпунктами «а,б,в» п.5 Положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291, повлекшее за собою последствия, предусмотренные ч.11 ст.19 ФЗ от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», в том числе:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан;

2) причинение тяжкого вреда здоровью граждан.

По данным единого реестра лицензий, ГБУЗ ВО «ГКБ №5 г.Владимира» осуществляет свою деятельность на основании лицензии на медицинскую деятельность №ЛО-33-01-002241 от 17.10.2016г. сроком действия – бессрочно, выданной департаментом здравоохранения администрации области.

ГБУЗ ВО «ГКБ№5г.Владимира» допускалось осуществление медицинской деятельности с нарушением подпункта «а» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012г. №291, повлекшее за собою последствия в виде причинения вреда здоровью И., ввиду не оказания ей медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий»), утвержденного приказом Минздрава России от 01.11.2012 №572н. У ГБУЗ ВО «ГКБ №5 г.Владимира» имелась возможность для соблюдения вышеуказанных требований действующего законодательства РФ, но им не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению. Действия Учреждения представляют существенную угрозу охраняемым общественным отношениям, поскольку посягают на охраняемые законом правоотношения в сфере охраны здоровья граждан, в связи с нарушением установленного порядка осуществления лицензируемой деятельности.

В отзыве на привлечение к административной ответственности по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ главный врач ГБУЗ ВО «ГКБ №5 г.Владимира» З. просит обратить внимание суда на направление пациентки И. в дневной стационар исходя медицинских показаний и с учетом ее желания. Последней предоставлено добровольное согласие на медицинское вмешательство от 27.09.2017 г. Перфорация возникла вследствие в процессе проведения гистероскопии по передней стенке матки справа в связи с истонченной областью рубца после кесарева сечения. Полагает, что медицинское вмешательство проведено в соответствии с порядком оказания медицинской помощи.

В судебном заседании представитель ГБУЗ ВО «ГКБ №5 г.Владимира» не согласилось с протоколом по делу об административном правонарушении, поскольку деятельность учреждения осуществлялась с соблюдением требований и условий, предусмотренных лицензией. Указанное медицинское вмешательство (гистероскопия) проведено И. в условиях дневного стационара, в рамках установленного Порядка оказания медицинской помощи. Перфорация произошла вследствие истончения стенки матки, после проведенного ранее пациентке кесарева сечения.

Представитель Росздравнадзора подтвердил обоснованность результатов проверки ГБУЗ ВО «ГКБ №5 г.Владимира», нарушение учреждением Порядка оказания И. медицинской помощи ввиду проведения гистероскопии с анестезиологическим обеспечением не в стационарных условиях.

Суд изучив материалы дела об административном правонарушении, заслушав представителя Росздравнадзора и ГБУЗ ВО «ГКБ №5 г.Владимира», установил следующее.

На основании приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Владимирской области ФИО6 от 26.10.2017г. №П33-311/17 в период с 08 ноября 2017 г. по 17 ноября 2017г. проведена внеплановая выездная проверка в отношении ГБУЗ ВО «ГКБ №5 г.Владимира» с целью осуществления лицензионного контроля медицинской деятельности и проверки сведений, содержащихся в обращении И. от 19.10.2017г. по факту некачественного оказания ей медицинской помощи в ГКУЗ ВО «Городская клиническая больница №5 г.Владимира».

В обоснование привлечения ГБУЗ ВО «ГКБ№5г.Владимира» к административной ответственности представлены следующие доказательства:

- протокол об административной ответственности №256/02-33 от 20.11.2017г.;

- акт проверки №173/02-32 Территориального органа Росздравнадзора во Владимирской области от 17.11.2017г.;

- приказ о проведении внеплановой выездной проверки соблюдения лицензионного контроля медицинской деятельности ГБУЗ ВО «ГКБ№5г.Владимира» от 26.10.2017г.;

- решение о согласовании проведения внеплановой выездной проверки прокуратуры Владимирской области от 26.10.2017г.;

- устав ГБУЗ ВО «ГКБ№5г.Владимира»;

- лицензия Департамента здравоохранения администрации Владимирской области;

-картой больной дневного стационара И.;

-журналом учета наркотических средств.

Согласно акту проверки №173/02-32 от 17.11.2017г., с 08.11 по 13.11.2017г. Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Владимирской области установлено, что ГБУЗ ВО «ГКБ №5 г.Владимира» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии, предоставленной департаментом здравоохранения Владимирской области №ЛО-33-01-002241 от 07.10.2016г. бессрочно по адресу6 ......-а, вместе с тем, в нарушение подпункта 46 части 1 статьи 12 Федерального Закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» ГБУЗ ВО «ГКБ №5 г.Владимира» осуществляет деятельность по оказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по анестезиологии и реаниматологии без соответствующего разрешения (лицензии). Указанный вывод сделан на основании медицинской документации (картам больного) пациентов, находившихся на лечении в условиях дневного стационара.

Как следует из содержания карты №... больного дневного стационара в больнице, И. 27.09.2017г. врачом-акушером-гинекологом дневного стационара Т. проведен осмотр пациента с указанием метода хирургического вмешательства (гистероскопия). 26.09.2017г. проведен предоперационный осмотр пациента врачом-анестезиологом-реаниматологом С. и определена предполагаемая премедикация (промедол 2%-1мл в условиях дневного гинекологического стационара по адресу: ....... Согласно протоколу гистероскопии от 27.09.2017г., И. начато проведение медицинского вмешательства, в ходе которой у врача-акушера-гинеколога Т. возникло подозрение на перфорацию, операция прекращена, вызвана бригада скорой помощи.

Приложением №... к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденного Приказом Минздрава России от 01.11.2012 №...н регламентирован порядок оказания такой помощи при других невоспалительных болезнях матки (№....0 Железистая гиперплазия эндометрия) (диагноз, поставленный И.). Так, применение лечения с использованием анестезиологических препаратов, проведение медицинского вмешательства – гистероскопии, при невозможности лечения в амбулаторных условиях, проводится в стационарных условиях. 

Вместе с тем, вышеуказанным Приложением к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденного Приказом Минздрава России от 01.11.2012 №...н четко регламентируется оказание медицинской помощи, в том числе, как в амбулаторных условиях, так и в условиях дневного стационара и стационара.

Запрета на оказание медицинской помощи при поставленном диагнозе И. в условиях дневного стационара, указанное Приложение не содержит.

Согласно требованиям ч.1 ст.1.5 КоАП РФ, лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина.

В соответствии с п.2 ч.1 ст.24.5 КоАП РФ, производство по делу об административном правонарушении не может быть начато, а начатое производство подлежит прекращению при наличии хотя бы одного из следующих обстоятельств: за отсутствием состава административного правонарушения.

При таких обстоятельствах производство по делу подлежит прекращению на основании п.2 ч.1 ст.24.5 КоАП РФ, за отсутствием в действиях ГБУЗ ВО «ГКБ №5 г.Владимира» состава административного правонарушения. 

На основании изложенного, руководствуясь п.2 ч.1 ст.24.5, п.2 ч.1.1 ст.29.9 КоАП РФ, суд

П О С Т А Н О В И Л:

Производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, в отношении ГБУЗ ВО «ГКБ №5 г.Владимира» на основании п. 2 ч.1 ст.24.5 КоАП РФ - прекратить.

Жалоба на постановление по делу об административном правонарушении может быть подана в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья ...... Д.Ю.Рукин

......

......

......