Дело № 2-746/2025

(УИД 27RS0005-01-2025-000107-49)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Хабаровск 17 апреля 2025 года

Краснофлотский районный суд г.Хабаровска 

в составе председательствующего судьи Овчинниковой Т.Н.,

при ведении протокола судебного заседания секретарями Нечипоренко В.А., Батищевой А.В.,

с участием представителя истца помощника прокурора Краснофлотского района г.Хабаровска Кужугет А.С.,

представителя ответчика КГБУЗ «ККЦО» ФИО1, действующей на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Краснофлотского района г.Хабаровска к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Краевой клинический центр онкологии», Министерству здравоохранения Хабаровского края о возложении обязанности совершения определенных действий,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Краснофлотского района г.Хабаровска в интересах неопределённого круга лиц обратился в суд с иском к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Краевой клинический центр онкологии» (далее по тексту КГБУЗ «ККЦО», Учреждение), Министерству здравоохранения Хабаровского края о возложении обязанности совершения определенных действий, ссылаясь на то, что прокуратурой Краснофлотского района г.Хабаровска с участием Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Хабаровскому краю и ЕАО проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении, о качестве оказания медицинской помощи населению, о соблюдении стандартов оказания медицинской помощи населению, о соблюдении порядка и сроков проведения лабораторных и медицинских исследований в КГБУЗ «ККЦО».

Проверкой выявлены нарушения лицензионных требований в части несоблюдения стандарта оснащения, утверждённых Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ), постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную ФИО4 здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (вместе с Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением казанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)») (далее - Положение, утвержденное постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852), приказа Минздрава России от 19.02.2021 № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» (далее - Порядок, утвержденный приказом Минздрава России от 19.02.2021 № Пбн).

Прокуратурой Краснофлотского района г. Хабаровска в ходе проверки установлено, что согласно выписке из единого реестра лицензий Учреждение имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности № ... от ***, выданную лицензирующим органом Министерством здравоохранения Хабаровского края по адресу места осуществления лицензируемого вида деятельности: ****, 164.

Вместе с тем, в нарушение вышеизложенных требований законодательства проведенной прокуратурой Краснофлотского района г. Хабаровска проверкой в отделении гамма-лучевой терапии выявлен факт простоя аппарата гамма-лучевой терапии «Halcyon» производства Соединенных Штатов Америки, вследствие поломки платы *** (по информации лечебного учреждения ремонт затруднен из-за сложности и длительной логистики вышедшей из строя платы из-за рубежа).

Прокуратурой Краснофлотского района г. Хабаровска установлено, что срок по контракту на оказание услуг по ремонту электронного и оптического оборудования от *** окончен ***. Учреждением заключен договор на выполнение задания по ремонту медицинского оборудования только ***. Кроме того, в представленном договоре отсутствует подпись исполнителя, что свидетельствует о его нелегитимности.

Таким образом, на момент поломки аппарата гамма-лучевой терапии Halcyon» производства Соединенных Штатов Америки в КГБУЗ ККЦО отсутствовал действующий договор (контракт) на ремонт медицинского оборудования, а также на его техническое обслуживание, что свидетельствует ненадлежащем исполнении должностными лицами КГБУЗ ККЦО обязанностей по недопущению поломки медицинского оборудования, в данном случае дорогостоящего и обеспечивающего оперативную лучевую терапию гражданам из числа пациентов, имеющих онкологические заболевания и требующие неотложных мер в целях лечения данного вида заболевания и профилактики его рецидивов.

Также прокуратурой Краснофлотского района г.Хабаровска выявлен факт простоя аппарата маммографического марки «Senographe Essential» со 100% износом (аппарат для рентгенографии цифровой (маммографии), введенный в эксплуатацию в *** году вышел из строя ***). При этом КГБУЗ ККЦО не представлены документы, подтверждающие проведение работы, направленной на получения нового аппарата.

Согласно сведениям, представленным КГБУЗ ККЦО, пациенты онкологического профиля, которые ожидают проведение исследований рентгенографии молочных желез цифровых, направляются для исследований в ООО «Эр энд Эм Медицинский центр», вместе с тем, в ходе проверки не представлен договор с данной организацией на проведение исследований (рентгенографию молочных желез цифровую (маммографию) пациентам Учреждения по направлению.

Кроме того, надзорными мероприятиями установлено, что в КГБУЗ ККЦО выведены из эксплуатации с *** два гамматерапевтических аппаратов марки «SagiNova» *** года для брахитерапии выведены, в связи с окончанием назначенного срока эксплуатации источника ионизирующего излучения кобальт-60, отсутствует магнитно-резонансный томограф 2013 года со 100% износом, который вышел из строя ***, отсутствуют: магнитно-резонансный томограф (вышел из строя ***), линейный ускоритель Elekta Synergy, *** года (так как истек срок эксплуатации), аппарат MPT Phillips МР 5300, *** года (вышел из строя ***).

Данные обстоятельства влекут нарушение прав граждан с онкологическими заболеваниями на оказание медицинской помощи по профилю «онкология» и не способствует выполнению мероприятий, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний.

Неоказание населению помощи по данному профилю влечет нарушение прав граждан на предоставления своевременной квалифицированной медицинской помощи, а также влияет на смертность населения в связи с неоказанием медицинской помощи.

Отсутствие в учреждении достаточного оснащения медицинским оборудованием нарушает права неопределенного круга лиц на охрану здоровья. 

Количество лиц, чьи интересы затрагивает настоящее исковое заявление определить не представляется возможным. Эта категория лиц непостоянна и персонально изменчива, поэтому настоящее исковое заявление направляется в интересах неопределенного круга лиц.

В связи с чем, просит: обязать краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевой клинический центр онкологии» обеспечить наличие работоспособного оборудования: аппарата гамма-лучевой терапии «Halcyon», аппарата маммографического Senographe Essential (аппарат для рентгенографии цифровой (маммографии), гамматерапевтических аппаратов для брахитерапии, магнитно-резонансного томографа, аппарата МРТ (аппарата MPT Phillips МР 5300 2023 года) с момента вступления решения суда в законную силу; обязать Министерство здравоохранения Хабаровского края произвести финансирование мероприятий, связанных с обеспечением наличия в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Краевой клинический центр онкологии» работоспособного оборудования: аппарата гамма-лучевой терапии «Halcyon», аппарата маммографического Senographe Essential (аппарат для рентгенографии цифровой (маммографии), гамматерапевтических аппаратов для брахитерапии, магнитно-резонансного томографа, аппарата МРТ (аппарата MPT Phillips МР 5300 2023 года) с момента вступления решения суда в законную силу.

Определением суда занесенного в протокол судебного заседания от 14.03.2025 к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора ООО Фабрика радиотерапевтической техники, ООО «БЕБИК», ООО «Инсайт-сервис», ООО «Национальная сервисная служба», ООО «МСМ».

В судебном заседании представитель истца помощник прокурора Краснофлотского района г.Хабаровска Кужугет А.В. заявленные исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в иске, просила их удовлетворить, также дополнила, что представленные суду журналы не подтверждают работоспособность оборудования КГБУЗ «ККЦО». 

Представитель ответчика КГБУЗ «ККЦО» ФИО1 с исковыми требованиями не согласилась, представила письменные возражения, согласно которым в настоящее время большая часть оборудования находится в работоспособном состоянии, в случае нахождения оборудования в нерабочем состоянии КГБУЗ «ККЦО» предпринимает все меры по поддержанию работоспособности оборудования, его ремонта, а также закупки нового. Аппарат гамма-лучевой терапии «Halcyon» - в настоящее время находится в рабочем состоянии. Аппарат маммографический Senographe Essential (аппарат для рентгенографии цифровой (маммографии) - протоколом ... от *** заседания рабочей группы М3 ХК для принятия решений о наличии потребности в направлении неиспользованных на *** остатков субсидий на иные цели, подтверждено учреждению наличие потребности в неиспользованных остатках целевых субсидий на *** в сумме 78 910 000,00 рублей с целью приобретения в том числе аппарата рентгеновского маммографического цифрового. *** размещено извещение ... на поставку медицинских изделий: система маммографическая рентгеновская стационарная, цифровая, ввод в эксплуатацию, обучение правилам эксплуатации специалистов, эксплуатирующих медицинские изделия. Начальная (максимальная) цена контракта составляет 47 757 500,00 рублей. По итогам проведения аукциона, на основании протокола подведения итогов определения поставщика (подрядчика, исполнителя) по закупке 0... от *** победителем признано ООО «Магнум М» с ценовым предложением 46 802 350,00 рублей. В настоящее время идет процедура заключения контракта в соответствии с Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд". Дата заключения контракта - 21.04.2025г. В соответствии с условиями контракта, срок поставки оборудования: в течение 90 дней с даты заключения контракта. Гамматерапевтические аппараты SagiNova –в настоящее время находится в работоспособном состоянии. Магнитно-резонансный томограф 2013 года выпуска - в настоящее время находится в работоспособном состоянии. Линейный ускоритель (ЛУ) Elekta «Synergy» - в настоящее время находится в работоспособном состоянии. Учреждением по итогам аукциона в электронной форме с ООО «Сибмер» заключен контракт ... от *** на ремонт системы радиотерапевтической медицинской Elekta Synergy. Ц,ена Контракта составляет 5 620 000 руб. Срок оказания услуг - в течение 30 дней с даты заключения контракта. В настоящее время в рамках контракта идут работы по ремонту медицинского оборудования. Линейный ускоритель (ЛУ) Elekta «Synergy» 2014 года выпуска не работает с ***, срок эксплуатации закончен, износ 100%, требуется замена в 2026. Согласно акту выполненных работ от *** аппарат пригоден к клинической эксплуатации. Установлен новый линейный ускоритель ТшеВеат, прием пациентов начат ***. Аппарат МРТ (аппарат MPT Philips МР 5300 2023 года) - *** возник сбой в работе, *** произведена диагностика, выявлена неисправность узла HORIZONTAL motor assy. Для восстановления работоспособности аппарата требуется замена данного узла. Данный аппарат находится на гарантийном обслуживании (введен в эксплуатацию ***), в настоящее время компанией-поставщиком ведутся работы по устранению неисправности, работоспособность аппарата будет восстановлена ***. Также дополнила, что работоспособность аппарата гамма-лучевой терапии «Halcyon», гамматерапевтических аппаратов SagiNova, магнитно-резонансного томографа 2013 года подтверждается представленными суду журналами на каждое оборудование, которыми подтверждается осуществление лечение пациентов. Кроме того указала, что возложение обязанности обеспечение наличием в Учреждении работоспособного оборудования конкретных марок является неисполнимым и нарушает Федеральный закон от *** № 135-ФЗ «О защите конкуренции». 

Министр здравоохранения ****, в судебном заседании участия не принимал, о месте и времени его проведения извещен установленным порядком, представила письменные возражения, согласно которым Министерство заявленные исковые требования не признает. В соответствии с ч.3 ст.131 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в исковом заявлении, предъявляемом прокурором в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований или в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, должно быть указано, в чем конкретно заключаются их интересы, какое право нарушено, а также должна содержаться ссылка на закон или иной нормативный правовой акт, предусматривающие способы защиты этих интересов. Лицо, полагающее свои права нарушенными, может избрать любой из приведенных в ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации способов защиты либо иной, предусмотренный законом способ, который бы обеспечил восстановление этих прав. Выбор способа защиты должен соответствовать характеру нарушенного права. Требование о соблюдении законодательства не является способом защиты, обеспечивающим восстановление нарушенного права, поскольку соблюдение закона является обязанностью всех граждан и организаций Российской Федерации. Согласно исковому заявлению прокурором Краснофлотского района г. Хабаровска предъявлены требования об обеспечении работоспособности оборудования с указанием его наименования и фирмы. При этом ссылок на правовые нормы о том, что именно оборудованием под конкретным торговым наименованием должно быть оснащено КГБУЗ «ККЦО» не представлено. Заявленные требования прокурора г. Хабаровска нарушают права учреждения поскольку не оставляют за собой альтернативный характер замены оборудования. В частности, прокурором заявлено требование об обеспечении работоспособности аппарата маммографического Senographe Essential (аппарат для рентгенографии цифровой (маммографии). Согласно информации представленной учреждением, данное оборудование ремонту не подлежит, износ составляет 100%. Денежные средства выделены КГБУЗ «ККЦО». В настоящее время КГБУЗ «ККЦО» проводится работа по организации конкурсных процедур в отношении аппарата маммографического. Таким образом, в случае удовлетворения требований прокурора Краснофлотского района г. Хабаровска в указанной части, решение не может быть исполнено, поскольку учреждение не сможет отремонтировать оборудование с износом 100 %, кроме того целесообразность в ремонте такого оборудования отсутствует. В рамках реализации Плана социального развития центров экономического роста, утвержденного распоряжением Правительства Хабаровского края от *** ...-рп, по развитию социальной инфраструктуры Южного приграничного полюса, в соответствии с дополнительным соглашением от *** ... к соглашению о предоставлении иного межбюджетного трансферта, имеющего целевое назначение, из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации от *** ... Хабаровскому краю в 2023 году выделено из федерального бюджета 402,0 млн. рублей для переоснащения медицинским оборудованием КГБУЗ «ККЦО». Средства федерального бюджета в размере 402,0 млн. рублей направлены КГБУЗ "ККЦО" для приобретения: ускорительного комплекса 10-20МэВ (202,0 млн. рублей), магнитно-резонансного томографа не менее 1,5Тл (169 млн. рублей), системы эндоскопической визуализации (31,0 млн. рублей). КГБУЗ «ККЦО» в 2023 году проведены конкурсные процедуры в отношении трех единиц оборудования, по результатам которых заключены контракты в размере 323,1 млн. рублей на поставку и ввод в эксплуатацию оборудования: система магнитно-резонансной томографии всего тела, со сверх проводящим магнитом контракт заключен с поставщиком ООО "Медицинская компания" по цене контракта - 128,8 млн. рублей. Оборудование поставлено и введено в эксплуатацию ***; система эндоскопической визуализации, контракт заключен с поставщиком ФИО15 А.А., по цене контракта - 5,8 млн. рублей, оборудование поставлено КГБУЗ "ККЦО" и введено в эксплуатацию ***; система линейного ускорителя для радиохирургии/лучевой терапии стереотаксическая контракт заключен с поставщиком ООО "Фабрика радиотерапевтической техники" по цене контракта - 188,5 млн. рублей. Оборудование поставлено и введено в эксплуатацию ***. По результатам проведенных КГБУЗ "ККЦО" конкурсных процедур сложилась экономия в размере 78,9 млн. рублей. Решениями Президиума Правительственной комиссии по вопросам социально-экономического развития Дальнего Востока от *** (протокол ...пр) одобрена закупка дополнительной единицы оборудования в рамках экономии, возникшей по итогам конкурентных процедур, в размере 78,9 млн. рублей; *** (протокол ...пр) одобрен перенос срока реализации мероприятия на 2025 год и замена оборудования на приобретение аппарата рентгеновского маммографического на сумму 44,0 млн. рублей и аппарата ультразвукового универсального на сумму 34,1 млн. рублей. В настоящее время КГБУЗ "ККЦО" проводится работа по организации конкурсных процедур в отношении двух вышеуказанных единиц. Планируемая дата завершения мероприятий по контрактации двух единиц - апрель 2025 года. В рамках реализации мероприятий по программе **** "Модернизация первичного звена здравоохранения Хабаровского края", утвержденной распоряжением Правительства Хабаровского края от *** ...-рп КГБУЗ "ККЦО" запланированы средства федерального бюджета на период с 2025 по 2028 годы в размере 2 040,0 млрд, рублей, в том числе на 2025 год в размере 1 060,0 млрд. рублей. Таким образом, Учреждению выделяются денежные средства на оснащения оборудованием. Согласно информации, представленной Учреждением в Министерство: Аппарат гамма-лучевой терапии Halcyon в настоящее время не работает. Учреждением подготовлены документы на размещение закупки путем проведения электронного аукциона на оказание услуг по техническому обслуживанию с заменой запасных частей. Аппарат маммографический Senographe Essential (аппарат для рентгенографии цифровой (маммографии). Протоколом от *** ... заседания рабочей группы министерства здравоохранения Хабаровского края для принятия решений о наличии потребности в направлении неиспользованных на *** остатков субсидий на иные цели, подтверждено учреждению наличие потребности в неиспользованных остатках целевых субсидий на *** в сумме 78,9 млн. руб. с целью приобретения в том числе аппарата рентгеновского маммографического цифрового. В настоящее время заявка на закупку системы маммографической рентгеновской стационарной находится на рассмотрении в комитет государственного заказа Правительства Хабаровского края. Гамматерапевтические аппараты SagiNova, магнитно-резонансный томограф 2013 года выпуска, линейный ускоритель (ЛУ) Elekta "Synergy" в настоящее время находится в работоспособном состоянии. Аппарат МРТ (аппарат MPT Philips МР 5300 2023 года). На аппарате МРТ (аппарат MPT Philips МР 5300 2023 года) *** возник сбой в работе. *** произведена диагностика. Выявлена неисправность узла HORIZONTAL motor assy. Для восстановления работоспособности аппарата требуется замена данного узла. Данный аппарат находится на гарантийном обслуживании (введен в эксплуатацию ***). Учреждением предпринимаются меры по поддержанию работоспособности оборудования, замене оборудования подлежащего износу, маршрутизации пациентов, во избежание нарушения их прав и обязанностей. Согласно Бюджетному кодексу Российской Федерации под главным распорядителем бюджетных средств (главным распорядителем средств соответствующего бюджета) понимается, в частности, орган государственной власти (государственный орган), имеющий право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств, если иное не установлено данным кодексом (абзац тридцать шестой статьи 6). Получателем бюджетных средств (получателем средств соответствующего бюджета) является в том числе находящееся в ведении главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств казенное учреждение, имеющее право на принятие и (или) исполнение бюджетных обязательств от имени публично-правового образования за счет средств соответствующего бюджета, если иное не установлено этим кодексом (абзац тридцать восьмой статьи 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации). Получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся (ст. 38.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации). В законе (решении) о бюджете могут устанавливаться условия предоставления средств из бюджета, в соответствии с которыми предоставление таких средств осуществляется в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрацией муниципального образования. Порядок доведения указанных бюджетных ассигнований и (или) лимитов бюджетных обязательств до главных распорядителей бюджетных средств устанавливается финансовым органом. До утверждения указанного в абз. 1 п. 1 ст. 74 Бюджетного кодекса Российской Федерации порядка доведение соответствующих бюджетных ассигнований и (или) лимитов бюджетных обязательств до главных распорядителей (распорядителей) или получателей бюджетных средств не допускается (абзац третий пункта 1). Органы исполнительной власти (органы местной администрации), являющиеся главными распорядителями (распорядителями) и (или) получателями бюджетных средств, главными администраторами (администраторами) доходов бюджета, главными администраторами (администраторами) источников финансирования дефицита бюджета, осуществляют соответствующие бюджетные полномочия, установленные данным кодексом и принятыми в соответствии с ним правовыми актами (п. 4 ст. 154 Бюджетного кодекса Российской Федерации). Обеспечение результативности, адресности и целевого характера использования бюджетных средств в соответствии с утвержденными бюджетными ассигнованиями и лимитами бюджетных обязательств, осуществление планирования расходов бюджета, составление обоснования бюджетных ассигнований, распределение этих денежных средств, их лимитов по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств, исполнение соответствующей части бюджета, а также определение порядка утверждения бюджетных смет подведомственных получателей бюджетных средств, являющихся казенными учреждениями, отнесены к полномочиям главного распорядителя бюджетных средств (статья 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации). Таким образом, только главный распорядитель бюджетных средств имеет право распределять бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств между подведомственными распорядителями и (или) получателями бюджетных средств в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрацией муниципального образования. В соответствии с Положением о министерстве здравоохранения Хабаровского края утвержденным постановлением Правительства Хабаровского края от 26.07.2007 № 149-пр министерство здравоохранения Хабаровского края является исполнительным органом Хабаровского края, осуществляющим управление в сфере здравоохранения края и координирующим в пределах своей компетенции деятельность в этой сфере других краевых исполнительных органов и органов местного самоуправления муниципальных образований края. Министерство осуществляет функции и полномочия, предусмотренные вышеуказанным постановлением. Понуждение министерства к выделению финансирования является ограничением права главного распорядителя средств бюджетных средств на самостоятельное решение вопросов, отнесенных к компетенции данного органа, вмешательством в административно-хозяйственную деятельность государственного органа и нарушает установленный статьей 10 Конституции Российской Федерации принцип разделения властей. Таким образом, вопросы планирования оснащения учреждений здравоохранения оборудованием решаются исполнительными органами самостоятельно. Суды, как органы судебной власти, в силу закрепленных за ними правомочий, не имеют объективной возможности принять обоснованное решение по данному вопросу, этим, и оправданы принципы разделения властей и не вмешательства одной в полномочия другой. Возложение обязанности на министерство профинансировать мероприятия, связанные с обеспечением наличием в учреждении работоспособного оборудования конкретных марок является неисполнимым и нарушает Федеральный закон от 26.07.2006 № 135-ФЗ "О защите конкуренции". По смыслу статьи 6 Федерального конституционного закона от 31.12.1996 № 1-ФКЗ "О судебной системе Российской Федерации" судебные акты должны отвечать общеправовому принципу исполнимости. Исполнимость заключается в возможности реализовать предписания, содержащиеся в решении суда, в том числе в принудительном порядке помимо воли обязанного субъекта. В исковом заявлении прокурором Краснофлотского района г. Хабаровска не указан срок в течение, которого министерство должно выделить денежные средства. Данное требование не отвечает критериям разумности, поскольку не учитывает, что для выделения денежных средств из краевого бюджета необходимо правовое и экономическое обоснование, что также может повлиять на сроки осуществления мероприятий.

Представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора ООО Фабрика радиотерапевтической техники, ООО «БЕБИК», ООО «Инсайт-сервис», ООО «Национальная сервисная служба», ООО «МСМ» в судебном заседании участия не принимали, о месте и времени его проведения извещены установленным порядком, заявлений, ходатайств не представили. 

В силу положений ст. 167 ГПК РФ, суд рассмотрел дело в отсутствии не явившихся лиц.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав представленные суду доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему. 

В соответствии со статьей 123 Конституции РФ и статьей 12 Гражданского процессуального кодекса РФ гражданское судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, что предполагает предоставление участвующим в судебном разбирательстве сторонам равных процессуальных возможностей по отстаиванию своих прав и законных интересов.

Положениями ст. 56 ГПК РФ установлено, что каждая сторона должна доказать как основания своих требований, так и основания своих возражений.

По смыслу ч.1 ст.55 ГПК РФ доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон, третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств. 

По смыслу ч. 1 ст. 1 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» прокуратура Российской Федерации - единая федеральная централизованная система органов, осуществляющих от имени Российской Федерации надзор за соблюдением Конституции Российской Федерации и исполнением законов, действующих на территории Российской Федерации.

В соответствии со ст.45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Как следует из ст.67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности. 

В соответствии со ст. 59 ГПК РФ, суд принимает только те доказательства, которые имеют значение для рассмотрения и разрешения дела. 

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту Федеральным законом от 21.11.2023 № 323-ФЗ).

Согласно ст.2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, охраной здоровья граждан является система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинской помощью является комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Согласно п.6 ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются доступность и качество медицинской помощи.

При этом, доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: 1) организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; 2) наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; 3) возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; применением порядков сказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; 6) установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; 7) транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения; 8) возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью; 9) оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья; 10) применением телемедицинских технологий (п. 5 ст. 10 Федерального закона от 21Л1.2011 № 323-ФЗ).

Основные права граждан в сфере охраны здоровья отражены в главе 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ и включают: право на охрану здоровья, право на медицинскую помощь, в том числе выбор врача и выбор медицинской организации; профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; получение консультаций врачей-специалистов; облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами; получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья; получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях; защиту сведений, составляющих врачебную тайну; отказ от медицинского вмешательства; возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании медицинской помощи; допуск к пациенту адвоката или законного представителя для защиты своих прав; допуск к нему священнослужителя; а также право на отказ от медицинского вмешательства, выбор врача и медицинской организации, получение информации о состоянии здоровья и факторах, влияющих на здоровье.

Виды медицинской помощи определены в ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, согласно которой к ним относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе : корой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и течение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) (ч. 3 ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Формами оказания медицинской помощи являются: экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью (ч.4 ст.32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Согласно пп. «а», «б» п.5 Положению, утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (далее по тексту Положение), лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, является наличие зданий, строений, сооружений и (или) помещений, принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или ином законном основании, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающих санитарным правилам, соответствие которым устанавливается в санитарно-эпидемиологическом заключении, а также наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования, медицинских изделий (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в порядке, предусмотренном частью 4 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Из пп. «а» п.6 Положения, следует, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые ксоискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного печения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Пунктом 2 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России от 19.02.2021 № 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях» (далее по тексту Порядок), предусмотрено, что медицинская помощь пациентам оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; паллиативной медицинской помощи.

В соответствии с п.11 Порядка, сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать сроков, установленных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Кроме того, в соответствии с п.31 Порядка, медицинские организации осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 2 - № 37 к настоящему Порядку.

Как следует из материалов дела, согласно выписке из единого реестра лицензий КГБУЗ «ККЦО» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности № ... от ***, выданную лицензирующим органом Министерством здравоохранения Хабаровского края, по адресу места осуществления лицензируемого вида деятельности: ****, 164.

В ходе проведении прокуратурой Краснофлотского района г. Хабаровска проверкой в отделении гамма-лучевой терапии выявлен факт простоя аппарата гамма-лучевой терапии «Halcyon» производства Соединенных Штатов Америки, вследствие поломки платы *** (по информации лечебного учреждения ремонт затруднен из-за сложности и длительной логистики вышедшей из строя платы из-за рубежа). Срок по контракту на оказание услуг по ремонту электронного и оптического оборудования от *** окончен ***. Учреждением заключен договор на выполнение задания по ремонту медицинского оборудования только ***, в представленном договоре отсутствует подпись исполнителя, что свидетельствует о его нелегитимности.

В ходе проверке выявлен факт простоя аппарата маммографического марки «Senographe Essential» со 100% износом (аппарат для рентгенографии цифровой (маммографии), введенный в эксплуатацию в 2016 году вышел из строя ***). КГБУЗ ККЦО не представлены документы, подтверждающие проведение работы, направленной на получения нового аппарата.

Согласно информации КГБУЗ ККЦО, пациенты онкологического профиля, которые ожидают проведение исследований рентгенографии молочных желез цифровых, направляются для исследований в ООО «Эр энд Эм Медицинский центр», в ходе проверки не представлен договор с данной организацией на проведение исследований (рентгенографию молочных желез цифровую (маммографию) пациентам Учреждения по направлению.

В КГБУЗ ККЦО выведены из эксплуатации с *** два гамматерапевтических аппаратов марки «SagiNova» 2020 года для брахитерапии, в связи с окончанием назначенного срока эксплуатации источника ионизирующего излучения кобальт-60, отсутствует магнитно-резонансный томограф 2013 года со 100% износом, который вышел из строя ***, отсутствуют: магнитно-резонансный томограф 2024 года (вышел из строя ***), линейный ускоритель Elekta Synergy, 2014 года (истек срок эксплуатации), аппарат MPT Phillips МР 5300, 2023 года (вышел из строя ***).

Согласно справке от ***, 

1) система лучевой терапии «Halcyon» модель Elite с принадлежностями, производителя «Вариан Медикал Системе, ФИО2», Швейцария (фактически КНР), 2021 года выпуска. Информация о серийном (заводском) номере в представленных документах отсутствует. В соответствии с письмом Учреждения от *** ... в адрес ООО «ВМС» заводской номер обозначен как 1455. Приобретен по контракту ..., заключенному *** между Учреждением и ООО «Фабрика радио терапевтической техники», поставлен в Учреждение и введен в эксплуатацию в соответствии с актом ... от ***. Обращается в соответствии с регистрационным удостоверением №... от ***. Представлено санитарно-эпидемиологическое заключение ... от *** сроком действия до ***. По информации учреждения неисправен. С *** идет замена платы для восстановления работоспособности. Договор на ТО не представлен. Договор на выполнение ремонтных работ и диагностику не представлен. В соответствии с письмом Учреждения от *** ... в адрес ООО «ВМС» Учреждение обращалось о предоставлении регламента работ по ТО. Соответствует п.п. «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. Постановлением Правительства РФ от *** N 852. Техническая и эксплуатационная документация на медицинское изделие не представлялась, оценка на соответствие ч.3 ст.38 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не выполнялась.

2) Аппарат маммографический Senographe Essential с принадлежностями, производителя «ДжиИ Медикал ФИО3 Эс», Франция, зав. №D6SS 1600216, год выпуска 2016, приобретен по контракту ..., заключенному *** между Учреждением и ООО «Инсайт-сервис», поставлен в Учреждение и введен в эксплуатацию в соответствии с актом от ***. Обращается в соответствии с регистрационным удостоверением №... от ***, на медицинское изделие представлен технический паспорт. Представлено санитарно-эпидемиологическое заключение ... от *** сроком по ***. По информации Учреждения в соответствии с письмом от *** исх.... произведена маршрутизация пациентов, нуждающихся в маммографии: 90 из 90 направлены в ООО «Эр энд Эм Медицинский центр» (лицензия ... от ***, в т.ч. на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях по рентгенологии). Учреждение оснащено изделием в соответствии с Приложением №9 к Правилам проведения рентгенологических исследований, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.06.2020 №560. Соответствует Порядку оснащения. По информации Учреждения срок эксплуатации изделия составляет 10 лет, износ 90%. Представлен контракт на оказание услуг по ремонту электронного и оптического оборудования ... от *** сроком по ***. Соответствует п.п. «б», «г» п. 5, п.п. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 N 852. Техническая и эксплуатационная документация на медицинское изделие не представлялась, оценка на соответствие ч.3 ст. 38 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не выполнялась. По информации Учреждения вышел и строя ***. Информация по выводу из эксплуатации не представлена. Представлено письмо от *** в адрес ООО «Инсайт сервис» об оказании содействия по выезду сервисного инженера в целях диагностики для дальнейшего ремонта. Соответствует п.п. «б», «г» п. 5, п.п. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 N 852.

3) аппарат гамма-терапевтический контактного облучения SagiNova с принадлежностями, производителя «Экерт унд Циглер БЕБИГ ГмбХ», Германия, Eckert & Ziegler BEBIG GmbH, Robert-Rossle-Strabe 10, 13125 Berlin, Germany, заводской (серийный) номер ..., приобретен по договору ... от на поставку медицинских изделий: аппарат для брахитерапии гамма-терапевтический, ввод в эксплуатацию, обучение правилам эксплуатации специалистов, эксплуатирующих медицинские изделия, заключенному между Учреждением и ООО «БЕБИГ» (ИНН: ... Москва), год выпуска — 2019, поставлен в Учреждение и введен в эксплуатацию в соответствии с актом от ***. Обращается в соответствии с регистрационным удостоверением №ФСЗ 2009/04956 от ***, на медицинское изделие представлен технический паспорт. Представлено санитарно-эпидемиологическое заключение ....99.25.000.М.000940.12.19 от *** сроком действия до ***. Адрес: ****, литер В (пом. 62,65). В соответствии с приказом главного врача Учреждения от *** ... Аппарат гамма-терапевтический контактного облучения SagiNova, заводской (серийный) номер ..., выведен из эксплуатации с *** в связи с окончанием срока службы ЗРИ. В соответствии с письмом регионального директора производителя медицинского изделия Eckert & Ziegler BEBIG GmbH от *** рекомендованный срок службы закрытого источника гамма излучения на основе изотопа кобальт-60 типа Со0.А86 с серийным номером ВВ-АС839 продлен до ***. В соответствии с приказом главного врача Учреждения от *** ... Аппарат гамма-терапевтический контактного облучения SagiNova, заводской (серийный) номер ..., введен в эксплуатацию с ***. Таким в период с *** по *** медицинская помощь с использованием МИ не оказывались. По информации Учреждения соглашение о продлении срока эксплуатации источника ионизирующего излучения кобальт-60 на 6 месяцев достигнуто с учетом дальнейшей замены (капитального ремонта аппарата с заменой источника ионизирующего заключения кобальт -60). При проведении проверки документы на проведение капитального ремонта аппарата не представлены с учетом длительности срока их подготовки срок 6 месяцев может оказаться не достаточным, что может повлечь непригодность его использования с *** (невозможность оказания медицинской помощи с ***). Представлен контракт на оказание услуг по ремонту электронного и оптического оборудования ... от *** сроком по ***. Техническая и эксплуатационная документация на медицинское изделие не представлялась, оценка на соответствие ч.3 ст. 38 ФЗ от 21.11.2021 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не выполняется. Соответствует п.п. «6», «г» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности утв. Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852.

4) томограф магнитно-резонансный Optima MR 450w с принадлежностями, серийный номер в соответствии с актом ввода оборудования в эксплуатацию SO 4059448 (в соответствии с техническим паспортом SO 4059161), производителя «ДжиИ Медикал Системз, ЛЛС», США приобретен по договору ..., заключенному *** между Учреждением и ООО «Национальная Сервисная Служба», выпущен в 2012, поставлен в Учреждение и введен в эксплуатацию в соответствии с актом ***. Обращается в соответствии с регистрационным удостоверением №ФСЗ 2010/07197 от ***, на медицинское изделие представлен технический паспорт. Представлено санитарно- эпидемиологическое заключение ....99.21.000.М.00078*** от *** сроком действия до ***. Адрес: ****, литер Т, пом. 2-5. Аппарат выведен из эксплуатации *** в связи с поломкой (дефект работы электронной платы). Представлен договор от *** №Т204 на поставку комплектующего. В соответствии с спецификацией срок поставки товара 60 дней с даты подписания договора сторонами. По информации Учреждения в соответствии с письмом от *** исх.... произведена маршрутизация пациентов, нуждающихся в МРТ-исследованиях: 10 из 10 в ООО «Медицинский центр «Мед-Арт», пациентов, нуждающихся в МРТ- исследованиях с внутривенным контрастированием: 70 из 141 в ООО «Медицинский центр «Мед-Арт», 30 из 141 в КГБУЗ «ККБ» им. С.И. Сергеева М3 ХК, 41 из 141 в КГБУЗ «ККБ» им. проф. О.В. Владимирцева М3 ХК. Необходима замена блока усилителя градиента. Представлен контракт ... от *** сроком исполнения до *** на услуги по техническому обслуживанию изделия. Учреждение оснащено изделием в соответствии с Приложением № 18 к Правилам проведения рентгенологических исследований, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от *** .... Соответствует Порядку оснащения. Соответствует п.п. «б», «г» п. 5, п.п. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 N 852.Техническая и эксплуатационная документация на медицинское изделие не представлялась, оценка на соответствие ч.3 ст. 38 ФЗ от *** № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не выполнялась.

5) система магнитно-резонансной томографии всего тела, со сверхпроводящим магнитом — система магнитно-резонансной томографии MR 5300 с принадлежностями, производителя «Филипс медикал Системе Нидерланд Б.В.», Нидерланды, сер...., приобретен по контракту ..., заключенному *** между Учреждением и ООО «Медицинская компания», год изготовления — не ранее 2023, поставлен в Учреждение и введен в эксплуатацию в соответствии с актом от ***. На медицинское изделие представлен гарантийный сертификат ООО «Медицинская компания сроком на 12 месяцев, а также гарантийный талон уполномоченного представителя производителя ООО «ФИЛИПС» .... Таким образом, при неисправности ремонт изделия должен выполняться в рамках гарантийных обязательств без заключения договора на техническое обслуживание. По информации Учреждения медицинское изделие *** выведено из эксплуатации в связи с неисправностью стола пациента, о чем имеется заказ-наряд ООО «Филипс». В соответствии с заказом-нарядом произведена диагностика стола пациента, выявлена неисправность узла HORIZONTAL motor assy (артикул ... требуется замена данного узла. В ходе работ произошло аварийное отключение света в Учреждении, длившееся более 5 часов. В результате, аппарат, в защитных целях, снял магнитное поле. Магнитное поле будет восстановлено после установки неработоспособного узла. После восстановления поля будет проверена его однородность. На случай повторения аварийных отключений рекомендовано иметь возможность аварийного резервного питания или возможности переключения на дублирующую/резервную линию питания. Восстановление магнитного поля – долгий, трудоемкий процесс, требующий доставки специнструмента. В работе принял участие инженер поставщика. После выявления неисправности *** Учреждением в адрес ЭОО «Медицинская компания» направлено претензионное письмо в рамках исполнения контракта и исполнения гарантийных обязательств об устранении неисправности в течении 7 рабочих дней с даты уведомления поставщика. По информации Учреждения в соответствии с письмом от *** исх.... произведена маршрутизация пациентов, нуждающихся в МРТ-исследованиях: 10 из 10 в ООО «Медицинский центр «Мед-Арт» (лицензия на право осуществления медицинской помощи ... от ***, в том числе на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях по рентгенологии), пациентов, нуждающихся в МРТ- исследованиях с внутривенным контрастированием: 70 из 141 в ООО «Медицинский центр «Мед-Арт», 30 из 141 в КГБУЗ «ККБ» им. С.И. Сергеева М3 ХК (рентгенология в стационарных условиях), 41 из 141 в КГБУЗ «ККБ» им. проф. О.В. Владимирцева М3 ХК (рентгенология в стационарных условиях). В настоящее время ООО «Медицинская компания» выполнило заказ комплектующего для замены у уполномоченного представителя производителя, ориентировочный срок доставки комплектующих — декабрь 2024, что подтверждается письмом Учреждения от *** исх...., направленным Учреждением повторно в адрес поставщика для уточнения сроков поставки комплектующего. В соответствии с письмом ООО «Медицинская компания» от *** исх.№МК-159 комплектующие, необходимые для ремонта находятся в транзите из ФИО5 на склад ООО «ФИЛИПС», поставка на склад ожидается ***. Визит инженера запланирован на ***. Учреждение оснащено изделием в соответствии с Приложением ... к Правилам проведения рентгенологических исследований, утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от *** .... Медицинское изделие обращается в соответствии с регистрационным удостоверением ... от ***, на медицинское изделие представлен технический паспорт. Также для ознакомления представлен оригинал руководства по эксплуатации на медицинское изделие - система магнитно-резонансной томографии MR 5300 с принадлежностями (далее - руководство). При рассмотрении руководства установлено, что руководство, размещенное на сайте Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения в разделе «реестр медицинских изделий» и руководство, поставленное в Учреждение вместе с медицинским изделием идентичными не являются. Имеется несоответствие в описании разделов руководства, количестве страниц. При первичном сравнении технической и эксплуатационной документации на МИ имеются признаки нарушения ч.3 ст. 38 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Соответствует п.п. «б», «г» п. 5, п.п. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 (т.2, л.д.77-87) 

Согласно акту проверки от 18.12.2024, прокурором Краснофлотского района г.Хабаровска установлено, что в Учреждении имеется два линейных ускорителя в нерабочем состоянии: линейный ускоритель (ЛУ) Elekta «Synergy» 2014 года выпуска не работает, срок эксплуатации закончен и линейный ускоритель «Halcyon» 2021 года выпуска, вышел из строя ***, окончание ремонт ***; аппарат MPT Phillips МР 5300, 2023 года, вышел из строя ***, срок окончания ремонта *** (т.2 л.д. 91-92).

Указанные в рамках проверки нарушения законодательства о лицензировании и лицензионной не позволяют обеспечить выполнение основных задач, а именно обеспечение охраны и укрепления здоровья граждан, находящихся в КГБУЗ «ККЦО».

Выявленные нарушения КГБУЗ «ККЦО» устранены частично, в части устранения нарушения в отношении линейного ускорителя (ЛУ) Elekta «Synergy» 2014 года выпуска, Учреждением по итогам аукциона в электронной форме с ООО «Сибмер» заключен контракт ... от *** на ремонт системы радиотерапевтической медицинской Elekta Synergy. Срок оказания услуг - в течение 30 дней с даты заключения контракта. В настоящее время в рамках контракта идут работы по ремонту медицинского оборудования.

Согласно акту выполненных работ от *** аппарат пригоден к клинической эксплуатации, установлен новый линейный ускоритель ТшеВеат, прием пациентов начат ***. 

Утверждение ответчика об устранении нарушений в отношении аппарата маммографического Senographe Essential (аппарата для рентгенографии цифровой (маммографии) со ссылкой Федеральный законом от 05.04.2013 N 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» и заключения контракта - 21.04.2025, а также в отношении аппарата МРТ (аппарат MPT Philips МР 5300 2023 года) в части восстановления работоспособности *** не могут быть приняты во внимание, поскольку в настоящее время выявленные прокуратурой нарушения в отношении оборудования Учреждением не устранено. 

Из представленных Учреждением журналов на аппарат гамма-лучевой терапии «Halcyon», гамматерапевтические аппараты SagiNova, магнитно-резонансный томограф 2013 года не представляется возможным определить фактическую работоспособность данного оборудования и лечение онкологических больных пациентов. 

Учредителем КГБУЗ «ККЦО» является Правительство Хабаровского края, органом, осуществляющим функции и полномочия учредителя - Министерство здравоохранения Хабаровского края.

Как указывал Конституционный суд РФ в своем Постановлении от 15.01.2002 N 1-П решение суда должно служить средством эффективной защиты нарушенного права; судебное решение является обязательным и не требует какого-либо дополнительного подтверждения.

Из этого положения следует, что решение суда должно быть исполнимым.

Согласно пункту 1 статьи 9.2 Бюджетного кодекса бюджетные учреждения признаются некоммерческие организации, созданные Российской Федерацией, субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий соответственно органов государственной власти (государственных органов), органов публичной власти федеральной территории или органов местного самоуправления в сферах науки, образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, занятости населения, физической культуры и спорта, а также в иных сферах.

Согласно пункту 3 статьи 9.2 Бюджетного кодекса государственные (муниципальные) задания для бюджетного учреждения в соответствии с предусмотренными его учредительными документами основными видами деятельности формирует и утверждает соответствующий орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя.

Согласно пункту 6 статьи 9.2 Бюджетного кодекса финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

В соответствии с подпунктом 2 пункта 7 статьи 9.2 Бюджетного кодекса порядок формирования государственного (муниципального) задания и порядок финансового обеспечения выполнения этого задания определяются высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации в отношении бюджетных учреждений субъекта Российской Федерации.

Основным источником финансирования деятельности бюджетных (автономных) учреждений являются субсидии на выполнение государственного (муниципального) задания.

Вместе с тем возложение обязанности обеспечение наличием в Учреждении работоспособного оборудования конкретных марок является неисполнимым и нарушает Федеральный закон от 26.07.2006 № 135-ФЗ «О защите конкуренции». 

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что заявленные прокурором исковые требования к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Краевой клинический центр онкологии», Министерству здравоохранения Хабаровского края подлежат частичному удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Краснофлотского района г.Хабаровска к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Краевой клинический центр онкологии», Министерству здравоохранения Хабаровского края о возложении обязанности совершения определенных действий, удовлетворить частично.

Обязать краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевой клинический центр онкологии» обеспечить наличие работоспособного оборудования: аппарата гамма-лучевой терапии, аппарата маммографического (аппарат для рентгенографии цифровой (маммографии), гамматерапевтических аппаратов для брахитерапии, магнитно-резонансного томографа, аппарата МРТ с момента вступления решения суда в законную силу.

Обязать Министерство здравоохранения Хабаровского края произвести финансирование мероприятий, связанных с обеспечением наличия в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Краевой клинический центр онкологии» работоспособного оборудования: аппарата гамма-лучевой терапии, аппарата маммографического (аппарат для рентгенографии цифровой (маммографии), гамматерапевтических аппаратов для брахитерапии, магнитно-резонансного томографа, аппарата МРТ с момента вступления решения суда в законную силу. 

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Хабаровский краевой суд через Краснофлотский районный суд г.Хабаровска в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме. 

Судья Т.Н. Овчинникова

<

данные изъяты>

<

данные изъяты>

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты> 

<

данные изъяты>