Дело № 2-205/2020 

УИД: 25RS0020-01-2020-000356-29

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации 

«27» ноября 2020 года с. Лазо Лазовского района Приморского края 

Лазовский районный суд Приморского края в составе:

председательствующего судьи Галчатникова А.С., 

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Фурман А.Э.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-205/2020 по исковому заявлению прокурора города Находки Приморского края к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение в связи с причинением вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Находка Приморского края обратился в суд с иском в защиту интересов Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» к ФИО2 (далее по тексту – Ответчик) о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу.

В обоснование исковых требований указано, что прокуратурой г.Находка по заданию прокуратуры Приморского края проведена проверка исполнения законодательства по возмещению расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью преступлением, в ходе которой установлено, что постановлением следователя следственного отдела ОМВД России по г. Находка от 15.04.2019 г. уголовное дело в отношении Ответчика, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено в связи с примирением сторон.

Как следует из постановления следователя, между нарушениями требований правил дорожного движения РФ, допущенных Ответчиком 22.09.2018 г., и причинением телесных повреждений потерпевшей ФИО1, расценивающейся как тяжкий вред здоровью, имеется прямая причинно-следственная связь.

В результате дорожно-транспортно происшествия ФИО1 получила телесные повреждения в виде 

<

данные изъяты>. Из информации, представленной из КГБУЗ «Находкинская городская больница», следует, что ФИО1 с 22.09.2018 по 05.10.2018 находилась на лечении в медицинском учреждении. На её лечение как застрахованного лица в рамках системы обязательного медицинского страхования были затрачены денежные средства в размере 87 294,83 руб., которые были оплачены ООО СМО «Восточно-страховой Альянс» за счёт средств ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>».

Прокурор, ссылаясь на положения ст.ст. 15, 1064, 1081 ГК РФ, ч.ч. 1, 2 статьи 6, ч.ч. 1, 2 ст. 13, ч.ч. 1,3 ст. 31, ч. 2 ст. 34, ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст.ст. 13, 84 Бюджетного кодекса Российской Федерации, п. 8.11 Положения о государственном учреждении «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края», утверждённого постановлением Администрации Приморского края от 10.04.2006 № 79-па, а также указывая, что ГУ ТФОМС по Приморскому краю с иском о взыскании понесённых расходов на оплату лечения, не обращалось, просил суд взыскать с Ответчика в пользу Российской Федерации в лице ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» денежные средства, затраченные на оказание застрахованной ФИО3 медицинской помощи, в сумме 87 294,83 руб.

Определением судьи Лазовского районного суда Приморского края от 10.11.2020 г. к участию в деле в качестве третьих лиц на стороне истца, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» и ООО СМО «Восточно-страховой альянс».

В судебное заседание представители третьих лиц на стороне истца, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, – ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» и ООО СМО «Восточно-страховой альянс» - не явились, о времени и месте слушания дела извещены надлежащим образом. Представитель ООО СМО «Восточно-страховой альянс» ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

Судом в соответствии со ст. 167 ГПК РФ гражданское дело рассмотрено в отсутствие указанных представителей.

В судебном заседании помощник прокурора Лазовского района Приморского края Дзёмина О.Ю., действующая на основании поручения прокурора г. Находка Приморского края, поддержала иск в полном объёме в пределах заявленной суммы.

Ответчик в судебном заседании согласился с исковыми требованиями.

Суд, заслушав участников судебного заседания и исследовав письменные материалы гражданского дела, приходит к следующим выводам.

По общему правилу, установленному пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГК РФ), вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. 

Лицо, возместившее - вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п. 1 ст. 1081 ГК РФ).

В соответствии с частями 1, 2 статьи 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту – Федеральный закон № 326-ФЗ) к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. 

Согласно частям 1, 2 статьи 13 Федерального закона № 326-ФЗ территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В силу ст. 16 Федерального закона № 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. 

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

В силу ч. 2 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных названным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно статьям 13 и 84 Бюджетного кодекса РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации. Предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации. Таким образом, территориальный фонд, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

В соответствии с п.п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ, территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, в частности, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований (ч. 1 ст. 45 ГПК РФ).

В судебном заседании установлено, что постановлением следователя СО ОМВД России по г. Находка Приморского края от 15.04.2019 г. было прекращено производство по уголовному делу по обвинению ФИО2 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, - нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, а именно, в том, что он ДД.ММ.ГГГГ в период с 09 час. 30 мин. до 10 час. 00 мин., управляя автомобилем марки «MAZDA BONGO BRAWNY», государственный регистрационный знак 

<

данные изъяты>, двигаясь со стороны автобусной остановки «Крабовая» в 

<

адрес> края РФ в сторону автобусной остановки «Нефтебаза» в 

<

адрес> края РФ, в районе 

<

адрес> в 

<

адрес> края, проявил преступную небрежность, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, при выборе скорости движения не учёл интенсивности движения, особенностей и состояния транспортного средства и груза, а также дорожные и метеорологические условия, в частности, видимость в направлении движения, выбрал скорость движения, не обеспечивающую водителю возможность постоянного контроля над движением транспортного средства, чем нарушил требования пункта 1.3 и первого абзаца пункта 10.1 Правил дорожного движения РФ, на изгибе проезжей части выбрал боковой интервал до разделительной полосы линии дорожной разметки 1.1, не обеспечивающей безопасность движения, чем нарушил требования пункта 9.10 Правил дорожного движения РФ, вследствие чего выехал на полосу, предназначенную для движения транспортных средств во встречном направлении, чем нарушил требования пункта 9.1 Правил дорожного движения РФ, где совершил столкновение с автомобилем марки «HONDA ODYSSEY», государственный регистрационный знак 

<

данные изъяты>, под управлением водителя ФИО4 и автомобилем марки «NISSAN NOTE», государственный регистрационный знак 

<

данные изъяты> под управлением водителя ФИО5, двигавшимися в направлении от автобусной остановки «Нефтебаза» в 

<

адрес> края РФ в сторону автобусной остановки «Крабовая» в 

<

адрес> края РФ.

В результате дорожно-транспортного происшествия пассажир автомобиля марки «MAZDA BONGO BRAWNY», государственный регистрационный знак 

<

данные изъяты>, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, получила телесные повреждения: 

<

данные изъяты> которые, согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, 

<

данные изъяты> как причинившие тяжкий вред здоровью человека, так как вызывают значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть (свыше 30 процентов), независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи.

Согласно сведениям КГБУЗ «Находкинская городская больница», ФИО1 проходила лечение в данном учреждении в период с 22.09.2018 г. по 05.10.2018 г. (л.д. 26-28)

По информации ООО СМО «Восточно-страховой альянс», ФИО1 была оказана медицинская помощь 22.09.2018г. в КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи 

<

адрес>», которая была оплачена за счёт средств обязательного медицинского страхования в размере 4 391,25 руб., в также в период с 22.09.2018г. по 05.10.2018г. в КГБУЗ «Находкинская городская больница», которая была оплачена за счёт средств обязательного медицинского страхования в размере 87 294,83 руб. (л.д. 55-61)

Как следует из вышеуказанного постановления следственного органа, производство по уголовному делу прекращено по основанию, предусмотренному ст. 25 УПК РФ, - в связи с примирением сторон.

Согласно разъяснениям, содержащимся в п. 28 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 27.06.2013 № 19 «О применении судами законодательства, регламентирующего основания и порядок освобождения от уголовной ответственности», освобождение лица от уголовной ответственности, в том числе в случаях, специально предусмотренных примечаниями к соответствующим статьям Особенной части Уголовного кодекса Российской Федерации, не означает отсутствие в деянии состава преступления, поэтому прекращение уголовного дела и (или) уголовного преследования в таких случаях не влечёт за собой реабилитацию лица, совершившего преступление.

Принимая во внимание, что в рамках расследования уголовного дела установлено, что в результате действий Ответчика причинён вред здоровью ФИО1, лечение которой оплачено за счёт средств обязательного медицинского страхования, при этом уголовное дело в отношении Ответчика прекращено по нереабилитирующему основанию, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного иска и необходимости его удовлетворения с взысканием с Ответчика в пользу Российской Федерации в лице ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования» денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи.

При этом, определяя сумму к взысканию, суд руководствуется ч. 3 ст. 196 ГПК РФ, в соответствии с которой суд принимает решение по заявленным истцом требованиям и может выйти за пределы заявленных требований только в случаях, предусмотренных федеральным законом.

На основании изложенного с Ответчика подлежат взысканию денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО1, в размере 87 294,83 руб.

Кроме того, в силу ст. 103 ГПК РФ с Ответчика подлежит взысканию в доход бюджета Лазовского муниципального района 

<

адрес> государственная пошлина пропорционально размеру удовлетворённых исковых требований, т.е. в сумме 2 818 (две тысячи восемьсот восемнадцать) рублей 84 копейки.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление прокурора города Находки Приморского края к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение в связи с причинением вреда здоровью – удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ рожд., уроженца 

<

данные изъяты>, в пользу Российской Федерации в лице Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» денежные средства в размере 87 294 (восемьдесят семь тысяч двести девяноста четыре) рубля 83 копейки.

Взыскать с ФИО2 в доход бюджета Лазовского муниципального района 

<

адрес> государственную пошлину за рассмотрение судом дела в размере 2 818 (две тысячи восемьсот восемнадцать) рублей 84 копейки.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Приморского краевого суда в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путём подачи апелляционной жалобы или апелляционного представления через Лазовский районный суд Приморского края.

Мотивированное решение суда составлено 27 ноября 2020г.

Судья А.С. Галчатников