Административное дело № 2а-857/2020 

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

06 июля 2020 года Краснодарский край, г. Апшеронск 

Апшеронский районный суд Краснодарского края в составе:

председательствующего судьи Бахмутова А.В.

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Мацко А.П.

с участием сторон: 

старшего помощника прокурора Апшеронского района Краснодарского края Чуприны А.А., 

рассмотрев открытом судебном заседании, в помещении Апшеронского районного суда Краснодарского края суда, административное дело по административному исковому заявлению Прокурора Апшеронского района Краснодарского края, действующего в интересах неопределенного круга лиц к БББ о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,

УСТАНОВИЛ:

30.06.2020г. Прокурор Апшеронского района Краснодарского края Гайдуков Ю.А. обратился в Апшеронский районный суд 

<

адрес> с административным исковым заявлением к БББ о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке. 

Требования мотивированы тем, что в прокуратуру Апшеронского района проведена проверка из Апшеронского филиала ГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер №» Министерства здравоохранения Краснодарского края поступила информация о наличии у БББ опасной формы заболевания: диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации, МБТ (+), вторая группа диспансерного учета. Больной БББ уклоняется от специфического лечения, что влечет эпидемиологическую опасности для окружающих. 

В административном иске прокурор просит суд подвергнуть БББ в принудительном порядке госпитализировать в Апшеронский филиал ГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер №» Министерства здравоохранения Краснодарского края для стационарного лечения. Решения суда обратить к немедленному исполнению. 

В судебном заседании старший помощник прокурора Чуприна А.А. заявленные требования поддержал по основаниям, изложенным в администравном иске. 

Административный ответчик БББ в судебное заседание не явился, будучи надлежащим образом извещённым о месте и времени рассмотрения дела. Явка администравного ответчика в суд обязательной не признавалась.

В силу ст. 150 КАС РФ, ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах, неявка лица в суд является его волеизъявлением и свидетельствует об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в разбирательстве, в связи с чем, в целях обеспечения защиты здоровья неопределённого круга лиц, суд считает необходимым рассмотреть дело в отсутствие административного ответчика.

Представитель зантересованного лица Апшеронского филиала ГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер №» Министерства здравоохранения Краснодарского края в судебное заседание не явился извещен надлежащим образом. 

Изучив материалы дела, выслушав объяснения сторон, суд считает административный иск подлежащим удовлетворению, в связи со следующим.

Конституция Российской Федерации, определив основы конституционного строя и закрепляя права и свободы человека и гражданина, гарантирует каждому право на охрану здоровья (часть 2 статьи 7 и статьи 41). Сохранение и укрепление здоровья граждан является обязанностью государства, что предполагает необходимость применения к гражданам, страдающим инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и не соблюдающим правила, позволяющие предоставлять возникновение заболеваний у других лиц, мер государственного принуждения. 

В соответствии с положениями статьи 1 Федерального закона от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" заразная форма туберкулеза - активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза (МБТ +).

Согласно пункту 2 Порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. № 892 (далее – Порядок), диспансерное наблюдение за больными туберкулезом осуществляется в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях (отделениях, кабинетах) по месту жительства, работы, службы, учебы содержания больного в следственном изоляторе или исправительном учреждении.

Из пункта 4 Порядка следует, что решение о необходимости диспансерного наблюдения принимается комиссией врачей, назначаемой руководителем лечебно-профилактического специализированного противотуберкулезного учреждения в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения и социального развития РФ.

Согласно пункту 3 статьи 9 Федерального закона от 18 июня 2001 г.№ 77-ФЗ решение о необходимости диспансерного наблюдения или о его прекращении принимается комиссией врачей, назначенной руководителем медицинской противотуберкулезной организации, которая оказывает противотуберкулезную помощь амбулаторно, и оформляется в медицинских документах записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении, о чем в письменной форме извещается лицо, подлежащее диспансерному наблюдению.

Согласно Инструкции по централизованному контролю за диспансерным наблюдением больных туберкулезом, утверждённой Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2003 г. № 109, при противотуберкулезном диспансере приказом главного врача создается центральная врачебная контрольная комиссия (далее по тексту - ЦВКК), которая подтверждает либо снимает диагноз активного туберкулеза. Согласно этой инструкции после установления диагноза активного туберкулеза заполняется извещение (форма № 089 Т/У-2003). Решение о постановке на диспансерный учет и снятии с него вручается либо направляется больному в письменной форме районным/участковым фтизиатром после подтверждения диагноза ЦВКК.

Принудительной госпитализации подлежат больные заразными формами туберкулеза, которые или неоднократно нарушали санитарно-противоэпедимический режим, или умышленно уклонялись от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза.

Статьей 10 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» предусмотрено, что граждане обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц, и не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

В силу положений статьи 33 названного закона больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Согласно пункту 2 статьи 7 Федерального закона от 18 июня 2001 г.№ 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ) противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 настоящего Федерального закона и другими федеральными законами.

Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях (статья 10 вышеуказанного закона).

Порядок производства по административным делам о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке регламентируется главой 31 КАС РФ.

Согласно части 1 статьи 281 КАС РФ, статье 1, пункту 2 статьи 8, пункту 2 статьи 10 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» административное исковое заявление о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке может быть подано в отношении следующих лиц: гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушающего санитарно-противоэпидемический режим; гражданина, умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза (лица с подозрением на туберкулез, лица, находящегося или находившегося в контакте с источником туберкулеза) или гражданина, умышленно уклоняющегося от лечения туберкулеза (больного туберкулезом). 

Как следует из разъясненйи содержащихся в п. 3 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26 ноября 2019 г. № 50 “О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке” под неоднократным нарушением санитарно-противоэпидемического режима понимается, в частности, двух- и более кратное нарушение обязанностей, установленных статьей 13 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». Умышленное уклонение гражданина с подозрением на туберкулез от прохождения обследования или умышленное уклонение больного туберкулезом от лечения может быть установлено в случае, если в отношении гражданина имеется первичная медицинская информация соответственно о возможном либо имеющемся заболевании туберкулезом и он был предупрежден о необходимости прохождения обследования или дополнительного лечения, но без уважительных причин не прошел соответствующее обследование или лечение (пункт 2 статьи 10, статья 13 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»). 

Административное исковое заявление о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подается в суд по адресу медицинской противотуберкулезной организации, в которой гражданин находится под диспансерным наблюдением (часть 4 статьи 23 КАС РФ).

Как установлено в ходе судебного заседания БББ страдает заразной формой туберкулеза, уклоняется от специфического лечения, сстоит на диспансерном учете в Апшеронском филиале ГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер №» Министерства здравоохранения 

<

адрес>. 

В силу статьи 284 КАС РФ при рассмотрении административного дела о госпитализации суд должен установить: имеется ли у административного ответчика заболевание активной формой туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза.

Данное обстоятельство устанавливается судом при исследовании истории болезни гражданина, заключения комиссии врачей противотуберкулезной медицинской организации с указанием диагноза, тяжести заболевания, обязательности диспансерного наблюдения, а также иных медицинских документов, подтверждающих диагноз пациента.

Согласно медицинского заключения БББ состоит на диспансерном учеете с диагнозом: диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации, МБТ (+), вторая группа диспансерного учета. 

БББ, как следует из записи, произведенной в медицинской карте амбулаторного больного неоднократно предупреждался лечащим врачом о необходимости прохождения лечения, но проигнорировал данное требование.

С 11.12.2018 года БББ врача не посещает. Курс лечения БББ составляет 12 месяцев. Данное обстоятельство подтверждается медицинской картой амбулаторного больного, а так же справкой лечебного учреждения от 16.06.2020г.

В соответствии с п.9 и 10 ст. 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» N 323-ФЗ медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя принимается: 1) в случаях, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, - консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, которое указано в части 2 настоящей статьи и в отношении которого проведено медицинское вмешательство, либо судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации;

2) в отношении лиц, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 настоящей статьи, - судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации.

Туберкулез, согласно перечню заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. №715, является заболеванием представляющим опасность для окружающих.

Частью 2 ст. 10 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» предусмотрено, что Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Правоотношения в сфере принудительной госпитализации больного туберкулезом в противотуберкулезное медицинское учреждение регулируется Федеральным законом от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».

Названный закон не содержит норм, возлагающих обязанность по исполнению судебных актов о принудительной госпитализации больных туберкулезом на специализированнее медицинские учреждения.

Ввиду отсутствия федерального закона, в соответствии с которым судебный акт о принудительной госпитализации больного туберкулезом в медицинское учреждение подлежал бы исполнению медицинским учреждением, в силу прямого указания ч.1 ст.5 Федерального закона от 02.10.2007 № 229-ФЗ «Об исполнительном производстве» исполнительный документ подлежит исполнению должностными лицами Федеральной службы судебных приставов.

Таким образом, руководствуясь вышеприведенными нормами права, учитывая, что БББ страдает заразной формой туберкулеза, уклонятся от лечения, суд считает необходимым принудительно госпитализировать его в Апшеронский филиал ГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер №» Министерства здравоохранения Краснодарского края для обязательных обследований и (или) лечения без его согласия, на срок 12 месяцев.

Из разъяснений, содержащихся в п.п. 15-18, 20 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26 ноября 2019 г. № 50 “О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке” Срок госпитализации определяется судом исходя из времени, необходимого для обследования и (или) лечения административного ответчика, с учетом представленных административным истцом сведений о состоянии здоровья административного ответчика, требующемся курсе обследования и (или) лечения. В целях определения срока госпитализации судом может быть получена консультация специалиста. Установленный в решении суда срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, начинает течь со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию. При этом помещение включает период доставления гражданина в соответствующую организацию. Если при исполнении решения суда о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке выяснится, что установленный в решении суда срок госпитализации недостаточен для завершения обследования и (или) лечения, руководитель медицинской противотуберкулезной организации вправе обратиться в суд с повторным административным иском о госпитализации гражданина, нуждающегося в продолжении обследования и (или) лечения. При достижении целей обследования и (или) лечения до истечения установленного судом срока госпитализация в недобровольном порядке может быть прекращена по решению руководителя медицинской противотуберкулезной организации. Данное решение, а также бездействие руководителя медицинской противотуберкулезной организации, выражающееся в непринятии такого решения, может быть оспорено в суде в порядке, предусмотренном главой 22 КАС РФ (статья 17 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"). По результатам рассмотрения административного дела об оспаривании бездействия руководителя медицинской противотуберкулезной организации суд вправе признать бездействие незаконным и разрешить вопрос о прекращении госпитализации (статья 227 КАС РФ). Исполнительное производство по исполнению решения суда о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке не может быть окончено ввиду фактического исполнения требований, содержащихся в исполнительном документе, до истечения установленного судом срока госпитализации должника в указанную организацию (пункт 1 части 1 статьи 47 Федерального закона от 2 октября 2007 года N 229-ФЗ "Об исполнительном производстве"), за исключением случая принятия руководителем медицинской противотуберкулезной организации решения о прекращении госпитализации гражданина в недобровольном порядке до истечения установленного судом срока ввиду достижения целей обследования и (или) лечения.

С учетом изложенного, в целях защиты здоровья, прав и законных интересов неопределённого круга лиц, решение суда следует обратить к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст. ст. 175-180, 285 КАС РФ, суд 

УСТАНОВИЛ:

Административное исковое заявление Прокурора Апшеронского района Краснодарского края, действующего в интересах неопределенного круга лиц к БББ о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке удовлетворить.

Принудительно госпитализировать БББ, ... в Апшеронский филиал ГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер №» Министерства здравоохранения Краснодарского края для прохождения лечения на срок 12 месяцев.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Краснодарский краевой суд через Апшеронский районный суд в течение 10 дней со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья А.В.Бахмутов