Дело № 2-5649/21

УИД: 23RS0040-01-2021-004806-41

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Краснодар 21 июля 2021 г.

Первомайский районный суд г. Краснодара в составе:

председательствующего Поповой В.В.,

при секретаре Мусави А.Е.,

с участием:

представителя прокуратуры Центрального округа г. Краснодара ФИО1,

представителя ответчика – министерства здравоохранения Краснодарского края ФИО2, действующей на основании доверенности от 11.01.2021 г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Приморско-Ахтарского района в интересах ФИО4 к Министерству здравоохранения Краснодарского края об устранении нарушений законодательства, взыскании денежной суммы,

УСТАНОВИЛ:

В Первомайский районный суд г. Краснодара с иском в интересах инвалида 2 группы ФИО4 обратился прокурор Приморско-Ахтарского района, указав в обоснование требований, что по доводам обращения ФИО4 о нарушении ответчиком его права на обеспечение льготными лекарственными препаратами была проведена проверка, в ходе которой выявлены основания для применения мер прокурорского реагирования. 

Врачом-неврологом ГБУЗ «Приморско-Ахтарская ЦРБ им. ФИО5» Министерства здравоохранения Краснодарского края, в которой ФИО4 находится на амбулаторном лечении, ему выдавались рецепты на лекарственный препарат «Окскарбазепин» («Трилептал»), которые в связи с отсутствием лекарства ставились на отсроченное обеспечение. В связи с необходимостью в постоянно приеме этого препарата, для исключения фактов резкого ухудшения состояния здоровья ФИО4 приобрел одну упаковку лекарства, затратив собственные денежные средства в сумме 1 537,50 руб., что стало следствием ненадлежащего выполнения ответчиком полномочий по осуществлению закупки лекарственных средств.

На основании изложенного, прокурор просит обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края бесперебойно обеспечивать ФИО4 лекарственным препаратом «Окскарбазепин» («Трилептал»), а также взыскать с ответчика денежные средства, затраченные ФИО4 на приобретение лекарственного средства «Окскарбазепин» в количестве 1 упаковки, в сумме 1 537,50 руб.

В судебном заседании представитель прокуратуры Центрального внутригородского округа г. Краснодара ФИО3, действующая по поручению, заявленные требования поддержала в полном объеме, настаивала на их удовлетворении, ссылаясь на то, что имела место задержка обеспечения ФИО4 лекарственным препаратом по выписанным рецептам, в связи с чем он вынужден был их покупать за собственный счет.

Истец ФИО4 в суд не явился, извещен надлежащим образом, каких-либо ходатайств о дате рассмотрения дела от него не поступило.

При таких обстоятельствах, неявка истца в соответствии с требованиями ст. 167 ГПК РФ препятствием к рассмотрению дела не является.

Представитель ответчика - министерства здравоохранения Краснодарского края ФИО6 возражала относительно заявленных требований, считает, что бездействие в отношении ФИО4 отсутствует, поскольку лекарственными препаратами он обеспечен. Просила в удовлетворении требований отказать.

Заслушав пояснения представителей сторон, исследовав письменные доказательства, оценив их в совокупности в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, суд полагает, что требования заявлены обоснованно и подлежат удовлетворению на основании следующего.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

Из представленных документов усматривается, что ФИО4 в силу состояния здоровья не может самостоятельно защищать свои права в судебном порядке, в связи с чем обращение прокурора в суд с иском в его интересах является обоснованным.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждому гарантируется право на охрану здоровья и медицинскую помощь. 

Исходя из данного конституционного положения законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельным категориям граждан. 

Статья 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закрепляет право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу п. 9 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды. 

В соответствии с ч. 1 ст. 6.2 указанного закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: 1) обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов. 

Статьей 72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения отнесена к совместному ведению РФ и субъектов РФ.

Статьей 16 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливаются конкретные полномочия органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья, при этом приводится их закрытый перечень.

Отдельные указанные в части 1 настоящей статьи полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья могут быть переданы ими для осуществления органам местного самоуправления в соответствии с Федеральным законом от 06.10.1999 г. № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации». В этом случае оказание медицинской помощи гражданам осуществляется медицинскими организациями муниципальной системы здравоохранения.

Так, к полномочиям Министерства здравоохранения Краснодарского края относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья (п. 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ); организация обеспечения граждан лекарственными препаратами (п. 2 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).

Статьей 82 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Статьей 80 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, – в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», регулирующего вопросы обеспечения населения лекарственными средствами, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно при амбулаторном лечении по Перечню групп населения и категорий заболеваний, утвержденному данным Постановлением, а также осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, принимать соответствующие меры.

В Приложении № 1 к указанному Постановлению в виде таблицы представлены категории населения, которым гарантировано право на получение бесплатных лекарственных средств и категории заболеваний.

В перечне категорий населения названным Приложением предусмотрены неработающие инвалиды 2 группы. 

Эпилепсия отнесена данным перечнем к заболеванию, при котором все лекарственные средства предоставляются бесплатно.

Согласно пункту 4 данного Постановления органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Таким образом, постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890 предусматривает, что финансирование расходов по оплате лекарственных средств определенным группам населения осуществляется за счет средств субъекта Российской Федерации.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи Постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 г. № 1506 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, предусматривающая обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (раздел 2).

В разделе 5 указанной программы, определяющем ее финансовое обеспечение, установлено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-ти процентной скидкой.

В соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 4 Закона Краснодарского края от 21.12.2018 г № 3929-КЗ «О Территориальной программе государственных гарантий на 2019 года и на плановый период 2020 и 2021 годов» за счет средств краевого бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Краснодарского края отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с пунктом 1.1, п. 1.9 Положения о министерстве здравоохранения Краснодарского края, утвержденного Постановлением Главы администрации Краснодарского края от 28.06.2012 г. № 742, министерство здравоохранения Краснодарского края является органом исполнительной власти Краснодарского края в сфере здравоохранения.

В соответствии с указанным положением на Министерство здравоохранения Краснодарского края возложены полномочия по организации профилактических мероприятий и обеспечение населения доступной и качественной медицинской помощью.

Из материалов дела следует, что ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения является инвалидом 2 группы по общему заболеванию (л.д. 8-9), пенсионером (л.д. 10).

ФИО4 установлен диагноз «эпилепсия неуточненная» (G40.9), в связи с чем он находится под наблюдением профильных специалистов ГБУЗ «Приморско-Ахтарская Центральная районная больница имени ФИО5», в частности врача-невролога.

Таким образом, истец имеет право на лекарственное обеспечение за счет средств краевого бюджета, что в судебном заседании лицами, участвующими в деле не оспаривалось.

В силу п.п. 2.1, 2.3 Приказа Минздравсоцразивития России от 29.12.2004 г. № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее первичную медико-санитарную помощь, за предоставлением специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов – в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медико-генетическую помощь.

При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития РФ.

Согласно п. 2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного вышеуказанным приказом Минздравсоцразвития от 29.12.2004 г. № 328, в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата.

В силу п. 1.1 Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2007 г. № 110, при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них.

Установлено, что врачом-неврологом истцу были выписаны рецепты 19.01.2021 г., 26.02.2021 г., 25.03.2021 г. на препарат «Окскарбазепин», которые в связи с отсутствием данного лекарственного препарата поставлены на отсроченное обслуживание (л.д. 18-22).

Согласно врачебному заключению невролога «Научно-Исследовательского института – Краевая клиническая больница № 1 имени профессора ФИО7» ФИО4 рекомендован прием препарата «Окскарбазепин» 900 мг 2 раза в день постоянно (л.д. 15).

Из имеющегося в материалах дела отчета по обслуживанию рецептов ФИО4 усматривается, что рецепт, выданный 19.01.2021 г. на препарат «Окскарбазепин» («Трилептал»), был предъявлен в аптеку 19.01.2021 г., медицинские изделия по нему отпущены только 19.05.2021 г. По остальным рецептам на этот же препарат, выписанным 26.02.2021 г. и 25.03.2021 г., предъявленным в аптеку в день выписки, лекарственный препарат отпущен также 19.05.2021 г.

Таким образом, судом достоверно установлено, что ФИО4 нуждается в постоянном приеме лекарственного препарата «Окскарбазепин» («Трилептал»), однако в период с января по март 2021 г. не был своевременно обеспечен им в полном объеме.

Обеспечение ФИО4 по рецептам от 19.01.2021 г., 26.02.2021 г., 25.03.2021 г. лекарственным препаратом, нуждаемость в лечении которым для поддержания жизнедеятельности носит постоянный характер и подтверждена материалами дела, произведено с нарушением установленного срока, что свидетельствует о незаконном бездействии ответчика в выполнении возложенной на него в силу закона обязанности по обеспечению лекарственными препаратами и влечет нарушение гарантированного ч. 2 ст. 7 Конституции РФ и вышеприведенными нормами законодательства права ФИО4 на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что недопустимо. Фактическое обеспечение истца необходимым ему лекарственным препаратом в данном случае зависит от реальной обеспеченности выписанных рецептов данными лекарственными препаратами (наличие их в специализированной аптечной сети), что входит в обязанности Министерства здравоохранения Краснодарского края.

Следовательно, ФИО4 не был своевременно обеспечен лекарственными препаратом, рекомендованным ему по жизненным показаниям, обязанность по организации обеспечения которым истца – инвалида 2 группы бесплатно на период лечения лежит на Министерстве здравоохранения Краснодарского края.

Указанные обстоятельства вызвали необходимость приобретения ФИО4 лекарственного препарата за счет собственных денежных средств в количестве одной упаковки в сумме 1 537,50 руб., что подтверждено чеком (л.д. 14).

В силу п.1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

При рассмотрении данного спора истцом суду представлены допустимые доказательства в подтверждение того, что указанные им расходы были необходимы, а также того, что эти расходы были понесены на приобретение лекарств, рекомендованных врачом. Ответчиком доводы истца не опровергнуты. Таким образом, на основании ст. 15, ст. 1064 ГК РФ понесенные расходы на приобретение лекарственного препарата подлежат возмещению истцу в полном объеме, учитывая также и то, что данный препарат, прием которого в соответствии с медицинскими показаниями истцу необходимо осуществлять на постоянной основе, приобретен без превышения указанного в выписанных рецептах объема.

Вышеизложенные обстоятельства, установленные в ходе рассмотрения дела, являются основанием для удовлетворения требований прокурора Приморско-Ахтарского района.

Тот факт, что в последующем ФИО4 был обеспечен необходимым препаратом, не свидетельствует о восстановлении тем самым его нарушенных прав и необоснованности требований прокурора, поскольку в силу принятых на себя государством обязательств необходимые лекарственные препараты должны предоставляться бесплатно и своевременно в необходимом количестве, чего сделано не было.

В соответствии с ч. 2 ст. 195 ГПК РФ, суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании. 

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Приморско-Ахтарского района в интересах ФИО4 к Министерству здравоохранения Краснодарского края об устранении нарушений законодательства, взыскании денежной суммы удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края бесперебойно обеспечивать ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения рекомендованными ему по жизненным показаниям лекарственным препаратом «Окскарбазепин» («Трилептал»).

Взыскать с Министерства здравоохранения Краснодарского края в пользу ФИО4 денежные средства в размере 1 537 (одной тысячи пятисот тридцати семи) руб. 50 коп.

Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в Краснодарский краевой суд через Первомайский районный суд города Краснодара в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Первомайского

районного суда г. Краснодара В.В. Попова