Дело2-17-2019

(№ )

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

29 января 2019 года 

<

адрес>

Гвардейский районный суд ФИО4 

<

адрес> в составе:

председательствующего судьи Вераксич И.Н., 

при секретаре Климовой В.А., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по искам заместителя прокурора Калининградской области в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда ОМС ФИО4 

<

адрес> к ФИО7, АО «МАКС» о возмещении затрат на лечение,

установил:

ФИО4 

<

адрес> обратился в суд в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда ОМС ФИО4 

<

адрес> к ФИО7 о возмещении затрат на лечение, указав, что ДД.ММ.ГГГГ около 19.30 часов на федеральной автодороге А-229 «Калининград-Черняховск-Нестеров» в районе 

<

адрес> ФИО4 

<

адрес>, ФИО7, управляя автомобилем марки «Мерседес ML-350» с государственным регистрационным знаком 

<

***>, двигаясь в направлении 

<

адрес>, в нарушение требований п.п. 1.5, 9.10, 10.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных ДД.ММ.ГГГГ постановлением Правительства Российской Федерации № «О правилах дорожного движения» (в редакции постановления Правительства № от ДД.ММ.ГГГГ) неправильно выбрал скоростной режим и допустил столкновение с двигавшимся во встречном направлении пассажирским микроавтобусом марки «Мерседес Спринтер 316 CDI» государственный регистрационный знак 

<

***> под управлением водителя ФИО9

В результате данного дорожно-транспортного происшествия водитель микроавтобуса ФИО9, а также 6 пассажиров микроавтобуса погибли от полученных травм, при этом 10 пассажиров микроавтобуса ФИО10, ФИО3, ФИО11, ФИО1, ФИО12, ФИО13, ФИО5, ФИО2, ФИО14 и ФИО15 получили телесные повреждения различной степени тяжести.

Указанные лица после ДТП находились на стационарном лечении в больницах. Стоимость лечения составила: ФИО1 91204,05 рублей, ФИО2 9084,96 руб., ФИО5 76405,50руб., ФИО3 8833,11 руб. Оплата за оказанную медицинскую помощь произведена средствами бюджета территориального фонда ОМС Калининградской области (государственными целевыми средствами).

В соответствии со ст.45 ГПК РФ, ст. 31 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» прокурор просит возместить территориальному фонду ОМС ФИО4 

<

адрес> расходы в пределах сумм, затраченных на оказание застрахованным лицам медицинской помощи.

В судебном заседании старший помощник прокурора Гвардейского района Серова В.А. поддержала исковые требования в полном объеме.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО4 

<

адрес> в судебное заседание не явился, просил дело рассмотреть без его участия, в письменном отзыве заявленные требования поддержал в полном объеме и указал, что оплата за пролеченного гражданина производится средствами ТФОИМС через страховщика - страховую медицинскую организацию, в которой застрахован гражданин в системе ОМС ФИО4 

<

адрес> в медицинскую организацию (где проходил лечение гражданин) на основании выставленного ею в страховую медицинскую организацию реестра счетов, представил справку о перечне оказанных застрахованных лицам медицинских услуг и их стоимости. 

Ответчик ФИО7, участвующий в судебном заседании посредством видеоконференц-связи и его представитель – адвокат Разумовский Ю.Ю., действующий на основании ордера, не признали исковые требования, пояснив, что на момент ДТП - ДД.ММ.ГГГГ гражданская ответственность ФИО7 как владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации, была застрахована в страховой компании АО «МАКС» (страховой полис ЕЕЕ 0906263648), который является надлежащим ответчиком по данному иску и обязан нести ответственность по возмещению вреда, причиненного пострадавшим в ДТП лицам в пределах лимита ответственности страховой компании. 

Представитель привлеченного судом в качестве соответчика – АО «МАКС» в судебное заседание не явился о дате и времени слушания дела извещен надлежащим образом, представил сведения о произведенных выплатах потерпевшей ФИО1

Исследовав материалы дела и дав им оценку, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 31 Федерального закона ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинских организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 вышеназванного закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно положениям ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как установлено в судебном заседании, ФИО7 осужден приговором Гвардейского районного суда ФИО4 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ за совершении преступления, предусмотренного ч. 5 ст. 264 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 4 года 7 месяцев, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами сроком на 3 года, с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Апелляционным постановлением ФИО4 областного суда от ДД.ММ.ГГГГ приговор в части назначенного наказания оставлен без изменений и вступил в законную силу.

Приговором Гвардейского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что ДД.ММ.ГГГГ около 19 часов 30 минут, в темное время суток, при дождливой погоде, ФИО7, управляя принадлежащим ему технически исправным автомобилем марки 

<

данные изъяты>» с государственным регистрационным знаком №, двигался по участку федеральной автодороги А-229 «Калининград-Черняховск-Нестеров» от поселка 

<

адрес> ФИО4 

<

адрес> в сторону 

<

адрес> со скоростью не менее 71,5 км/ч.

Двигаясь в указанное время, в указанном направлении и с указанной скоростью, водитель ФИО7, при проезде участка 40км+850м указанной автодороги на расстоянии не менее 64 метров до перекрестка с автодорогой с направлением 

<

адрес> ФИО4 

<

адрес> – 

<

адрес>, на котором в связи с проводимыми ремонтными работами была установлена временная разделительная полоса, разграничивающая противоположные потоки движения транспортных средств и действовало временное ограничение скоростного режима в 40 км/ч в соответствии с установленным временным запрещающим знаком 3.24 ("Ограничение максимальной скорости". Запрещается движение со скоростью (км/ч), превышающей указанную на знаке), предусмотренным Правилами дорожного движения Российской Федерации, утвержденными ДД.ММ.ГГГГ постановлением Правительства Российской Федерации № «О правилах дорожного движения» (в редакции постановления Правительства № от ДД.ММ.ГГГГ) (далее по тексту ПДД РФ), в нарушение требований пп.1.5, 9.10, 10.1 ПДД РФ, проявив преступную небрежность и, располагая технической возможностью предотвратить дорожно-транспортное происшествие, скорость не снизил и допустил выезд управляемого им автомобиля «

<

данные изъяты>(ML)-350» с государственным регистрационным знаком № на правую по ходу своего движения обочину, где произошел наезд на металлическое ограждение (отбойник), после чего, двигаясь в заносе, пересек временную разделительную полосу, выехал на сторону встречного движения, где допустил столкновение с технически исправным автобусом марки «

<

данные изъяты>» с государственным регистрационным знаком № под управлением водителя ФИО9, двигавшимся во встречном направлении, который не располагал технической возможностью предотвратить столкновение.

Нарушение водителем ФИО7 вышеуказанных требований ПДД РФ и совершение им данного дорожно-транспортного происшествия повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью пассажирам автобуса марки «Мерседес Спринтер 316» с государственным регистрационным знаком № под управлением водителя ФИО9, в том числе:

1) ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, причинены следующие повреждения:

- в виде тупой травмы груди: ушиба лёгких с развитием двустороннего посттравматического пульмонита, открытого, оскольчатого перелома диафиза вредней трети левой большеберцовой кости, косопоперечного перелома верхней трети тела левой малоберцовой кости, закрытого косого, скальчатого перелома правой лонной кости с умеренным смещением, кровоподтёка в области век слева.

2) ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, причинены следующие повреждения:

- в виде открытого, поперечно-оскольчатого перелома нижне-средней трети диафиза левой большеберцовой кости и тела левой малоберцовой кости с рваной раной в средней трети левой голени, закрытого косо-поперечного перелома нижней трети диафиза левой бедренной кости со смещением отломков, закрытой тупой внутричерепной травмы, сотрясения головного мозга, ушиба почек, ушибов, ссадин туловища и конечностей.

Легкий вред здоровью был причинен:

3) ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, причинены телесные повреждения в виде закрытой, тупой, внутричерепной травмы: сотрясения головного мозга, ушибов, ссадин лица.

4) ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, причинены телесные повреждения в виде ушиба мягких тканей левой голени с травматическим отеком мягких тканей нижней трети левой голени.

Как видно из представленных Территориальным фондом ОМС ФИО4 

<

адрес> справок, за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с полученными в результате преступных действий ФИО6 телесными повреждениями:

1) ФИО1 в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на стационарном лечении в Городской клинической больнице скорой медицинской помощи, где стоимость ее лечения составила 22166,85 рублей, в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на стационарном лечении в ФИО4 

<

адрес> клинической больнице, где стоимость ее лечения составила 68353,35 рублей, а также обращалась в поликлинику Гусевской центральной районной больницы ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ, где стоимость ее лечения составила 733,89 рубля.

Таким образом, общая стоимость лечения ФИО1 составила 91254,09 рублей, при этом оплата за оказанную медицинскую помощь произведена средствами бюджета Территориального фонда ОМС ФИО4 

<

адрес> (государственными целевыми средствами).

2) ФИО5 в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в Городской клинической больнице скорой медицинской помощи, где стоимость его лечения в сумме составила 72484,83 руб., обращался в поликлинику Зеленоградской центральной районной больницы ДД.ММ.ГГГГ, где стоимость его лечения составила 362,87 рублей, обращался в поликлинику Черняховской центральной районной больницы ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, где стоимость его лечения в сумме составила 2901,33 руб., а также оказаны услуги бригады скорой медицинской помощи Гвардейской центральной районной больницы ДД.ММ.ГГГГ на сумму 656,47 руб.

Таким образом, общая стоимость лечения ФИО5 составила 76405,50 руб., при этом оплата за оказанную медицинскую помощь произведена средствами бюджета Территориального фонда ОМС ФИО4 

<

адрес> (государственными целевыми средствами).

3) ФИО18 в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в Черняховской центральной районной больнице, где стоимость его лечения составила 7418,62 руб., а также обращался в поликлинику данного медицинского учреждения ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, где стоимость его лечения в сумме составила 1666,34 руб.

Таким образом, общая стоимость лечения ФИО2 составила 9084,96 руб., при этом оплата за оказанную медицинскую помощь произведена средствами бюджета Территориального фонда ОМС ФИО4 

<

адрес> (государственными целевыми средствами).

4) ФИО3 в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в ФИО4 

<

адрес> клинической больнице, где стоимость его лечения ила 6862,23 руб., обращался в поликлинику Черняховской центральной районной больницы ДД.ММ.ГГГГ, где стоимость его лечения составила 310,15 р., а также оказаны услуги бригады скорой медицинской помощи Городской станции скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ.2017 на сумму 1660,73 руб.

Таким образом, общая стоимость лечения ФИО3 составила 8833,11 рублей, при этом оплата за оказанную медицинскую помощь произведена средствами бюджета Территориального фонда ОМС ФИО4 

<

адрес> (государственными целевыми средствами).

Время нахождения в стационаре пострадавших в ДТП лиц и расходы, понесенные лечебными учреждениями, а также суммы, принятые к оплате Территориальным фондом ОМС по счетам, выставленным лечебными учреждениями об оказанной медицинской помощи, подтверждаются реестрами счетов страховых медицинских организаций, в которых были застрахованы потерпевшие граждане. 

Обстоятельства необходимости получения пострадавшими в ДТП лечения в медицинских учреждениях в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ не оспаривались ФИО7 и его представителем.

Доводы ФИО7 и его представителя на то, что возмещение затрат на лечение потерпевших является обязанностью страховой компании, застраховавшей его гражданскую ответственность владельца транспортного средства, не основаны на законе.

В соответствии со ст. 6 ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" к страховому риску по обязательному страхованию относится наступление гражданской ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации.

К страховому риску по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств не относятся страховые риски, которые предусмотрены ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

При таких обстоятельствах, доводы ответчика о том, что обязанность по возмещению расходов, затраченных на лечение потерпевших в дорожно-транспортном происшествии, должна быть возложена на страховую компанию, где на момент дорожно-транспортного происшествия была застрахована его гражданская ответственность причинителя вреда, нельзя признать правильными.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» определены виды помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета, а также бесплатной медицинской помощи, включаемые в территориальные программы обязательного медицинского страхования.

ФИО1, ФИО2, ФИО5, ФИО3 как гражданам, имеющим страховой полис, стационарная бесплатная медицинская помощь оказана в рамках обязательного медицинского страхования, в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», статья 34 которого предусматривает, что имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации.

Как следует из п. 2, п.п. 11, п. 7 ст. 34 указанного закона, территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, в связи с чем вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

На основании п. 112 раздела VIII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011г. №н, средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии с п.п. 1, 3, 4, 9, 14 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан, как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью и закрепляются за ним на праве оперативного управления.

С учетом вышеприведенных положений закона и учитывая, что оплата оказанной потерпевшим медицинской помощи осуществлена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования ФИО4 

<

адрес> на ФИО1 91204,05 рублей, ФИО2 9084,96 руб., ФИО5 76405,50 руб., ФИО3 8833,11 руб., всего 185527,62 руб. в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость оказания помощи вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, суд приходит к выводу об удовлетворении требований ФИО4 о взыскании стоимости медицинских услуг с причинителя вреда здоровью выше названных лиц, т.е. с ФИО6, в размере заявленных требований. 

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. Таким образом, с ФИО7 подлежит взысканию в бюджет МО «Гвардейский городской округ» госпошлина в размере 4910,55 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Заместителя Прокурора Калининградской области в интересах Территориального фонда ОМС ФИО4 

<

адрес> удовлетворить. 

Взыскать с ФИО7 в пользу Территориального фонда ОМС ФИО4 

<

адрес> понесенные затраты на лечение ФИО1 - 91204.05 рублей, ФИО2 - 9084.96 рубля ФИО5 - 76405.50 рублей, ФИО3 - 8833.11 рубля, всего 185527.62 рубля. 

Взыскать с ФИО7 в бюджет МО «Гвардейский городской округ» госпошлину в размере 4910.55 рублей. 

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в ФИО4 областной суд через Гвардейский районный суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме. 

Мотивированное решение суда изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья подпись

Копия верна: 

Судья Вераксич И.Н.