№

УИД 34RS0№-25

РЕШЕНИЕ

 

Именем Российской Федерации

22 июля 2021 года 

Фроловский городской суд 

<

адрес> в составе

председательствующего судьи Власовой М.Н.,

при секретаре ФИО2,

с участием ответчика ФИО1

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе 

<

адрес> гражданское дело по исковому заявлению государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

установил:

ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» обратилось в суд с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Указав, что ДД.ММ.ГГГГ, примерно в 23 часа 30 минут, ФИО1, находясь в домовладении №, расположенном на 

<

адрес>, в ходе конфликта нанёс ФИО3 несколько ударов рукой в область лица, причинив телесные повреждения в виде двустороннего перелома нижней челюсти, которые, согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, квалифицируется, как причинившие средней тяжести вред по признаку длительного расстройства здоровья

ДД.ММ.ГГГГ мировым судьёй судебного участка № Фроловского судебного района 

<

адрес> уголовное дело № в отношении ФИО1 прекращено на основании ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением с потерпевшей.

В связи с полученными травмами ФИО3 находилась на лечении в ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в ГБУЗ «ВОКБ №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО3 из средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) затрачено 156 951,00 рубль.

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС 

<

адрес>» 

Таким образом, размер расходов за оказанную медицинскую помощь по ОМС пострадавшей ФИО3 по 3 страховым случаям оказания медицинской помощи в стационарных условиях составил 156 951,00 рублей.

Просили взыскать с ФИО1 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО3 денежную сумму ....

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования не признал, просил в удовлетворении иска отказать. Факт нанесения телесных повреждений ФИО3 не оспаривал.

Представитель государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» о дате времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, представили суду заявление о рассмотрение дела в отсутствие их представителя. Исковые требования просили удовлетворить в полном объеме.

Выслушав ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

На основании статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу .... выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 8 части 1 статьи 11 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В судебном заседании установлено, что ДД.ММ.ГГГГ, примерно в 23 часа 30 минут, ФИО1, находясь в домовладении №, расположенном на 

<

адрес>, в ходе конфликта нанёс ФИО3 несколько ударов рукой в область лица, причинив телесные повреждения в виде двустороннего перелома нижней челюсти, которые, согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, квалифицируется, как причинившие средней тяжести вред по признаку длительного расстройства здоровья

28 апреля я2021 года мировым судьёй судебного участка № Фроловского судебного района 

<

адрес> уголовное дело № в отношении ФИО1 прекращено на основании ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением с потерпевшей ....

В связи с полученными травмами, ФИО3 находилась на лечении в ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в ГБУЗ «ВОКБ №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. 

На лечение ФИО3 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 156 951,00 рубль.

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС 

<

адрес>» через страховую медицинскую организацию, согласно:

выписки по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО3 в ГБУЗ «Михайловская ЦРБ» ...., которые включены в счет №S от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС;

выписки по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО3 в ГБУЗ «ВОКБ №» .... включены в счет №-IS от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС;

выписки по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО3 в ГБУЗ «ВОКБ №» ...., которые включены в счет №S от ДД.ММ.ГГГГ, предъявленном на оплату из средств ОМС;

справки Медведицкого филиала «ТФОМС 

<

адрес>» об оплате страховых случаев, из которой усматривается, что «ТФОМС 

<

адрес>» через страховую медицинскую организацию - Волгоградский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» - произведена оплата данных страховых случаев.

Таким образом, размер расходов за оказанную медицинскую помощь по ОМС пострадавшей ФИО3 по 3 страховым случаям оказания медицинской помощи в стационарных условиях составил 156 951,00 рублей (33 859,00 руб. + 84 436,00 руб. + 38 656,00 руб.).

Кроме того, факт получения ФИО3 лечения в стационарных медицинских учреждениях, а также размер стоимости данного лечения подтверждаются материалами дела.

Оплата за лечение ФИО3 в добровольном порядке ФИО1 не производилась, доказательств обратного, в соответствии со ст. 56 ГПК РФ, ответчиком суду не представлено.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

То обстоятельство, что уголовное дело в отношении ФИО1 было прекращено, не освобождает ответчика от обязанности возместить причиненный вред, поскольку, как следует из материалов дела, уголовное дело в отношении ФИО1 прекращено по не реабилитирующим основаниям. ФИО1 факт причинения ФИО3 телесных повреждений, указанных в постановлении о прекращении уголовного дела, а также факт её нахождения на лечении не оспаривал.

Доводы ответчика о несогласии с размером взысканных расходов на лечение потерпевшей во внимание не принимаются, поскольку письменными доказательствами по делу подтверждено, что ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» оплачены расходы на лечение потерпевшей ....

Доказательств, свидетельствующих об иной стоимости медицинской помощи, возражений относительно необходимости оказания ФИО3 данной медицинской помощи, ответчиком суду не представлено.

С учетом изложенного, суд удовлетворяет требования ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи ....

В соответствии с частью 1 статьи 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Сумма удовлетворённых исковых требований составляет 156951рублей.

Согласно требованиям п. 1 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, при цене иска от 100 001 рубля до 200 000 рублей - 3 200 рублей плюс 2 процента суммы, превышающей 100 000 рублей.

Учитывая, что истец при подаче иска в суд от уплаты государственной пошлины освобожден, с ответчика ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина, ....

На основании изложенного и руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,-удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования 

<

адрес>» расходы на оплату медицинской помощи ....

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход местного бюджета ....

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Фроловский городской суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Решение суда изготовлено в окончательной форме ДД.ММ.ГГГГ. 

Судья Власова М.Н.