Дело № 2-2377/2024

УИД 37RS0010-01-2024-003408-91

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

05 сентября 2024 года город Иваново

Ленинский районный суд г. Иваново в составе: 

председательствующего судьи Андреевой М.Б.,

при секретаре Тараскиной Ю.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ленинского района г. Иваново, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО2 к Департаменту здравоохранения 

<

адрес> о возложении обязанности организовать обеспечение гражданина бесплатным медицинским препаратом,

установил:

прокурор 

<

адрес> в интересах несовершеннолетнего ФИО2 обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения 

<

адрес> с требованиями об обязании организовать обеспечение бесплатным лекарственным препаратом, решение суда обратить к немедленному исполнению.

Исковые требования мотивированы тем, что прокуратурой 

<

адрес> по обращению ФИО7, являющейся законным представителем несовершеннолетнего ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ г.р., являющегося ребенком-инвалидом, проведена проверка соблюдения прав последнего на обеспечение жизненно необходимым лекарственным препаратом. В ходе проведения проверки установлено, что ФИО2 страдает заболеванием - Q27.8 – другие уточненные врожденные аномалии системы периферических сосудов. Ребенку установлена группа инвалидности, присвоена категория "ребенок-инвалид" (справка МСЭ -2013 №). Консилиумом врачей РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ № ввиду жизненных показаний ФИО2 назначен препарат Рапамун с МНН Сиралимус. Названный препарат разрешен для длительного приема, не менее двух лет, ежедневно перорально в дозе 2 мг/сутки с возможным повышением дозы до достижения терапевтической концентрации препарата в сыворотке крови 6-15 нг/мл. 

В целях обеспечения несовершеннолетнего ФИО2 лекарственным препаратом "Рапамун" (Сиролимус) законный представитель обратилась в Департамент здравоохранения 

<

адрес> для рассмотрения и принятия соответствующего решения. Вместе с тем, в нарушение норм законодательства о социальной защите инвалидов, законодательства в сфере здравоохранения Департаментом здравоохранения 

<

адрес> направлен отказ, который мотивирован тем, что лекарственный препарат "Рапамун" (Сиролимус) не входит в льготный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р. По мнению Департамента здравоохранения 

<

адрес>, закупка лекарственных препаратов, не включенных в указанный выше Перечень, может повлечь за собой нецелевое использование финансовых средств. 

С учетом того, что назначение врачебной комиссии РДКБ ФГАОУ ВС РНИМУ им. Н.И. ФИО1 препарата "Рапамун" (Сиролимус) ФИО2 является единственным эффективным методом лечения заболевания у данного пациента, не обеспечение его этим препаратом за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации нарушает его право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, а также повлечь реальную угрозу его жизни, в связи с чем, прокурор 

<

адрес> обращается в суд с настоящим иском и просит обязать Департамент здравоохранения 

<

адрес> обеспечить несовершеннолетнего ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, жизненно необходимым лекарственным препаратом с МНН Сиролимус по торговому наименованию Рапамун, исходя из расхода не менее двух лет, еженедельно перорально в дозе 2 мг/сут (1 мг х 2 раза в день), до минования надобности. 

В судебном заседании помощник прокурора ленинского района 

<

адрес> ФИО4 поддержала исковые требования в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Законный представитель несовершеннолетнего ФИО7 исковые требования прокурора поддержала, пояснила, что после применения препарата здоровье ребенка улучшилось, прекратились боли. 

Представитель ответчика по доверенности ФИО5 в судебном заседании исковые требования не признал, просил отказать в их удовлетворении по основаниям, изложенным в письменных возражениях на исковое заявление, пояснив, что лекарственный препарат не содержится в перечне, утвержденном правительством РФ, в связи с чем, нет оснований для бесплатного обеспечения им за счет бюджета 

<

адрес>. 

Представитель ответчика ОБУЗ «Фурмановская ЦРБ» в судебное заседание не явился, о месте и времени его проведения уведомлялся в установленном законом порядке.

В соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее Гражданского процессуального кодекса РФ), суд с согласия участвующих в деле лиц, считает возможным рассмотреть дело при данной явке лиц. 

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему. 

Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой ДД.ММ.ГГГГ Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство. В Российской Федерации обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации). 

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. 

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации). 

Государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана в том числе на принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе (абзац третий части 2 статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации"). 

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (статья 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации"). 

Из приведенных норм международного права, Конституции Российской Федерации, Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита права ребенка и особенно ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья. 

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации. 

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). 

Согласно статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий. 

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). 

Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 7 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). 

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). 

Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации организации оптовой торговли лекарственными средствами. 

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". 

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи. 

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии. 

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 2353 (далее - Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам р медицинской помощи). 

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи. 

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи ("Финансовое обеспечение Программы") предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно. 

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне. 

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение N 1). 

Согласно названному перечню право на получение всех лекарственных средств по рецептам врачей бесплатно имеют дети-инвалиды в возрасте до 18 лет. 

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). 

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи 

<

адрес> в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - 

<

адрес>) детей-инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов. 

Постановлением 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 24-п утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории 

<

адрес> на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

Пунктом 5.4 названной программы предусмотрено, что расходы областного бюджета включают в себя обеспечение лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, отпускаемыми населению в соответствии с группами населения и категориями заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, специализированные продукты лечебного питания и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также лекарственными препаратами в соответствии с группами населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, установленными соответственно частями 1, 2 статьи 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 93-ОЗ "Об отдельных вопросах организации охраны здоровья граждан в 

<

адрес>" (далее - 

<

адрес> N 93-ОЗ), в объеме не менее объема, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 2406-р, за исключением лекарственных препаратов, используемых исключительно в стационарных условиях согласно инструкциям по применению лекарственных препаратов. 

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства 

<

адрес> в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации детей-инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. По жизненным показаниям решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации к индивидуальному применению пациентом может быть назначено лекарственное средство, не зарегистрированное на территории Российской Федерации, ввоз которого на территорию Российской Федерации может быть осуществлен на основании разрешения, выданного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, в частности, по заявлению медицинских организаций. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются, в том числе, средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов. 

Из материалов дела следует, что несовершеннолетний ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения имеет установленный диагноз - Q27.8 – другие уточненные врожденные аномалии системы периферических сосудов. 

ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ установлена группа инвалидности, присвоена категория "ребенок-инвалид" до ДД.ММ.ГГГГ (справка МСЭ-2023 №). 

Консилиумом врачей РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. ФИО1 (Протокол от ДД.ММ.ГГГГ №) установлено, что наблюдающееся прогрессирование заболевания может создать угрозу жизни пациента, а возможности стандартной (предшествующей) терапии к настоящему моменту исчерпаны. Учитывая тяжелое состояние пациента, неэффективность предшествующей терапии, наличие данных по эффективности применения препарата Рапамун (Сиролимус) у детей с подобным диагнозом, отсутствие у пациента выявленных противопоказаний к приему данного препарата, а также тот факт, что предполагаемая польза от применения препарата у данного ребенка значительно превышает возможность развития побочного эффекта, о котором законные представители ребенка предупреждены, консилиум врачей постановил: "Разрешить к индивидуальному применению лекарственного средства по показаниям, упомянутым в инструкции по применению, Рапамун (Сиролимус) пациенту ФИО2 по жизненным показаниям". Как отмечено консилиумом, назначение препарата имеет экономическую целесообразность, обусловленную отсутствием обращений за госпитализацией в связи с заболеванием, снижением затратности реабилитации ребенка и возможностью его последующей социализации. Названный препарат разрешен ФИО2 длительно, не менее двух лет, ежедневно перорально в дозе 2 мг/сутки с возможным повышением дозы до достижения терапевтической концентрации препарата в сыворотке крови 6-15 нг/мл.

Согласно Выписке по лекарственному обеспечению и фармокологическому контролю (ЛОФК) от ДД.ММ.ГГГГ №, ЛОФК из числа присутствующих в силу своих функций по п. 2.1 Положения комиссии по лекарственному обеспечению и фармакологическому контролю, утвержденному приказом РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ № "Об организации деятельности врачебной комиссии" приняла обоснованное решение № - разрешить к индивидуальному применению по жизненным показаниям пациенту ФИО2 препарат по показаниям, не упомянутым в инструкции по применению, Рапамун (Сиролимус). 

Судом установлено, что данное решение Консилиумом врачей РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. ФИО1 в установленном законом порядке не оспорено, не отменено, а, следовательно, является легитимным.

Нуждаемость ребенка-инвалида ФИО2 в применении показанных ему лекарственных препаратов по жизненным показаниям не опровергалась участниками процесса.

В связи с необходимостью получения указанных препаратов, законный представитель несовершеннолетнего ФИО2 обратилась в Департамент здравоохранения 

<

адрес>, приложив вышеуказанный протокол Консилиума врачей РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. ФИО1 направлены для рассмотрения и принятия соответствующего решения. 

Своим письмом от ДД.ММ.ГГГГ Департамент здравоохранения 

<

адрес> направил заявителю отказ в предоставлении указанного препарата, мотивировав его тем, что лекарственный препарат "Рапамун" (Сиролимус) не входит в льготный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р; кроме того, закупка лекарственных препаратов, не включенных в указанный выше Перечень может повлечь за собой нецелевое использование финансовых средств. 

Таким образом, на момент обращения в суд ребенок-инвалид ФИО2 не был обеспечен лекарственным препаратом, назначенным ему по жизненным показаниям.

Суд приходит к выводу о том, что не обеспечение ребенка-инвалида ФИО2 назначенного ему лекарственного препарата, ведет к нарушению его конституционных прав на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания его жизни и здоровья.

Судом отклоняется довод ответчика Департамента здравоохранения 

<

адрес> о том, что имеющееся у ФИО2 заболевание не включено в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, поскольку именно в связи с этим заболеванием ему установлен статус "ребенок-инвалид". Вследствие этого ФИО2, как ребенок-инвалид в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", а также Федеральной и Территориальной программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи имеет право на обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Кроме того, не зарегистрированный на территории Российской Федерации препарат "Рапамун" (Сиролимус) был назначен ФИО2 по жизненным показаниям решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации в соответствии с пунктом 3 Положения о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 494. 

То есть в данном случае имеется медицинский документ, содержащий назначение лекарственного препарата, выданный медицинскими работниками и являющийся основанием для приобретения этого препарата. 

Согласно Федеральному закону от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерацию», ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

В силу пункта 2 части 1 статьи 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в том числе организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В соответствии с постановлением правительства 

<

адрес> от ДД.ММ.ГГГГ N 578-п "Об утверждении Положения о департаменте здравоохранения 

<

адрес>" Департамент здравоохранения 

<

адрес> является (далее - Департамент) является центральным исполнительным органом государственной власти 

<

адрес>, проводящим государственную политику и осуществляющим межотраслевое управление и координацию по вопросам охраны здоровья граждан, а также функциональное регулирование в сфере охраны здоровья граждан на территории 

<

адрес>

Согласно п. 2.9 названного Положения, департамент здравоохранения 

<

адрес> в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» осуществляет следующих полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданных для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации:

осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

В силу п. 2.30 Положения, Департамент здравоохранения 

<

адрес> осуществляет в случаях и порядке, установленных Бюджетным кодексом Российской Федерации, бюджетных полномочия главного администратора доходов областного бюджета, главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на Департамент полномочий.

Таким образом, именно Департамент здравоохранения 

<

адрес> обязано организовать обеспечение ФИО2 назначенного ему по жизненным показаниям лекарственным препаратом Сиролимус по торговому наименованию Рапамун.

Доказательств того, что Департаментом здравоохранения 

<

адрес> организовано бесперебойное обеспечение ФИО2 жизненно важным данным лекарственным препаратом в необходимом ему объеме, не ставящем под угрозу жизнь и здоровье ребенка-инвалида, материалы дела не содержат.

Таким образом, учитывая вышеизложенные обстоятельства, принимая во внимание, что ответчик надлежащим образом не организовал обеспечение несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО2, страдающего заболеванием Q27.8 – другие уточненные врожденные аномалии системы периферических сосудов, рекомендованным ему по жизненным показаниям лекарственным препаратом, что нарушает его право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо, отсутствие доказательств, опровергающих нуждаемость несовершеннолетнего в указанных лекарственном препарате, суд приходит к выводу, что требования прокурора 

<

адрес> об обязании Департамента здравоохранения 

<

адрес> обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом МНН Сиролимус по торговому наименованию Рапамун в соответствии с назначением врачебной комиссии обоснованны и подлежат удовлетворению.

Доводы представителя Департамента о том, что отсутствует решение комиссии о назначении ФИО2 лекарственного препарата Сиролимус по торговому наименованию Рапамун, судом отклоняется, поскольку, отсутствие решения регионального заключения врачебной комиссии не может умалять право несовершеннолетнего ФИО2 на бесплатное обеспечение лекарственным средством, необходимым ему по жизненным показаниям.

Часть 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предусматривает, что суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда. 

Как следует из разъяснений, данных судам в абз. 5 пункта 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 23 "О судебном решении", обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения. 

К таким случаям, в частности, относятся ситуации, когда требуется срочная госпитализация ребенка для проведения курса лечения и (или) оперативного вмешательства и промедление ставит под угрозу жизнь и здоровье ребенка (абз. 2 пункта 18 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 8 "О применении судами законодательства при рассмотрении дел об усыновлении (удочерении) детей"). 

Учитывая характер и тяжесть заболевания несовершеннолетнего ФИО2, требования клинических рекомендаций по лечению заболевания, что препарат является дорогостоящим, промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению состояния здоровья ребенка-инвалида, во избежание усугубления негативных последствий заболевания, а также то обстоятельство, что ответчику на протяжении длительного периода времени известно о необходимости обеспечения ФИО2 указанным препаратом, который до настоящего времени ему не предоставлен, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленного истцом в ходе рассмотрения дела требования об обращении решения суда к немедленному исполнению. 

Суд отклоняет доводы ответчика о возможных затруднениях немедленного исполнения решения суда с учетом требований о соблюдении ответчиком процедур закупки лекарственного препарата, предусмотренных Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", поскольку данные обстоятельства не могут являться основанием для не обеспечения граждан лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации. 

После закупки Департаментом здравоохранения 

<

адрес> лекарственного препарата "Рапамун" (Сиролимус) в дозировке, рекомендуемой компетентной медицинской организацией, ОБУЗ Фурмановская ЦРБ» обязана осуществить отпуск лекарственного препарата законному представителю несовершеннолетнего ФИО2

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд 

решил:

Исковые требования прокурора 

<

адрес>, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО2, удовлетворить. 

Возложить на Департамент здравоохранения 

<

адрес> (ИНН 

<

***>) обязанность организовать бесплатное обеспечение ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (СНИЛС №), лекарственным препаратом с МНН Сиролимус по торговому наименованию Рапамун, в дозировке, рекомендуемой компетентной медицинской организацией, до его отмены по медицинским показаниям. 

Решение суда обратить к немедленному исполнению. 

Решение может быть обжаловано в Ивановский областной суд через Ленинский районный суд г. Иваново в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения.

Судья Андреева М.Б.

Мотивированное решение составлено 09.09.2024.