Дело № 2-520/2017 

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

29 сентября 2017 года г.Инза, районный суд

Судья Инзенского районного суда Ульяновской области Росляков В.Ю.,

с участием старшего помощника Инзенского межрайонного прокурора Борисовой А.Н., 

при секретаре Просвирниной Н.А., 

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Инзенского межрайонного прокурора Ульяновской области в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, Государственному учреждению здравоохранения «Инзенская районная больница» о возложении обязанности обеспечить лекарственными средствами, 

У С Т А Н О В И Л :

Прокурор Инзенской межрайонной прокуратуры Ульяновской области обратился в суд с иском интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, Государственному учреждению здравоохранения «Инзенская районная больница» о возложении обязанности обеспечить лекарственными средствами.

В обосновании иска указал, что Инзенской межрайонной прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО1, в котором он указал на необеспечение его лекарственным препаратом - метформином, необходимым для лечения имеющегося у него заболевания - **.

Согласно выписке из истории болезни ГУЗ «Инзенская районная больница» от 25.03.2017 лечащим врачом ФИО1 рекомендован лекарственный препарат метформин в дозе 1,0 г 2 раза в день ежедневно.

Несмотря на врачебные рекомендации, ФИО1 должностными лицами ГУЗ «Инзенская РБ» на 01.09.2017 выписано только 5 рецептов на получение метформина в дозе 1000 мг №60 (лекарство по рецептам отпущено).

Вместе с тем, данного количества лекарственного препарата для адекватного лечения ФИО1 недостаточно, что следует из тяжести заболевания и врачебных рекомендаций.

Лица, имеющие заболевание «**», относятся к наименее социально защищенным категориям граждан. Такие граждане должны получать квалифицированную медицинскую помощь и необходимые реабилитационные мероприятия надлежащего качества в соответствии с рекомендациями врачей. Ущемление их социальных прав является недопустимым.

Согласно Уставу ГУЗ «Инзенская районная больница», функции учредителя данного учреждения осуществляет Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области.

В соответствии с пп.2.2.17, 2.2.1 Положения о Министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, утвержденного постановлением Правительства Ульяновской области от 20.06.2016 №14/275-П, Министерство осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций. К полномочиям Министерства отнесены защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья, создание условий для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан, реализация программы развития здравоохранения.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 45 ГПК РФ просил обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области и ГУЗ «Инзенская районная больница» обеспечить ФИО1 ежемесячно необходимым количеством лекарственного препарата - метформина.

В судебном заседании старший помощник Инзенского межрайонного прокурора Ульяновской области Борисова А.Н. уточнила исковые требования. Просила суд обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «метформин» в соответствии с медицинскими показаниями. 

Обязать Государственное учреждение здравоохранения «Инзенская районная больница» выписать ФИО1 льготный рецепт на получение лекарственного препарата «метформин» в необходимом объеме и в соответствии с его диагнозом. 

Лицо, в чьих интересах подан иск – ФИО1 в судебном заседании заявленные требования прокурора поддержал в полном объеме. Пояснил, что в последний раз рецепт в ГУЗ «Инзенская РБ» выписывался ему в июне 2017 г., однако на данный рецепт он лекарства не приобрел в связи и их отсутствием в аптечной сети. В больнице ему сказали, чтобы за рецептами он больше не приходил, поскольку выписывать их ему не будут в связи с отсутствием лекарства.

Представитель ответчика – Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, извещенный о времени и месте судебного заседания надлежащим образом, в суд не явился, представил отзыв, в котором указал, что с исковыми требованиями прокурора не согласны. ФИО1, ***.1961 г.р., является инвалидом и имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального и регионального бюджета.

Министерством закупался лекарственный препарат «Метформин» согласно государственному контракту об оказании услуги по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами для медицинского применения в аптечных организациях, расположенных па территории Ульяновской области № 0168200002416007724-0029238-02 от 27.12.2016 (далее - государственный контракт).

Согласно сведениям Региональной информационной системы, в 2017 году ФИО1 обеспечен:

-лекарственным препаратом «Метформин» таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1000 мг № 60 в количество 1уп. Рецепт обслужен 02.02.2017 в АО «УльяновскФармация» в аптеке № 40 АН № 2;

-лекарственным препаратом «Метформин» в количестве 1 уп. Рецепт обслужен 02.03.2017 в АО «УльяновскФармация» в аптеке № 40 АП № 2;

-лекарственным препаратом «Метформин» в количестве 1уп.

Рецепт обслужен 27.03.2017 г. в АО «УльяновскФармация» в аптеке № 40 АП № 2;

-лекарственным препаратом «Метформин» в количестве 1уп. Рецепт обслужен 04.05.2017 в АО «УльяновскФармация» в аптеке № 40 АП № 2.

В мае, июле, августе, сентябре 2017 года ФИО1 лечащим врачом не был выписан льготный рецепт на получение лекарственного препарата «Метформин».

В соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21,11.2011 № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», назначение лекарственных препаратов производится только лечащим врачом. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения», осуществляется лечащим врачом исходя из тяжести и характера заболевания.

За назначение, дозировку препарата несёт ответственность лечащий врач. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лекарственным препаратом, медицинским изделием. Лечащий врач наблюдает больного, следит за правильностью установленного диагноза и соответствующей дозировкой лекарственного препарата. Только льготный рецепт может служить основанием для обеспечения лекарственными препаратами.

Обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом «Метформин» Министерством осуществляется на основании выписанных лечащим врачом рецептов.

Просил суд в удовлетворении требований отказать, дело рассмотреть в его отсутствие. 

Представитель ответчика Государственного учреждения здравоохранения «Инзенская районная больница» ФИО2 в судебном заседании показал, что самостоятельно представляемое им учреждение не может обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом. 

Заслушав старшего помощника Инзенского межрайонного прокурора Ульяновской области, представитель ответчика, исследовав письменные материалы дела, судья считает исковое заявление обоснованным и подлежащим удовлетворению по следующим основаниям. 

В соответствии со ст.41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО1 состоит на учете с диагнозом «**» и ему положен препарат метформин.

В соответствии с п.2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Согласно п. 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 года № 328, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемыми в установленном порядке Минздрава России (п.2.3).

В силу п. 2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14 декабря 2005 года № 785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11 Инструкции и приложении № 1 к Инструкции.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

В судебном заседании установлено, что в последний раз ФИО1 был обеспечен лекарственным средством «метформин» на основании рецепта врача в мае текущего года. В июне 2017 г. рецепт был ему выписан, однако лекарственные средства в аптечной сети он не получил в связи с их отсутствием. С июля по настоящее время рецепты на указанное лекарственное средство ему не выписывались, соответственно, препарат в аптечной сети он не получал. 

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 20 июня 2016 года № 14/275-П утверждено Положение о Министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области (далее – Положение).

Согласно п. 1.1 Положения Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны здоровья, социального развития и социальной защиты населения, государственной семейной политики и демографической политики Российской Федерации.

Как указано в п. 2.2.1 Положения, в сфере управления здравоохранением Министерство осуществляет следующие полномочия: разрабатывает в соответствии с законодательством, вносит на утверждение Правительства Ульяновской области и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения Ульяновской области;

разрабатывает, вносит на утверждение Правительства Ульяновской области и реализует Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области, включающую в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования;

реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Из приведенных правовых положений следует, что именно на Министерство возложены в Ульяновской области обязанности по надлежащей реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями определенных групп населения, к числу которых относится ФИО1

При таких обстоятельствах, суд считает, что уточненные исковые требования прокурора являются обоснованными и подлежат удовлетворению. 

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 12, 56, 194-198 ГПК РФ, судья, 

Р Е Ш И Л :

Уточнённые исковые требования Инзенского межрайонного прокурора Ульяновской области удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «метформин» в соответствии с медицинскими показаниями. 

Обязать Государственное учреждение здравоохранения «Инзенская районная больница» выписать ФИО1 льготный рецепт на получение лекарственного препарата «метформин» в необходимом объеме и в соответствии с его диагнозом. 

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Инзенский районный суд в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья: