РЕШЕНИЕ

(заочное)

Именем Российской Федерации

город Балтийск «16» ноября 2020 года 

Балтийский городской суд Калининградской области в составе:

председательствующего судьи Агуреева А.Н.,

при секретаре Никаноровой Ю.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о возмещении ущерба,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее также – ТФОМС АО) обратился с иском к ФИО1 о возмещении ущерба, указав, что приговором Октябрьского районного суда г. Архангельска от 01 марта 2019 года ответчик ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 112 УК РФ, а именно: в умышленном причинении 29 июля 2018 года 

<

......> В.Н. вреда здоровью средней тяжести, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье 111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья.

В связи с причинением вреда здоровью 29 июля 2018 года 

<

......> В.Н. была оказана медицинская помощь ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» стоимостью 3 281 руб. 99 коп., а в период с 29 июля 2018 года по 07 августа 2018 года оказана медицинская помощь в условиях стационара ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» и стоимость лечения составила 106 098 руб. 50 коп. Таким образом, расходы на лечение 

<

......> В.Н. составили 109 380 руб. 49 коп., которые были оплачены данным медицинским учреждениям страховой медицинской организацией – Филиалом ООО «РГС-Медицина» «Росгосстрах-Архангельск-Медицина», в которой на момент оказания медицинской помощи был застрахован потерпевший, но за счет средств бюджета обязательного медицинского страхования. Оплата медицинской помощи осуществлена по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области, заключенным в порядке части 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Ссылаются на то, что в соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса РФ, пункта 1 статьи 214 ГК РФ и пункта 11 Устава Архангельской области, принятого решением Архангельского областного Собрания депутатов от 23 мая 1995 года № 36, бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе и бюджет ТФОМС АО относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации и являются государственной собственностью. 

Согласно части 1 статьи 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» ТФОМС АО является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Архангельской области, действует на основании Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Архангельской области, утвержденного постановлением Правительства Архангельской области от 25.10.2011 № 409-пп и, осуществляя полномочия страховщика, в силу пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, имеет право предъявления иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Указывают, что в 2018 году ТФОМС АО финансировал страховую медицинскую организацию - Филиал ООО «РГС-Медицина» «Росгосстрах-Архангельск-Медицина» в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 28 декабря 2017 года № 2/18-ФО, что подтверждается соответствующими платежными поручениями.

Поскольку вред здоровью, повлекший необходимость оказания медицинской помощи 

<

......> В.Н., причинен по вине ФИО1, ТФОМС АО, ссылаясь на статьи 1064, 1081 ГК РФ, просит взыскать с ответчика в возмещение причиненного вреда в порядке регресса 109 380 руб. 49 коп.

Представитель ТФОМС АО в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просит рассмотреть дело в отсутствие их представителя, согласны на рассмотрение дела в порядке заочного судопроизводства.

Ответчик ФИО1, будучи надлежащим образом извещенным о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, об уважительных причинах неявки не сообщил и не просил о рассмотрении дела в его отсутствие, поэтому суд полагает возможным рассмотреть дело в порядке заочного судопроизводства согласно статьи 233 ГПК РФ.

Изучив имеющиеся в деле доказательства, суд приходит к следующему.

Согласно пункту 1 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

При рассмотрении дела судом установлено, что приговором Октябрьского районного суда г. Архангельска от 01 марта 2019 года ответчик ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 112 УК РФ, а именно: в умышленном причинении 

<

......> В.Н. 29 июля 2018 года вреда здоровью средней тяжести, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье 111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья. Данный приговор вступил в законную силу 12 марта 2019 года.

В связи с причинением вреда здоровью 29 июля 2018 года 

<

......> В.Н. была оказана первичная медицинская помощь ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» стоимостью 3 281 руб. 99 коп., а в период с 29 июля 2018 года по 07 августа 2018 года ему была оказана медицинская помощь в условиях стационара - ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница», стоимость которой составила 106 098 руб. 50 коп. Общая стоимость медицинской помощи, оказанной 

<

......> В.Н. данными медицинскими организациями, составила 109 380 руб. 49 коп. (л.д. 14).

<

......> В.Н., как лицу, застрахованному в порядке обязательного медицинского страхования в страховой медицинской организации – Филиале ООО «РГС-Медицина» «Росгосстрах-Архангельск-Медицина», медицинская помощь была оказана бесплатно. 

Оплата медицинской помощи, оказанной 

<

......> ФИО2 АО «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» и ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница», произведена данным медицинским организациям страховой медицинской организацией – Филиалом ООО «РГС-Медицина» «Росгосстрах-Архангельск-Медицина», за счет средств бюджета обязательного медицинского страхования, выделенных ТФОМС АО, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области, заключенным в порядке части 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (л.д. 14, 15, 16).

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (статья 37 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»). 

В силу части 1 статьи 13 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. 

В соответствии с частью 2 статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Архангельской области и действует на основании Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Архангельской области, утвержденного постановлением Правительства Архангельской области от 25.10.2011 № 409-пп.

Осуществляя полномочия страховщика, истец – ТФОМС Архангельской области, в силу пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Частью 1 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно части 5 статьи 38 настоящего Федерального закона Территориальный фонд заключает со страховой медицинской организацией при наличии у нее списка застрахованных лиц договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В силу части 3 статьи 28 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных настоящим Федеральным законом.

Как видно из материалов дела, 28 декабря 2017 года между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области и Страховой медицинской организацией - Общество с ограниченной ответственностью «Росгосстрах-Медицина», заключен договор № по финансовому обеспечению территориальным фондом в течение 2018 года (с 01 января 2018 года по 31 декабря 2018 года) деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования Архангельской области, за счет целевых средств (л.д.5-8). 

На основании данного договора ТФОМС АО в 2018 году финансировал страховую медицинскую организацию - Филиал ООО «РГС-Медицина» «Росгосстрах-Архангельск-Медицина», в объеме медицинской помощи, определенной Приложением № 2 к указанному договору (л.д. 9-11), что подтверждается копиями платежных поручений № от 16.07.2018, № от 03.07.2018, № от 02.07.2018, № от 15.08.2018, № от 31.08.2018, № от 01.08.2018 (л.д. 12-13).

Согласно части 1 статья 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

Как указано выше, страховая медицинская организация - Филиал ООО «РГС-Медицина» «Росгосстрах-Архангельск-Медицина», в соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», произвела оплату ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» и ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» стоимости оказанной застрахованному лицу 

<

......> В.С. медицинской помощи в общем размере 109 380 руб. 49 коп за счет средств бюджета обязательного медицинского страхования, выделенных страховой медицинской организации истцом - ТФОМС АО. Данные обстоятельства подтверждаются справкой ТФОМС АО на л.д. 14.

Поскольку ответственным за причинение вреда здоровью 

<

......> В.Н. приговором Октябрьского районного суда г. Архангельска от 01 марта 2019 года признан ответчик ФИО1, истец вправе в соответствии с пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ требовать возмещения ФИО1 расходов, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

С учетом изложенного суд полагает необходимым удовлетворить исковые требования ТФОМС АО и взыскать с ФИО1 в возмещение вреда расходы, затраченные на оказание медицинской помощи застрахованному лицу 

<

......> В.Н., в сумме 109 380 руб. 49 коп.

На основании ст. 103 ГПК РФ и ст. 333.19 НК РФ с ФИО1 в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3 387 руб. 61 коп.

Исходя из изложенного и руководствуясь статьями194–199, 233, 235, 237 ГПК РФ, суд 

РЕШИЛ:

Иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о возмещении ущерба удовлетворить. 

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в возмещение вреда - расходы, затраченные на оказание медицинской помощи застрахованному лицу ФИО3, в размере 109 380 (сто девять тысяч триста восемьдесят) руб. 49 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3 387 (три тысячи триста восемьдесят семь) руб. 61 коп.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения копии этого решения. Заочное решение может быть также обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Калининградский областной суд через Балтийский городской суд Калининградской области в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено 23.11.2020. 

Судья Балтийского городского суда

Калининградской области подпись А.Н. Агуреев 

Копия верна. Судья: