Дело №

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

22.01.2025 г. 

<

адрес>

Советский районный суд 

<

адрес> РД в составе председательствующего судьи Арсланалиева А.Х., при секретаре с/з ФИО12, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Министерству здравоохранения РД и ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. ФИО4" об обязании выдавать бесплатные рецепты па лекарственные средства, обеспечить бесплатным лекарственным препаратами, проведении врачебной комиссии по препарату Кетостерил на запрет замены его на аналоги и компенсации морального вреда,

установил:

ФИО2 обратился в суд с иском в котором указывает, что является инвали

<

адрес> группы, болеет вторичным хроническим пиелонефритом. Диабетическая нефропатия. ХБП V ст. ХИН Зет. ПГД с ДД.ММ.ГГГГ. Вторичная нефрогенная анемия, средней степени тяжести. Нефрогенная артериальная гипертензия. 3 

<

адрес> диабет 2 типа, инсулин независимый. Диабетическая стопа. Вторичный гиперпаратиреоз. В связи с чем находится на программном гемодиализе 3 раза в неделю.

ФИО2 назначены на основании медицинской документации для приема следующие лекарственные средства: Мирцера, Ликферр, Альфа D3 Тева, Севеломер, Земплар по 7,5 в/в струйно после каждого диализа, Омепразол, Алмагель, Фестал, Фолиевая кислота, Ю.Предуктал - МБ 35 мг * 2 раза в день, Эссенциале форте, Тромбо асс, Кетостерил по 5 таб. *3 раза в день - 4,5 уп. (по 100 таб.) в мес. - 54 уп. в год -( без права замены на аналоги в 2024г.), Тражента, Юперио, Тест-полоски, Глюкометр.

Прикреплен к ГБУ РД «Хасавюртовской ЦГБ», при обращении в которую рецепты не выписывают, в связи с отсутствием лекарств в аптечной сети, поэтому вынужден приобретать дорогостоящие препараты за свой счет.

Согласно Приложению № Постановления Правительства от ДД.ММ.ГГГГ N 890 «О Государственной поддержке развития промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», инвалидам 1 группы должны выделяться все лекарственные средства бесплатно.

В обосновании требований ссылаемся на ответы надзорных органов по досудебным жалобам истца, так. Росздравнадзор по РД выявил нарушения по обеспечению лекарствами Истца, в связи с чем Минздраву РД вынесено предписание, указав, что на момент проведения проверки Минздравом РД для истца распределены несколько препаратов, в том числе Кетоаналоги аминокислот в количестве 25 упаковок, однако согласно выписки из Диализного центра от 2024 

<

адрес> предписано принимать Кетостерил без права замены на аналоги, поскольку ФИО5 как диализному больному кетоаналоги не помогают. Более того, по звонкам из Минздрава РД. из диализного центра дали новую выписку для формирования заявки по препаратам на 2025 г., где рекомендациях по препарату Кетостерил уже не отражен запрет заменять данный препарат аналогами. В поликлинике о том, что аналоги мне не подходят знают, но заключение врачебной комиссии по препарату Кетостерил не делают.

Истец неоднократно обращался в Минздрав РД, для получения необходимых лекарств. На поданное заявление о выдаче лекарств. Минздрав РД требование о выдаче лекарств в полном объеме не удовлетворил. Минздрав РД не выдает лекарственные средства в полном объеме, что ставит под угрозу состояние здоровья истца.

Из-за невыдачи лекарственных препаратов возникали пропуски в курсовом приеме препаратов, из-за чего истец сильно переживал за ухудшение состояния своего здоровья, при этом испытывал стресс и нервничал, тем самым претерпел нравственные страдания поскольку согласно ст. 151 ГК РФ, моральный вред причинённый гражданину подлежит возмещению. Моральный вред истцом определен в размере 20 000 рублей с каждого ответчика.

Просит суд:

- обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать ФИО2 лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме;

- взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан, в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 20 000 руб.;

- Обязать ГБУ РД «Хасавюртовской ЦГБ» при каждом обращении ФИО2 выдавать бесплатные (льготные) рецепты на лекарственные средства по медицинским показаниям;

- обязать ГБУ РД «Хасавюртовской ЦГБ» провести врачебную комиссию по препарату Кетостерил на запрет замены его на аналоги;

- взыскать с ГБУ РД «Хасавюртовской ЦГБ» в пользу ФИО5 компенсацию морального вреда в размере 20 000 руб.;

- обратить решение суда к немедленному исполнению в связи с тем, что откладывание исполнения решения суда может привести к значительному ухудшению здоровья истца.

Представитель Минздрава РД ФИО6 обратился в суд с возражением на настоящее исковое заявление в котором указывает, что требования об обеспечении лекарственными препаратами могут основываться только на основании выписанных лечащим врачом рецептов по формам, установленным приказами Минздрава РФ. Согласно представленному реестру выписанных и отпущенных рецептов за 2024 год, истец обеспечен Минздравом РД всеми назначенными ему лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Просит суд отказать в удовлетворении исковых требований. 

В судебном заседании представитель истца ФИО7 исковое заявление поддержала, просила удовлетворить его в полном объеме.

Представитель Минздрава РД ФИО6 в судебном заседании просил отказать в удовлетворении исковых требований к Минздраву РД по изложенным в возражении обстоятельствам.

Иные, стороны в судебное заседание не явились.

Выслушав явившиеся стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья в Российской Федерации", который определяет правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан; права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья; права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.

Согласно ст. 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: целевые значения критериев доступности медицинской помощи в соответствии с критериями, установленными программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке; порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории субъекта Российской Федерации; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой; перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; объем медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании; объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования; перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме (ч. 2 ст. 81 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в который, в частности входят инвалиды I группы.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденному Постановлением Правительства РД от ДД.ММ.ГГГГ N 156 Министерство здравоохранения Республики Дагестан является органом исполнительной власти Республики Дагестан, осуществляющим функции по выработке государственной политики управлению сфере охраны здоровья граждан 

<

адрес>. Одной из основных задач Минздрава РД является организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Дагестан, в том числе льготного при амбулаторном обслуживании.

Согласно вышеуказанному Положению Минздрав РД, среди прочего, осуществляет следующие полномочия в установленной сфере деятельности:

- проводит государственную политику сфере охраны здоровья граждан 

<

адрес>;

- обеспечивает защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья;

- разрабатывает и реализует в пределах своей компетенции систему мер по охране здоровья населения, включая организацию профилактических мероприятий и оказание медицинской помощи населению;

- осуществляет прогнозирование и планирование (формирование концепций, планов бюджетной обеспеченности, программ развития) лечебной и профилактической деятельности, специализированной медицинской помощи, лекарственного обеспечения населения и медицинских организаций государственной системы здравоохранения Республики Дагестан;

- определяет потребность в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения, в том числе объемах поставок этой продукции для государственных нужд Республики Дагестан.

- организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Дагестан;

- осуществляет переданные Российской ФИО3 полномочия по организации оказания социальной услуги в виде обеспечения отдельных категорий граждан бесплатно лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

- координирует деятельность подведомственных медицинских и санаторно- курортных организаций;

- проводит в пределах своей компетенции проверки по жалобам граждан и организаций на действия (бездействие) подведомственных организаций и их должностных лиц;

- осуществляет ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных организаций посредством осуществления полномочий, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

Суд установил, что ФИО2 состоит на учете в ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ им. ФИО4», является инвалидом первой группы.

Согласно письму руководителя ТО Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РД ФИО8 № от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 не обеспечен в полном объеме необходимыми лекарственными препаратами и средствами диагностики.

В письме старшего прокурора РД отдела по надзору за соблюдением прав и свобод гражданина ФИО9 №/Он835-24 от ДД.ММ.ГГГГ, так же установлено нарушение в обеспечении ФИО2 лекарственными препаратами.

Таким образом, Минздрав РД не обеспечил лекарственными препаратами, являющимися жизненно необходимым и важнейшими для здоровья, что в свою очередь нарушило права ФИО2

Минздрав РД является представителем Республики Дагестан, как публично-правового образования, в вопросах здравоохранения и отвечает, в том числе за организацию своевременных поставок необходимых лекарственных средств. 

Приобретение необходимых лекарств и препаратов по группам населения и категориям заболеваний осуществляет Министерство здравоохранения Республики Дагестан. 

Таким образом, учитывая все вышеизложенное, суд полагает, что имеет место наличие причинно-следственной связи между действиями (бездействиями) Минздрава РД и последствиями в виде нарушенного конституционного права истца на охрану здоровья и медицинскую помощь, закрепленного в ст. 41 Конституции РФ, в связи с чем, приходит к выводу обязать Министерство здравоохранения РД обеспечивать ФИО10 лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме. 

В соответствии с п. 2.1 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ N 110 лечащим врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждения самостоятельно выписываются рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Согласно п. 2.4. Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных (приложение N 13 к приказу МЗ СР РФ N 110) выписывание рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, осуществляется врачами-специалистами - на противодиабетические (больным сахарным диабетом) и прочие лекарственные препараты, влияющие на эндокринную систему, - эндокринологом, в порядке, определенном в пункте 2.4 Инструкции о порядке назначения лекарственных препаратов (приложение N 12) (п. 2.4.1). При отсутствии указанных специалистов выписывание льготных рецептов в этих случаях производится лечащим врачом по решению врачебной комиссии поликлиники.

Таким образом, ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ им. ФИО4» обязано предоставлять ФИО2 льготные рецепты на лекарственные средства и медицинские изделия. Однако, истец указывает, что при обращении в больницу рецепты не выписывают, в связи с отсутствием лекарств в аптечной сети, поэтому вынужден приобретать дорогостоящие препараты за свой счет. Указанное является существенным нарушением прав истца на получение бесплатных рецептов. 

Между тем, требования о обязании провести врачебную комиссию не подлежит удовлетворению, поскольку истцом не предоставлено доказательств об обращение для создания такой комиссии и неправомерного отказа в ее проведении.

В силу ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Необходимо признать, что права истца были нарушены Минздравом РД и ГБУ РД «Хасавюртовская ЦГБ им. ФИО4». Однако, исходя из той же ст. 151 ГК РФ, при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Сопоставив указанные обстоятельства, а также принимая во внимание требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав как основополагающие принципы, предполагающие установление судом баланса интересов сторон, суд считает возможным присудить компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей с каждого ответчика.

В силу статьи 211 ГПК РФ, немедленному исполнению подлежит судебный приказ или решение суда о: взыскании алиментов; выплате работнику заработной платы в течение трех месяцев; восстановлении на работе.

В силу части 1 статьи 212 ГПК РФ, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Для закупки, поставки и обеспечения в аптеки лекарственных препаратов и средств диагностики Минздраву РД необходимо время, в связи с чем требование о приведении решения в части обеспечения лекарственными препаратами не подлежит удовлетворению.

По изложенным основаниям и руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (паспорт 8207 №) удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать ФИО2 лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 5 000 р.

Обязать ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. ФИО4" при каждом обращении ФИО2 выдавать ему бесплатные (льготные) рецепты на лекарственные средства по медицинским показаниям.

Взыскать с ГБУ РД "Хасавюртовская центральная городская больница им. ФИО4" в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 5000 рублей.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Мотивированное решение изготовлено «28» января 2025 года.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда РД в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Советский районный суд 

<

адрес>.

Председательствующий А.Х.Арсланалиев