Дело № 5-155/2021

УИД: 66RS0049-01-2021-000313-37

Мотивированное 

постановление

 составлено 12 марта 2021 года 

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

10 марта 2021 года город Реж Свердловской области

Судья Режевского городского суда Свердловской области Костенко И.М., при секретаре Дьяковой Д.Д., с участием законного представителя юридического лица ФИО1, защитника Хохлова В.В., должностного лица ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ, в отношении

Государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Режевская центральная районная больница», ОГРН 

<

***>, ИНН 

<

***>, КПП 662801001, юридический адрес: 

<

...>, ранее не привлекавшегося за совершение однородных правонарушений к административной ответственности, 

УСТАНОВИЛ:

В отношении юридического лица ГАУЗ СО «Режевская ЦРБ» возбуждено производство по делу об административном правонарушении, выразившемся согласно протоколу об административном правонарушении от 08 февраля 2021 года в том, что при рассмотрении 08.02.2021 в 13:30 информации Алапаевского филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» установлено непредоставление в установленные сроки (в течение 2 часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи)), ГАУЗ СО "Режевская ЦРБ" в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, экстренных извещений на случаи лабораторно подтвержденной новой коронавирусной инфекции COVID- 19 26.01.2021 у 24 граждан, 27.01.2021 г. у 17 граждан, проживающих на территории обслуживания лечебно-профилактической организации. Тем самым, юридическим лицом ГАУЗ СО «Режевская ЦРБ» в период при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, нарушены требования п.3 ст.33 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 3.5 СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 мая 2020 года № 15, п. 12.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 16 декабря 2013 года № 65.

При рассмотрении дела законный представитель ГАУЗ СО «Режевская ЦРБ» - главный врач ФИО1 вину во вменяемом правонарушении не признал. Суду пояснил, что административный орган при составлении протокола не установил всех объективных обстоятельств и причин, которые сделали практически невозможным соблюдение установленных сроков подачи экстренных извещений. Так, не учтено, что только часть таких извещений подана с нарушением срока. Несмотря на нарушение сроков передачи, все экстренные извещения о пациентах, указанных в протоколе, были переданы. Нормативные акты, регламентирующие сроки подачи извещений, были приняты в период отсутствия пандемии. В условиях пандемии возникли новые объективные обстоятельства, существенно повлиявшие на работу медицинских работников. В декабре 2020г.-январе 2021г. в Режевском районе было вывялено максимальное количество пациентов с ковид, число которых возросло с 81 случая в сентябре до 1034 в декабре. В 3,8 раза увеличилось время заполнения и передачи экстренных извещений, поскольку были введены дополнительные требования, новые учетные программы, заполнение всех учетных сведений стало занимать на одного пациента 45 минут. В связи с ростом заболеваемости возникла необходимость в дополнительных специалистах, что не могло быть реализовано в связи с дефицитом кадров в больнице. Кроме того, в период декабрь 2020г.-январь 2021г. 22 медицинских работника, непосредственно занятых с больными ковид, в том числе и лечащие врачи, находились на больничном, передавать своевременно по 50-70 экстренных извещений в день было некому. Полагает, что такие нарушения не представляли напрямую угрозу эпидемиологическому благополучию населения, были вызваны совокупностью приведенных выше объективных причин. Первоочередной задачей медицинских работников являлось оказание качественной и своевременной медицинской помощи больным, что и было осуществлено. Все пациенты были пролечены, выздоровели. Учитывая изложенное, просил прекратить производство по делу на основании ст. 2.9 КоАП РФ. Также при принятии решения просил учесть тяжелое финансовое положение юридического лица.

Защитник Хохлов В.В. поддержал вышеизложенное.

Должностное лицо ФИО2 полагала, что несвоевременная передача ГАУЗ СО "Режевская ЦРБ" экстренных извещений препятствует выполнению полномочий, возложенных на должностных лиц Управления Роспотребнадзора по Свердловской области, по оперативной организации проведения противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение распространения ковид в домашних очагах и организованных коллективах, в том числе изоляции контактных и больных. Следствием несвоевременного проведения противоэпидемических мероприятий является ухудшение эпидемиологической ситуации по заболеваемости в Режевском районе. На момент направления главному врачу предписания с просьбой выслать экстренные извещения, списки граждан с диагнозом ковид в распоряжении Роспотребнадзора уже имелись, были взяты из программы ПС ковид-19, которая находится в распоряжении Роспотребнадзора, Министерства здравоохранения, и в которую сведения о больных вносятся лабораторией. Но диагноз устанавливает лечебная организация, следовательно, она и обязана направлять экстренные извещения. По указанным в протоколе больным гражданам экстренные извещения от лечебного учреждения в Роспотребнадзор в установленные санитарными правилами сроки не поступили.

Выслушав участвующих в судебном заседании лиц, исследовав материалы дела об административном правонарушении, судья приходит к следующему.

Частью 2 ст. 6.3 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий совершенное в период режима чрезвычайной ситуации или при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, либо в период осуществления на соответствующей территории ограничительных мероприятий (карантина), либо невыполнение в установленный срок выданного в указанные периоды законно предписания (постановления) или требования органа (должностного лица), осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Объективная сторона состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ выражается в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

В соответствии с ч. 2 ст. 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 января 2020 г. № 66 коронавирусная инфекция (2019-nCoV) внесена в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Отношения в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения регулируются Федеральным законом РФ от 30 марта 1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Закон № 52-ФЗ), который направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. 

В силу ч.3 ст. 33 Закона № 52-ФЗ, все случаи инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) подлежат регистрации медицинскими организациями по месту выявления таких заболеваний (отравлений), государственному учету и ведению отчетности по ним органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Согласно п. 3.5 СП 3.1.3597-20 медицинские организации, установившие предварительный или заключительный диагноз COVID-19, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16.12.2013 N 65 (зарегистрировано Минюстом России 16.04.2014, регистрационный N 32001), направляют в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, экстренное извещение.

Регистрация сведений о больных COVID-19 и внесение информации о них в отчетные формы Роспотребнадзора (оперативный мониторинг, формы федерального статистического наблюдения) проводится территориальными органами Роспотребнадзора по полученным экстренным извещениям (спискам, заверенным медицинской организацией).

Согласно п. 12.1 СП 3.1/3.2.3146-13 о каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни медицинские работники медицинских, образовательных, оздоровительных и других организаций, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (независимо от места его нахождения).

Как предусмотрено ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установление диагноза относится компетенции лечащего врача медициной организации.

Как следует из материалов дела, основным видом деятельности ГАУЗ СО «Режевская ЦРБ» является деятельность больничных организаций. 

Применительно к обстоятельствам данного дела, окончательное установление перечисленным в протоколе об административном правонарушении гражданам диагноза "новая коронавирусная инфекция (COVID-19)" произведено именно в ГАУЗ СО "Режевская ЦРБ», поэтому учреждение было обязано направить сообщения об этих случаях в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больных в порядке и с соблюдением установленных санитарными правилами сроков.

Должностными лицами Роспотребнадзора установлено нарушение медицинской организацией при осуществлении деятельности требований п. 3.5 СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", и п. 12.1 СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", выразившееся в непредоставлении в установленные сроки в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, экстренных извещений по случаям новой коронавирусной инфекции в отношении граждан, диагноз которым был установлен 26 и 27 января 2021 года. 

Выявленные нарушения подтверждаются:

- протоколом об административном правонарушении от 08 февраля 2021 года, в котором изложено существо правонарушения, составленном с соблюдением требований ст. 28.2 КоАП РФ (л.д№

- запросом Главного государственного санитарного врача в г.Алапаевск, Алапаевском, Артемовском и Режевском районах № 66-02-01/08-2114-2021 от 03.02.2021 г. в ГАУЗ СО «Режевская ЦРБ» о предоставлении информации по лицам, допустившим нарушение по несвоевременной передаче экстренных извещений на лиц с диагнозом COVID-19 за 26.01.2021 г., 27.01.2021 г. (л.д. №

- информационным письмом Филиала ЦБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области в городе Алапаевск, Алапаевскому, Артемовскому и Режевскому районах» от 02.02.2021 г. № 66-20-002/17-157-2021 о несвоевременной передаче экстренных извещений с диагнозом COVID-19, ГАУЗ СО «Режевская ЦРБ» за период 26-27.01.2021 г. (л.д. №

- копиями предписаний о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемиологических (профилактических) мероприятий от 26.01.2021 г. № 66-02-01/30-1593-2021 и от 27.01.2021 г. № 66-02-01/30-1699-2021 со списками больных граждан (л.д. №

-выпиской из ЕГРЮЛ в отношении ГАУЗ СО «Режевская ЦРБ», копией Устава учреждения, копией распоряжения от 23.10.2020 о назначении ФИО1 главным врачом ГАУЗ СО «Режевская ЦРБ» (л.д. №

- объяснениями законного представителя юридического лица ФИО1 в судебном заседании, подтвердившего нарушение сроков передачи экстренных извещений в Роспотребнадзор и его письменными объяснениями. 

Вместе с тем, при рассмотрении настоящего дела суд исходит из следующего.

В соответствии со статьей 2.7 КоАП РФ не является административным правонарушением причинение лицом вреда охраняемым законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица или других лиц, а также охраняемым законом интересам общества или государства, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и если причиненный вред является менее значительным, чем предотвращенный вред.

По смыслу приведенной нормы закона опасность, угрожающая личности и иным интереса должна быть реальной, а не мнимой и не предполагаемой; действия, совершаемые в обстановке крайней необходимости, по времени должны совпадать с реально существующей угрозой причинения вреда; опасность не могла быть устранена иными средствами; действия, квалифицируемые как административное правонарушение - единственное, что могло привести к устранению опасности.

Согласно п. п. 1, 2, 5, 6, 7 ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

При рассмотрении дела из представленных законным представителем юридического лица письменных доказательств, его объяснений, установлено, что на период вменяемого правонарушения в Режевском районе имел место существенный рост количества заболеваний новой коронавирусной инфекцией. Так, количество больных ковид к январю 2021 года возросло в 16 раз - с 81 случая в сентябре 2020 до 1304 в декабре 2020 и 736 случаев в январе 2021 года. ГАУЗ СО «Режевская ЦРБ», будучи единственным лечебным учреждением на территории Режевского района, оказывающим соответствующие медицинские услуги, обязана была исполнять возложенные на нее уставными документами обязанности по оказанию медицинской помощи населению. В противном случае неизбежно наступили бы неблагоприятные последствия для населения Режевского района в виде ухудшения состояния здоровья пациентов. 

Как следует из представленных документов, несвоевременность направления экстренных извещений была вызвана указанной выше причиной, а также увеличившейся нагрузкой на медицинских работников как по оказанию медицинской помощи, так и по оформлению медицинской документации, в том числе и по экстренным извещениям. В условиях эпидемии изменился порядок заполнения сведений об инфекционном заболевании, ввели новые учетные программы, а следовательно, увеличились объем таких сведений и время заполнения сведений о больном на бумажном носителе и в электронных программах. Кроме того, имелся дефицит кадров медицинских сотрудников, вызванный не только неукомплектованностью, но и заболеваемостью в указанный в протоколе об административном правонарушении период времени медицинских работников: дефицит составил 15% от общей численности штата, 22 медработника, непосредственно связанных с работой в условиях эпидемии, находились на больничном).

Согласно сведениям Режевской ЦРБ, поименованные в протоколе об административном правонарушении граждане, были вылечены, им своевременно была оказана медицинская помощь. 

Суд считает, что при установленных по делу обстоятельствах, причиненный охраняемым общественным отношениям вред в виде нарушения санитарных правил, касающихся сроков направления экстренных извещений, является менее значительным, чем предотвращенный вред. 

Указанные действия расцениваются судом как совершенные в условиях крайней необходимости, поскольку совокупность признаков, указанных в статье 2.7 КоАП РФ, в данном случае установлена. Имеется достаточно объективных доказательств, подтверждающих, что действия юридического лица носили вынужденный характер. 

При таких обстоятельствах, судья полагает, что нарушения санитарных правил и норм допущено ГАУЗ СО «Режевская ЦРБ» в состоянии крайней необходимости, что в силу п. 3 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ исключает производство по делу об административном правонарушении и оно подлежит прекращению. 

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 24.5, 29.9, 29.10, 29.11 КоАП РФ, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Прекратить производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.2 ст.6.3 КоАП РФ, в отношении Государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области «Режевская центральная районная больница», на основании п. 3 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ.

Постановление может быть обжаловано либо опротестовано в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления в Свердловский областной суд.

Судья И.М. Костенко