Решение № 2-2434/2023 2-63/2024 2-63/2024(2-2434/2023;)~М-2328/2023 М-2328/2023 от 17 января 2024 г. по делу № 2-2434/2023

УИД79RS0002-01-2023-003038-74

Дело № 2-63/2024


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

18 января 2024 года г. Биробиджан

Биробиджанский районный суд Еврейской автономной области в составе судьи Кривошеевой И.В.,

при секретаре Тимофеевой К.А.,

с участием:

процессуального истца помощника прокурора г. Биробиджана ЕАО ФИО1,

представителя ответчика департамента здравоохранения правительства ЕАО ФИО2,

представителя ответчика ОГБУЗ «Детская областная больница» ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Биробиджане гражданское дело по иску заместителя прокурора г. Биробиджана в интересах ФИО4 к департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области, областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Детская областная больница» об обязании организовать бесперебойное обеспечение медицинским изделием, взыскании компенсации морального вреда,-

У С Т А Н О В И Л:

Заместитель прокурора г. Биробиджана Айтжанова А.Г. обратилась в суд в интересах ФИО4 с иском к департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области об обязании организовать бесперебойное обеспечение медицинским изделием, взыскании компенсации морального вреда.

Требования мотивировали тем, что ФИО4 наблюдается в ОГБУЗ «Детская областная больница» с установленным диагнозом «Сахарный диабет 1 типа». Врачебной комиссией лечебного учреждения ему рекомендована к применению Флэш система мониторинга уровня глюкозы в крови «Фристайл Либра» из расчета 2 датчика на месяц. Вместе с тем медицинским учреждением меры по выписке рецептурного бланка и обеспечению ФИО4 необходимым медицинским изделием не принимались.

Просит суд обязать департамент здравоохранения правительства ЕАО организовать бесперебойное обеспечение ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, медицинским изделием «Флэш системой контроля уровня глюкозы в крови «Фристайл Либра» в количестве и по наименованию, рекомендованном медицинским учреждением, взыскать с департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области в пользу ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей.

Определением суда от 22.11.2023 изменен процессуальный статус ОГБУЗ «Областная детская больница» с третьего лица на соответчика, к данному лицу предъявлено требование о компенсации морального вреда.

В судебном заседании помощник прокурора г. Биробиджана ЕАО ФИО1 представила заявление об отказе от иска в части требований об обеспечении ФИО4 спорным медицинским изделием, поскольку имеется вступившее в силу решение суда, в соответствии с которым ответчик обязан обеспечить материального истца спорным медицинским изделием. Последствия отказа от иска разъяснены и понятны. Просила взыскать с каждого из ответчиков в пользу материального истца компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей, указав, что о вине департамента здравоохранения правительства ЕАО свидетельствует его бездействие, которое выразилось в непринятии мер по обеспечению ФИО4 необходимым медицинским изделием после предъявления настоящего иска.

Представитель ответчика департамента здравоохранения правительства ЕАО ФИО2 в судебном заседании не возражала против прекращения производства по делу в части требований о возложении на ответчика обязанности обеспечить истца спорным медицинским изделием, с исковыми требованиями в части компенсации морального вреда не согласилась, ссылаясь на отсутствие вины ответчика в необеспечении материального истца Флэш системой мониторинга уровня глюкозы в крови, поскольку ОГБУЗ «Детская областная больница» не направило в департамент здравоохранения заявку на приобретение данного медицинского изделия. Просила в случае удовлетворения требований о компенсации морального вреда учесть принцип разумности и справедливости.

Представитель ответчика ОГБУЗ «Детская областная больница» ФИО3 вину учреждения в не обеспечении материального истца спорным медицинским изделием не оспаривала, просила суд учесть отсутствие доказательств ухудшения состояния ребенка ввиду его необеспечения спорной системой, факт обечпечения ребенка иными средствами диагностики, принцип разумности и справедливости, и уменьшить размер компенсации морального вреда.

Иные лица в судебное заседание не явились, о времени и месте его проведения уведомлены надлежащим образом.

Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с пунктом 1 статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Согласно пункту 5 части 1 статьи 29 указанного Закона организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В соответствии со статьей 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях (часть 1). Перечень социально значимых заболеваний и Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2).

Перечнем социально значимых заболеваний и Перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715, предусмотрен, в том числе, сахарный диабет.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Частью 15 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ предусмотрено, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Согласно пункту 2 части 3 статьи 80 указанного закона при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В соответствии с пунктом 53 статьи 4 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» рецепт на лекарственный препарат - медицинский документ установленной формы, содержащий назначение лекарственного препарата для медицинского применения, выданный медицинским работником в целях отпуска лекарственного препарата или его изготовления и отпуска на бумажном носителе или с согласия пациента или его законного представителя в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника, либо документ установленной формы, содержащий назначение лекарственного препарата для ветеринарного применения, выданный специалистом в области ветеринарии в целях отпуска лекарственного препарата или его изготовления и отпуска на бумажном носителе.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Постановлением Правительства Российской Федерации от 07 декабря 2019 года № 1610 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее - Программа).

Указанной Программой предусмотрена высокотехнологичная медицинская помощь, включающая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализации показателей углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая заместительная терапия) системами постоянной подкожной инфузии, которая оказывается бесплатно.

Клиническими рекомендациями "Сахарный диабет 1 типа у детей", утвержденными Министерством здравоохранения России, детям, имеющим указанное заболевание, рекомендовано использование флеш-мониторинга глюкозы.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены иглы инсулиновые; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови; шприц-ручка; инфузионные наборы и резервуары к помпе. Сенсоры (датчики) к средствам суточного мониторирования гликемии не поименованы.

В пункте 2.4.1 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 110, указано, что выписывание рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, осуществляется врачами-специалистами на противодиабетические (больным сахарным диабетом) и прочие лекарственные препараты, влияющие на эндокринную систему, - эндокринологом, в порядке, определенном в пункте 2.4 Инструкции о порядке назначения лекарственных препаратов (приложение № 12). При отсутствии указанных специалистов выписывание льготных рецептов в этих случаях производится лечащим врачом по решению врачебной комиссии поликлиники.

Из материалов дела установлено, что ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, установлена инвалидность на срок до 20.01.2028.

Детским эндокринологом ОГБУЗ «Детская областная больница» с учетом возраста ребенка, периодической гипогликемии, указано по жизненным показаниям на необходимость использования в терапии флеш системы мониторинга глюкозы «Фристайл Либра» из расчета 2 датчика в месяц.

Заключением врачебной комиссии ОГБУЗ «Детская областная больница» от 26.06.2023, принято решение о рекомендации к применению спорных датчиков из расчета 2 датчика в месяц.

Статьей 39 ГПК РФ предусмотрено, что истец вправе изменить основание или предмет иска, увеличить или уменьшить размер исковых требований либо отказаться от иска, ответчик вправе признать иск, стороны могут закончить дело мировым соглашением. Суд не принимает отказ истца от иска, признание иска ответчиком и не утверждает мировое соглашение, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

Порядок реализации истцом своего процессуального права на отказ от иска, предусмотренный ч. 1 ст. 39 ГПК РФ, определен ст. 173 ч. 1 ГПК РФ. Данная норма предусматривает, что заявление истца об отказе от иска заносится в протокол судебного заседания и подписывается истцом. В случае, если отказ от иска выражен в адресованном суду заявлении в письменной форме, это заявление приобщается к делу, на что указывается в протоколе судебного заседания.

Стороной истца в судебное заседание представлено заявление о частичном отказе от иска, заявленного к департаменту здравоохранения правительства ЕАО, в части возложения обязанности обеспечить медицинским изделием.

Согласно ст. 220 ГПК РФ суд прекращает производство по делу в случае, если истец отказался от иска и отказ принят судом.

В соответствие со ст. 221 ГПК РФ повторное обращение в суд по спору между теми же сторонами, о том же предмете и по тем же основаниям не допускается. Данное требование закона сторонам разъяснено и понятно.

Суд принимает отказ истца от иска в указанной части, поскольку он не нарушает права и интересы иных лиц, закону не противоречит, в связи с чем производство по указанным исковым требованиям подлежит прекращению.

Рассматривая требование о взыскании компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В судебном заседании установлено, что после принятия ВК ОГБУЗ «Детская областная больница» решения о рекомендации ФИО4 применения Флэш системы мониторинга уровня глюкозы в крови обеспечение ребенка данными медицинским изделием учреждением в установленном действующим законодательством порядке не организованно (рецептурный бланк не оформлен, заявка на его приобретение в департамент здравоохранения Правительства ЕАО не направлена).

Таким образом, в судебном заседании установлено, что в нарушение действующего законодательства ФИО4 не был обеспечен в установленный срок медицинским изделием, выписанным врачом и рекомендованным врачебной комиссией медицинского учреждения, данным по жизненным показаниям, что прямо противоречит принципу охраны здоровья граждан, нарушает его право на качественную, своевременную медицинскую помощь.

При таких обстоятельствах требования материального истца о взыскании с ответчиков компенсации морального вреда подлежат удовлетворению.

Доводы представителя департамента здравоохранения правительства ЕАО об отсутствии их вины в не обеспечении материального истца медицинским изделием, подлежат отклонению, поскольку после предъявления настоящего иска, департаментом здравоохранения правительства ЕАО меры по урегулированию данного вопроса не принимались, т.е. контроль за деятельностью подведомственного областного учреждения и координация его деятельности по вопросу, относящемуся к компетенции здравоохранения, не осуществлены.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Положением о департаменте здравоохранении правительства ЕАО, утвержденным постановлением правительства ЕАО от 17.04.2012 № 152-пп, установлено, что в компетенцию департамента здравоохранения правительства ЕАО входит осуществление организации системы ведомственного контроля за подведомственными областными учреждениями и предприятиями (п. 3.1.1). Контроль за деятельность подведомственных областных учреждений и предприятий по вопросам, относящимся к компетенции здравоохранения (п. 3.1.2). Координация деятельности подведомственных областных учреждений и предприятий по вопросам, относящимся к компетенции департамента здравоохранения (п. 3.1.3).

Доводы представителя департамента здравоохранения правительства ЕАО о том, что спорное медицинское изделие не включено в соответствующий перечень, о наличии альтернативных методов исследования, подлежат отклонению, ввиду имеющегося заключения врачебной комиссии о рекомендации пациенту использовать спорное медицинское изделие по жизненным показаниям.

Законодательством установлено, что при определении размера компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Необеспечение ФИО4 в срок необходимыми медицинским изделием прямо противоречит принципу охраны здоровья граждан, нарушает право гражданина на качественную, своевременную медицинскую помощь в условиях, соответствующих установленным нормам и требованиям.

Определяя размер подлежащей взысканию в пользу истца компенсации морального вреда, суд, принимая во внимание конкретные обстоятельства дела, в частности характер физических и нравственных страданий, индивидуальные особенности истца, его заболевание, тяжесть данного заболевания, возраст истца, период, в течение которого он, в нарушение установленного законом срока, не был обеспечен медицинским изделием, отсутствие доказательств ухудшения его состояния здоровья, ввиду нарушения сроков обеспечения медицинским изделием, степень вины каждого из ответчиков, суд приходит к выводу, что заявленный истцом размер компенсации морального вреда завышен, и с учетом требований разумности и справедливости, необходимости соблюдения баланса частных и публичных интересов, в частности того, что выплата компенсации морального вреда одним категориям граждан не должна нарушать права других категорий граждан, поскольку денежные средства государственного органа, подлежат направлению также на осуществление социальных и иных значимых для общества программ, на реализацию прав льготных категорий граждан на обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями и т.п., полагает необходимым взыскать с ОГБУЗ «Областная детская больница» в пользу истца в счет компенсации морального вреда 3 000 рублей, с департамента здравоохранения правительства ЕАО 2000 рублей.

Оценив представленные доказательства в их совокупности, снований для взыскания компенсации морального вреда в большем размере, суд не находит.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 56, 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования заместителя прокурора г. Биробиджана в интересах ФИО4 к департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области, областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Детская областная больница» о взыскании компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Взыскать с департамента здравоохранения правительства Еврейской автономной области (ИНН <***>) в пользу ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, (<данные изъяты>) компенсацию морального вреда в размере 2 000 рублей.

Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Детская областная больница» (ИНН <***>) в пользу ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, (<данные изъяты>) компенсацию морального вреда в размере 3 000 рублей.

Производство по делу по иску заместителя прокурора г. Биробиджана в интересах ФИО4 к департаменту здравоохранения правительства Еврейской автономной области о возложении обязанности обеспечить лекарственными средствами прекратить в связи с отказом истца от иска.

Разъяснить, что повторное обращение в суд по спору между теми же сторонами, о том же предмете и по тем же основаниям не допускается.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в суд Еврейской автономной области через Биробиджанский районный суд Еврейской автономной области в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья И.В. Кривошеева

Мотивированное решение изготовлено 25.01.2024.