Решение № 2-243/2019 2-243/2019~М-2366/2018 М-2366/2018 от 6 февраля 2019 г. по делу № 2-243/2019

Дело № 2 – 243\ 19


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

07 февраля 2019г. г. Саратов

Фрунзенский районный суд г. Саратова в составе, председательствующего судьи Дубовицкого В.В., при секретаре Шишковой Г.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО5 ФИО1 к Министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом,

установил:

ФИО5 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом. Требования мотивированы тем, что он имеет редкое (<данные изъяты> врожденное заболевание - Дефект в системе комплимента (<данные изъяты>), код по <данные изъяты> включенное в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (<данные изъяты> заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. № 403 «О порядке ведения федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (<данные изъяты>) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента». Лица с <данные изъяты> включаются в специальный регистр лиц на основании Приказа Минздрава России от 19 ноября 2012 г. № 950н «О формах документов для ведения регионального сегмента федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими <данные изъяты>) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и порядке их представления ». Отмечает, что на сегодняшний день не существует Стандарта и Порядка оказания медицинской помощи по профилю «<данные изъяты>». Поэтому назначение и применение лекарственного препарата для лечения «<данные изъяты> происходит на основании заключения врачей: специалистов аллергологов-иммунологов, заключений консилиумов и медицинских комиссий, а также главных внештатных специалистов Министерства Здравоохранения. Указывает, что он должен быть обеспечен препаратами: <данные изъяты>) от 800 мг до 200 мг в сутки (пожизненно), а также <данные изъяты>) Змл (30 мг) подкожно в домашних условиях - 36 шприц-ручки на 1 год (3 шприц-ручки в месяц). Указывает, что до настоящего времени он лекарственными препаратами не обеспечен.

В судебном заседании истец ФИО5 и его представитель ФИО6, действующий на основании ч.6 ст.53 ГПК РФ поддержали исковые требования, просят суд их удовлетворить.

Представитель ответчика Министерство здравоохранения Саратовской области по доверенности ФИО7 поддержав доводы письменных возражений, просит суд в иске отказать.

Представитель третьего лица ГУЗ СО «Ртищевская районная больница» по доверенности ФИО8 считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

В силу ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу ст. 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (вступил в силу с 1 января 2013 года); предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

На основании ст. 11 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В соответствии ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (пункты 1, 2, 5).

В силу п. 3 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

В соответствии с частью 2 статьи 5 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относится оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе, предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

Лекарственное обеспечение граждан Российской Федерации на региональном уровне за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», которым определены группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

В соответствии с п. 10 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению жизни гражданина или инвалидности, относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации, а ч. 9 ст. 83 Закона предусматривает обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний из этого перечня за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно ст. 44 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ редкими <данные изъяты>) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения (часть 1); перечень редких (<данные изъяты>) заболеваний формируется уполномоченным органом исполнительной власти на основании статистических данных и размещается на его официальном сайте в сети «Интернет» (часть 2); на основании этого перечня Правительство Российской Федерации утверждает Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (<данные изъяты>) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности (часть 3).

Постановлением Правительства РФ от 26 апреля 2012 года № 403 утвержден Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (<данные изъяты> заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или его инвалидности.

Из содержания письма Министерства здравоохранения РФ от 08 июля 2013 года № 21/6/10/2-4878 «О недопустимости отказа гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств субъектов РФ» следует, что Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (<данные изъяты> заболеваниями.

Как следует из материалов дела, ФИО5 имеет редкое <данные изъяты>) врожденное заболевание - Дефект в системе комплимента (наследственный ангионевротический отек), код по <данные изъяты>, включенное в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. № 403 «О порядке ведения федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (<данные изъяты> заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента».

ФИО5 протоколом заседания врачебной комиссии № 49 принято решение о необходимости назначения и использования лекарственных препаратов: <данные изъяты> от 800 до 200 мг ежедневно в остром периоде, с возможным приемом в поддерживающей дозе через день по 200 мг постоянно (пожизненно); препарат <данные изъяты> 30мг/3мл в шприц-ручке максимальная суточная доза – 90 мг. (3 инъекции)

На основании медицинского заключения ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ Минздрава РФ, ФИО5 необходимы следующие лекарственные препараты: Базисная терапия препаратом <данные изъяты>) от 800 мг до 200 мг в сутки (пожизненно).

Учитывая частоту острых приступов НАО (ежемесячно) по жизненным показаниям необходимо применение препарата <данные изъяты>) 3мл (30 мг) подкожно в домашних условиях. Учитывая частоту возникновения отеков, пациенту необходимо иметь 36 шприц-ручки на 1 год (3 шприц-ручки в месяц).

На основании изложенного, суд приходит к выводу о том, что требования истца подлежат удовлетворению.

В порядке ч.1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя ли исполнение может оказаться невозможным. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

На основании ст. 204 ГПК РФ в случае, если суд устанавливает определенные порядок и срок исполнения решения суда, обращает решение суда к немедленному исполнению или принимает меры по обеспечению его исполнения, на это указывается в резолютивной части решения суда.

С учетом обстоятельств дела, а именно: что у ФИО5 имеется тяжелое орфанное жизнеугрожающее заболевание, необходимо регулярное применение вышеперечисленных препаратов, также учитывая тот факт, что отек может случиться в любой момент, у ФИО5 указанные препараты должны быть всегда под рукой, в связи с риском для жизни и возможностью развития тяжелых осложнений, суд приходит к выводу, что требование истца об обращении решения суда к немедленному исполнению подлежит удовлетворению.

На основании ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, поэтому с ответчика следует взыскать государственную пошлину в размере 900 руб.

Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ суд

решил:

Признать за ФИО5 ФИО2 право на обеспечение лекарственным препаратом <данные изъяты> – (МНН) не менее 36 шприц – ручек икатибант на 1 год.

Обязать Министерство здравоохранения Саратовской области обеспечивать ФИО5 ФИО3 лекарственными препаратами <данные изъяты> не менее 36 шприц – ручек в год, <данные изъяты>) от 800 мг до 200 мг постоянно (пожизненно).

Взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области в пользу ФИО5 ФИО4 – 900 руб. оплаченную при подаче иска в суд государственную пошлину.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в течение месяца в Саратовский областной суд с подачей апелляционной жалобы через Фрунзенский районный суд г. Саратова, с момента изготовления решения в окончательной форме.

Председательствующий: В.В. Дубовицкий