Решение № 2-47/2025 2-47/2025~М-5/2025 М-5/2025 от 24 февраля 2025 г. по делу № 2-47/2025

22RS0016-01-2025-000005-91

№2-47/2025


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с. Волчиха 25 февраля 2025 года

Волчихинский районный суд Алтайского края

в составе председательствующего судьи Присяжных Ж.М.

при секретаре Клипа В.Г.,

с участием пом. прокурора Волчихинского района Алтайского края Гнидец Н.М

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Волчихинского района Алтайского края в интересах ФИО1 ФИО8 к КГБУЗ «Волчихинская ЦРБ», Министерство здравоохранения Алтайского края о возложении обязанности обеспечить бесплатными лекарственными средствами, взыскании понесенных расходов на приобретение лекарственных препаратов,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Волчихинского района Алтайского края обратился в Волчихинский районный суд Алтайского края в интересах ФИО1 с иском к КГБУЗ «Волчихинская ЦРБ», Министерство здравоохранения Алтайского края о возложении обязанности обеспечить бесплатными лекарственными средствами, взыскании понесенных расходов на приобретение лекарственных препаратов.

В обосновании исковых требований указано, что прокуратурой Волчихинского района в связи с поступившим обращением ФИО1 о нарушении ее права на льготное лекарственное обеспечение проведена проверка деятельности КГБУЗ «Волчихинская ЦРБ», по результатам которой установлено, ФИО1 ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является больной сахарным диабетом 2 типа, состоит на учете в КГБУЗ «Волчихинская ЦРБ», в связи с чем согласно требованиям Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» имеет право на льготное лекарственное обеспечение.

ДД.ММ.ГГГГ врачом-кардиологом КГБУЗ «Клинико-диагностический центр, <адрес>» пациенту ФИО1 рекомендован прием лекарственного препарата дапаглифлозин (Форсига) 10 мг. 1 раз в день постоянно. В связи с чем, ФИО1 обратилась в КГБУЗ «Волчихинская ЦРБ» за назначением и выпиской рецепта на указанный медицинский препарат, которым была обеспечена в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Далее в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ лекарственным препаратом дапаглифлозин (Форсига) ФИО1 не обеспечивалась, при неоднократном обращении в данный период времени к врачу-терапевту КГБУЗ «Волчихинская ЦРБ» указанный лекарственный препарат не назначался и не выписывался по причине отсутствия данного препарата в АКГУП «Аптеки Алтая».

В связи с вышеизложенным ФИО1 пришлось самостоятельно приобретать дапаглифлозин (Форсита) в сентябре, октябре 2024 года на общую сумму 5 186,20 руб. После этого ФИО1 была обеспечена препаратом дапаглифлозин (Форсига) на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с п. 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Алтайского края, утвержденного указом Губернатора Алтайского края от 05.12.2016 № 151 (далее - Положение), Министерство здравоохранения Алтайского края является органом исполнительной власти, обеспечивающим на территории Алтайского края реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности.

В соответствии с п. 2.1 Положения, Министерство здравоохранения Алтайского края в установленной сфере деятельности наделено полномочиями, в том числе, по разработке и реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; по обеспечению оказания населению Алтайского края первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в подведомственных медицинских организациях.

Анализ вышеприведенных нормативно-правовых актов свидетельствует, что закупка лекарственных средств должна быть возложена на Министерство здравоохранения Алтайского края на основании рецептов КГБУЗ «Волчихинская ЦРБ» на бесплатное их получение.

В период необеспеченности лекарственным препаратом дапаглифлозин (Форсига) ФИО1 самостоятельно приобретала его в аптеке на общую сумму 5186,20 рублей за счет собственных средств.

В связи с чем прокурор просит обязать КГБУЗ «Волчихинская ЦРБ» обеспечить выдачу рецептов ФИО1 на бесплатное получение лекарственного препарата дапаглифлозин (Форсига) до момента окончания лечения, или изменения тактики лечения, согласно рекомендациям лечащего врача, подтвержденным решением врачебной комиссии. Обязать Министерство здравоохранения Алтайского края обеспечить рецепты ФИО1 на бесплатное получение дапаглифлозин (Форсига). Взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу ФИО1 возмещение понесенных расходов на приобретение препарата: дапаглифлозин (Форсига) денежные средства в сумме 5 186,20 руб

В судебном заседании пом. прокурора Волчихинского района Гнидец Н.М. просила суд удовлетворить требования в полном объеме по доводам изложенным в иске.

Материальный истец ФИО1 в судебном заседании также поддержала доводы прокурора, пояснив, что действительно в сентябре и октябре 2024 года данного препарата не было в указанной аптеке, ей рецепт из-за этого не выписывали, она его купила самостоятельно, так как без него она не может ни дня, она задыхается, позже с ноября 2024 года и до настоящее времени рецепты на данное лекарство выписываются, в аптеке оно имеется. Так как пенсия её составляет чуть более 14 т.р. она обратилась в прокуратуру, чтобы ей помогли вернуть эти деньги, ведь стоимость более 5 т.р. составляет треть ею пенсии, она проживает одна более никакого дохода не имеет.

Представитель ответчика КГБУЗ «Волчихинская ЦРБ», Министерства здравоохранения Алтайского края в суд не явились, извещены надлежащим образом, в суд предоставили отзывы согласно которых просили отказать прокурору в полном объеме в виду того, что в настоящее время ФИО1 обеспечена лекарством в необходимом объеме. Ответчик Миздрав Алтайского края не бездействовал в связи с чем обязанности у последнего о возмещении затраченных средств ФИО1 не имеется.

Выслушав лиц, участвующих в судебном заседании, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения социальная защита, включая социальное обеспечение, находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

В силу части 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ к числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

В силу части 1 и 2 статьи 43 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (названного закона).

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" в перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10): E10 - E14).

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в соответствии с которым в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (п. 1).

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (п. 2 данной статьи).

В силу п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда (п. 2 данной статьи).

Как разъяснено в п. 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (п. 2 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (п. 2 ст. 401 Гражданского кодекса Российской Федерации). По общему правилу, лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (п. 2 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

По смыслу данного положения закона для возложения гражданско-правовой ответственности установлению и оценки подлежит противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.

Пунктом 14 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесено установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно п. 2.1.1 положения о Министерстве здравоохранения Алтайского края, утвержденного указом Губернатора Алтайского края от 5 декабря 2016 года N 151, Министерство здравоохранения Алтайского края осуществляет льготное обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями граждан в соответствии с действующим законодательством.

На основании п. 3.5 указанного положения финансирование деятельности Министерства здравоохранения Алтайского края осуществляется за счет средств краевого бюджета в пределах сумм, предусмотренных законом о бюджете Алтайского края на соответствующий год.

ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ прикреплена для медицинского обслуживания к КГБУЗ «Волчихинская ЦРБ» с установленным диагнозом: <данные изъяты>

Указанный перечень заболеваний и лекарственных препаратов необходимых к приему, в том числе «ФИО2» ( Форсига) значится как в выписном осмотре (консультации) врача-специалиста кардиолога от ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Клинико-диагностический центр <адрес>», а также осмотре (консультации) врача-специалиста терапевта КГБУЗ « Волчихинская ЦРБ» в 2024 году.

Из представленной КГБУЗ "ЦРБ Волчихинского района" информации от ДД.ММ.ГГГГ N 1583 следует, что пациентка ФИО1 ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающая по адресу: <адрес>, с. Волчиха <адрес> страдает СД 2 тип 7 лет. Состоит на учете с СД 2 типа, является региональным льготником и препараты получает только для лечения сахарного диабета. Препарат дапаглифлозин был рекомендован кардиологом РДЦ в ноябре 2023 года для лечения хронической сердечной недостаточности. Пациентка обеспечена препаратом с 06.08.2024г по 06.09.2024г. В период с сентября но ноябрь 2024 года препарат отсутствовал в «Аптеках Алтая». В настоящее время пациентка обеспечена препаратом с 21.11.2024г. по 21.12.2024г. Рецепт на отсроченный спрос не выписывался, так, как пациентка является региональным льготником.

Из предоставленных сведений АКГУП «Аптеки Алтая» от ДД.ММ.ГГГГ, имеющегося в материалах дела, усматривается, что ФИО1 является льготополучателем за счет средств краевого бюджета. За истекший период 2024 года пациенткой было получено 7 упаковок лекарственного препарата «МНН: ФИО2». На дату ДД.ММ.ГГГГ необслужеииых рецептов на лекарственный препарат «МНН: ФИО2» у пациента не имеется. Лекарственным препаратом пациентка обеспечена до ДД.ММ.ГГГГ.

Также поясняют, что АКГУП «Аптеки Алтая» является фармацевтической организацией, осуществляющей услугу по логистике в части льготного лекарственного обеспечения, согласно Государственного Контракта № от 29.12.2023г., производит получение, хранение и отгрузку медикаментов по распоряжениям, полученным от Министерства здравоохранения Алтайского края. Медикаменты для обеспечения льготников закупаются централизованно Министерством здравоохранения Алтайского края в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечении государственных и муниципальных нужд» по заявкам, сформированным учреждениями здравоохранения края с учетом потребности на год, в рамках финансирования, выделенного пропорционально количеству населения, имеющего льготы по лекарственному обеспечению.

Согласно приложения к данному ответу АКГУП «Аптеки Алтая» усматривается, что ФИО1 было выдано по рецепту врача-терапевта ФИО6: ДД.ММ.ГГГГ – 1уп, ДД.ММ.ГГГГ- 2 уп, ДД.ММ.ГГГГ- 1 уп, ДД.ММ.ГГГГ- 1 уп., ДД.ММ.ГГГГ- 1 уп., ДД.ММ.ГГГГ-1 уп. ( всего-7), что подтверждает, что в сентябре, октябре 2024 года ни рецептов, ни лекарственных препаратов ФИО1 не выдавалось.

В связи с ненадлежащим обеспечением лекарственным средством ФИО1 была вынуждена ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ приобрести лекарственный препарат «ФИО2» ( Форсига) 10мг №таб самостоятельно за свой счет, затратив денежные средства в общей сумме 5186, 20 рублей, что подтверждается кассовыми чеками ИП ФИО7

Суд, принимает во внимание, что необеспечение ФИО1 лекарственным средством создает условия, угрожающие её здоровью, нарушает его конституционное право на получение медикаментов, необходимых для поддержания здоровья, что, несомненно, причиняет истцу физические и нравственные страдания, вопреки доводам ответчика, в связи с чем приходит к выводу о взыскания с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу ФИО1 в счет возмещения убытков, связанных с приобретением лекарственных препаратов, назначенных ей в связи с заболеванием «сахарный диабет» в размере 5 186 рублей 20 коп.

Непринятие Министерством здравоохранения Алтайского края мер к своевременному обеспечению истца, имеющего право на обеспечение жизненно важным лекарственным препаратом, нарушает право последнего на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию.

При этом отсутствие или недостаточность бюджетного финансирования, отсутствия данного препарата в АКГУП «Аптеки Алтая», не может умалять право истца на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, назначенными ему врачом по жизненным показаниям, а выполнение возложенных законом на орган государственной власти обязанностей не ставится в зависимость от наличия или отсутствия средств, необходимых для их исполнения.

В связи с тем, что в настоящее время Министерством здравоохранения Алтайского края обеспечено бесплатное получение «Дапаглифлозина», а ФИО1 КГБУЗ «Волчихинской ЦРБ» выданы рецепты на получение необходимого препарата, суд полагает необходимым в данной части исковых требований истцу отказать. Суд приходит к выводу, что нарушенное право ФИО1 будет восстановлено путем взыскания понесенных ей убытков в самостоятельном приобретении жизненно важного препарата.

Учитывая, что при подаче иска заявлены требования имущественного характера, подлежащие оценке, на основании ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, с учетом принципа пропорциональности, с ответчика в доход Муниципального образования «Волчихинский район Алтайского края» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-196 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Волчихинского района Алтайского края, удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края (№) в пользу ФИО1 ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ года рождения ( паспорт <данные изъяты>) денежные средства в счет возмещения понесенных расходов на приобретение лекарственного препарата «ФИО2» в размере 5 186 рублей 20 коп.

Взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края (№) в доход Муниципального образования «Волчихинский район Алтайского края» государственную пошлину в размере 4000 рублей.

В остальной части исковые требования, оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме, путем подачи апелляционной жалобы через Волчихинский районный суд Алтайского края.

Судья: Ж.М. Присяжных

Мотивированное решение суда изготовлено ДД.ММ.ГГГГ