Решение № 2-225/2018 2-225/2018~М-224/2018 М-224/2018 от 17 сентября 2018 г. по делу № 2-225/2018

Дело № 2-225/2018


РЕШЕНИЕ ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Город Старица 18 сентября 2018 года

Старицкий районный суд Тверской области

в составе председательствующего судьи Шалыгина А.А.,

при секретаре судебного заседания Рогачевой О.М.,

с участием: заместителя прокурора Старицкого района Тверской области Светова С.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по министративное ответчиком я обязательным для граждан и юридических лицальной собственности от 02.иску прокурора Старицкого района Тверской области в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевших,

установил:

Прокурор Старицкого района Тверской области, действуя в интересах Российской Федерации в порядке статьи 45 ГПК РФ, обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании с него в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области (также по тексту – ТФОМС Тверской области) денежных средств в сумме 56376 руб. 35 коп., затраченных на лечение потерпевших Ч.В.И. и Е.А.С.

В обоснование исковых требований указал, что приговором Старицкого районного суда Тверской области ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч. 3 ст. 111 УК РФ, а именно, в причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, в отношении двух лиц - Ч.В.И. и Е.А.С.

В результате преступных действий ФИО1 потерпевший Ч.В.И. в период с 17.02.2018 по 21.02.2018 находился на стационарном лечении в ГБУЗ «ГКБ №7», диагноз: отрытая рана брюшной стенки (стоимость лечения 28 195,86 руб.); 17.02.2018 к нему осуществлен вызов скорой помощи ГБУЗ «Старицкая ЦРБ», диагноз: открытая рана передней стенки грудной клетки (стоимость вызова 2226,85 руб.); 17.02.2018 оказана стационарная помощь в ГБУЗ «Старицкая ЦРБ», диагноз: открытая рана неуточненного отдела грудной клетки (стоимость лечения 11 255,94 руб.); в период с 26.02.2018 по 02.03.2018 в ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» оказана амбулаторно-поликлиническая помощь, диагноз: открытая рана брюшной стенки (стоимость лечения 313,89 руб.); 02.03.2018 в ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» оказана амбулаторно-поликлиническая помощь, диагноз: открытая рана брюшной стенки (стоимость лечения 313,88 руб). Общая стоимость лечения Ч.В.И. составила 42 306, 42 руб. В результате преступных действий ФИО1 потерпевший Е.А.С. с 17.02.2018 по 22.02.2018 находился на стационарном лечении в ГБУЗ «Старицкая ЦРБ», диагноз: открытая рана неуточненного отдела грудной клетки. Стоимость лечения Е.А.С. составила 14 069, 93 руб. Денежные средства лечебным учреждениям возмещены страховой организацией ООО «СК «Ингосстрах - М» за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области. Данный ущерб приговором Старицкого районного суда от 06 июня 2018 года не взыскивался. В результате оказания медицинской помощи потерпевшим Ч.В.И. и Е.А.С., Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тверской области были затрачены денежные средства в размере 56 376,35 руб., чем нанесен материальный ущерб Российской Федерации.

В письменных пояснениях представитель ООО СК «Ингосстрах-М» ФИО2 подтвердила, что Ч.В.И. и Е.А.С. застрахованы по ОМС в ООО СК «Ингосстрах-М», сообщила, что Ч.В.И. после получения телесных повреждений, с 17.02.2018 по 21.02.2018 он находился на стационарном лечении в ГБУЗ «ГКБ № 7», стоимость лечения составила 28195,86 руб. Указанная сумма вошла в реестр счетов и счет № 18 от 12.03.2018, предъявленный медицинской организацией за оказанные в феврале 2018 года медицинские услуги. Данный счет оплачен страховой медицинской организацией в составе платежей от 09.02.2018 (авансовое финансирование) и от 26.03.2018 (окончательный расчет за февраль 2018 года). 17.02.2018 к Ч.В.И. осуществлен вызов скорой медицинской помощи ГБУЗ «Старицкая ЦРБ», стоимость вызова - 2226,85 руб., 17.02.2018 оказана стационарная медицинская помощь в ГБУЗ «Старицкая ЦРБ», стоимость лечения - 11255,94 руб., 26.02.2018 ему была оказана амбулаторно-поликлиническая помощь в ГБУЗ «Старицкая ЦРБ», стоимость - 313,89 руб. Е.А.С. после полученных телесных повреждений, в период с 17.02.2018 по 22.02.2018 находился на стационарном лечении в ГБУЗ «Старицкая ЦРБ», где ему была оказана медицинская помощь на сумму 14 069,93 руб. Страховая медицинская организация произвела оплату в ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» оказанной Ч.В.И. медицинской помощи на сумму 13796,68 руб. и оказанной Е.А.С. медицинской помощи на сумму 14 069,93 руб. Указанные суммы вошли в реестр счетов и счет № 0000091 от 16.03.2018 предъявленный медицинской организацией за оказанные в феврале 2018 года медицинские услуги. Данный счет оплачен страховой медицинской организацией в составе платежей от 09.02.2018 (авансовое финансирование) и от 26.03.2018 (окончательный расчет за февраль 2018 года). Также 02.03.2018 Ч.В.И. оказана амбулаторно-поликлиническая помощь, стоимость лечения составила 313,88 руб. Указанная сумма вошла в реестр счетов и счет № 0000141 от 10.04.2018, предъявленный медицинской организацией за оказанные в марте 2018 года медицинские услуги. Данный счет оплачен страховой медицинской организацией в составе платежей от 06.03.2018 (авансовое финансирование) и от 24.04.2018 (окончательный расчет за март 2018 года). Целевые денежные средства на оплату медицинской помощи на февраль 2018 года оказанной, в том числе ГБУЗ «ГКБ №7», ГБУЗ «Старицкая ЦРБ», застрахованным ООО «СК «Ингосстрах-М» лицам, поступили из средств ТФОМС Тверской области на основании договора о финансовом обеспечении ОМС от 09.01.2017 № 1 (платежное поручение №№388717, 556152, 556150). Целевые денежные средства на оплату медицинской помощи на март 2018 года оказанной, в том числе ГБУЗ «Старицкая ЦРБ», застрахованным ООО «СК «Ингосстрах-М» лицам, поступили из средств ТФОМС Тверской области на основании того же договора от 09.01.2017 № 1 (платежное поручение №№ 489197,701085, 701016) (л.д. 52-55).

В судебном заседании заместитель прокурора Старицкого района Тверской области Светов С.А. исковые требования поддержал в полном объеме по указанным в иске основаниям.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области, ответчик ФИО1 представители третьих лиц ООО Страховая компания «Ингосстрах-М», ГБУЗ «Старицкая Центральная районная больница», ГБУЗ «Городская клиническая больница № 7» (также по тексту – ГБУЗ «КГБ №7») в судебное заседание не явились при надлежащем извещении о времени и месте слушания дела.

И.о. директора ТФОМС Тверской области ФИО3 направила заявление, в котором исковые требования прокурора поддержала в полном объеме, просила о рассмотрении дела в отсутствие представителя Фонда.

Ответчик ФИО1, отбывающий уголовное наказание в ФКУ ИК-1 УФСИН России по Тверской области, в письменном отзыве сообщил об отказе от участия в судебном заседании, исковые требования не признал.

Представителем ООО СК «Ингосстрах-М» ФИО2 и главным врачом ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» ФИО4 направлены ходатайства о рассмотрении дела в отсутствие представителей организаций.

ГБУЗ «ГКБ № 7» о причинах неявки своего представителя не сообщило, об отложении слушания дела не просило.

При таких обстоятельствах, на основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав прокурора Светова С.А., исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основании статьи 8 названного Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу положений, содержащихся в статье 16 того же Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно частям 1,3 статьи 31 указанного Федерального закона 29.11.2010 № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Таким образом, обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Как установлено статьей 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из материалов дела следует, что вступившим в законную силу приговором Старицкого районного суда Тверской области от 06 июня 2018 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления предусмотренного п. «б» ч. 3 ст. 111 УК РФ, а именно, в совершении умышленного причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, в отношении двух лиц.

Данным приговором установлено, что в период с 23 часов 16 февраля по 02 часа 20 минут 17 февраля 2018 года в <адрес> у гаража, принадлежащего Ч.В.И., у ФИО1, находящегося в состоянии алкогольного опьянения, в ходе конфликта, возникшего после совместного распития спиртных напитков, возник преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью Е.А.С. и Ч.В.И. С целью реализации своего преступного умысла ФИО1 достал из одежды имеющийся при себе нож, и, используя его в качестве оружия, умышленно нанес Ч.В.И. один удар ножом в область живота слева, причинив ему телесные повреждения в виде одного колото-резаного ранения передней брюшной стенки, проникающего в брюшную полость без повреждения внутренних органов, которое является опасным для жизни и по этому признаку квалифицируется, как тяжкий вред здоровью, а затем умышленно нанес Е.А.С. один удар ножом в область грудной клетки, причинив ему телесные повреждения в виде одного колото-резаного ранения левой половины грудной клетки, проникающего в плевральную полость, которое является опасным для жизни и по этому признаку квалифицируется, как тяжкий вред здоровью.

Согласно представленным ТФОМС Тверской области реестрам оказания медицинской помощи, потерпевший Ч.В.И., в связи с полученными в результате преступных действий ФИО1 телесными повреждениями, в период с 17.02.2018 по 21.02.2018 за счет средств обязательного медицинского страхования проходил стационарное лечение в ГБУЗ «Городская клиническая больница №7», стоимость лечения составила 28 195,86 руб.; 17.02.2018 к Ч.В.И. был осуществлен вызов скорой помощи ГБУЗ «Старицкая ЦРБ», стоимость вызова - 2226,85 руб.; 17.02.2018 Ч.В.И. оказана стационарная помощь в ГБУЗ «Старицкая ЦРБ», стоимость лечения - 11 255,94 руб.; в период с 26.02.2018 по 02.03.2018 включительно Ч.В.И. получал амбулаторно-поликлиническую помощь в ГБУЗ «Старицкая ЦРБ», стоимость лечения составила 627,77 руб. (л.д.11).

Потерпевший Е.А.С., в связи с полученными в результате преступных действий ФИО1 телесными повреждениями, в период с 17.02.2018 по 22.02.2018 находился на стационарном лечении в ГБУЗ «Старицкая ЦРБ», стоимость которого составила 14 069, 93 руб. (л.д.17).

Таким образом, по сведениям ТФОМС Тверской области общий размер расходов на лечение потерпевшего Ч.В.И. составил 42 306, 42 руб., на лечение потерпевшего Е.А.С. - 14 069, 93 руб., а всего 56376,35 руб.

Сведения ТФОМС Тверской области о периодах лечения потерпевших Ч.В.И. и Е.А.С и стоимости лечения, подтверждены информацией ГБУЗ «ГКБ №7» и ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» о страховых случаях, представленной ООО «СК «Ингосстрах-М» (л.д. 83-87).

Доказательств, что оказанная потерпевшим медицинская помощь не соответствует описанным в приговоре от 06 июня 2018 года телесным повреждениям, материалы дела не содержат.

Из материалов дела следует, что потерпевшие Ч.В.И. и Е.А.С. застрахованы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) в страховой медицинской организации ООО СК «Ингосстрах», которой с ГБУЗ «ГКБ №7» и ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» заключены договоры на оказание о оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 31.12.2016 №74 и № 63 соответственно (л.д.56-65).

На основании этих договоров, ООО СК «Ингосстрах-М» оплатила ГБУЗ «ГКБ №7» и ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» оказанную Ч.В.И. и Е.А.С. медицинскую помощь, что, кроме письменных пояснений представителя ООО СК «Ингосстрах-М» ФИО2, подтверждается счет-фактурами № 2 от 16.03.2018, № 3 от 10.04.2018, счетами № 00000091 и № 00000090 от 16.03.2018, № 00000141 и № 00000140 от 10.04.2018 ГБУЗ «Старицкая ЦРБ»; счет-фактурами № 18 и № 24 от 12.03.2018, счетами № 18 и № 24 от 12.03.2018 ГБУЗ «ГКБ № 7» платежными поручениями № 8552 от 08.02.2018, № 8541 от 08.02.2018, № 17050 от 06.03.2018, № 22643 от 26.03.2018, № 22660 от 26.03.2018, № 30717 от 24.04.2018 (л.д. 88-117).

В свою очередь, между ТФОМС Тверской области и ООО СК «Ингосстрах» 09.01.2017 заключен договор № 1 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (л.д. 66-82), на основании которого целевые денежные средства на оплату медицинской помощи застрахованным в ООО СК «Ингосстрах» оказанной в феврале 2018 года, в том числе ГБУЗ «Старицкая ЦРБ» и ГБУЗ «ГКБ №7», поступили из средств ТФОМС Тверской области платежными поручениями № 388717 от 08.02.2018, № 156150 и № 556152 от 22.03.2018; на оплату медицинской помощи, оказанной в марте 2018 года, в том числе ГБУЗ «Старицкая ЦРБ», – платежными поручениями № 489197 от 05.03.2018, № 701016 и № 701085 от 20.04.2018 (л.д. 118-123).

Таким образом, факт получения лечения потерпевшими Ч.В.И. и Е.А.С. за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области в общем размере 56376,35 руб. подтвержден материалами дела.

В силу пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи страхованному лицу.

Согласно положениям статьи 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тверской области имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

При таких обстоятельствах, поскольку вина ответчика ФИО1 в совершении преступления, в результате которого был причинен вред здоровью потерпевших Ч.В.И. и Е.А.С. установлена вступившим в законную силу приговором Старицкого районного суда от 06 июня 2018 года, стоимость лечения потерпевших в размере 56376,35 руб., компенсированная за счет денежных средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области, подтверждена материалами дела, исковые требования о взыскании с ответчика данной денежной суммы в пользу ТФОМС Тверской области подлежат удовлетворению.

В силу части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов

В соответствии с пунктом 2 статьи 61.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации государственная пошлина по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, мировыми судьями (за исключением Верховного Суда Российской Федерации), подлежит зачислению в бюджеты муниципальных районов по нормативу 100 процентов.

Таким образом, в силу статьи 103 ГПК РФ и на основании подп. 1 п.1 ст.333.19 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета муниципального образования «Старицкий район Тверской области» пропорционально сумме удовлетворенных исковых требований в размере 1891 руб. 29 коп.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования прокурора Старицкого района Тверской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области денежные средства в размере 56 376 (Пятьдесят шесть тысяч триста семьдесят шесть) рублей 35 копеек.

Указанные денежные средства подлежат зачислению по следующим реквизитам: получатель - УФК по Тверской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тверской области л/с <***>) ИНН <***>, КПП 695001001, ОГРН <***>, р/сч № <***> в Отделении Тверь г.Тверь, БИК 042809001, КБК 39511621090090000140, ОКТМО 28701000.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования «Старицкий район Тверской области» в размере 1891 (Одну тысячу восемьсот девяносто один) рубль 29 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тверской областной суд через Старицкий районный суд Тверской области в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Председательствующий

Решение в окончательной форме принято 19 сентября 2018 года.

Председательствующий