Решение № 2-121/2020 2-121/2020~М-115/2020 М-115/2020 от 21 июля 2020 г. по делу № 2-121/2020

Дело №2-121/2020

Категория 2.107


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

22 июля 2020 года г.Озерск

Озерский районный суд Калининградской области в составе председательствующего судьи Ю.С. Коршаковой, при секретаре М.В. Зуевой, с участием помощника прокурора Озерского района Калининградской области С.М. Шамрова, ответчика ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора Озерского района Калининградской области в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Истец заместитель прокурора Озерского района Калининградской области в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области обратился в суд с названным выше иском, указав, что ответчик ФИО1 ДД.ДД.ДД в период времени с 10:15 час. до 11:00 час. находился на участке местности, расположенном на территории ......., где на почве возникших личных неприязненных отношений вступил в конфликт с Ф..С.В., в ходе которого, действуя умышленно, с целью причинения вреда здоровью Ф..С.В., нанес последнему не менее 6 ударов кулаком правой руки в область лица слева, затем, продолжая свои преступные действия, одной рукой схватил голову Ф..С.В. и не менее 2 раз подряд ударил своим коленом в область лица Ф..С.В., от чего последний упал на землю. В результате преступных действий ФИО1 Ф..С.В. было причинено телесное повреждение ........

Согласно сведениям, представленным Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Калининградской области (далее по тексту - ТФОМС) и филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»», стоимость лечения Ф..С.В. составила 13 433,24 руб. Оплата указанной суммы за лечение произведена государственными целевыми средствами ОМС через страховщика филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»» в медицинские организации - ГБУЗ Калининградской области «Областная клиническая больница», ГБУЗ Калининградской области «Правдинская центральная больница», ГАУЗ «Областная стоматологическая поликлиника Калининградской области».

Регрессные иски по возмещению расходов на оплату оказанной медицинской помощи Ф..С.В. ТФОМС и филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»» к ФИО1 не подавались. Средства ОМС, затраченные на оплату оказанной медицинской помощи Ф..С.В., не возмещены.

Постановлением мирового судьи Озерского судебного участка Калининградской области от 15 марта 2018 года по уголовному делу №1-13/2018 прекращено производство по уголовному делу в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ, на основании ст.76 УК РФ, ст.25 УПК РФ в связи с примирением с потерпевшим.

Ссылаясь на такие обстоятельства, ст.1064 ГК РФ и положения Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», истец просил взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области расходы в сумме 13 433,24 руб., затраченные на лечение потерпевшего Ф..С.В.

Представитель истца помощник прокурора Озерского района Калининградской области Шамров С.М. в судебном заседании настаивал на удовлетворении заявленных исковых требований в полном объеме.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании заявленные исковые требования признал в полном объеме.

Привлеченные к участию в деле в качестве третьих лиц Ф..С.В., представители Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области, АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице филиала в г.Калининграде в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела уведомлены надлежащим образом. От страховой компании в суд поступили пояснения по настоящему иску, в которых требования заместителя прокурора Озерского района представитель поддерживает в полном объеме, ходатайствует о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Суд в силу ст.167 ГПК РФ полагает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Как установлено судом, вступившим в законную силу 27 марта 2018 года постановлением мирового судьи Озерского судебного участка Калининградской области от 15 марта 2018 года по уголовному делу №1-13/2018 прекращено производство по уголовному делу в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.112 УК РФ, на основании ст.76 УК РФ, ст.25 УПК РФ в связи с примирением с потерпевшим Ф..С.В.

Указанным постановлением установлено, что ФИО1 ДД.ДД.ДД в период времени с 10:15 час. до 11:00 час. находился на участке местности, расположенном на территории ......., где на почве возникших личных неприязненных отношений вступил в конфликт с Ф..С.В., в ходе которого, действуя умышленно, с целью причинения вреда здоровью Ф..С.В., нанес последнему не менее 6 ударов кулаком правой руки в область лица слева, затем, продолжая свои преступные действия, одной рукой схватил голову Ф..С.В. и не менее 2 раз подряд ударил своим коленом в область лица Ф..С.В., от чего последний упал на землю. В результате преступных действий ФИО1 Ф..С.В. было причинено телесное повреждение .......

Из материалов дела следует, что Ф..С.В. по состоянию на ДД.ДД.ДД являлся застрахованным ООО «Областная медицинская страховая компания», которое ДД.ДД.ДД реорганизовано путем присоединения к АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Калининградский филиал (страховой полис №).

В период с ДД.ДД.ДД по ДД.ДД.ДД Ф..С.В. находился на стационарном лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области» с диагнозом ....... лечение проводилось за счет средств обязательного медицинского страхования, затрачено на лечение из средств ТФОМС 12 893,57 руб.

ДД.ДД.ДД Ф..С.В. оказана специализированная медико-санитарная помощь в поликлинике ГБУЗ КО «Правдинская центральная районная больница», диагноз ......., лечение проводилось за счет средств обязательного медицинского страхования, затрачено на лечение из средств ТФОМС 179,89 руб.

ДД.ДД.ДД Ф..С.В. оказана специализированная медико-санитарная помощь в ГАУЗ «Областная стоматологическая поликлиника Калининградской области», диагноз ....... лечение проводилось за счет средств обязательного медицинского страхования, затрачено на лечение из средств ТФОМС 359,78 руб.

Медицинская помощь, оказанная Ф..С.В., оплачена в полном объеме Калининградским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в медицинские организации ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области», ГБУЗ Калининградской области «Правдинская центральная районная больница», ГАУЗ «Областная стоматологическая поликлиника Калининградской области» на основании выставленных лечебными учреждениями реестров счетов на общую сумму 13 433,24 руб.

Согласно ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу положений ст.38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч.3 ст.13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ).

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч.1 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ).

В соответствии с ч.6 ст.39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно ст.13 БК РФ бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации предназначены для исполнения расходных обязательств Российской Федерации.

Кроме того, согласно ст.84 БК РФ предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

Поскольку факт причинения ущерба Российской Федерации полностью подтвержден представленными документами об оплате стоимости лечения Ф..С.В., при этом представленные доказательства, обосновывающие расчет денежных средств, затраченных на лечение Ф..С.В., отвечают требованиям относимости и допустимости, учитывая, что оплата оказанной Ф..С.В. медицинской помощи осуществлена за счет средств ТФОМС в общей сумме 13 433,24 руб. в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость оказания помощи вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, суд полагает обоснованными и подлежащими удовлетворению заявленные прокурором требования о взыскании стоимости медицинских услуг в размере 13 433,24 руб. с причинителя вреда здоровью Ф..С.В. - ответчика ФИО1

Учитывая, что исковые требования заместителя прокурора Озерского района Калининградской области удовлетворены в полном объеме, расходы по уплате государственной пошлины, от уплаты которой при подаче искового заявления прокурор освобожден в силу закона, подлежат взысканию с ответчика ФИО1 на основании ст.ст.98, 103 ГПК РФ в сумме 537,33 руб. в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования заместителя прокурора Озерского района Калининградской области в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ДД.ДД года рождения, уроженца ......., в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области стоимость затрат на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью в размере 13 433 (тринадцать тысяч четыреста тридцать три) рубля 24 копейки.

Взыскать с ФИО1, ДД.ДД.ДД года рождения, уроженца ......., в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 537 (пятьсот тридцать семь) рублей 33 копейки.

Решение может быть обжаловано в Калининградский областной суд через Озерский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение суда составлено 29 июля 2020 года.

Судья: