Решение № 2-1283/2025 2-1283/2025~М-571/2025 М-571/2025 от 17 июня 2025 г. по делу № 2-1283/2025

70RS0005-01-2025-001010-48

Дело №2-1283/2025

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Томск 06 июня 2025 года

Томский районный суд Томской области в составе:

председательствующего судьи Марущенко Р.В.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Валеевой С.В.,

помощник судьи Незнанова А.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Томске гражданское дело по иску акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице Томского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица,

установил:

акционерное общество "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице Томского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" (далее - АО "СК "СОГАЗ-Мед") обратилось в суд с иском к ФИО1, в котором просит взыскать с ответчика в свою пользу расходы, затраченные на лечение застрахованного лица, в размере 60154,67 руб.

В обоснование исковых требований указано, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р. является потерпевшим по уголовному делу, в связи с причинением вреда здоровью в результате противоправных действий ответчика ФИО1 Приговором Советского районного суда г. Томска от 05.02.2024 ответчик признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации в отношении ФИО2 Потерпевший застрахован по обязательному медицинскому страхованию в АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", которому в связи с причинением телесного вреда была оказана медицинская помощь в ОГАУЗ "ТОКБ", ОГАУЗ "Станция скорой медицинской службы", стоимость которой составила 60154,67 руб. Оплата оказанной медицинскими организациями медицинской помощи истцом произведена в полном объеме. В связи с чем истец вынужден обратиться в суд за взысканием с ответчика расходов, затраченных на лечение застрахованного лица.

АО "СК "СОГАЗ-Мед" извещено о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом и своевременно, об уважительных причинах неявки суд не уведомил. В исковом заявлении содержится просьба представителя о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.

Ответчик ФИО1 в суд не явилась.

В соответствии с требованиями статьи 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судом ответчику направлялись судебные извещения о явке в суд по адресу указанному истцом: <адрес> Судебные извещения ФИО1 не были получены и возвращены в суд.

Привлеченное к участию в дело в качестве третьего лица ФИО2, в суд не явился.

В соответствии с требованиями статьи 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судом ФИО2 направлялись судебные извещения по адресу: <адрес> который, согласно сведениям УМВД России по Томской области, является адресом его регистрации. Судебные извещения не были получены и возвращены в суд.

В силу пункта 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско-правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю. Сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Как разъяснил Пленум Верховного Суда Российской Федерации в абзаце первом пункта 63 постановления от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по смыслу пункта 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания либо по адресу, который гражданин указал сам (например, в тексте договора).

При этом необходимо учитывать, что гражданин несет риск последствий неполучения юридически значимых сообщений, доставленных по адресам, перечисленным в абзацах первом и втором настоящего пункта, а также риск отсутствия по указанным адресам своего представителя. Гражданин, сообщивший кредиторам, а также другим лицам сведения об ином месте своего жительства, несет риск вызванных этим последствий (пункт 1 статьи 20 Гражданского кодекса Российской Федерации). Сообщения, доставленные по названным адресам, считаются полученными, даже если соответствующее лицо фактически не проживает (не находится) по указанному адресу.

Статья 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное (пункт 68 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23.06.2015 № 25).

Учитывая изложенное, судебные извещения считаются доставленным сторонам.

Суд в соответствии с положениями статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации счел возможным рассмотреть дело по существу в отсутствие сторон в порядке заочного производства на основании статьи 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Изучив материалы дела, судом установлено следующее.

В силу ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно положениям статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Федеральным законом от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" предусмотрено, что видами социальных страховых рисков являются, в том числе, необходимость получения медицинской помощи (подпункт 1 части 1 статьи 7).

Страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов (подпункт 8 части 1 статьи 11).

Источниками поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам (статья 17).

Частью 1 ст. 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 № 326-ФЗ установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31).

Согласно ч. 1 ст. 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (часть 6 статьи 39 названного Закона).

Таким образом, приведенные положения законов в их системном толковании свидетельствуют о том, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства по правилам норм гражданского законодательства о возмещении ущерба в порядке регресса.

В силу ст. 37 закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи но обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (ст. 38 - 39 закона).

В соответствии со ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, закрепляющих принципы состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Приговором Советского районного суда г. Томска от 05.02.2024, вступившим в законную силу 21.02.2024, ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и назначить ей наказание в виде 4 лет лишения свободы.

Приговором установлено, что ФИО1 в период с <данные изъяты> умышленно, с целью причинения физической боли и вреда здоровья, на почве личных неприязненных отношений, возникших в ходе конфликта с ФИО2, нанесла ему один удар ножом, используемым в качестве оружия, в область грудной клетки спереди с левой стороны, причинив ему телесное повреждение в виде колоторезаного ранения передней стенки грудной клетки слева (на уровне 7-го межреберья по средней ключичной линии), проникающего в плевральную полость, осложнившегося посттравматическим тотальным пневмотораксом слева, подкожной эмфиземой грудной клетки слева, относящегося к категории тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека.

В судебном заседании ФИО1 свою вину признала полностью, не оспаривая обстоятельства, изложенные судом ранее, от дачи показаний отказалась, воспользовавшись правом, предусмотренным ст. 51 Конституции РФ. Учитывая данную позицию, в ходе рассмотрения дела на основании п. 3 ч. 1 ст. 276 УПК РФ были оглашены показания, данные ею в ходе предварительного расследования в качестве подозреваемой и обвиняемой с соблюдением требований п. 3 ч. 4 ст. 47 УПК РФ, согласно которым <адрес> и примерно в 14 часов 00 минут вернулся обратно в состоянии сильного алкогольного опьянения. После чего он зашел в комнату, сел на диван напротив телевизора, при этом ФИО1 сидела на полу боком к ФИО2, тот сидел сзади нее. ФИО2 начал высказывать претензии ФИО1 о том, что она общается с бывшим сожителем, оскорбляя ее нецензурной бранью. В ходе словестного конфликта ФИО1 просила прекратить оскорбления, на что ФИО2 не реагировал и продолжал. Не сдержавшись, нанесла удар правой рукой, в котором находился коричневый нож с деревянной ручкой, в левую сторону тела ФИО2. Увидев, что нож попал в потерпевшего, она вытащила нож и выбросила его в раковину, после чего сразу же вызвала скорую помощь (том 1, л.д. 77-80, 134-137, 217-219).

В ходе осмотра места происшествия 09.04.2023 зафиксировано место совершения преступления - <адрес> его обстановка, которая соответствует показаниям подсудимой и потерпевшего. При этом в рамках данного следственного действия были изъяты полотенце со следами вещества бурого цвета, а также аналогичное вещество с пледа, который лежал на полу перед диваном, на котором сидел в момент нанесения удара ФИО2 Кроме того, был обнаружен нож с деревянной рукоятью (том 1, л.д. 24-33). Выводы эксперта, изложенные в заключении № 1024 от 19.05.2023, свидетельствуют о том, что изъятое вещество является следами крови ФИО2 (том 1, л.д. 149-154). При этом изъятый нож осмотрен следователем в присутствии потерпевшего, который подтвердил, что именно данным ножом ему был нанесен удар ФИО1 (том 1, л.д. 195-197).

Наличие у ФИО2 телесных повреждений, указанных при описании преступного деяния выше, показания подсудимой и потерпевшего о механизме нанесения удара (один удар ножом) и локализации повреждений подтверждаются в совокупности медицинской документацией и выводами эксперта, изложенными в заключении № 981-М от 24.05.2023, из которого следует, что повреждения потерпевшего могли быть причинены действием твердого предмета, обладающего колюще-режущими свойствам, давность их причинения 08.04.2023 - день совершения преступления не исключается (том 1. л.д. 7, 165-169), указанная медицинская документация в ходе предварительного расследования была осмотрена, о чем составлен протокол от 05.06.2023 (том 1, л.д. 175-177, 178-186).

Указанные истцом расходы подтверждены:

справкой (выпиской из реестра пролеченных лиц) о стоимости лечения застрахованного на имя ФИО2, с указанием диагноза: Перелом ребра, грудины и грудного отдела позвоночника, перелом неуточненного отдела костной грудной клетки закрытый, ОГАУЗ «ССМП» стоимость 4080,72 руб., период лечения 08.04.2023; ОГАУЗ «ТОКПБ» диагноз: открытая рана грудной клетки. Открытая рана передней стенки грудной клетки, стоимость 56073,95 руб., период лечения 08.04.2023 – 13.04.2023, торакальная хирургия;

заключение по результатам экспертизы качества медицинской помощи №

В соответствии с ч. 2 и ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

При таких обстоятельствах, суд находит установленным и доказанным, что ответчик при описанных выше обстоятельствах умышленно причинил потерпевшему ФИО2 телесные повреждения, которые относятся к категории тяжкого вреда здоровью.

Также в судебном заседании установлено, что 09.01.2023 между ТФОМС Томской области и страховой медицинской организацией АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", АО «МАКС-М» и ОГАУЗ «ТОКБ» был заключен договор № 49 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, по условиям которого Организация обязуется с даты вступления в силу настоящего договора и до 31 декабря текущего года (включительно): оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в пункте 2 настоящего договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (далее - медицинская помощь по территориальной программе), а Страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в Страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором; оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в случае если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (далее - медицинская помощь по базовой программе), а Фонд обязуется оплатить указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором.

Потерпевший ФИО2 застрахован по обязательному медицинскому страхованию истцом.

Вышеуказанными медицинскими организациями застрахованному лицу ФИО2 была оказана медицинская помощь в связи с причинением ему телесного вреда, что не оспаривалось.

Стоимость оказанной потерпевшему медицинской помощи составила 60154,67 руб., которая истцом была оплачена, что подтверждается справкой (выпиской из расчета счетов пролеченных лиц) о стоимости лечения застрахованного лица; платежными поручениями №

Таким образом, судом установлен размер затрат на лечение потерпевшего в сумме 60154,67 руб. за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам, который ответчиком не оспорен, своего расчета суду им не представлено.

Территориальным фондом направлено в адрес страховой медицинской организации требование № о необходимости предъявления иска к ФИО1, о возмещении расходов на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованному лицу ФИО2, поскольку пунктом 2.17 договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 01.01.2023 №2, заключенного между ТФОМС Томской области и АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед", предусмотрена обязанность страховой медицинской организации принимать меры по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица.

Анализируя изложенные обстоятельства и доказательства в их совокупности, оценивая их по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для взыскания данных расходов в порядке регресса с причинителя вреда застрахованному лицу, поскольку в судебном заседании достоверно установлено наличие причинно-следственной связи между противоправными действиями ответчика и понесенными затратами на лечение потерпевшего за счет средств ОМС, выделяемых из федерального бюджета.

Таким образом, исковые требования АО "СК "СОГАЗ-Мед" подлежат удовлетворению, и с ответчика ФИО1 в пользу истца АО "СК "СОГАЗ-Мед" подлежат взысканию расходы, затраченные на лечение застрахованного лица, в размере 60154,67 руб.

В силу ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Принимая во внимание, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины, суд в соответствии с ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, подп. 4 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации считает необходимым взыскать с ответчика ФИО1 государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования «Город Томск» в размере 4000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194 - 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице Томского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, родившейся <адрес> в пользу акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице Томского филиала акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" расходы, затраченные на лечение застрахованного лица, в размере 60154,67 руб.

Взыскать с ФИО1, <адрес> в доход бюджета муниципального образования «Город Томск» государственную пошлину в размере 4000 руб.

Ответчик вправе подать в Томский районный суд Томской области заявление об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке путем подачи апелляционной жалобы в Томский областной суд через Томский районный суд Томской области в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Истцом, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления путем подачи апелляционной жалобы в Томский областной суд через Томский районный суд Томской области.

Судья /подпись/ Марущенко Р.В.

В окончательной форме решение изготовлено 18.06.2025

Копия верна

Судья Марущенко Р.В.

Секретарь Валеева С.В.

Подлинник подшит в гражданском деле № 2-1283/2025