Постановление № 1-829/2019 от 7 ноября 2019 г. по делу № 1-721/2019

№ 1-829/2019


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Белово 08 ноября 2019 года

Беловский городской суд Кемеровской области в составе:

председательствующего судьи Прощенко Г.А.,

при секретаре судебного заседания Законновой Е.Г.,

с участием прокурора – Соколовой О.А.,

обвиняемой ФИО5,

защитника - адвоката Паршуковой О.М., представившей ордер № от ДД.ММ.ГГГГ, удостоверение № от ДД.ММ.ГГГГ

рассмотрев в открытом судебном заседании ходатайство следователя о прекращении уголовного дела и назначении меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа в отношении

ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <адрес>, гражданки РФ, <данные изъяты>, имеющей детей ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированной и проживающей по адресу: <адрес> не судимой

обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.292 УК РФ,

УСТАНОВИЛ:

ФИО5 органами предварительного расследования обвиняется в совершении служебного подлога, то есть внесение должностным лицом в официальные документы заведомо ложных сведений, из корыстной заинтересованности при следующих обстоятельствах.

ФИО1 приказом главного врача Государственное бюджетное учреждения здравоохранения «Беловская поликлиника №» (далее - ГБУЗ КО «Беловская поликлиника №») № от ДД.ММ.ГГГГ принята на должность фельдшера взрослого отделения ГБУЗ КО «Беловская поликлиника №»).

ДД.ММ.ГГГГ между ГБУЗ КО «Беловская поликлиника №» в лице главного врача ФИО9 с ФИО5 заключен трудовой № Согласно п. 1.2 данного договора, ФИО5 обязана лично выполнять следующую работу в соответствии с условиями настоящего трудового договора, а именно осуществлять оказание лечебно-профилактической и санитарно-профилактической помощи, первой неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях; диагностировать типичные случаи наиболее часто встречающихся заболеваний и назначать лечение, используя при этом современные методы терапии и профилактики заболеваний, выписывать рецепты; оказывать доврачебную помощь; осуществлять текущий санитарный надзор, организует и проводит противоэпидемические мероприятия; организует и проводит диспансерное наблюдение за различными группами населения (беременные женщины, участники и инвалиды войн, пациенты, перенесшие острые заболевания, пациенты, страдающие хроническими заболеваниями); организует и проводит профилактические прививки взрослым; организует и проводит профилактические медицинские осмотры, диспансеризацию взрослого отделения; осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности, обеспечивает хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарственных препаратов пациентами; ведение медицинской учетно-отчетной документации; ведение электронной медицинской карты; проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

Согласно п. II должностной инструкции фельдшера, утвержденной ДД.ММ.ГГГГ главным врачом поликлиники ФИО9 и согласованным ДД.ММ.ГГГГ с председателем профкома ФИО10 в функции ФИО5, как фельдшера входит осуществлять оказание лечебно-профилактической и санитарно-профилактической помощи, первой неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях; диагностировать типичные случаи наиболее часто встречающихся заболеваний и назначать лечение, используя при этом современные методы терапии и профилактики заболеваний, выписывать рецепты; оказывать доврачебную помощь; осуществлять текущий санитарный надзор, организует и проводит противоэпидемические мероприятия; организует и проводит диспансерное наблюдение за различными группами населения (беременные женщины, участники и инвалиды войн, пациенты, перенесшие острые заболевания, пациенты, страдающие хроническими заболеваниями); организует и проводит профилактические прививки взрослым; организует и проводит профилактические медицинские осмотры, диспансеризацию взрослого отделения; осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности, обеспечивает хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарственных препаратов пациентами; ведение медицинской учетно-отчетной документации; ведение электронной медицинской карты; проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

Кроме этого, по специальному полномочию - на основании Приказа № 244/2 от 16.05.2017 ГБУЗ КО «Беловская поликлиника №» « О возложении на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, проведению профилактического медицинского осмотра, а также по проведению диспансеризации», в соответствии со ст.70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (собрание законодательства Российской Федерации, 2011, №48, ст. 6724), во исполнение приказа МЗиСР от 23.03.2012 № 252н, при организации оказания первичной медико-санитарной помощи фельдшера ФИО5 возложены выполнение отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, проведению профилактического медицинского осмотра, а также по проведению диспансеризации.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», основными задачами врача-<данные изъяты> (фельдшера) при проведении диспансеризации являются:

1) составление списков граждан, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году, и плана проведения диспансеризации на текущий календарный год с учетом возрастной категории граждан;

2) активное привлечение населения участка к прохождению диспансеризации, информирование о ее целях и задачах, объеме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении диспансеризации, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению диспансеризации, в том числе путем проведения разъяснительных бесед на уровне семьи, организованного коллектива;

3) проведение медицинского осмотра гражданина по итогам первого и второго этапов диспансеризации, установление <данные изъяты>), определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 21 до 39 лет и абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 42 до 65 лет, определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключения врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объем диспансеризации, для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

4) проведение краткого профилактического консультирования, включающего рекомендации по здоровому питанию, по уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя; направление граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья, а также фельдшерский здравпункт или фельдшерско-акушерский пункт для оказания медицинской помощи по коррекции указанных факторов риска;

5) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи;

6) участие в оформлении (ведении) медицинской документации; 7) подведение итогов диспансеризации.

В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.03.2015 №87н «Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядка по их заполнению», утверждена учетная форма № 131/у «Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)», при наличии в них внесенных в установленном порядке сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации, являются официальным документом, удостоверяющим факт прохождения данным гражданином диспансеризации, который имеет правовое значение, связанное с дальнейшим получением врачом-терапевтом (фельдшером) стимулирующих выплат за участие в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения.

В соответствии с п. 9 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения», врач-терапевт является ответственным за организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического, в том числе цехового врачебного участка (участка врача общей практики, семейного врача) обслуживаемой территории.

Фельдшер фельдшерского здравпункта, отделения или фельдшерско-акушерского пункта является ответственным за проведение диспансеризации населения фельдшерского участка в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе, по проведению диспансеризации, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.03.2012 № 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты». Согласно п. 2 «Порядка возложения на фельдшера, акушерку, руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты», утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 252н от 23.03.2012, отдельные функции лечащего врача могут возлагаться:

при организации оказания первичной медико-санитарной помощи: на фельдшера, акушерку медицинской организации - при не укомплектованности либо недостаточной укомплектованности медицинской организации, оказывающей первичную врачебную медико-санитарную помощь, или ее подразделений медицинскими работниками из числа врачей-терапевтов, врачей терапевтов-участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), а также в случае их временного отсутствия. Отдельные функции лечащего врача возлагаются на фельдшера, акушерку приказом руководителя медицинской организации, в котором указываются, в том числе причины возложения на фельдшера, акушерку отдельных функций лечащего врача, перечень отдельных функций лечащего врача, возлагаемых на фельдшера, акушерку.

На основании приказа Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от ДД.ММ.ГГГГ № « О плановых объемах повозрастной диспансеризации и профилактических осмотров в 2017 году», приказа главного врача ГБУЗ КО «Беловская поликлиника №» от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении прядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» организовано проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения в ГБУЗ КО «Беловская поликлиника №», в соответствии с данными приказами утвержден план-график проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2017 году.

Согласно Положению «О порядке расходования средств, полученных при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения ГБУЗ КО «Беловская поликлиника № ДД.ММ.ГГГГ год» от ДД.ММ.ГГГГ, утвержденного главным врачом ГБУЗ КО «Беловская поликлиника №», согласованный с председателем профкома ГБУЗ КО «Беловская поликлиника №», средства, полученные учреждением за проведение диспансеризации отдельных категорий граждан, направляются на следующие статьи расходов: на оплату труда медицинских работников, участвующих в проведении дополнительной диспансеризации, в размере 25% от суммы, полученной в течение отчетного года; на приобретение расходных материалов, необходимых для проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан, в размере не менее 35 % от суммы, полученной в течение отчетного года; на оплату подстатьи 226 «Прочие услуги», на которую относятся расходы учреждения по оплате договоров на оказание услуг в целях обеспечения собственных нужд, в размере не менее 40% от суммы, полученной в течении отчетного года.

Оплата законченных случаев первого этапа диспансеризации производилась из средств Территориального Фонда обязательного медицинского страхования <адрес> (далее ТФОМС <адрес>) по законному случаю.

Таким образом, ФИО1 являясь должностным лицом, по специальному полномочию, на постоянной основе осуществляющим в бюджетном учреждении организационно-распорядительные функции, к которым относится полномочия по принятию решений, имеющих юридическое значение и влекущих определенные юридические последствия, а именно включающие в себя внесение сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации, совершила служебный подлог при следующих обстоятельствах:

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в свою рабочую смену с 08 часов 00 минут до 16 часов 00 минут ФИО5 в помещении ГБУЗ КО «Беловская поликлиника №», расположенном по адресу: <адрес>, используя свои служебные полномочия вопреки интересам службы, осознавая общественно-опасный и противоправный характер своих действий, действуя умышленно, из корыстной заинтересованности, осуществила выборку информации граждан по возрастной группе, подлежащих диспансеризации ДД.ММ.ГГГГ, а именно, на ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р, ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р. заведомо зная, что данные граждане в ГБУЗ КО «Беловская поликлиника №», не обращались, диспансеризацию не проходили и не будут ее проходить.

Далее, у ФИО5 из корыстной заинтересованности, связанной со стремлением необоснованно получить стимулирующие выплаты за участие в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения, а также с улучшением показателей результативности ее работы по законченным случаям диспансеризации граждан и с выполнением плана по диспансеризации населения, вопреки требованиям должностной инструкции по ведению в установленном порядке медицинской документации, возник преступный умысел, направленный на внесение заведомо ложных сведений в официальный документ - учетную форму №у «Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)», о прохождении ряда лиц, проживающих на обслуживаемой ею территории в ДД.ММ.ГГГГ году первого этапа диспансеризации, проводимого в целях оценки состояния здоровья, с использованием своего служебного положения. При этом, ФИО5 осознавала, что вышеуказанный медицинский документ, при наличии в нем внесенных в установленном порядке сведений о прохождении конкретным гражданином диспансеризации, является официальным документом, удостоверяющим факт прохождения данным гражданином диспансеризации, который имеет правовое значение, связанное с дальнейшим получением фельдшером, стимулирующих выплат за участие в проведении диспансеризации отдельных групп взрослого населения.

Реализуя свой преступный умысел на совершение служебного подлога ФИО1 в свою рабочую смену с 08 часов 00 минут до 16 часов 00 минут в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, находясь в помещении ГБУЗ КО «Беловская поликлиника №», расположенном по адресу: <адрес>, внесла заведомо ложные сведения в официальный медицинский документ - учетную форму №/у «Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)» о прохождении гражданами: ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р, ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р. в ГБУЗ КО «Беловская поликлиника №» первого этапа диспансеризации, для получения денежных средств, принадлежащих Территориальному фонду обязательного медицинского страхования <адрес>, в виде стимулирующих выплат за участие в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения.

ФИО5 внесла ложные сведения о проведенном осмотре, исследовании, иных медицинских мероприятий, а правильность и достоверность указанных заведомо ложных сведений, внесенных в медицинский документ, удостоверила своей подписью, осознавая при этом, что она в указанный период времени фактически диспансеризацию вышеуказанным гражданам не проводила и на получение стимулирующих выплат за данные оконченные случаи диспансеризации не имела.

Далее, ФИО5 в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в свою рабочую смену с 08 часов 00 минут до 16 часов 00 минут, находясь в помещении ГБУЗ КО «Беловская поликлиника №», расположенном по адресу: <адрес>, продолжая реализовывать преступный умысел на совершение служебного подлога, передала сфальсифицированные медицинские документы с внесенными в них заведомо ложными сведениями медсестре кабинета медицинской профилактики «Беловская поликлиника №» ФИО11, которая после получения от ФИО5 карт диспансеризации внесла данные диспансеризации в электронную карту диспансеризации программа «Арена», передав таким образом всю информацию в центр обработки в ТФОМС <адрес>.

Согласно представленных документов ТФОМС <адрес> перечислило на счет ГБУЗ КО «Беловская поликлиника №» денежные средства на вышеуказанных граждан на сумму 3 703 рубля 00 копеек.

После этого, на основании предоставленного отчета, утвержденного главным врачом ГБУЗ КО «Беловская поликлиника №» о распределении денежных средств лицами, участвующими в диспансеризации на лицевой счет ФИО5 перечислены денежные средства законных случаев диспансеризации: ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ г.р, ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ г.р., ФИО4 ДД.ММ.ГГГГ г.р. всего 374 рубля 22 копейки.

Старший следователь СО по <адрес> СУ СК РФ по <адрес>-Кузбассу ФИО12 с согласия и.о. руководителя СО по <адрес> СУ СК РФ по <адрес>-Кузбассу ФИО13, обратилась в суд с ходатайством о прекращении уголовного дела в отношении ФИО5 и назначении ей меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа, мотивируя тем, что ФИО5 обвиняется в совершении преступления небольшой тяжести впервые, возместила ущерб и иным образом загладила причиненный преступлением вред, что свидетельствует о наличии оснований для прекращения настоящего уголовного дела в соответствии со ст. 25.1 УПК РФ.

В судебном заседании обвиняемая ФИО5 против удовлетворения ходатайства следователя не возражала, просила его удовлетворить, добровольно и осознанно выразив согласие на прекращение уголовного дела с назначением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа.

Защитник Паршукова О.М. ходатайство следователя поддержала, пояснив, что имеются все основания для прекращения уголовного дела и назначения меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа, поскольку ФИО5 впервые обвиняется в совершении преступления, относящегося уголовным законом к категории преступлений небольшой тяжести, полностью возместила потерпевшей стороне причиненный ущерб.

Потерпевшая Потерпевший №1 в судебное заседание не явилась, будучи извещенной надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, просила рассмотреть дело в ее отсутствие, о чем в материалах дела имеется телефонограмма.

Прокурор Соколова О.А.. против прекращения уголовного дела в отношении ФИО5 и назначения ей меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа, возражений не представила.

Суд, выслушав участников процесса, исследовав письменные материалы дела, считает ходатайство следователя обоснованным и подлежащим удовлетворению.

Согласно ст.76.2 УК РФ лицо, впервые совершившее преступление небольшой или средней тяжести, может быть освобождено судом от уголовной ответственности с назначением судебного штрафа в случае, если оно возместило ущерб или иным образом загладило причиненный преступлением вред.

Согласно ч. 1 ст.25.1 УПК РФ суд по собственной инициативе или по результатам рассмотрения ходатайства, поданного следователем с согласия руководителя следственного органа либо дознавателем с согласия прокурора, в порядке, установленном настоящим Кодексом, в случаях, предусмотренных статьей 76.2 Уголовного кодекса Российской Федерации, вправе прекратить уголовное дело или уголовное преследование в отношении лица, подозреваемого или обвиняемого в совершении преступления небольшой или средней тяжести, если это лицо возместило ущерб или иным образом загладило причиненный преступлением вред, и назначить данному лицу меру уголовно-правового характера в виде судебного штрафа.

Под заглаживанием вреда (часть 1 статьи 75, статья 76.2 УК РФ) понимается имущественная, в том числе денежная, компенсация морального вреда, оказание какой-либо помощи потерпевшему, принесение ему извинений, а также принятие иных мер, направленных на восстановление нарушенных в результате преступления прав потерпевшего, законных интересов личности, общества и государства.

В судебном заседании установлено, что предъявленное ФИО5 обвинение в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 292 УК РФ является обоснованным, подтверждается доказательствами, собранными по уголовному делу, размер ущерба определен верно.

В соответствии со ст. 15 Уголовного кодекса Российской Федерации, деяние, в совершении которого обвиняется ФИО5, относится к категории преступлений небольшой тяжести.

Судом установлено, что ФИО5 впервые обвиняется в совершении преступления небольшой тяжести, ущерб возместила в полном объеме.

Из материалах уголовного дела следует, что в ходе предварительного следствия ФИО5 давала правдивые показания, вину полностью признала, активно способствовала раскрытию и расследованию преступления, в содеянном искренне раскаялась, положительно характеризуется, тяжких последствий от ее деяния не наступило, также обвиняемая ФИО5 полностью погасила материальный ущерб перед ТФОМС <адрес>, принесла извинения и в качестве заглаживания вреда оказала материальную помощь малообеспеченным учащимся МБОУ СОШ № <адрес>.

Таким образом, оценивая все вышеизложенное, суд приходит к выводу, что имеются все предусмотренные законом основания для прекращения уголовного дела в порядке ст.25.1 УПК РФ.

Обвиняемая ФИО5 согласна на прекращение уголовного дела в связи с назначением меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа, правовые последствия прекращения уголовного дела по указанному основанию, а также порядок обжалования постановления и последствия уклонения от уплаты судебного штрафа обвиняемой ФИО5 разъяснены и понятны.

При определении размера и срока уплаты судебного штрафа ФИО5, суд учитывает требования ст. 104.5 УК РФ и принимает во внимание тяжесть совершенного преступления, имущественное положение ФИО5 и её семьи, наличие трех малолетних детей, в настоящее время находящейся в отпуске по уходу за ребенком, а также возможность получения ФИО5 заработной платы или иного дохода.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.25.1, 254, 446.2 УПК РФ, суд

ПОСТАНОВИЛ:

Ходатайство старшего следователя СО по <адрес> СУ СК РФ по <адрес>-Кузбассу ФИО12 о прекращении уголовного дела в отношении ФИО5, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.292 УК РФ и назначении меры уголовно-правового характера в виде судебного штрафа, удовлетворить.

Уголовное дело в отношении ФИО5, обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.292 УК РФ, прекратить.

В соответствии со ст.25.1 УПК РФ и на основании ст.76.2 УК РФ освободить ФИО5 от уголовной ответственности с назначением судебного штрафа в размере 7000 (семи тысяч) рублей, установив срок для уплаты штрафа в 3 (три) месяца с момента вступления постановления в законную силу.

Разъяснить ФИО5, что в случае неуплаты судебного штрафа в установленный судом срок, судебный штраф отменяется и лицо привлекается к уголовной ответственности по соответствующей статье Особенной части настоящего Кодекса.

До вступления постановления в законную силу, меру процессуального принуждения в отношении ФИО5 оставить без изменения в виде обязательства о явке.

Реквизиты для уплаты судебного штрафа:

УФК по <адрес> (Следственное управление Следственного комитета Российской Федерации по <адрес> л/с №

Отделение Кемерово

р/с 40№

БИК 043207001

КБК 417 1 162101001 6000 140 перечисление суммы принудительного изъятия в доход государства по решению суда (уголовное дело № №)

ИНН <***>

КПП 420501001

ОКТМО 32701000001.

Постановление может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение десяти дней с момента вынесения.

Судья Г.А. Прощенко