Решение № 2-215/2024 от 18 февраля 2024 г. по делу № 2-215/2024

Дело №

Поступило в суд ДД.ММ.ГГГГ года

№

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДД.ММ.ГГГГ село Усть-Тарка Усть-Таркского района Новосибирской области

Татарский районный суд Новосибирской области в составе председательствующего судьи Полтинниковой Е.А.,

при секретаре судебного заседания Холкиной А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Калининского района г. Новосибирска в защиту интересов Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области к ответчику ФИО1 о возмещении ущерба причиненного в результате преступных действия, суд,

установил:

гражданское дело передано по подсудности в Татарский районный суд Новосибирской области.

Прокурора Калининского района г. Новосибирска в защиту интересов Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области обратился в суд с исковым заявлением к ответчику ФИО1 в обоснование требований указал, следующее, приговором Калинского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 2 года с отбыванием наказания в колонии общего режима. В ходе рассмотрения «указанного уголовного дела установлено, ДД.ММ.ГГГГ ответчик умышленно причинил тяжкий вред здоровью ФИО2 В результате преступных действий ФИО1 ФИО2 причинены следующие телесные повреждения: рана живота, проникающая в брюшную полость, ранение печени. В связи с причинением вреда здоровью, ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ оказана медицинская помощь в ГБУЗ НСО «ССМП», в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 проходил лечение в ГБУЗ НСО «ГКБ №», в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ НСО «ГП №» с диагнозом: открытая рана брюшной стенки, травма печени. Согласно информации Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области от ДД.ММ.ГГГГ № затраченные на лечение ФИО2 денежные средства компенсированы за счет средств фонда обязательного медицинского страхования в размере <данные изъяты>. Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этим прав и государственных гарантий, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья, ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья являются основными принципами, определенными ст. 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «О основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В силу пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, причиненный вред подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Согласно п. 1 Указа президиума Верховного Совета ССР от ДД.ММ.ГГГГ «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий», средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случае причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, подлежат взысканию с лиц, осужденных за эти преступления. Статья 31 Федерального закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - ФЗ №) устанавливает, что расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Из положений п.п. 1, 3 и 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, следует, что федеральный фонд обязательного медицинского страхования, регулирующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат. В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом. Учитывая, что финансовые средства вышеуказанного внебюджетного фонда являются собственностью Российской Федерации и в случае выплаты фондом средств на лечение потерпевших от преступлений затрагиваются права и законные интересы Российской Федерации, прокурор в силу ч. 1 ст. 45 ГПК РФ имеет право обратиться в суд с заявлением о взыскании с виновных лиц денежные средства в пользу государства. Истец просит суд: взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области денежные средства в размере <данные изъяты>. Взыскать в доход местного бюджета государственную пошлину.

Истец прокурор Калининского района г. Новосибирска в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о дате, месте и времени судебного заседания, что подтверждается отчетом об отслеживании с почтовым идентификатором №

Ответчик ФИО1 судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, представил заявление в письменной форме, в котором указал, что возражает против удовлетворения требований, просит провести судебное заседание в его отсутствие.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области извещен надлежащим образом, о дате, месте и времени судебного заседания, что подтверждается отчетом об отслеживании с почтовым идентификатором №

Суд, исследовав материалы дела, оценил относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности приходит к следующему.

Судом материалов дела установлено, что приговором Калинского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

Преступление совершено при следующих обстоятельствах, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 умышленно причинил тяжкий вред здоровью ФИО2 В результате преступных действий ФИО1 ФИО2 причинены следующие телесные повреждения: рана живота, проникающая в брюшную полость, ранение печени.

Потерпевший ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ был госпитализирован с полученными травмами в ГБУЗ НСО «ССМП», в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 проходил лечение в ГБУЗ НСО «ГКБ №», в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ НСО «ГП №» с диагнозом: открытая рана брюшной стенки, травма печени.

Судом из информации Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области № установлено, что стоимость лечения за периоды ГБУЗ НСО «ССМП» в период с ДД.ММ.ГГГГ составила <данные изъяты>. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ лечение в ГБУЗ НСО «ГКБ №», стоимость составила <данные изъяты>. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ НСО «ГП №» составила <данные изъяты> на общую сумму составила <данные изъяты> копеек.

Расходы на оказание медицинской помощи ФИО2, составившие в общем размере <данные изъяты>, в полном объеме оплачены Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области.

Согласно положений статей 1064, 1079, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьями 16, 31, 38, 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", оценив представленные в материалы дела доказательства по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, исходил из того, что поскольку вред здоровью потерпевшего причинен действиями ответчика ФИО1, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред, и пришел к выводу о возложении на ФИО1 гражданско-правовой ответственности по возмещению Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области расходов, понесенных на лечение потерпевшего, которому предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 8 Закона об обязательном медицинском страховании).

В соответствии с частью 1 статьи 31 указанного закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 названной статьи предусмотрено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Согласно части 3 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании).

Положения части 1 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Руководствуясь приведенными выше нормами материального права, оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимосвязи, вина ответчика в причинении потерпевшему вреда здоровью установлена вступившим в законную силу приговором суда, наличие причинно-следственной связи между противоправными действиями ответчика и понесенными затратами на лечение потерпевшего за счет средств ОМС, а также то, что размер понесенных расходов на его лечение документально подтвержден истцом и Территориальным фондом.

Поскольку обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возмещение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда. И регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, причиненного по вине другого лица. Вина и противоправное поведение не оспаривались ответчиком как в ходе производства по уголовному делу, так и при рассмотрении данного дела.

Так, из смысла статьи 39 Закона об обязательном медицинском страховании следует, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке, на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (статья 37 Закона об обязательном медицинском страховании).

Целевые средства на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, страховой медицинской организации предоставляются Территориальным фондом обязательного медицинского страхования на основании заключенного между названными лицами договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (статья 38 Закона об обязательном медицинском страховании).

Судом установлено, что между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области заключены с ГБУЗ НСО «ССМП», ГБУЗ НСО «ГКБ №», ГБУЗ НСО «ГП №» о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Условия указанных договоров, заключение которых прямо регламентировано законодателем, предусматривают, что страховая медицинская организация производит оплату медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями застрахованному лицу в объеме и на условиях территориальной программы обязательного медицинского страхования, и в соответствии с условиями типовых договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных от Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Новосибирской области.

В соответствии с пунктом 12 Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденных председателем ФФОМС от ДД.ММ.ГГГГ N № реестр счетов на оплату медицинской помощи формируется медицинской организацией ежемесячно, представляется в страховую медицинскую организацию (филиал) в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, и является основанием для оплаты страховой медицинской организацией (филиалом) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отчетном месяце.

В силу части 3 статьи 31 Закона об обязательном медицинском страховании реестры счетов и счета медицинских организаций являются достаточным основанием для возмещения расходов на оплату медицинской помощи, оказанной потерпевшему.

Из материалов дела следует, что оплата лечения потерпевшего в размере <данные изъяты>, произведена в полном объеме лечебным учреждениям, что подтверждается ответом по запросу суда, корешками в информационной справке и выписками из реестров счетов.

Поскольку объем оказанных потерпевшему услуг и их стоимость подтверждены доказательствами, содержащимися в материалах дела. Сведений о ненадлежащем качестве либо ином объеме оказания потерпевшему оплаченных медицинских услуг, которые бы влияли на определение размера ущерба, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, материалы дела не содержат, заявителем такие доказательства не представлены. Кроме того, исходя из норм статей 15 и 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, отсутствие акта экспертизы качества медицинской помощи само по себе не является основанием к отказу в возмещении вреда.

В соответствии со статьей 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств (часть 1).

При таких обстоятельствах суд находит требования прокурора Калининского района г. Новосибирска законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Согласно ч.1 ст. 103 ГПК РФ Издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов. Ответчик не освобожден от уплаты судебных расходов, суд находит подлежащим взысканию государственной пошлины в размере 300 рублей по ч. 1 ст. 333.19 НК РФ, от уплаты которой истец был освобожден.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-197 ГПК РФ, суд,

решил:

заявленные требования истца прокурора Калининского района г. Новосибирска в защиту интересов Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области к ответчику ФИО1 о возмещении ущерба причиненного в результате преступных действия удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, место рождения г. Новосибирск в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Новосибирской области сумму в порядке регресса в размере <данные изъяты>

Взысканные денежные средства перечислить по следующим реквизитам: УФК по Новосибирской области г. Новосибирск (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области л/с № ИНН №, КПП №, номер казначейского счета № Сибирское ГУ банка России УФК по Новосибирской области г. Новосибирск, БИК №, ОКТМО №, КБК №, единый казначейский счет №.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, место рождения г. Новосибирск судебные расходы в виде неоплаченной государственной пошлины в размере 300,00 (Триста рублей 00 копеек) в доход бюджета муниципального образования.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Новосибирского областного суда путём подачи жалобы через Татарский районный суд, в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Е.А. Полтинникова