Решение № 2-1589/2017 2-1589/2017~М-1632/2017 М-1632/2017 от 3 декабря 2017 г. по делу № 2-1589/2017

Дело № 2-1589/2017


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙССКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

«04» декабря 2017 года г.Надым ЯНАО

Надымский городской суд Ямало-Ненецкого автономного округа в составе:

председательствующего судьи В.А. Антоновой,

при секретаре судебного заседания О.П. Казминой,

с участием помощника прокурора Е.С.Волосковой,

ответчика С.И.Жидик

представителя ответчика А.А.Гречушкина

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Надымского городского прокурора в интересах Российской Федерации к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Надымский городской прокурор обратился с иском в интересах Российской Федерации к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего <данные изъяты>..

Требования мотивированы тем, что постановлением суда от 29 апреля 2017 года установлено, что ФИО2, органом предварительного следствия обвинялся в том, что управляя автомобилем, нарушил правила дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшему, т.е. в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. Уголовное дело прекращено в соответствии с п. 3 ч. 1 ст. 27 УПК РФ, - вследствие акта об амнистии.

Преступление было совершено при следующих обстоятельствах: *дата* ФИО2, управляя автомобилем в нарушение правил дорожного движения. Допустил занос своего автомобиля с последующим опрокидыванием, в результате дорожно-транспортного происшествия пассажир, который находился в автомобиле, <данные изъяты> получила многочисленные телесные повреждения, которые согласно заключению эксперта расцениваются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека, создающие непосредственную угрозу для жизни, и находилась на лечении в стационарных условиях ГБУЗ ЯНАО «Надымская ЦРБ» с *дата* по *дата*, в амбулаторных условиях с *дата* по *дата*. Стоимость оказанных застрахованному лицу медицинских услуг за счет средств фонда обязательного медицинского страхования составила 135 320 рублей. Данную сумму прокурор просит взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ЯНАО.

Помощник прокурора Волоскова Е.С. в судебном заседании исковые требования поддержала, в обоснование указала доводы, изложенные в исковом заявлении. Также пояснила, что иск подан в интересах Российской Федерации в связи с чем прокуратура является надлежащим истцом и данный иск заявлен к лицу по чьей вине произошло дорожно-транспортное происшествие в связи с чем потерпевший проходил лечение.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании иск не признал указав, что сумма на лечение указанная слишком высокая в связи с тем, что на лечение <данные изъяты>. не могли потрать такую сумму. Также указал, что в период лечения оказывал <данные изъяты>. материальную помощь для приобретения лекарственных препаратов.

Представитель ответчика адвокат Гречушкин А.А. в судебном заседании иск не признал указав, что прокуратура не наделена полномочия на подачу иска в интересах территориального фонда обязательного медицинского страхования. Кроме этого считает, что ответчик ФИО2 не должен возмещать причиненный ущерб в связи с тем, что совершенное им преступление не является умышленным о чем указано в Пленуме Верховного Суда ССС от 13 декабря 1974 года №9. Также считает, что истцом не доказана сумма потраченная на лечение <данные изъяты>.. Просит в иске отказать.

Представитель третьего лица – Территориального фонда обязательного медицинского страхования ЯНАО в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя, поддержал требования прокурора в полном объеме, в обоснование привел доводы, изложенные в иске, просил взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ЯНАО стоимость оказанных застрахованному лицу медицинских услуг за счет средств фонда обязательного медицинского страхования 135 320 рублей.

Заслушав помощника прокурора, участников процесса и исследовав письменные материалы дела, оценивая их в совокупности, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов РФ, субъектов РФ и муниципальных образований.В соответствии со ст. 12 Закона РФ «О медицинском страховании граждан» финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной собственностью - п. п. 1, 3. 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 29.07.1999 г. № 857.

Таким образом, принимая во внимание, что финансовые средства данного внебюджетного фонда являются собственностью РФ, взыскание с виновного лица денежных средств в интересах государства допустимы.

В данном случае взыскание производятся в пользу Территориального фонда обязательного страхования <адрес>, который действует в интересах Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, то доводы ответчика и его представителя Гречушкина А.А., что Надымский городской прокурор не наделен полномочия на подачу данного иска не состоятельно.

Как установлено, постановлением Надымского городского суда от *дата* уголовное дело в отношении ФИО2 обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено в соответствии с п. 3 ч. 1 ст. 27 УПК РФ, - вследствие акта амнистии.

Указанным постановлением установлено, что ФИО2, органом предварительного следствия обвинялся в том, что управляя автомобилем, нарушил правила дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшему, т.е. в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.

Согласно заключению эксперта *№ обезличен*, потерпевшей <данные изъяты> причинены телесные повреждения, которые расцениваются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека, создающего непосредственно угрозу для жизни.

В соответствии с информацией ГБУЗ ЯНАО «Надымская ЦРБ» в связи с полученными травмами, потерпевшей была вызвана скорая помощь и она находилась на лечении в условиях круглосуточного стационара в период с *дата* по *дата*, в амбулаторных условиях в период с *дата* по *дата*, что подтверждается выпиской из истории болезни потерпевшей <данные изъяты>.

Согласно расчетам и сведениям Территориального фонда обязательного медицинского страхования ЯНАО, стоимость оказанных застрахованному лицу медицинских услуг за счет средств обязательного медицинского страхования составила 135 320 рублей, которые были оплачены из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования ЯНАО.

Как следует из данных персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, передаваемыми страховыми медицинскими организациями в ТФОМС ЯНАО в соответствии с требованиями приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от *дата* *№ обезличен* «Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования», за медицинскую помощь, оказанную <данные изъяты>, ГБУЗ ЯНАО «Надымская центральная районная больница» оплачено 135 320 рублей.

Согласно ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии с п. 12 Постановления Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации от 24 апреля 2015 года № 6578-6 ГД «О порядке применения Постановления Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации от 24 апреля 2015 года № 6576-6 ГД «Об объявлении амнистии в связи с 70-летием Победы в Великой Отечественной войне 1941-1945 годов», - лица, подпадающие под действие Постановления об амнистии, не освобождаются от административных наказаний, а также обязанности возместить вред, причиненный в результате совершенных им противоправных действий.

Согласно п.5 ст. 15 Федерального закона РФ от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 21 Федерального закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства обязательного медицинского страхования формируются за счет доходов от уплаты: страховых взносов на обязательное медицинское страхование; недоимок по взносам, налоговым платежам; начисленных пеней и штрафов; средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование; средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации; доходов от размещения временно свободных средств; иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Как следует из Постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 14 июня 2011 г. № 399-П «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования ЯНАО» доходы бюджета Территориального фонда формируются в соответствии с бюджетным законодательством РФ из средств окружного бюджета, платежей автономного округа на обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Согласно п.14 Постановления средства бюджета Территориального фонда не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы РФ и изъятию не подлежат.

Согласно п.7 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа, утвержденном постановлением Правительства ЯНАО от 14.06.2011 № 399-П, Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории автономного округа, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории автономного округа, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»), настоящим Положением, законом о бюджете Территориального фонда.

Таким образом, являясь распорядителем целевых бюджетных средств, прокурор вправе в интересах Российской Федерации предъявлять иски, связанные со взысканием указанных средств по основаниям, предусмотренным законом.

Согласно ч.1 ст. 31 Федерального закона РФ от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее – медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Суд не соглашается с доводами ответчика и его представителя, о том, что средства ФОМС затраченные на лечения потерпевшей <данные изъяты>. не должны возмещаться за счет причинителя вреда, поскольку причиной оказания медицинской помощи потерпевшему <данные изъяты>. явилось совершение ответчиком ФИО2 преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, а не умышленного преступления, о чем указано в Пленуме Верховного Суда СССР от 13.12.1973 года №9.

Вина ответчика ФИО2 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ подтверждается постановлением Надымского городского суда ЯНАО от *дата* о прекращении уголовного дела в силу статьи 27 ч.1 п.3 УПК РФ вследствие акта амнистии.

В связи с причиненными телесными повреждениями в виде закрытой травмы грудной клетки, несложного перелома 4. 5 ребер, ушиба правого легкого, закрытой травмы таза потерпевшей <данные изъяты>. была вызвана скорая помощь и она была госпитализирована на стационарное лечение где находилась с *дата* по *дата*, а затем с *дата* по *дата* находилась на амбулаторном лечении. Данные факты подтверждаются медицинскими документами приложенными к материалам дела.

Денежные суммы, затраченные на лечение были за счет средств обязательного медицинского страхования, что предусмотрено Законом РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Заключенным между Фондом и страховой медицинской организации, по тарифам, установленным в соответствии со ст. 24 вышеназванного Закона.

Размер ущерба, причиненного Территориальному ФОМС по ЯНАО, за лечение потерпевшей <данные изъяты>. в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего *дата* по вине ответчика ФИО2 подтверждается справкой Территориального ФОМС по ЯНАО от *дата* (л.д.7-8), справкой о перечне услуг от *дата* и сведениями о вызове скорой медицинской помощи (л.д.10).

Расчёт указанной суммы ответчиком не оспорен и другого расчета не предоставлено, также не предоставлено доказательств того, что данная стоимость лечения в ГБУЗ ЯНАО «Надымская ЦРБ» в сумме135320 рублей была оплачена ответчиком.

В соответствии со ст. 28 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» страховая медицинская организация имеет право требовать от юридических или физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещения ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи, за исключением случаев, когда вред причинен страхователем.

Виновность ФИО2 в причинении вреда здоровью <данные изъяты>.установлена вступившим в силу постановлением Надымского городского суда от *дата*. Основания, по которым было прекращено уголовное дело в отношении ответчика ФИО2, не являются реабилитирующими, подсудимый, соглашаясь со своей виной в причинении тяжкого вреда здоровью согласился на прекращение в отношении него дела в связи с амнистией.

Таким образом, суд считает требования Надымского городского прокурора в интересах Территориального ФОМС по ЯНАО обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Суд взыскивает с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ЯНАОМО ФОМС в счет возмещения средств, затраченных на лечение потерпевшего по уголовному делу <данные изъяты>. сумму в размере 135320 рублей.

Согласно ст. 103 Гражданского процессуального кодекса РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, что составляет 3 906,40 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд,

Р Е Ш И Л :

Иск Надымского городского прокурора в интересах Российской Федерации к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего – удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа в счет возмещения средств, затраченных на лечение <данные изъяты>, 135 320 (сто тридцать пять тысяч триста двадцать) рублей.

Взыскать с ФИО2 государственную пошлину в бюджет Надымского района в размере 3 906 рублей 40 копеек.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в течение месяца в суд Ямало-Ненецкого автономного округа со дня вынесения мотивированного решения путем подачи апелляционной жалобы через Надымский городской суд.

Мотивированное решение вынесено: 06 декабря 2017 года.

Председательствующий судья: