Решение № 2-28/2024 2-28/2024(2-430/2023;)~М-406/2023 2-430/2023 М-406/2023 от 6 февраля 2024 г. по делу № 2-28/2024

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

07 февраля 2024 года г. Нестеров

Нестеровский районный суд Калининградской области в составе

председательствующего судьи Янча С. А.,

при секретарях Запяткиной Д. М., Яценко Д. А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Нестеровского района Калининградской области к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Калининградской области «Нестеровская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Калининградской области, Правительству Калининградской области, третье лицо - Агентство по имуществу Калининградской области, о возложении обязанности,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Нестеровского района Калининградской области обратился в суд с иском, в котором просит (с учетом уточнения требований) возложить на Нестеровскую центральную районную больницу обязанность в срок до 31.12.2024 провести ремонт в здании больницы, оборудовать больницу необходимым оборудованием, а также в помещении фельдшерско-акушерского пункта, расположенного по адресу: <адрес> оборудовав его необходимыми инструментами либо построить новый ФАП, соответствующий требованиям, предъявляемым к ним, а на Правительство Калининградской области и Министерство здравоохранения Калининградской области возложить обязанность профинансировать указанные работы.

В судебном заседании прокурор Бобрик С. С. исковые требования поддержала в полном объеме, просила их удовлетворить.

Представитель ГБУЗ КО «Нестеровская ЦРБ» по доверенности ФИО1 пояснил, что выход в Интернет в ФАП есть, имеется медсестра, само здание требует ремонта, но так как планировалась установка модульного ФАП, он не проводился, неоднократные обращения в министерство и правительство по поводу финансирования, в том числе и для закупки необходимого оборудования как в больницу, так и в ФАП не исполнены из-за отсутствия денег в бюджете.

Министерство здравоохранения Калининградской области представителя в суд не направили, ходатайств не заявили.

Правительство Калининградской области представителя в суд не направили, предоставили письменные пояснения по делу, в которых просили в удовлетворении иска отказать, поскольку требования прокурора являются вмешательством в оперативно-хозяйственную деятельность организации.

Агентство по имуществу Калининградской области, привлеченное к участию в деле в качестве третьего лица, представителя в суд не направило, ходатайств не заявили.

Выслушав стороны, свидетеля, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно п. 5 ст. 10, ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Организация охраны здоровья осуществляется путем организации оказания первой помощи, всех видов медицинской помощи, в том числе гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, редкими (орфанными) заболеваниями; обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. п. 3, 4, 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона № 323-ФЗ).

В соответствии со ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.

Статьей 21 указанного Федерального закона определено, что при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области «Нестеровская центральная районная больница» осуществляет деятельность в области медицины, имеет лицензию ЛО41-01157-39/00325604, выданную Министерством здравоохранения Калининградской области.

В ходе проведения проверки доступности медицинской помощи прокуратурой Нестеровского района было установлено, что в помещениях Нестеровской ЦРБ имеются нарушения, а именно: потолок в кабинете трансфузиологии покрыт ржавыми пятнами, на потолке реанимационной палаты имеются значительные дефекты покрытия, краска на потолке гнойной перевязочной с трещинами; на пищеблоке отсутствует система приточно-вытяжной вентиляции; в помещении гнойной перевязочной хирургического отделения, а также в процедурном кабинете хирургического отделения температура воздуха составляла 27-28 градусов Цельсия при гигиенической норме 20-26 градусов Цельсия, в данных помещениях в шкафах хранились лекарства, температура хранения которых не превышает 25 градусов Цельсия.

Кроме этого, структурное подразделение Нестеровской ЦРБ - фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес> не оборудован в соответствии с требованиями законодательства: фактически отсутствуют рабочее место фельдшера с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; рабоче место врача акушера-гинеколога (акушерки) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; шкаф для белья; вешалка для одежды; тумбочка медицинская; электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный; автоматический дефибриллятор; тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях с манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; фонендоскоп; сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества; носилки; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный; костыли; одеяло с подогревом; секундомер; пузырь для льда; шина для транспортной иммобилизации (разной конструкции); роторасширитель одноразовый; языкодержатель; стерилизатор электрический средний; кислородный ингалятор; весы напольные для взрослых; дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу); стетоскоп акушерский; ростомер; спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками); набор для проведения коникотомии одноразовый; укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме; укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения; укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении; укладка с педикулоцидными средствами; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления; аппарат для измерения артериального давления; набор гинекологических инструментов; кольпоскоп.

Также поверхность полов в ФАПе выполнена из ДСП со стертой краской, стены и потолки окрашены краской со значительными нарушениями целостности, на стенах имеются трещины; система водоотведения не организована, канализация или выгребная яма отсутствуют; отсутствует система приточно-вытяжной вентиляции; здание ФАП имеет значительный износ, ненадлежащее и аварийное состояние несущих и инженерных конструкций, присутствуют трещины, разрушения в кирпичной кладке стены фасада; оконные и дверные заполнения рассохшиеся, в трещинах, имеются перекосы, находятся в ограниченно работоспособном состоянии; здание ФАП не оборудовано пандусом для беспрепятственного доступа, кнопкой вызова персонала.

Наличие указанных недостатков подтверждаются письмом руководителя территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Калининградской области от 25.08.2023, справкой о результатах проверки исполнения санитарно-эпидемиологического законодательства в Нестеровской ЦРБ от 14.08.2023, проведенной Управлением Роспотребнадзора по Калининградской области и не отрицалось представителем ответчика ФИО1, фактически заявившего о признании заявленных требований и возражавшего лишь по поводу возложения обязанности об установке вентиляции в помещении ФАП, так как она в помещения площадью менее 500 кв. м не предусмотрена и по поводу сроков устранения указанных нарушений, ходатайствовал о предоставлении времени до 31 декабря 2025 года.

Как следует из технического заключения, составленного ООО «Земпроект» в 2019 году, нежилое здание фельдшерско-акушерского пункта, расположенное по адресу: <адрес>, имеет срок службы 44 года, капитальный ремонт не проводился, физический износ составляет 60%. В результате визуально-инструментального обследования установлено: вертикальная планировка объекта не способствует отводу воды от здания, дренажная система, отмостка отсутствуют; фундамент имеет разрушения и осадки, трещины; стены имеют сквозные трещины по периметру, нарушена перевязка кирпичной кладки; кровельное покрытие крыши устарело, требуется замена; дверные и оконные блоки требуют полной замены. Техническое состояние несущих и ограждающих конструкций здания не соответствует требованиям СП 13-102-2003, оценивается как недопустимое. Эксплуатация помещений не исключает возможность получения травм при передвижении внутри, при входе и выходе из помещений. Без проведения мероприятий по осушению территории, устройству организованного отвода поверхностных вод, с территории земельного участка, без устройства дренажной системы здания, а также капитального ремонта и усиления конструкций здания, ограниченно пригодно для эксплуатации. Неблагоприятное, даже кратковременное воздействие техногенных факторов (взрыв, пожар, динамичное воздействие от транспорта или оборудования), а также стихийных явлений (сильные порывы ветра, большие снегопады, землетрясения небольшой силы) могут привести, без дальнейшего фиксируемого накопления напряжений и деформаций, к мгновенной потере устойчивости с прогрессирующим обрушением.

В соответствии с п. п. 2.7, 4.2.7, 4.3.3 СП 2.1.3678-20, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2020 № 44, покрытия пола и стен помещений, используемых хозяйствующими субъектами, не должны иметь дефектов и повреждений, следов протеканий и признаков поражений грибком и должны быть устойчивыми к уборке влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств; пищеблок медицинских организаций должен располагаться в изолированном блоке помещений и быть оборудован автономной системой приточно-вытяжной вентиляции; материалы, из которых изготовлены потолки, должны обеспечивать возможность проведения влажной очистки и дезинфекции. Элементы потолков должны быть фиксированы без возможности сдвигания при уборке.

Пунктами 4.2.8, 4.4.3, 4.27.3 указанных СП 2.1.3678-20 предусмотрено, что медицинские организации должны иметь раздельные туалеты для пациентов и работников, за исключением медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с численностью до 50 посещений в смену. Очистка и обеззараживание сточных вод от медицинских организаций должна осуществляться на общегородских или других канализационных очистных сооружениях, гарантирующих эффективную очистку и обеззараживание сточных вод. При отсутствии очистных сооружений сточные воды медицинских организаций должны подвергаться полной биологической очистке и обеззараживанию на локальных сооружениях. Для удаления сточных вод должна оборудоваться система канализации или выгребной септик с последующим вывозом на сооружения очистки сточных вод.

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2010 N 706н утверждены Правила хранения лекарственных средств.

Из п. 3, 4, 32 Правил следует, что в помещениях для хранения лекарственных средств должны поддерживаться определенные температура и влажность воздуха, позволяющие обеспечить хранение лекарственных средств в соответствии с указанными на первичной и вторичной (потребительской) упаковке требованиями производителей лекарственных средств. Помещения для хранения лекарственных средств должны быть оборудованы кондиционерами и другим оборудованием, позволяющим обеспечить хранение лекарственных средств в соответствии с указанными на первичной и вторичной (потребительской) упаковке требованиями производителей лекарственных средств, либо помещения рекомендуется оборудовать форточками, фрамугами, вторыми решетчатыми дверьми. Хранение лекарственных средств, требующих защиты от воздействия повышенной температуры (термолабильные лекарственные средства), организации и индивидуальные предприниматели должны осуществлять в соответствии с температурным режимом, указанным на первичной и вторичной (потребительской) упаковке лекарственного средства в соответствии с требованиями нормативной документации.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, определен стандарт оснащения, согласно приложения № 14 к которому фельдшерско-акушерский пункт должен быть обеспечен, в том числе, рабочим местом фельдшера с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; рабочим местом врача акушера-гинеколога (акушерки) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; рабочим местом медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; шкафом для белья; вешалкой для одежды; тумбочкой медицинской; электрокардиографом портативным 3- или 6-канальный; автоматическим дефибриллятором; тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях с манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; фонендоскопом; сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества; носилками; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; костылями; одеялом с подогревом; секундомером; пузырем для льда; шиной для транспортной иммобилизации (разной конструкции); роторасширителем одноразовым; языкодержателем; стерилизатором электрическим средним; кислородным ингалятором; весами напольными для взрослых; дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу); стетоскопом акушерским; ростомером; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); набором для проведения коникотомии одноразовым; укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме; укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения; укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении; укладкой с педикулоцидными средствами; укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления; аппаратом для измерения артериального давления; набором гинекологических инструментов; кольпоскопом.

Согласно ч. 5, 6 ст. 55.25 ГрК РФ эксплуатация зданий, сооружений, должна осуществляться в соответствии с требованиями технических регламентов, нормативных правовых актов Российской Федерации, нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации и муниципальных правовых актов, а также в соответствии с проектной документацией, исполнительной документацией. В целях обеспечения безопасности зданий, сооружений в процессе их эксплуатации должны обеспечиваться техническое обслуживание зданий, сооружений, эксплуатационный контроль, текущий ремонт зданий, сооружений.

В соответствии со ст. 7 Федерального закона от 30.12.2009 № 384-ФЗ «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений» строительные конструкции и основание здания или сооружения должны обладать такой прочностью и устойчивостью, чтобы в процессе строительства и эксплуатации не возникало угрозы причинения вреда жизни или здоровью людей, имуществу физических или юридических лиц, государственному или муниципальному имуществу, окружающей среде, жизни и здоровью животных и растений в результате: разрушения отдельных несущих строительных конструкций или их частей; разрушения всего здания, сооружения или их части; деформации недопустимой величины строительных конструкций, основания здания или сооружения и геологических массивов прилегающей территории; повреждения части здания или сооружения, сетей инженерно-технического обеспечения или систем инженерно-технического обеспечения в результате деформации, перемещений либо потери устойчивости несущих строительных конструкций, в том числе отклонений от вертикальности.

Согласно ст. 36 данного Федерального закона безопасность здания или сооружения в процессе эксплуатации должна обеспечиваться посредством технического обслуживания, периодических осмотров и контрольных проверок и (или) мониторинга состояния основания, строительных конструкций и систем инженерно-технического обеспечения, а также посредством текущих ремонтов здания или сооружения.

Оконный блок - изделие, устанавливаемое в проем наружной стены здания и предназначенное для естественного освещения, а также для вентиляции помещения, его защиты от внешних климатических и других воздействий. (В общем случае данная конструкция состоит из следующих сборочных единиц: рамы, створок, подставочного профиля, светопрозрачного заполнения, фурнитуры. Может быть оснащена рядом дополнительных функциональных элементов). Основными эксплуатационными характеристиками оконных и балконных блоков являются: приведенное сопротивление теплопередаче; звукоизоляция; воздухопроницаемость; водопроницаемость; сопротивление ветровой нагрузке; безотказность. (п. 3.26, 5.1.1 ГОСТ 23166-2021. Межгосударственный стандарт. Конструкции оконные и балконные светопрозрачные ограждающие. Общие технические условия).

Дверной блок - конструкция, включающая коробку (раму), дверное полотно с запирающими устройствами. Дверные блоки должны быть безопасными в эксплуатации. Конструкция дверных блоков должна обеспечивать их безотказное открывание и закрывание в течение всего срока эксплуатации. К эксплутационным характеристикам дверных блоков относятся: механическая прочность, звуко- теплоизлоляция, воздухонепроницаемость. Дверные блоки ДМ, используемые в детских, дошкольных, школьных, лечебно-профилактических, санаторно-курортных учреждениях, должны обеспечивать возможность проведения влажной дезинфекции поверхностей полотен для исключения роста и развития микрофлоры (особенно патогенной) (п. 4.3, 5.1.3, 5.2.2, 5.10.8 ГОСТ 475-2016. Межгосударственный стандарт. Блоки дверные деревянные и комбинированные. Общие технические условия).

Согласно ст. 2 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

В соответствии с ч. 2 ст. 9 Федерального закона № 181-ФЗ реализация основных направлений реабилитации, абилитации инвалидов предусматривает использование инвалидами технических средств реабилитации, создание необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной, инженерной, транспортной инфраструктур и пользования средствами транспорта, связи и информации.

Порядок обеспечения условий доступности для инвалидов объектов социальной, инженерной и транспортной инфраструктур и предоставляемых услуг, а также оказания им при этом необходимой помощи устанавливается федеральными органами исполнительной власти, осуществляющими функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в установленных сферах деятельности, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения, исходя из финансовых возможностей бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, организаций. В случаях, если существующие объекты социальной, инженерной и транспортной инфраструктур невозможно полностью приспособить с учетом потребностей инвалидов, собственники этих объектов до их реконструкции или капитального ремонта должны принимать согласованные с одним из общественных объединений инвалидов, осуществляющих свою деятельность на территории поселения, муниципального района, муниципального округа, городского округа, меры для обеспечения доступа инвалидов к месту предоставления услуги либо, когда это возможно, обеспечить предоставление необходимых услуг по месту жительства инвалида или в дистанционном режиме (ст. 15 ФЗ № 181).

Приказом Минздрава России от 12.11.2015 N 802н утвержден Порядок обеспечения условий доступности для инвалидов объектов инфраструктуры государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и предоставляемых услуг в сфере охраны здоровья, а также оказания им при этом необходимой помощи.

В соответствии с п. 11 Приказа оценка соответствия уровня доступности для инвалидов объектов и услуг осуществляется органами и организациями, предоставляющими услуги, с использованием следующих показателей доступности для инвалидов объектов и услуг в сфере охраны здоровья, в том числе и наличием пандусов, подъемных платформ (аппарелей).

Указанные нормы закона в Нестеровской ЦРБ и структурном подразделении - ФАП в пос. Садовое Нестеровского района не выполнены, выявленные недостатки нашли свое подтверждение в ходе судебного заседания, в связи с чем требования о возложении на Нестеровскую ЦРБ обязанности устранить данные нарушения обоснованы и подлежат удовлетворению.

При этом доводы представителя ЦРБ об отсутствии оснований для возложения на них обязанности по оборудованию ФАП в <адрес> системой приточно-вытяжной вентиляции с механическим и (или) естественным побуждением заслуживают внимания.

В соответствии с п. 4.5.3 СП 2.1.3678-20 здания, строения, сооружения медицинских организаций должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и (или) естественным побуждением, а из п. п. 4.5.16, 4.27.4 следует, что в зданиях, помещениях медицинской организации общей площадью не более 500 м2 в помещениях классов чистоты Б и В (кроме рентгенокабинетов, кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии) при отсутствии систем приточно-вытяжной вентиляции проветривание осуществляется естественным способом; здания фельдшерских акушерских пунктов, амбулаторий оборудуются естественной вентиляцией, поэтому требования в этой части удовлетворены быть не могут.

Доводы ответчика - Правительства Калининградской области о вмешательстве прокурора в административно-хозяйственную деятельность организации не соответствуют требованиям закона и не могут быть приняты во внимание.

В соответствии с п. п. 5, 6, 7 Устава ГБУЗ "Нестеровская ЦРБ учредителем и собственником имущества учреждения является Калининградская область. Учреждение находится в ведомственной подчиненности Министерства здравоохранения Калининградской области. Функции и полномочия собственника имущества учреждения от имени Калининградской области осуществляет Агентство по имуществу Калининградской области. Полномочия главного распорядителя бюджетных средств осуществляет Министерство в соответствии с ведомственной структурой расходов областного бюджета.

В соответствии с пунктом 14, 15, 16 Устава предметом деятельности учреждения является осуществление медицинской деятельности и оказание услуг, косвенно связанных с оказанием медицинской помощи населению. Целями создания учреждения являются удовлетворение общественной потребности в бесплатном медицинском обслуживании населению.

К компетенции Правительства Калининградской области в области управления учреждением относится установление порядка финансового обеспечения государственного задания в отношении учреждения, а Министерство - в соответствии с требованиями, установленными Министерством финансов Российской Федерации, определяет порядок составления и утверждения плана финансово-хозяйственной деятельности учреждения, порядок составления, утверждения и ведения бюджетной сметы (п.п. 46, 47 Устава).

Таким образом, Правительство Калининградской области и Министерство здравоохранения Калининградской области являются распорядителями финансовых средств Нестеровской ЦРБ и на них надлежит возложить обязанность по финансированию работ, необходимых для устранения указанных нарушений требований федерального законодательства.

При определении срока, необходимого для исполнения решения, суд принимает во внимание объем работ, необходимость согласования как сметной документации, так и изыскания необходимого финансирования, и полагает, что срок, указанный представителем Нестеровской ЦРБ - до 31 декабря 2025 года, является разумным и обоснованным.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Нестеровского района Калининградской области - удовлетворить частично.

Возложить на государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области «Нестеровская центральная районная больница» обязанность в срок до 31 декабря 2025 года:

- оборудовать в ГБУЗ КО «Нестеровская ЦРБ»:

- помещение гнойной перевязочной хирургического отделения, процедурный кабинет хирургического отделения - кондиционерами или иным оборудованием, позволяющим обеспечить хранение лекарственных средств в соответствии с указанными на упаковке требованиями,

- пищеблок - системой приточно-вытяжной вентиляции;

- привести внутреннюю отделку потолка в кабинете трансфузиологии, в реанимационной палате и гнойной перевязочной ГБУЗ КО «Нестеровская центральная районная больница», в надлежащее состояние, обеспечивающее выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических требований и влажной уборки в соответствии с требованиями п. 2.7 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» (СП 2.1.3678-20), утвержденных постановлением Главного санитарного врача РФ от 24.12.2020 № 44.

Возложить на государственное бюджетное учреждение здравоохранения Калининградской области «Нестеровская центральная районная больница» обязанность в срок до 31 декабря 2025 года в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: <адрес>

- привести внутреннюю отделку помещений в надлежащее состояние, обеспечивающее выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических требований и влажной уборки в соответствии с требованиями п. 2.7 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг» (СП 2.1.3678-20), утвержденных постановлением Главного санитарного врача РФ от 24.12.2020 № 44;

- оснастить фельдшерско-акушерский пункт системой канализации или выгребным септиком с последующим вывозом на сооружение очистки сточных вод, либо построить новый фельдшерско-акушерский пункт с соблюдением указанных требований;

- оснастить фельдшерско-акушерский пункт в соответствии со стандартом оснащения, установленным Приложением № 14 Положения об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, а именно: рабочим местом фельдшера с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; рабочим местом врача акушера-гинеколога (акушерки) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; рабочим местом медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»; шкафом для белья; вешалкой для одежды; тумбочкой медицинской; электрокардиографом портативным 3- или 6-канальный; автоматическим дефибриллятором; тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях с манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года; фонендоскопом; сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества; носилками; щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным; костылями; одеялом с подогревом; секундомером; пузырем для льда; шиной для транспортной иммобилизации (разной конструкции); роторасширителем одноразовым; языкодержателем; стерилизатором электрическим средним; кислородным ингалятором; весами напольными для взрослых; дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу); стетоскопом акушерским; ростомером; спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками); набором для проведения коникотомии одноразовым; укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме; укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения; укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении; укладкой с педикулоцидными средствами; укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих; тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления; аппаратом для измерения артериального давления; набором гинекологических инструментов; кольпоскопом, либо построить новый фельдшерско-акушерский пункт, с соблюдением указанного стандарта;

- устранить нарушения в виде разрушения кирпичной кладки и трещин фасада здания, произвести замену оконных и дверных заполнений, либо построить новый фельдшерско-акушерский пункт с соблюдением указанных требований;

- оборудовать вход в фельдшерско-акушерский пункт пандусом и поручнями для обеспечения беспрепятственного доступа инвалидов и других маломобильных групп населения либо построить новый фельдшерско-акушерский пункт с соблюдением указанных требований.

Возложить на Правительство Калининградской области, Министерство здравоохранения Калининградской области обязанность обеспечить финансирование указанных мероприятий.

В удовлетворении остальной части иска - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Калининградского областного суда через Нестеровский районный суд Калининградской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

В окончательной форме мотивированное решение изготовлено 14 февраля 2024 года.

Судья Янча С. А.