Решение № 2-616/2024 2-616/2024(2-7341/2023;)~М-6432/2023 2-7341/2023 М-6432/2023 от 8 апреля 2024 г. по делу № 2-616/2024

66RS0007-01-2023-007458-66 <данные изъяты>

Дело № 2-616/2024 Мотивированное
решение изготовлено 09 апреля 2024 г.

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

02 апреля 2024 г. г. Екатеринбург

Чкаловский районный суд г. Екатеринбурга в составе председательствующего судьи Грязных Е.Н.,

при секретаре судебного заседания Кокотаевой И.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Чкаловского района г. Екатеринбурга к Государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области «Центральная городская клиническая больница № 24 город Екатеринбург» о возложении обязанностей,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Чкаловского района г. Екатеринбурга обратился в суд с иском в интересах неопределенного круга лиц к Государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области «Центральная городская клиническая больница № 24 город Екатеринбург» (далее – ГАУЗ СО «ЦГКБ № 24») о возложении обязанностей.

В обоснование иска указано, что прокуратурой Чкаловского района г. Екатеринбурга проведена проверка соблюдения требований законодательства в сфере охраны здоровья граждан в части соблюдения стандартов оснащения необходимым оборудованием в ГАУЗ СО «ЦГКБ № 24», совместно со старшим государственным инспектором отдела качества и безопасности медицинской деятельности ТО Росздравнадзора по Свердловской области в отделении общей врачебной практики по адресу: <адрес>В (далее – ООВП). На дату проверки 27.06.2023 оснащение ООВП не соответствует Приложению № 23 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543 н. Так, в помещениях ООВП отсутствуют деструктор для игл от одноразовых шприцев; укладка родовая акушерская; укладка противопедикулезная; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни (в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил); динамометр ручной и плоскопружинный; таблицы для исследования цветоощущения; скиаскопическая линейка; набор линз для подбора очков; аппарат для определения полей зрения (периметр); тест-система для экспресс-диагностики антигена бета-гемолитического стрептококка группы А; тест-система для экспресс-диагностики определения 41 антигена C.trachomatis у женщин из цервикального канала и в мазках из уретры мужчин; тест-система для выполнения дыхательного уреазного теста для диагностики H.pilori; тест-полоски для экспресс-диагностики тропонина Т; угломер; стетоскоп акушерский; экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный; лампа щелевая для осмотра глаза. Выявленное несоблюдение Прикиза Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543 указывает на ненадлежащее исполнение медицинской организацией лицензионных требований, нарушает права граждан на охрану здоровья, доступную и качественную медицинскую помощь.

Прокуратурой Чкаловского района г. Екатеринбурга в связи с выявленными нарушениями 03.07.2023 в адрес главного врача ГАУЗ СО «ЦГКБ № 24» внесено представление об устранении нарушений законодательства о здравоохранении. Согласно ответу от 10.08.2023 на представление микрорайон Елизавет не является сельской местностью, расположен в черте города Екатеринбург вблизи многопрофильных больниц ГАУЗ СО «ЦГКБ № 24», ГАУЗ СО «ЦГБ № 20». На базе данных учреждений оказываются квалифицированные услуги клинико-диагностической лаборатории и женской консультации. Время прибытия СМП не более 20 минут. Поэтому отделение ОВП Елизавет не укомплектовано частью материалов и оборудования, расходы на приобретение которых нецелесообразны. Часть медицинского оборудования планируется к приобретению, с учетом финансового положения больницы.

На основании изложенного истец просит возложить на ГАУЗ СО «ЦГКБ № 24» обязанность оснастить ООВП следующим оборудованием: деструктор для игл от одноразовых шприцев; укладка родовая акушерская; укладка противопедикулезная; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни (в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил); динамометр ручной и плоскопружинный; таблицы для исследования цветоощущения; скиаскопическая линейка; набор линз для подбора очков; аппарат для определения полей зрения (периметр); тест-система для экспресс-диагностики антигена бета-гемолитического стрептококка группы А; тест-система для экспресс-диагностики определения 41 антигена C.trachomatis у женщин из цервикального канала и в мазках из уретры мужчин; тест-система для выполнения дыхательного уреазного теста для диагностики H.pilori; тест-полоски для экспресс-диагностики тропонина Т; угломер; стетоскоп акушерский; экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный; лампа щелевая для осмотра глаза – в срок до 31.03.2024.

В судебном заседании представитель истца ФИО1 исковые требования поддержала в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении. Дополнительно указала, что просит установить срок для исполнения решения суда – 3 месяца с даты вступления решения суда в законную силу. Просила иск удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика ГАУЗ СО «ЦГКБ № 24» ФИО2 возражала против исковых требований. Суду пояснила, что микрорайон Елизавет не является сельской местностью, расположен в черте города Екатеринбурга вблизи многопрофильных больниц ГАУЗ СО «ЦГКБ № 24», ГАУЗ СО «ЦГБ № 20», на базе которых оказываются квалифицированные услуги клинико-диагностической лаборатории и женской консультации, транспортная доступность обеспечена, территория не является отдаленной. Следовательно, права граждан на качественную медицинскую помощь не нарушаются. Жители обращались в прокуратуру в проблемой обеспечения ООВП медицинскими кадрами. В отношении двух других ООВП требований не предъявлено. Финансовое положение не позволяет исполнить требования прокуратуры. Для исполнения требований прокуратуры требуется субсидия из бюджета. Исполнение требований прокуратуры приведет к нецелесообразному, неэффективному расходованию бюджетных средств на оборудование, которое никогда не будет использоваться. Из заявленного оборудования ответчик считает целесообразным приобрести деструктор для игл от одноразовых шприцев. Остальное оборудование и расходные материалы не используются в ООВП в микрорайоне Елизавет. Просила в удовлетворении иска отказать.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Свердловской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом и в срок, причины неявки суду не известны. В отзыве на исковое заявление указал, что оснащение медицинским оборудованием (изделиями) ООВП может быть осуществлено только исходя из установленной штатной численности и структуры ООВП, при этом оснащение медицинским оборудованием (изделиями) ООВП вопреки установленной штатной численности и структуры является неэффективным использованием бюджетных средств. ФИО3 указанным в исковом заявлении медицинским оборудованием может повлечь риск неэффективного расходования бюджетных средств на приобретение такого оборудования.

Представитель третьего лица ГКУ СО «Финансово-хозяйственное управление» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом и в срок, причины неявки суду не известны.

Также о времени и месте рассмотрения дела лица, участвующие в деле, извещались публично путем заблаговременного размещения в соответствии со статьями 14 и 16 Федерального закона от 22 декабря 2008 г. № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации» информации на интернет-сайте Чкаловского районного суда г. Екатеринбурга.

С учетом положений статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судом определено рассмотреть дело при имеющейся явке.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1).

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию (часть 2).

Согласно статье 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в частности, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения;

На основании статьи 33 вышеназванного Закона, первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (часть 1).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона (часть 2).

Статьей 21 Закона предусмотрено право граждан на выбор врача и медицинской организаций, в частности для получения первичной медико-санитарной помощи предусмотрен выбор медицинской организацию, в том числе по территориально-участковому принципу.

Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее – Положение).

Согласно подп. а п. 6 Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования: соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н утверждены Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, в том числе, Стандарт оснащения центра (отделения) общей врачебной практики (семейной медицины) (Приложение № 23).

По обращению депутата Государственной Думы Федерального Собрания РФ ФИО4 в интересах жителей микрорайона Елизавет г. Екатеринбурга Прокуратурой Чкаловского района г. Екатеринбурга организованы надзорные мероприятия в целях исполнения законодательства в сфере здравоохранения в ГАУЗ СО «ЦГКБ № 24», в отделении общей врачебной практики по адресу: <адрес>далее – ООВП).

По состоянию на дату проверки 27.06.2023 прокуратурой установлено, что оснащение ООВП не соответствует вышеуказанному Приложению № 23, а именно в помещениях ООВП отсутствуют: деструктор для игл от одноразовых шприцев; укладка родовая акушерская; укладка противопедикулезная; укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни (в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил); динамометр ручной и плоскопружинный; таблицы для исследования цветоощущения; скиаскопическая линейка; набор линз для подбора очков; аппарат для определения полей зрения (периметр); тест-система для экспресс-диагностики антигена бета-гемолитического стрептококка группы А; тест-система для экспресс-диагностики определения 41 антигена C.trachomatis у женщин из цервикального канала и в мазках из уретры мужчин; тест-система для выполнения дыхательного уреазного теста для диагностики H.pilori; тест-полоски для экспресс-диагностики тропонина Т; угломер; стетоскоп акушерский; экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный; лампа щелевая для осмотра глаза (пункты 5,42,43, 44, 45, 58, 52, 53, 54, 56, 57, 58, 59, 62, 68, 74, 81, 99, 100 стандарта оснащения).

Несоблюдение ГАУЗ СО «ЦГКБ № 24» приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.20012 № 543н указывает на ненадлежащее исполнение медицинской организацией лицензионных требований, что нарушает права граждан на охрану здоровья, доступную и качественную медицинскую помощь.

Прокуратурой Чкаловского района г. Екатеринбурга в связи с выявленными нарушениями 03.07.2023 в адрес главного врача ГАУЗ СО «ЦГКБ № 24» внесено представление об устранении нарушений законодательства о здравоохранении.

В ответе от 10.08.2023 на представление ответчик указал, что микрорайон Елизавет не является сельской местностью, расположен в черте города Екатеринбург вблизи многопрофильных больниц ГАУЗ СО «ЦГКБ № 24», ГАУЗ СО «ЦГБ № 20». На базе данных учреждений оказываются квалифицированные услуги клинико-диагностической лаборатории и женской консультации. Время прибытия СМП не более 20 минут. Поэтому отделение ОВП Елизавет не укомплектовано следующими материалами и оборудованием: укладка родовая акушерская; тест полоски для экспресс-диагностики тропонина Т; экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный; стетоскоп акушерский. Расходы на приобретение данных материалов и оборудования нецелесообразны. Вместо диагностики тест-системы для экспресс-диагностики определения 41 антигена C.trachomatis у женщин из цервикального канала и в мазках из уретры мужчин в лаборатории ГАУЗ СО ЦГКБ № 24 берут мазки по ОМС; вместо тест системы для выполнения дыхательного уреазного теста для диагностики H.pilori при выполнении ФГДС берется диопсия на H.pilori по ОМС; вместо тест-системы для экспресс-диагностики антигена бета-гемолитического стрептококка группы А берутся мазки из зева для дифференциальной диагностики Дифтерии и Ангины. Иное оснащение планируется к приобретению, с учетом финансового положения больницы.

Однако данные доводы ответчика не могут быть приняты во внимание, поскольку Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, в том числе, Стандарт оснащения центра (отделения) общей врачебной практики (семейной медицины), утвержденные Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н носят обязательный характер.

Так, согласно п. 9 Положения первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Организовывая деятельность одного из своих отделений как Отделения общей врачебной практики, ГАУЗ СО «ЦГКБ № 24» обязано оснащать такое ООВП в полном соответствии со Стандартом оснащения центра (отделения) общей врачебной практики (семейной медицины), утвержденном Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о наличии у ответчика обязанности по оснащению ООВП по адресу: <адрес>, заявленным истцом оборудованием (оснащением).

Доказательств, того, что на день вынесения решения ответчиком ООВП оборудовано необходимым оборудованием (оснащением), суду не представлено.

Учитывая характер требований, суд, руководствуясь ст. 206 ГПК РФ, полагает, что установление срока 3 месяца является разумным, обоснованным и достаточным при должной добросовестности для исполнения решения суда.

В связи с изложенным суд удовлетворяет исковые требования прокурора Чкаловского района г. Екатеринбурга к ГАУЗ СО «ЦГКБ № 24» о возложении обязанности в течение трех месяцев со дня вступления решения суда в законную силу оснастить Отделение общей врачебной практики, расположенное по адресу: <адрес>, необходимым заявленным истцом оборудованием (оснащением).

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 12, 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Прокурора Чкаловского района г. Екатеринбурга к Государственному автономному учреждению здравоохранения Свердловской области «Центральная городская клиническая больница № 24 город Екатеринбург» – удовлетворить.

Возложить на Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области «Центральная городская клиническая больница № 24 город Екатеринбург» (ИНН <***>) обязанность в течение трех месяцев со дня вступления решения суда в законную силу оснастить Отделение общей врачебной практики, расположенное по адресу: <адрес>, следующим оборудованием (оснащением):

- деструктор для игл от одноразовых шприцев;

- укладка родовая акушерская;

- укладка противопедикулезная;

- укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни (в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил);

- динамометр ручной и плоскопружинный;

- таблицы для исследования цветоощущения;

- скиаскопическая линейка;

- набор линз для подбора очков;

- аппарат для определения полей зрения (периметр);

- тест-система для экспресс-диагностики антигена бета-гемолитического стрептококка группы А;

- тест-система для экспресс-диагностики определения 41 антигена C.trachomatis у женщин из цервикального канала и в мазках из уретры мужчин;

- тест-система для выполнения дыхательного уреазного теста для диагностики H.pilori;

- тест-полоски для экспресс-диагностики тропонина Т;

- угломер;

- стетоскоп акушерский;

- экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный;

- лампа щелевая для осмотра глаза.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Свердловского областного суда через Чкаловский районный суд г. Екатеринбурга в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Судья Е.Н. Грязных