Решение № 2-1255/2020 2-1255/2020~М-1131/2020 М-1131/2020 от 21 июля 2020 г. по делу № 2-1255/2020

фДело №2-1255/2020


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

22 июля 2020 года

г.Миасс

Миасский городской суд Челябинской области в составе:

Председательствующего судьи

ФИО1

при секретаре

ФИО2

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г.Миасса, действующего в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО3 о взыскании денежных средств,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор г.Миасса обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО3 о взыскании денежных средств в размере 176998 руб. 30 коп.,

В обоснование исковых требований указано, что ФИО3 ДАТА. около ... час. ... мин., управляя автомобилем, совершила ДТП, в результате которого ФИО4 причинен тяжкий вред здоровью. Вина ФИО3 в причинении ФИО4 телесных повреждений установлена приговором Миасского городского суда Челябинской области и апелляционным постановлением Челябинского областного суда от ДАТА. Уголовное дело по ч.1 ст. 264 УК РФ в отношении ответчика прекращено в связи с примирением сторон. Потерпевший ФИО4 в период с ДАТА по ДАТА. проходил лечение в медицинских учреждениях, стоимостью которого составила 176998,30 руб.. Произведенные затраты подтверждаются предоставленной выпиской из реестра медицинских услуг, оплаченных из средств обязательного медицинского страхования. Стоимость лечения ответчиком Территориальному ФОМС не возмещена. С ответчика ФИО3 подлежит взысканию в пользу Территориального ФОМС произведенные расходы в размере 176998,30 руб., затраченные на лечение потерпевшего с перечислением взысканной суммы на расчетный счет ТФОМС.

В судебном заседании помощник прокурора Фурашов М.Е. на исковых требованиях настаивал.

Представитель истца Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области в судебное заседание не явился, извещен, направил мнение по делу, в котором поддержал исковые требования, просил дело рассмотреть в их отсутствие.

Ответчик ФИО3 в судебном заседании иск не признала, указала, что сумма ущерба является необоснованной.

Третье лицо ФИО4 в судебном заседании пояснил, что исковые требования считает не подлежащими удовлетворению в связи с тем, что сумма ущерба истцом не подтверждена надлежащим образом.

Выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, исследовав все материалы дела, суд полагает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В силу ч.1 ст. 45 ГПК Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, приговором Миасского городского суда ДАТА ФИО3 осуждена по ч. 1 ст. 264 УК РФ. Судебным актом установлено, что ФИО3 управляла автомобилем ДАТА около ... часов ... минут, нарушила Правила дорожного движения РФ, что повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровья ФИО4

Апелляционным постановлением Челябинского областного суда уголовное дело в отношении ФИО3 прекращено в связи с примирением сторон (л.д. 8-9).

Потерпевший ФИО5 в период с ДАТА по ДАТА проходил лечение в ГБУЗ «Городская больница НОМЕР АДРЕС».

Обстоятельства причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшему ФИО4, нахождения его лечении в ГБУЗ «Городская больница НОМЕР АДРЕС» в указанный период ответчиком и третьим лицом в судебном заседании не оспаривались.

Согласно п.1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.Тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 2 ст. 30 Закона об ОМС тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом.

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также в случаях, установленных настоящим Федеральным законом, - в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (ч. 3 ст. 30 Закона об ОМС).

Согласно выписке из реестра медицинских услуг ТФОМС Челябинской области представленной истцом, на лечение ФИО6 затрачены денежные средства в размере 176998, 30 руб. (л.д.10).

Стоимость лечения установлена тарифным соглашением по среднепрофильным тарифам в зависимости от уровня медицинского учреждения и профиля заболевания в соответствии со статьей 30 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования от 19 декабря 2017 года являются общедоступной информацией и размещено на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области http://foms74.ru/.

В соответствии с п. 2.3. главы 2 раздела 3 Тарифного соглашения базовая ставка финансирования законченного случая оказания стационарной медицинской помощи составляет 20880 руб., коэффициент уровня оказания медицинской помощи составляет 1,10 ( п. 2.4. главы 2 раздел 3 соглашения), коэффициент относительной затратоемкости ( Приложение 7/1 к соглашению) - 7,07, коэффициент дифференциации ( п. 26 главы 2 раздел 3 соглашения) – 1,09 ( л.д. 38,39)

Сумма расходов на лечение ФИО4 составила 20880 руб. х 1,10 х 7,07 х 1,09 = 176998,30 руб.

В ответ на судебный запрос ГБУЗ «Городская больница НОМЕР» указан перечень медицинских услуг, включенных в стоимость лечения, а также подтвержден факт возмещения указанных расходов ТФОМС ( л.д. 53,54)

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в контексте с положениями ч. 3 ст. 123 Конституции РФ и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принципы состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Доказательств иного размера ущерба ответчиком ФИО3 в нарушение ст. 56 ГПРК РФ суду не представлено, имеющиеся в материалах дела доказательства надлежащим образом ответчиком не опровергнуты.

Учитывая, что ответчик ФИО3 является виновной в причинении тяжкого вреда здоровью потерпевшему, что ею в судебном заседании не оспаривалось, суд приходит к выводу о необходимости взыскания с ответчика расходов, понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Челябинской области в размере 176998, 30 руб., затраченных на лечение потерпевшего с перечислением взысканной суммы на расчетный счет ТФОМС.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

От суммы удовлетворенных судом имущественных требований подлежит взысканию с ответчика в доход местного бюджета госпошлина в размере 4749, 96 руб., исходя из расчета 3200 руб. + 2 % от (176998 руб. 30 коп.- 100 000 руб.)

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Взыскать с ФИО3, ДАТА рождения, уроженки АДРЕС в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования АДРЕС денежные средства в счет возмещения расходов на лечение застрахованного лица в размере 176998 (сто семьдесят шесть тысяч девятьсот девяносто восемь) рублей 30 копеек

Взыскать с ФИО3, ДАТА рождения, уроженки АДРЕС госпошлину в доход местного бюджета 4749 ( четыре тысячи семьсот сорок девять ) рублей 96 копеек.

Решение может быть обжаловано в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме в Челябинский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Миасский городской суд Челябинской области.

Председательствующий судья

Мотивированное решение суда составлено 29 июля 2020 года