Решение № 2А-420/2025 2А-420/2025~М-416/2025 М-416/2025 от 22 декабря 2025 г. по делу № 2А-420/2025

УИД № 68RS0014-01-2025-000634-70

Дело № 2а-420/2025


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

р.п. Мордово 23 декабря 2025 года

Мордовский районный суд Тамбовской области в составе:

председательствующего судьи Ильина Н.Л., с участием

представителя административного истца прокурора Мордовского района Тамбовской области – помощника прокурора Мордовского района Тамбовской области Крыкова Р.А.,

представителя административного ответчика ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ» ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску прокурора Мордовского района Тамбовской области в интересах неопределенного круга лиц к Тамбовскому областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Мордовская центральная районная больница», Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Тамбовской области, Министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности оборудовать водонагревательным устройством ФИО2 фельдшерско-акушерский пункт,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Мордовского района Тамбовской области обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц с иском к Тамбовскому областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Мордовская центральная районная больница» (далее – ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ») о возложении обязанности оборудовать водонагревательным устройством ФИО2 фельдшерско-акушерский пункт.

В обоснование исковых требований указал, что прокуратурой Мордовского района проведена проверка соблюдения федерального законодательства при оказании медицинской помощи, в ходе которой установлены следующие нарушения в деятельности ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ». Согласно п. 4.2 Устава ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ» в структуру ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ» входит ФИО2 фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: Тамбовская область, Мордовский муниципальный округ, <адрес>. Проведенной прокуратурой района проверкой установлено, что ФИО2 фельдшерско-акушерский пункт не оборудован водонагревательным устройством, что может повлечь отсутствие горячего водоснабжения в случае выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения. Отсутствие указанного оборудования препятствует реализации прав граждан на получение качественной и своевременной медицинской помощи, гарантированной государством. Выявленные нарушения негативно влияют на реализацию национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», не отвечают поставленным задачам по формированию сети медицинских организаций первичного звена в населенных пунктах, а также по повышению доступности и качества оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи населению.

Со ссылками на положения ст.ст.2, 41 Конституции Российской Федерации, на ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», на п.4.4.2 санитарных правил СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2020 №44, на Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2024 №309 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года», на Постановление Правительства Российской Федерации от 09.10.2019 №1304 «О модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации», ч.1 ст.45 ГПК РФ, ч.3 ст.35 Федерального закона от 17.01.1992 №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», прокурор Мордовского района Тамбовской области просит суд: обязать ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ» оборудовать водонагревательным устройством ФИО2 фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: Тамбовская область, Мордовский муниципальный округ, <адрес>, в течение 1 года со дня вступления решения суда в законную силу.

Протокольным определением суда от 12.11.2025 к участию в деле в качестве соответчиков были дополнительно привлечены Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тамбовской области и Министерство здравоохранения Тамбовской области; в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Территориальный орган федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тамбовской области.

Определением суда от 02.12.2025 суд перешел к рассмотрению дела в порядке административного судопроизводства.

В судебном заседании представитель административного истца прокурора Мордовского района Тамбовской области – помощник прокурора Мордовского района Тамбовской области Крыков Р.А. поддержал исковые требования по основаниям, изложенным в административном иске, просил суд их удовлетворить.

В судебном заседании представитель административного ответчика ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ»ФИО1 исковые требования не признала и суду пояснила, что ответчик не отрицает необходимость оборудования Лавровского фельдшерско-акушерского пункта водонагревательным устройством, однако, в связи со сложным финансовым положением и имеющейся кредиторской задолженностью у ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ» отсутствует финансовая возможность для оборудования фельдшерско-акушерского пункта водонагревательным устройством. При условии наличия достаточного финансирования заявленный прокурором срок 1 год является вполне достаточным для оборудования указанного фельдшерско-акушерского пункта водонагревательным устройством.

Представитель административного ответчика Министерства здравоохранения Тамбовской области в судебное заседание не явился, о времени и месте его рассмотрения извещен судом надлежащим образом и своевременно. Просил рассмотреть дело без его участия. Направил в адрес суда письменные отзыв на иск, из которого следует, что ТОГБУЗ «Мордовская центральная районная больница» (структурным подразделением которого является вышеназванный ФАП) осуществляет свою деятельность в соответствии с Уставом, утвержденным от 30.07.2019 №1222. Разделом 1 Устава установлено, что Учреждение является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета в Управлении Федерального казначейства по Тамбовской области, печать с изображением Государственного герба Российской Федерации, штампы, бланки со своим полным наименованием. Учреждение для достижения целей своей деятельности приобретает и осуществляет имущественные и неимущественные права, несет обязанности, отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами. Согласно положений п.3.2 Устава Учреждение имеет несколько источников финансирования, в том числе средства обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) – доводит Территориальный фонд ОМС, доходы, полученные от оказания платных услуг и иной приносящей доходы деятельности – от осуществления платных услуг Учреждения. Медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пп.5 п.2 ст.20 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №326-ФЗ)). Направления расходования средств ОМС определяются структурой тарифа, которая устанавливается территориальной программой ОМС субъекта РФ и в части базовой программы ОМС включает в себя расходы, указанные в ч.7 ст.35 Федерального закона №326-ФЗ, в том числе расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу. Учитывая то, что источник резервного водоснабжения (водонагревательное устройство) для ФАП необходим для обеспечения надлежащих условий оказания медицинской помощи, следовательно, его приобретение должно осуществляться за счет средств ОМС. Вышеуказанные расходы не являются расходным обязательством бюджета Тамбовской области. Средства ОМС являются целевыми и предназначены для финансового обеспечения государственных полномочий по организации оказания медицинской помощи. Расходы для приобретения основных средств, к которым относятся водонагреватели, могут быть включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках программ ОМС. Таким образом, расходы на приобретение медицинского оборудования могут быть осуществлены как за счет средств ОМС, так и иного источника дохода Учреждения – за счет средств от оказания платных медицинских услуг и иной приносящей доход деятельности.

Представитель административного ответчика Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тамбовской области в судебное заседание не явился, о времени и месте его рассмотрения извещен судом надлежащим образом и своевременно. Просил рассмотреть дело без его участия.

Представитель заинтересованного лица Территориального органа федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тамбовской области в судебное заседание не явился, о времени и месте его рассмотрения извещен судом надлежащим образом и своевременно.

Суд, изучив позиции сторон, исследовав материала дела, приходит к следующим выводам.

Согласно ч.1 ст. 39 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами.

В соответствии со ст. 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина – обязанность государства.

В соответствии с ч. 2 ст. 7 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации охраняется труд и здоровье людей.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (в ред. от 28.04.2023) (далее – Федеральный закон №323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются:

1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

3) приоритет охраны здоровья детей;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;

6) доступность и качество медицинской помощи;

7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

9) соблюдение врачебной тайны.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2020 №44 утверждены санитарные правила СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», направленные на охрану жизни и здоровья населения, обеспечение безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных, неинфекционных заболеваний и устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования к выполнению работ и предоставлению гостиничных, медицинских, бытовых, социальных услуг, услуг в области культуры, спорта, организации досуга, развлечений, продаже товаров производственно-технического назначения для личных и бытовых нужд, а также к используемым хозяйствующими субъектами зданиям, сооружениям, помещениям, оборудованию и транспортным средствам.

Как следует из Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 24.12.2020 №44 "Об утверждении санитарных правил СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг" (далее – СП 2.1.3678-20) к водоснабжению и канализации зданий медицинских организаций предъявляются специальные санитарно-эпидемиологические требования.

Так, согласно п. 4.4.1 СП 2.1.3678-20 предусмотрено, что при невозможности оборудования водопровода в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях, здравпунктах, поликлиниках, поликлинических подразделениях медицинских организаций, отделениях медицинской профилактики, центрах здоровья используется бутилированная вода.

В силу п. 4.4.2 СП 2.1.3678-20 для медицинских организаций на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено резервное горячее водоснабжение. В качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства.

Судом установлено, что ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ» является юридическим лицом, зарегистрированным в установленном законом порядке. Основным видом его деятельности является деятельность больничных организаций. В его структуре имеет следующие подразделения: поликлинику, хирургическое отделение, терапевтическое отделение, родильное отделение, гинекологическое отделение, педиатрическое отделение, палату интенсивной терапии, приемный покой, отделение скорой медицинской помощи, клинико-диагностическую службу, физиотерапевтический кабинет, паталого-анатомическое отделение, аптеку, административно-хозяйственную службу, 20 фельдшерско-акушерских пунктов, 4 филиала, 2 медицинских кабинета, расположенных в общеобразовательных учреждениях.

Согласно п. 4.2 Устава ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ» в структуру ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ» входит ФИО2 фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: Тамбовская область, Мордовский муниципальный округ, <адрес>.

Судом установлено, что прокуратурой Мордовского района проведена проверка соблюдения федерального законодательства при оказании медицинской помощи, в ходе которой установлены следующие нарушения в деятельности ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ», а именно что ФИО2 фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по вышеуказанному адресу, не оборудован водонагревательным устройством, что подтверждается Информацией ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ» от 14.10.2025 г. (л.д. 8) и не оспаривалось представителем ответчика ФИО1 в судебном заседании.

Указанное бездействие ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ» может повлечь отсутствие горячего водоснабжения в случае выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения. Отсутствие указанного оборудования ведет к нарушению законодательства в сфере оказания гражданам медицинской помощи и препятствует реализации прав граждан на получение качественной и своевременной медицинской помощи, гарантированной государством.

Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2024 №309 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года» в целях обеспечения устойчивого экономического и социального развития Российской Федерации, укрепления государственного, культурно-ценностного и экономического суверенитета, увеличения численности населения страны и повышения уровня жизни граждан на период до 2030 предусмотрена реализация, в том числе национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», целью которого является сохранение населения, укрепление здоровья и повышение благополучия людей, поддержка семьи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 09.10.2019 №1304 «О модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации» утверждены принципы модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации, одним из которых является обеспечение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи и медицинской помощи, оказываемой в сельской местности, рабочих поселках, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тыс. человек.

Выявленные нарушения негативно влияют на реализацию национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», не отвечают поставленным задачам по формированию сети медицинских организаций первичного звена в населенных пунктах, а также по повышению доступности и качества оказания первичной медико-санитарной медицинской помощи населению.

Представителем ответчика ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ» ФИО1 представлена Информация о размере кредиторской задолженности ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ» по состоянию на 01.12.2025, из которой следует, что по состоянию на 01.12.2025 у ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ» имеется кредиторская задолженность в общей сумме 23907301,86 руб., в том числе просроченная задолженность в сумме 14 415410,73 руб.

Вместе с тем суд отмечает, что отсутствие денежных средств, наличие кредиторской задолженности и недостаточное финансирование, на которые указывает в судебном заседании представитель ответчика ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ», не является уважительной причиной неисполнения ответчиком установленных законом требований.

Кроме того, согласно положениям ч. 1 ст.189КАС РФ суд, рассмотревший административное дело, в соответствии с заявлениями лиц, участвующих в деле, судебного пристава-исполнителя либо исходя из имущественного положения сторон или других обстоятельств вправе отсрочить или рассрочить исполнение решения суда, изменить способ и порядок его исполнения.

Доводы, изложенные в письменном отзыве на исковое заявление представителем административного ответчика Министерства здравоохранения Тамбовской области, не являются основанием для отказа в удовлетворении иска, так как не опровергают обстоятельств осуществления ответчиком ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ» расходов на приобретение медицинского оборудования как за счет средств ОМС, так и иного источника дохода ответчика – за счет средств от оказания платных медицинских услуг и иной приносящей доход деятельности.

В связи с указанными обстоятельствами требования прокурора Мордовского района Тамбовской области основаны на положениях закона и подлежат удовлетворению, поскольку допущенные ответчиком нарушения законодательства в сфере охраны здоровья граждан - не оборудование Лавровского фельдшерско-акушерского пункта водонагревательным устройством - может повлечь отсутствие горячего водоснабжения в случае выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения, что препятствует реализации прав граждан на получение качественной и своевременной медицинской помощи, гарантированной государством.

Суд учитывает, что ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ» является носителем материального права, имеет материально - правовую заинтересованность в исходе дела, и выступает субъектом спорного правоотношения, а, следовательно, является надлежащим ответчиком по делу. Прокурором Мордовского района Тамбовской области выбран верный способ защиты, соответствующий закону и характеру нарушенного права.

Таким образом, с учетом вышеизложенных обстоятельств, письменных доказательств в их совокупности, суд полагает необходимым административный иск прокурора Мордовского района Тамбовской области в интересах неопределенного круга лиц к ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ»о возложении обязанности оборудовать водонагревательным устройством ФИО2 фельдшерско-акушерский пункт удовлетворить.

В соответствии со ст. 187 КАС РФ решение суда приводится в исполнение после вступления его в законную силу, за исключением случаев немедленного исполнения, в порядке, установленном федеральным законом. Суд вправе указать предельные сроки исполнения решения суда в соответствии с характером соответствующих требований.

В данном случае заявленный прокурором срок исполнения данного решения суда (1 год со дня вступления в законную силу решения суда), по мнению суда, является разумным и достаточным для того, чтобы провести соответствующие работы по оборудованию Лавровского ФАП необходимым водонагревательным устройством, в том числе с учетом времени, необходимого для изыскания денежных средств на приобретение оборудования и проведения соответствующих работ.

В соответствии соч. 1 ст. 114КАС РФ судебные расходы, понесенные судом в связи с рассмотрением административного дела, и государственная пошлина, от уплаты которых административный истец был освобожден, в случае удовлетворения административного искового заявления взыскиваются с административного ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход соответствующего бюджета.

Административный истец в силу закона освобожден от уплаты государственной пошлины на основании п.9 ч.1 ст.333.36 Налогового кодекса РФ, при этом административный ответчик ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ» не освобожден от уплаты государственной пошлины на основании п.19 ч.1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ, в связи с чем с административного ответчика ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ» подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в сумме 3000 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 175-180 КАС РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Мордовского района Тамбовской области (ИНН: <***>, КПП: 683101001, ОГРН: <***>) в интересах неопределенного круга лиц к Тамбовскому областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Мордовская центральная районная больница» о возложении обязанности оборудовать водонагревательным устройством ФИО2 фельдшерско-акушерский пункт удовлетворить.

Обязать Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Мордовская центральная районная больница» (ИНН: <***>, КПП: 680801001, ОГРН: <***>, юридический адрес: Тамбовская область, Мордовский муниципальный округ, р.п. Мордово, ул. Коммунальная, д.82) оборудовать водонагревательным устройством ФИО2 фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу :Тамбовская область, Мордовский муниципальный округ, <адрес> в течение 1 (одного) года со дня вступления решения суда в законную силу.

Взыскать с Тамбовского областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Мордовская центральная районная больница» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3000(три тысячи) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тамбовский областной суд через Мордовский районный суд Тамбовской области в течение месяца со дня составления мотивированного решения.

Председательствующий судья Н.Л. Ильин

Мотивированное решение составлено 23 декабря 2025 года.

Председательствующий судья - Н.Л. Ильин