Решение № 2-3699/2018 2-3699/2018~М-3753/2018 М-3753/2018 от 13 сентября 2018 г. по делу № 2-3699/2018

2-3699/2018


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

14 сентября 2018 года город Нальчик

Нальчикский городской суд в составе председательствующего Тхазаплижевой Б.М., при секретаре Браевой З.Ю.,

с участием:

истца - ФИО1 ФИО11

представителей ответчика Министерства здравоохранения КБР - ФИО3 ФИО12., действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ. и ФИО4 ФИО13 действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ.,

представителей третьего лица ГБУЗ «Онкологический диспансер» МЗ КБР - ФИО5 ФИО14., действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ. и ФИО6 ФИО15., действующего на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 ФИО16 к Министерству здравоохранения КБР об обязании обеспечить и заключить контракт на приобретение лекарственного препарата,

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

УСТАНОВИЛ:

ДД.ММ.ГГГГ в Нальчикский городской суд поступило исковое заявление ФИО1 ФИО17 к Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, в котором он просил суд обязать ответчика обеспечить его лекарственным препаратом «Вандетаниб», обратить решение суда к немедленному исполнению в части возложения обязанности на Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики обеспечить его лекарственным препаратом «Вандетаниб», а также обязать Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики заключить в соответствии со ст. 93 Федерального закона № 44-ФЗ от 05.04.2013г. «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» контракт на приобретение лекарственного препарата «Вандетаниб» в соответствии с медицинскими показаниями для оказания медицинской помощи ФИО1 ФИО18.

В обоснование своих требований истец указал, что страдает медуллярным раком щитовидной железы четвертой стадии с метастазами в лимфоузлах шеи с 2-х сторон, по жизненным показаниям нуждается в обеспечении лекарственным препаратом «Вандетаниб», но неоднократно получает отказ от ответчика по вопросу его обеспечения необходимым препаратом по разным основаниям.

Истец полагает отказ в обеспечении его необходимым по жизненным показаниям препаратом незаконным, нарушающим его конституционные права и нормы Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Истец в судебном заседании исковые требования поддержал по основаниям, указанным в иске, пояснил, что отказ ответчика обеспечить необходимым лекарственным препаратом и отсутствие возможности приобрести препарат самому привели к увеличению опухоли, что чревато летальным исходом в связи с нахождением опухоли и метастаз около сонной артерии.

При подготовке дела к судебном разбирательству судом к участию в деле привлечен в качестве третьего лица ГБУЗ «Онкологический диспансер» МЗ КБР, указано на необходимость обеспечения в судебном заседании лечащего врача и представления для обозрения в суде медицинской документации.

В судебном заседании представитель ГБУЗ «Онкологический диспансер» МЗ КБР - ФИО5 ФИО19 исковые требования ФИО1 ФИО20 поддержала, просила их удовлетворить, пояснив, что со стороны лечебного учреждения предпринимались все усилия для обеспечения лекарственным препаратом, создавалась комиссия, которая назначила указанный препарат истцу, направлялись заявки на обеспечение истца необходимым по жизненным показаниям препарата.

Лечащий врач истца - ФИО6 ФИО21 подтвердил необходимость по жизненным показаниям обеспечения истца препаратом, в указанной им в иске дозировке в настоящее время, поскольку за время отсутствия обеспечения препаратом опухоль значительно выросла, угрожает жизни ФИО1 ФИО22 Врач подтвердил, что в случае дальнейшего отказа в обеспечении истца лекарственным препаратом опухоль будет расти и может перекрыть сонную артерию.

В судебном заседании представители ответчика ФИО3 ФИО23 и ФИО4 ФИО24 исковые требований не признали, просили в их удовлетворении отказать, поскольку истцом и Онкологический диспансером не представлены необходимые для предоставления лекарственного препарата документы, в частности протокол комиссии федерального центра в лице ФГБУ «РОНЦ» и.м. ФИО8, а также ввиду того, что лекарственный препарат «Вандетаниб» МНН (международное непатентованное название) не входит ни в один из утвержденных льготных перечней, закупка с Минздравом КБР по основным заявкам медицинских организаций за счет средств федерального и республиканского бюджета не производится.

Выслушав истца, представителей сторон, исследовав материалы гражданского дела, медицинскую документацию, представленную на обозрение ГБУЗ «Онкологический диспансер» МЗ КБР, суд полагает исковые требования ФИО1 ФИО25 обоснованными и подлежащими удовлетворению, с обращением решения суда к немедленному исполнению.

Судом установлено, что ФИО1 ФИО26. страдает медуллярным раком щитовидной железы четвертой стадии. Заболевание характеризируется прогрессирующим действием. Ввиду того, что истец являлся сотрудником ФСБ до увольнения со службы он проходил лечение в ФГКУ ГКВГ УФСБ России. Учитывая характер и течение заболевания в оперативном лечении ФИО1 ФИО27 было отказано, а для стабилизации опухолевого процесса назначен препарат «Вандетаниб».

Истцу с января 2016г. по август 2016г. проводилась терапия препаратом «Вандетаниб» с положительным эффектом за счет средств ФСБ России.

После увольнения со службы истец обследовался в РОНЦ им. ФИО9, где также был установлен диагноз медуллярный рак щитовидной железы с метастазами в лимфоузлах шеи с 2-х сторон и принято решение о необходимости продолжения терапии, рекомендована терапия Вандетаниб 300 мд. 1 раз в день перорально ежедневно.

По месту жительства истец состоит на учете ГБУЗ «Онкологический диспансер» МЗ КБР. Протоколами ВК ГБУЗ «Онкологический диспансер» МЗ КБР истцу назначался препарат «Вандетаниб» и неоднократно с сентября 2016 года истец и руководство ГБУЗ «Онкологический диспансер» МЗ КБР обращались к ответчику с заявками на обеспечение истца необходимым по жизненно важным показаниям препарата.

Ответчиком истцу и лечебному учреждению было отказано в обеспечении лекарственным препаратом по разным причинам. Ввиду не предоставления протокола комиссии РОНЦ им. Блохина и ввиду того, что лекарственный препарат «Вандетаниб» МНН (международное непатентованное название) не входит ни в один из утвержденных льготных перечней, закупка с Минздравом КБР по основным заявкам медицинских организаций за счет средств федерального и республиканского бюджета не производится.

Суд полагает отказ в предоставлении истцу обеспечения необходимым по жизненным показаниям препарата незаконным.

Нормативными актами обязательное представление вместе с заявкой лечебного учреждения (в данном случае Онкологического диспансера) протокола комиссии лечебного учреждения федерального уровня (в данном случае РОНЦ им. Блохина) не предусмотрено.

Таким образом отказ по причине отсутствия такого протокола противоречит закону. Более того, из материалов гражданского дела следует, что в РОНЦ им. Блохина истец проходил обследование и ему были даны рекомендации. Лечение пациенту было назначено Онкологическим диспансером и следовательно решения врачебной комиссии этого лечебного учреждения было достаточно для принятия решения о приобретении необходимого лекарственного препарата.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

В целях реализации государством его конституционных обязанностей в области здравоохранения Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определяет, в частности, правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья (п. 1, п. 3 ст. 1 Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ).

В соответствии с п. 2 ст. 2 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического) характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Согласно р. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994г. № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации обязаны осуществлять меры по контролюж за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в перечень.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, утвержденном указанным Постановлением Правительства Российской Федерации предусмотрено, что лица, имеющим онкологические заболевания, лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно ч. 3 ст. 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

В соответствии со статьей 26.3.1 Федерального закона №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан, не зависимо от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Таким образом, судом установлено, что ФИО1 ФИО28., как лицо, страдающее онкологическим заболеванием, которому лекарственный препарат, назначен по жизненным показаниям комиссией врачей, подлежит обеспечению им бесплатно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, предусматривает, что за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан лиц, страдающих онкологическими заболеваниями.

Кроме того, следует отметить, что препарат «Вандетаниб» включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018год утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017г. №-р Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2018год.

Поскольку из представленных суду доказательств следует, что препарат, которым истец просит обеспечить себя является для него жизненно необходимым, его лечащий врач подтвердил ухудшение состояния истца без его применения препарата, а также реальную угрозу жизни истца в случае отсутствия своевременного постоянного обеспечения истца лекарственным препаратом, суд полагает возможным решение суда обратить к немедленному исполнению.

Согласно ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

РЕШИЛ:

Исковое заявление ФИО1 ФИО29 к Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики обеспечить ФИО1 ФИО30, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственным препаратом «Вандетаниб».

Обратить решение суда к немедленному исполнению в части возложения обязанности на Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики обеспечить ФИО1 ФИО31, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственным препаратом «Вандетаниб».

Обязать Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики заключить в соответствии со ст. 93 Федерального закона № 44-ФЗ от 05.04.2013г. «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» контракт на приобретение лекарственного препарата «Вандетаниб» в соответствии с медицинскими показаниями для оказания медицинской помощи ФИО2.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Кабардино-Балкарской Республики путем подачи апелляционной жалобы через Нальчикский городской суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Мотивированное решение будет изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий Б.М.Тхазаплижева

Копия верна:

Судья Нальчикского городского суда Б.М. Тхазаплижева