Решение № 2-869/2020 2-869/2020~М-1173/2020 М-1173/2020 от 17 ноября 2020 г. по делу № 2-869/2020

Дело № 2-869/2020


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 ноября 2020 года г.Томск

Ленинский районный суд г.Томска в составе: председательствующего судьи Фёдоровой И.А., при ведении протокола помощником судьи Когай К.Е., с участием старшего помощника прокурора Ленинского района г. Томска Думлер Ю.Г., представителя ответчика адвоката Сильчук Д.Б., действующего на основании ордера №001363, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Ленинского района г. Томска, действующего в интересах Российской Федерации в лице Томского территориального Фонда обязательного медицинского страхования, к ФИО3. о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Ленинского района г. Томска, действующий в интересах Российской Федерации в лице Томского территориального Фонда обязательного медицинского страхования, обратился в суд с иском к ФИО3 о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных на лечение потерпевшего, указав в обоснование заявленных требований, что 28.02.2019 по признакам состава преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ отделом дознания ОМВД России по Ленинскому району г.Томска возбуждено уголовное дело <номер обезличен>. В ходе предварительного расследования было установлено, что в период с 28.12.2018 около 19 часов 00 минут ФИО1 ФИО3 причинен вред здоровью средней тяжести, в связи с чем ФИО1 находился на лечении в ОГАУЗ «ССМП» 30.12.2018, в ОГАУЗ «БСМП» 30.12.2018, ОГАУЗ «ТОКБ» с 06.01.2019 по 11.01.2019, в ОГАУЗ «СП» 06.01.2019, где получил медицинскую помощь. Дознавателем ОД ОМВД России по Ленинскому району г.Томска уголовное дело <номер обезличен> в отношении ФИО3 28.03.2019 было прекращено по основанию, предусмотренному ст. 25 УПК РФ, которое является не реабилитирующим. По сведениям Томского территориального Фонда обязательного медицинского страхования на оказание медицинской помощи ФИО1 были использованы средства Фонда ОМС в размере 53 683,46 руб. Использование средств обязательного медицинского страхования на лечение потерпевшего явилось следствием противоправных виновных действий ФИО3, таким образом, его виновными действиями нанесен материальный ущерб государственной собственности. Просит взыскать с ФИО3 средства обязательного медицинского страхования, использованные на лечение потерпевшего ФИО1 в сумме 53 683,46 руб., перечислив их на расчетный счет Томского территориального Фонда обязательного медицинского страхования.

В судебном заседании старший помощник прокурора Ленинского района г. Томска Думлер Ю.Г. заявленные требования поддержала в полном объеме, просила суд их удовлетворить.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области ФИО4, надлежащим образом извещенная о времени и месте рассмотрения дела, в суд не явилась, представила заявление, согласно которому Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области исковые требования поддерживает в полном объеме, просит рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Ответчик ФИО3 извещался судом по всем имеющимся адресам, однако почтовые отправления вручены адресату не были, почтовые отправления ответчик не получает, они возвращаются в суд за истечением срока хранения.

В связи с тем, что место жительства ответчика не установлено, о дне слушания дела он извещался по последнему известному месту жительства, для защиты интересов ответчика назначен адвокат. Таким образом, суд, руководствуясь ст. 50 ГПК РФ, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика, с участием его представителя – адвоката Сильчук Д.Б.

Представитель ФИО3 адвокат Сильчук Д.Б. в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований.

Выслушав пояснения сторон, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

По смыслу п. 1 ст. 3 Федерального закона 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» целью медицинского страхования является гарантирование гражданам при возникновении страхового случая получения медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе, утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования;

В соответствии с ч. 2 ст. 6 вышеуказанного Федерального закона финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Исходя из ст. ст. 12, 13 Федерального закона 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В силу ст. 28 указанного Федерального закона целевые средства страховой медицинской организации формируются за счет средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования. Получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных настоящим Федеральным законом.

Согласно ч. 4 ст. 27 Федерального закона 29.11.2010 № 326-ФЗ субвенции на осуществление указанных в ч. 1 ст.6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В соответствии с положениями ч.1 ст. 38 Федерального закона 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Исходя из ст. 84 Бюджетного кодекса Российской Федерации, предоставление из федерального бюджета межбюджетных трансферов в формах и порядке, предусмотренных настоящим Кодексом, в том числе субвенций бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на исполнение расходных обязательств субъектов Российской Федерации в связи с осуществлением органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им отдельных государственных полномочий Российской Федерации, отнесено к расходным обязательствам Российской Федерации.

В соответствии с ч. 2 ст. 144 БК РФ бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственного внебюджетного фонда РФ.

По смыслу ч. 3 ст. 144 БК РФ бюджет Томского фонда обязательного медицинского страхования относится к числу бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 4 ст. 214 ГК РФ средства соответствующего бюджета и иное государственное имущество, не закрепленное за государственными предприятиями и учреждениями, составляют государственную казну Российской Федерации, казну республики в составе Российской Федерации, казну края, области, города федерального значения, автономной области, автономного округа.

Как следует из материалов дела, 28.02.2019 дознавателем ОД ОМВД России по Ленинскому району г.Томска ФИО2 по признакам состава преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, в отношении ФИО3 было возбуждено уголовное дело <номер обезличен>. Так, ФИО3 29.12.2018, около 19 часов 00 минут, по адресу: <адрес обезличен> умышленно причинил телесные повреждения ФИО1 Согласно акту судебно – медицинского исследования телесные повреждения квалифицированы как причинившие потерпевшему среднюю тяжесть вреда здоровью. 28.03.2019 уголовное преследование по уголовному делу <номер обезличен> в отношении ФИО3 было прекращено по основанию, предусмотренному ст. 25 УПК РФ, а именно - за примирением сторон. Указанные обстоятельства подтверждаются содержанием постановления о прекращении уголовного дела в связи с примирением сторон от 28.03.2019.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Из материалов дела следует, что 30.12.2018 потерпевшему ФИО1 была оказана скорая медицинская помощь ОГАУЗ «ССМП», 30.12.2018 – проведено лечение и обследование в ОГАУЗ «БСМП», 06.01.2019 – оказана амбулаторная медицинская помощь в ОГАУЗ «СП», а в период с 06.01.2019 по 11.01.2019 ФИО1 проходил лечение в отделении челюстно - лицевой хирургии ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница».

На лечение ФИО1 были затрачены средства ОМС в сумме 53683,46 руб., из которых 2174,23 руб. – стоимость оказания скорой медицинской помощи ОГАУЗ «ССМП», 4456,74 руб. – стоимость оказания медицинской помощи, обследования в приемном покое ОГАУЗ «БСМП» (лечение в приемном покое – 532,82 руб., спиральная компьютерная томография головы и грудной полости – 3923,92 руб.), 1352,19 руб. – стоимость оказания амбулаторной медицинской помощи в поликлинике в ОГАУЗ «СП», 45700,30 руб. - стоимость лечения в отделении челюстно - лицевой хирургии ОГАУЗ «Томская областная клиническая больница».

Указанные денежные средства на оказание медицинской помощи ФИО1 были затрачены из средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области, что подтверждается выписками из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области, сообщением Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области от 12.05.2020 (л.д. 6-10).

Частью 1 ст. 56 ГПК РФ установлено, что каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со ст. 55 ГПК РФ доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов.

Согласно ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Стороной ответчика указанные выше обстоятельства не опровергнуты, сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в материалах дела не имеется.

Сведений о том, что ответчик возместил Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Томской области расходы на лечение ФИО1 материалы дела также не содержат.

Таким образом, суд считает установленным факт причинения материального вреда Российской Федерации виновными действиями ответчика ФИО3 в результате совершения им преступления.

Принимая во внимание вышеизложенное, учитывая, что в результате преступных действий ФИО3 был причинен вред здоровью ФИО1, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Томской области понесены затраты на лечение ФИО1, которые ФИО3 не возмещены, суд полагает, что заявленные требования о взыскании с ФИО3 средств ОМС, использованных на лечение ФИО1 в сумме 53683,46 руб., являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела. К издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся суммы, подлежащие выплате экспертам, расходы на оплату услуг представителей, другие, признанные судом необходимыми расходы (ст. 94 ГПК РФ).

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Поскольку в соответствии с п. 19 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ истец освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска, то на основании ст.103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ с ответчика в доход муниципального образования «Город Томск» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1 810,50 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Ленинского района г. Томска, действующего в интересах Российской Федерации в лице Томского территориального Фонда обязательного медицинского страхования, к ФИО3. о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных на лечение потерпевшего, удовлетворить.

Взыскать с ФИО3. в пользу Российской Федерации в лице Томского территориального Фонда обязательного медицинского страхования средства обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение потерпевшего от преступных действий ФИО1 в размере 53683,46 руб.

Взысканные средства перечислить на расчетный счет Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Томской области по реквизитам: Получатель: УФК по Томской области (ТФОМС Томской области л/с <***>), ОГРН <***>, ИНН <***>, КПП 701701001, Банк получателя: Отделение Томск, БИК Банка 046902001, счет 40101810900000010007, ОКТМО 69701000, КБК 39511621090090000140.

Взыскать с ФИО3. в доход муниципального образования «Город Томск» государственную пошлину в размере 1 810,50 рублей.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд через Ленинский районный суд г. Томска в месячный срок со дня его изготовления в окончательной форме

Судья И.А.Фёдорова

Мотивированный текст решения изготовлен 25.11.2020

УИД 70RS0002-01-2020-002498-28