Решение № 2-1750/2017 2-1750/2017~М-629/2017 М-629/2017 от 7 августа 2017 г. по делу № 2-1750/2017

Дело № 2-1750\17г. 8 августа 2017 года


Решение

Именем Российской Федерации

Куйбышевский районный суд города Санкт-Петербурга в составе:

председательствующего судьи – Васильевой М.Ю.

При секретаре - - Шарпило К.В.

рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Санкт – Петербурга» о признании незаконным решения об отказе внести изменения в ИПР и выдаче ортопедической обуви,

Установил:

Истица обратилась в суд с исковыми требованиями, заявленными к ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Санкт – Петербургу» о признании незаконным решения об отказе внести изменения в ИПР и выдаче ортопедической обуви, указывая, что она является инвалидом 3 группы с причиной «общее заболевание» бессрочно, 0в сентябре 2016 года в отношении нее было проведено освидетельствование специалистами экспертного бюро № 41 ФКУ «Главное бюро МСЭ по Санкт – Петербургу» по вопросу разработки индивидуальной программы реабилитации инвалидов (ИПР), однако, был получен отказ во внесении изменений в части обеспечения сложной ортопедической обувью, что считает незаконным, поскольку имеющееся у нее заболевание ..........

Истица в судебное заседание явилась, поддержала исковые требования, просила иск удовлетворить.

Представители ответчика, действующие по доверенности, в судебное заседание явились, полагала, что решение Главного бюро МСЭ является законным и обоснованным. При вынесении решения эксперты руководствуются «Классификациями и временными критериями, используемыми при осуществлении медико-социальной экспертизы», объективными данными и познаниями экспертов в области медицины, методическими рекомендациями, а также с учетом индивидуального подхода к каждому гражданину.

Суд, выслушав стороны, проверив материалы дела, полагает, что исковые требования ФИО1 не подлежат удовлетворению по следующим основаниям:

Согласно статье 1 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" инвалидом является лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Под ограничением жизнедеятельности понимается полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности. Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Правила признания лица инвалидом установлены Постановление Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом".

В соответствии с пунктом 2 этих Правил признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

В силу пункта 14 Правил в случае признания гражданина инвалидом в качестве причины инвалидности указываются общее заболевание, трудовое увечье, профессиональное заболевание, инвалидность с детства, инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны, военная травма, заболевание, полученное в период военной службы, инвалидность, связанная с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска, а также иные причины, установленные законодательством Российской Федерации.

Приказом Минтруда России от 11 октября 2012 года N 310н утвержден Порядок организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы. В пункте 4 Порядка предусмотрено, что медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (экспертного состава главного бюро, экспертного состава Федерального бюро). В состав бюро (экспертного состава главного бюро, экспертного состава Федерального бюро) входят не менее 3 специалистов. Состав специалистов формируется из врачей по медико-социальной экспертизе, психологов, специалистов по реабилитации. Обязательным условием формирования состава бюро (экспертного состава главного бюро, экспертного состава Федерального бюро) является наличие не менее 1 врача по медико-социальной экспертизе.

Административным регламентом по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденным Приказом Минтруда России от 29 января 2014 года N 59н, установлено, что результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности - выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) (пункт 11 Административного регламента).

Из содержания приведенных нормативных положений, регламентирующих отношения по признанию лица инвалидом, следует, что определение наличия либо отсутствия оснований для признания лица инвалидом относится к исключительной компетенции федеральных учреждений медико-социальной экспертизы, находящихся в ведении Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации и имеющих соответствующие лицензии на проведение медико-социальной экспертизы. Полномочия врачебной комиссии медицинской организации ограничиваются перечнем работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность указанной медицинской организации, на которые данной медицинской организацией в установленном законом порядке получена соответствующая лицензия. Освидетельствование лица для установления ему инвалидности проводится только в федеральных учреждениях медико-социальной экспертизы, на которые возложены функции по установлению инвалидности. Назначение и проведение медико-социальных экспертиз должны осуществляться в медицинских организациях государственной системы медико-социальной экспертизы, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по соответствующим работам (услугам) - по медико-социальной экспертизе, а также лицами, получившими высшее медицинское образование в Российской Федерации, имеющими сертификат специалиста в том объеме, в каком эта деятельность указана в лицензии и сертификате.

Согласно Постановлению Правительства РФ «О порядке и условиях признании лица инвалидом» № 95 от 20.02.2006 года, действовавшему на момент возникших спорных правоотношений, порядок освидетельствования и признания лица инвалидом регламентируется данным нормативным актом, вопросы установления группы, причины и срока инвалидности отнесены к компетенции МСЭ. Вопросы установления инвалидности регламентируются также Постановлением Министерства труда и социального развития от 18.07.2001 года № 56 и Постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 года № 789 «Об утверждении правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Признание лица инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния его здоровья и степени ограничения жизнедеятельности в соответствии с классификациями и критериями, утверждаемыми Министерством труда и социального развития РФ, Правительством РФ.

В зависимости от степени нарушений функций организма и ограничения жизнедеятельности лицу либо устанавливается группа инвалидности, либо не устанавливается, таким же образом определяется срок установления инвалидности.

Постановление Правительства РФ № 95 определяет порядок направления лица на освидетельствование: гражданин направляется на медико-социальную экспертизу учреждением здравоохранения или органом социальной защита населения. При этом учреждение здравоохранения направляет в установленном порядке гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами.

В направлении учреждения здравоохранения указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий. Специалисты учреждения, проводящие медико-социальную экспертизу, рассматривают представленные сведения, проводят личный осмотр гражданина, оценивают степень ограничения его жизнедеятельности.

Судом установлено, что ФИО1 впервые была освидетельствована в 2013 году в связи с нарушением сенсорных функций, о результатам освидетельствования ей была установлена 3 группа инвалидности по причине «общее заболевание» сроком на 1 год, составлена ИПР, включающая технические средства реабилитации (далее ТСР): ортопедическая обувь, бандаж компрессионный на нижнюю конечность на срок до 01.05.2014 года. По результатам освидетельствования в 2014 году у истицы были выявлены умеренные нарушения сенсорных функций, приводящие к ограничениям способности к самообслуживанию 1 степени, способности к ориентации 1 степени, способности к трудовой деятельности 1 степени, требующие мер социальной защиты и являющиеся основанием для установления инвалидности. Была установлена 3 группа инвалидности сроком на 1 год, составлена ИПР, не включающая в себя ТСР. По результатам освидетельствования в 2015 году были выявлены умеренные нарушения сенсорных функций (50%), умеренные нарушения функций сердечно-сосудистой системы (40%), приводящие к ограничениям способности к самообслуживанию - степени, требующие мер социальной защиты и являющиеся основанием для установления 3 группы инвалидности бессрочно, была составлена ИПР бессрочно, в ТСР истица не нуждалась, с чем истица согласилась, поставив свою подпись в тексте ИПР. В 2016 году истица проходила освидетельствование с целью разработки ИПР, по результатам которого были выявлены умеренные нарушения сенсорных функций (40%), приводящие к ограничениям способности к самообслуживанию 1 степени, способности к ориентации 1 степени, способности к трудовой деятельности 1 степени, требующие мер социальной защиты и являющиеся основанием для установления инвалидности. Установлена 3 группа инвалидности бессрочно, а, кроме того, была составлена программа дополнительного обследования в виде получения консультативного заключения Главного бюро. В порядке обжалования 26.10.2016 года экспертным составом Главного бюро данных для рекомендации истицы сложной ортопедической обуви не выявлено, поскольку были выявлены умеренные нарушения сенсорных функций (40%), незначительные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (10%), приводящие к ограничениям способности к самообслуживанию 1 степени, способности к ориентации 1 степени, способности к трудовой деятельности 1 степени, что, по мнению ответчика, не дает оснований для внесения дополнений или изменений в ранее выданную ИПР.

В обоснование возражений на иск ответчик указал, что степень нарушения статодинамических функций организма истицы не дает оснований для рекомендации истице ортопедической обуви.

Приказом Минтруда России № 998н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР», в соответствии с разделом 9 которого ортопедическая обувь рекомендуется при стойких умеренно выраженных статодинамических нарушениях вследствие заболеваний, последствий травм, деформаций стоп: статической недостаточности стоп с выраженными анатомическими проявлениями; укорочение длины конечности свыше 30 мм; врожденных и ампутационных дефектах стоп; паралитической деформации стоп; врожденных деформациях (эквино-варусная деформация (косолапость), эквинусная (конская) стопа, плоско-вальгусная стопа и т.д.); остаточной деформации после повреждений стопы; анкилозе голеностопного сустава; лимфостазе (слоновости) и акромегалии; использовании фиксационных аппаратов и туторов, синдром диабетической стопы.

В ходе судебного разбирательства по ходатайству истца судом была назначена судебная медико – социальная экспертиза, поскольку в том случае, если ответчиком по делу неверно определена степень нарушения функций организма истца, необходимы специальные познания в области медико-социальной экспертизы, перед которой судом были поставлены вопросы о том, обоснованно ли 30.09.2016 ФИО1 в ИПР не включена необходимость в обеспечении ортопедической обувью, а также имела ли ФИО1 право на включение в ИПР № 448 от 17.04.2015 года 30.09.2016 года нуждаемость в обеспечении ортопедической обувью.

Согласно выводам судебной медико – социальной экспертизы разработанная 17.04.2015 года для ФИО1 ИПР соответствует выявленной у истца по делу степени функциональных нарушений организма и мерам социальной защиты и разработана в соответствии с Приказом Минтруда от 09.12.2014 года № 998-н, поскольку у ФИО1 вследствие комбинированного плоскостопия нижних конечностей (длиннотные размер конечностей сохранены, опора на стопу полная и стопы фиксированы в правильном положении без воспалительных и косметических дефектов) имелись стойкие незначительные нарушения нейромышечных, склетных и связанных с движением (статодинамических) функций, которые не вызывали необходимости в обеспечении сложной ортопедической обувью. При этом, эксперты указали, что в соответствии с Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 09.12.2014 года № 998н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации медицинскими показаниями для обеспечения инвалидов обувью ортопедической сложной за счет средств федерального бюджета являются стойкие умеренные статодинамические нарушения вследствие заболеваний, последствий травм, деформаций стоп: статическая недостаточность стоп с выраженными анатомическими проявлениями; укорочение длины конечности свыше 30мм; врожденные и ампутационные дефекты стоп; паралитические деформации стоп; врожденные деформации (эквино-варусная деформация (косолапость), эквинусная (конская) стопа, плоско-вальгусная стопа и т.д.); остаточные деформации после повреждений стопы; анкилоз голеностопного сустава; лимфостаз (слоновость) и акромегалия; использование фиксационных аппаратов и туторов, синдром диабетической стопы.

Эксперты указали, что у ФИО1 имеется ........., которая клинически не сопровождается отеком и ограничениями двигательных функций конечностей, без трофических нарушений (отсутствие язв), тогда как в силу вышеуказанного Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 09.12.2014 г. № 998н медицинскими показаниями для обеспечения инвалидов бандажом компрессионным на нижнюю конечность являются стойкие умеренные выраженные или значительно выраженные нарушения лимфо и (или) венозного оттока с развитием лимфедемы, которые у ФИО1 отсутствуют.

Таким образом, эксперты пришли к выводу, что по состоянию на 30.09.2016 года ФИО1 не имела право на нуждаемость и включение ТСР как сложная ортопедическая обувь индивидуального изготовления и бандаж компрессионный для нижних конечностей, поскольку имеющиеся у нее сопутствующие заболевания сопровождались стойкими незначительными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, которые не приводили к ограничению таких основных категорий жизнедеятельности, как передвижение, а целью назначаемых ТСР является компенсация или устранения стойких ограничений жизнедеятельности.

У суда не имеется оснований не доверять заключению экспертов, поскольку их выводы основаны на исследовании материалов дела и дела освидетельствования истца по делу, медицинских документов, на профессиональных знаниях экспертов и применении нормативно-правовых актов. Эксперты перед проведением экспертизы предупреждены об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения.

При этом, суд принимает во внимание, что в соответствии с положениями Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» прерогатива принятия решений об установлении инвалидности, наличия или отсутствии оснований для ее установления, разработка индивидуальной программа реабилитации инвалидов принадлежит учреждениям медико-социальной экспертизы.

Такие учреждения Постановлениями Правительства Российской Федерации созданы в каждом субъекте Российской Федерации, в связи с чем судом было назначено проведения судебной медико-социальной экспертизы в ФКУ «Главное бюро МСЭ по Ленинградской области», которое является независимым от ответчика учреждением, самостоятельным юридическим лицом. Проведение именно судебной медико-социальной экспертизы и ее заключение подтвердило бы законность или незаконность решения ответчика, поскольку сам по себе факт наличия заболевания не свидетельствует о необходимости включения в ИПР технических средств реабилитации.

Иных доказательств доводов своих исковых требований истец не представил, а потому суд полагает, что решение Главного Бюро МСЭ от 30.09.2016 года об отказе внести изменения в ИПР и выдаче сложной ортопедической обуви является законным, оснований для признания его незаконным суд не усматривает.

Ссылка истицы на Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2005 года № 2347-Р с изменениями, утвержденными Приказом Минтруда России от 29.12.2014 года № 1200н не может быть принята во внимание как основание для включение в разработанную для истицы ИПР ортопедической обуви, поскольку указанный нормативный акт содержит перечень всех видов ТСР, предоставляемых инвалидам в соответствии с их нуждаемостью, определяемой учреждениями МСЭ.

При этом суд обращает внимание, что в том случае, если состояние здоровья истца ухудшается, и на сегодняшний день изменилась степень нарушения функций организма в сторону ее отягощения, истец не лишен права обратиться в организацию ответчика по вопросу очередного освидетельствования на предмет внесения изменений в разработанную ранее индивидуальную программу реабилитации, получив соответствующее направление в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства и пройдя соответствующие диагностические мероприятия.

Руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ,

Решил:

В удовлетворении заявленных требований ФИО1 отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца в Санкт-Петербургский городской суд.

Судья -