Апелляционное определение № 33-352/2026 от 7 апреля 2026 г.

Судья Ковунев А.В. Дело № 33-352/2026

УИД 44RS0001-01-2024-011761-69

№ дела в суде первой инстанции 2-1293/2025


А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

«08» апреля 2026 года г. Кострома

Судебная коллегия по гражданским делам Костромского областного суда в составе:

председательствующего судьи Ильиной И.Н.,

судей Королевой Ю.П., Зиновьевой Г.Н.,

при секретарях Балдиной Н.В., Агафоновой М.Н.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе ОГБУЗ «Костромской областной госпиталь для ветеранов войн» на решение Свердловского районного суда г. Костромы от 06 октября 2025 г. по иску ФИО1 к ОГБУЗ «Костромской областной госпиталь для ветеранов войн» о признании права на получения специальной социальной выплаты, обязании включить в реестр работников, имеющих право на получение специальной выплаты, взыскании компенсации морального вреда.

Заслушав доклад судьи Королевой Ю.П., выслушав объяснения представителя ответчика ФИО2, поддержавшего доводы апелляционной жалобы, объяснения истца ФИО1 и его представителя ФИО3, возражавших против удовлетворения жалобы, а также объяснения представителя третьего лица ФИО4, полагавшей апелляционную жалобу подлежащей удовлетворению, судебная коллегия

у с т а н о в и л а :

ФИО1 обратился в суд с иском к ОГБУЗ «Костромской областной госпиталь для ветеранов войн» (далее также – госпиталь, учреждение), в котором просил признать за ним право на получение специальной социальной выплаты, установленной постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее также - постановление Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568), начиная с 01.01.2023, обязать ответчика в течение 5 дней со дня вступления решения суда в законную силу включить его в реестр работников, имеющих право на получение вышеуказанной специальной социальной выплаты, а также взыскать компенсацию морального вреда в размере 250 000 руб.

Требования мотивировал тем, что он работает ... ОГБУ «Костромской областной госпиталь для ветеранов войн». Госпиталь является областным лечебно-профилактическим учреждением, обеспечивающим организацию и оказание различных видов медицинской, в том числе специализированной стационарной, амбулаторно-поликлинической помощи участникам войн, локальных вооруженных конфликтов и контртеррористических операций, труженикам тыла, членам семей погибших участников войн, локальных вооруженных конфликтов и контртеррористических операций. Госпиталь является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации в результате реорганизации учреждения в форме присоединения государственного учреждения здравоохранения Костромской области поликлиники № департамента здравоохранения Костромской области в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации, на основании постановления губернатора Костромской области от 26.12.2003 № 731. Госпиталь является юридическим лицом, бюджетным учреждением и обладает обособленным имуществом, закрепленным за ним на праве оперативного управления, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета в территориальном органе федерального казначейства или департаменте финансов <адрес>, печать и другие реквизиты и является медицинской организацией, входящей в государственную систему здравоохранения <адрес>, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования. Структура учреждения следующая: 4 стационарных отделения (терапевтическое отделение, гериатрическое отделение, неврологическое отделение, отделение медицинской реабилитации); 1 отделение дневного пребывания больных (для взрослых), консультативное поликлиническое отделение на 100 посещений в смену, аптека; областной профпатологический кабинет; областной кабинет профилактики и лечения остеопороза; кабинет медико-психологической реабилитации; приемный покой; информационно-статистический отдел; отдел материально-технического снабжения; социально-бытовые подразделения (пищеблок, библиотека, прачечная, клуб); бухгалтерия; планово-экономический отдел; отдел кадров; отдел закупок. Лечебно-диагностическая служба представлена отделениями, обеспечивающими обследование и лечение больных: отделение рентгеновских методов обследования; отделение функциональной и ультразвуковой диагностики, кабинет эндоскопических исследований, физиотерапевтическое отделение. Госпиталь имеет право заниматься медицинской и фармацевтической деятельностью, оказывает услуги в рамках обязательного медицинского страхования (далее также – ОМС). Работа ОГБУЗ «Костромской областной госпиталь для ветеранов войн» организована на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.04.2024 № 173н «Об утверждении Типового положения о госпитале ветеранов войн». Категории лиц, которым оказывается медицинская помощь, следующие: участники Великой Отечественной войны (далее - ВОВ); лица, работавшие в период ВОВ на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, члены экипажей судов транспортного флота, интернированные в начале ВОВ в портах других государств; лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», лица, награжденные знаком «Житель осажденного Севастополя» и лица, награжденные знаком «Житель осажденного Сталинграда»; ветераны боевых действий, инвалиды ВОВ и инвалиды боевых действий; бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период ВОВ; члены семей погибших (умерших) инвалидов ВОВ и инвалидов боевых действий, участников ВОВ и ветеранов боевых действий; лица пожилого (60 - 74 года) и старческого (75 лет и старше) возраста, пациенты иного возраста при наличии старческой астении.

Согласно п. 8 Положения о госпитале основными его функциями являются: оказание первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи, осуществление медицинской реабилитации и проведение медицинских экспертиз и медицинских освидетельствований; разработка, реализация и оценка эффективности мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности от неинфекционных заболеваний категорий граждан, указанных в пункте 1 Типового положения; выработка рекомендаций по совершенствованию оказания медицинской помощи, снижению показателей заболеваемости, смертности, больничной летальности и инвалидности категориям граждан, указанным в пункте 1 Типового положения, в субъекте Российской Федерации; внедрение современных методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, используемых в отечественной медицинской практике, а также внесение предложений по их применению в других медицинских организациях, расположенных на территории субъекта Российской Федерации и подведомственных органам исполнительной власти данного субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья (за исключением национальных медицинских исследовательских центров), оказывающих медицинскую помощь категориям граждан, указанным в пункте 1 Типового положения; организационно-методическое сопровождение деятельности медицинских организаций, расположенных на территории субъекта Российской Федерации и подведомственных органам исполнительной власти данного субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья (за исключением национальных медицинских исследовательских центров), оказывающих медицинскую помощь категориям граждан, указанным в пункте 1 Типового положения; осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, расположенными на территории субъекта Российской Федерации и подведомственными органам исполнительной власти данного субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, иными организациями по вопросам оказания медицинской помощи, проведения медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения категориям граждан, указанным в пункте 1 Типового положения.

Согласно постановлению Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 с 01.01.2023 устанавливается специальная социальная выплата некоторым категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях ..., в том числе врачам, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющим диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) (пп. «б» п. 2 ).

В нарушение действующих норм законодательства, он, относящийся к категории медицинских работников, указанных в пп. «б» пункта 2 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 работодателем ОГБУЗ «Костромской областной госпиталь для ветеранов войн» в реестр для получения специальной выплаты не включен. Трудовой договор между ним и ответчиком заключен по основному месту работы, оказание медицинской помощи прикрепленному населению входит в его (истца) прямые трудовые обязанности. В рамках заключенного трудового договора проводится лечение (оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара) пациентов, прикрепленных к госпиталю, а именно: участникам войн, локальных вооруженных конфликтов и контртеррористических операций, труженикам тыла, членам семей погибших участников войн, локальных вооруженных конфликтов и контртеррористических операций. Согласно порядку оказания помощи по профилю терапия, неврология, реабилитация, гериатрия в госпиталь направляются пациенты из медицинских учреждений по территориально-участковому принципу. Полагает, что даже в названии учреждения присутствует указание на территориальную принадлежность, а именно - Костромской областной госпиталь. В учреждении проводится диспансеризация и вакцинация, есть центр здоровья, на базе госпиталя был создан один из нескольких центров реабилитации и гериатрическое отделение, оказывается экстренная медицинская помощь по профилю неврология согласно приказу департамента здравоохранения Костромской области. Таким образом, все требования, необходимые для включения его в список на получение специальной социальной выплаты, выполнены. Неполучение им в течение более года установленной социальной выплаты вследствие грубого нарушения законодательства работодателем повлекло моральные и нравственные страдания. Причиненный моральный вред он оценивает в размере 250 000 руб. С учетом острой социальной значимости рассматриваемого дела в силу ч. 2 ст. 206 ГПК РФ просил установить ответчику срок для исполнения судебного решения в течение 5 дней со дня вступления его в законную силу.

В ходе рассмотрения дела истец уточнил исковые требования в части размера компенсации морального вреда, уменьшив его до 5 000 руб.

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Верхневолжская межрегиональная территориальная государственная инспекция труда (ранее - государственная инспекция труда в Костромской области), ОСФР по Костромской области, департамент здравоохранения Костромской области.

Решением Свердловского районного суда г. Костромы от 06 октября 2025 г. исковые требования ФИО1 удовлетворены.

За ФИО1 признано право на получение специальной социальной выплаты, установленной постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», с 01.01.2023.

На ОГБУЗ «Костромской областной госпиталь для ветеранов войн» возложена обязанность в течение 5 дней со дня вступления решения суда в законную силу включить ФИО1 в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, установленной постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», со дня возникновения права на ее назначение с 01.01.2023.

С ОГБУЗ «Костромской областной госпиталь для ветеранов войн» в пользу ФИО1 взыскана компенсация морального вреда в размере 5 000 руб.

В апелляционной жалобе представитель ОГБУЗ «Костромской областной госпиталь для ветеранов войн» по доверенности ФИО2 просит решение суда отменить, принять по делу новый судебный акт об отказе в удовлетворении исковых требований в полном объеме.

В обоснование жалобы указывает на то, что с 01.01.2023 некоторым медицинским работникам, которые оказывают помощь в рамках ОМС, положена специальная социальная выплата. Перечень получателей определен Правительством РФ. Указанный перечень лиц носит исчерпывающий характер. Врачи, медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, средний медицинский персонал госпиталя не подпадают под критерии лиц из перечня в силу неосуществления госпиталем медицинской помощи по территориально-участковому принципу и отсутствием прикрепленного населения, а также госпиталь не относится к иным учреждениям, указанным в перечне.

В дополнениях к апелляционной жалобе представитель ответчика также указал на то, что истец не оказывает первичную медико-санитарную помощь, а специализированную по направлению из медицинских учреждений, в подавляющем большинстве от врачей ответчика. Порядок финансирования определен тарифным соглашением о реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Костромской области на соответствующий год, где в приложении 3 выписки из протокола № 2 заседания комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 23.01.2026 профиль медицинской помощи «Посещения, обращения по подушевому», госпиталь отсутствует, что свидетельствует об отсутствии финансирования госпиталя как медицинской организации, оказывающей помощь по территориально-участковому принципу. Порядок финансирования также определен решениями учредителя о финансировании отдельных направлений деятельности госпиталя, в соответствии с которым финансируется только оказание помощи у врача-профпатолога и врача-психотерапевта, которыми истец не является. Отсутствие подушевого финансирования ответчика исключает организацию медицинской помощи по территориально-участковому принципу. Прикрепление населения за ответчиком повлечет реструктуризацию учреждения, например, появление новых структурных подразделений, таких как участковых терапевтов, обязанных реагировать на вызовы закрепленного населения, которого в данный момент нет. Для включения ответчика в перечень медицинских организаций, работники которых оказывают первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, необходимо решение учредителя по аналогии с любым медицинским учреждением из приложения 3 выписки из протокола № 2 заседания комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 23.01.2026. В настоящее время гражданин может выбрать медицинскую организацию, в которую он должен быть направлен для оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме, на основании представленной ему информации.. Также обращает внимание на то, что диспансеризация, которая относится к мероприятиям первичной медико-санитарной помощи, до 2024 года у ответчика не проводилась, при этом принцип проведения диспансеризации не изменен, госпиталю разрешено её проведение, в связи с чем разгружены другие медицинские учреждения. Ориентация населения для прохождения диспансеризации у ответчика является инициативой ответчика. Диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) госпиталем не производится. Таким образом, отсутствие решения учредителя о включении ответчика в перечень, при условии отсутствия подушевого финансирования, и, как следствие, отсутствие организации работы по территориально-участковому принципу, в совокупности с правом некоторых категорий граждан на получение медицинской помощи у ответчика, при не исключенном их праве на получение первичной медицинской помощи по месту их прикрепления, т.е. оказание помощи по целевому (категорийному) принципу, препятствует использованию дополнительной государственной социальной поддержки медицинских работников ответчика, в частности истца, при дополнительном обстоятельстве, что им оказывается только специализированная медицинская помощь.

В возражениях относительно апелляционной жалобы ФИО1 просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель ответчика по доверенности ФИО2 полностью поддержал доводы апелляционной жалобы, истец ФИО1 и его представитель по доверенности ФИО3 возражали против удовлетворения жалобы, представитель третьего лица департамента здравоохранения Костромской области по доверенности ФИО4 полагала апелляционную жалобу подлежащей удовлетворению.

Дело судом апелляционной инстанции на основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) рассмотрено в отсутствие иных не явившихся лиц, участвующих в деле, которые о времени и месте его проведения извещены надлежащим образом.

Информация о рассмотрении дела размещена на сайте Костромского областного суда 16.01.2026, 12.02.2026.

Проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе в соответствии со ст. 327.1 ГПК РФ, изучив материалы гражданского дела, исследовав новые (дополнительные) доказательства, представленные в суд апелляционной инстанции, выслушав явившихся участников процесса, судебная коллегия приходит к следующему.

Как следует из материалов дела, ФИО1 с 08.04.2019 принят на должность ... в ОГБУЗ «Костромской областной госпиталь ветеранов войн» на основании трудового договора от 26.03.2019 №, согласно которому работа по договору является основным местом работы, договор заключен на неопределенный срок.

В соответствии с Уставом ОГБУЗ «Костромской областной госпиталь ветеранов войн», утвержденным приказом департамента здравоохранения Костромской области от 07.08.2018 3№ 406, основными видами уставной деятельности госпиталя являются: 1) оказание специализированной, консультативно-диагностической, профилактической и лечебной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, в том числе в условиях дневного стационара, с применением высокоэффективных медицинских технологий. Основные категории пациентов: ветераны войн и лица, приравненные к ним по льготам Российской Федерации, а также граждане пожилого и старческого возраста; 2) оказание гарантированного государством объема медицинской и лекарственной помощи в виде количественно регламентированных медицинских и медико-социальных услуг в области профилактики, диагностики и лечения заболеваний; 3) фармацевтическая деятельность, включая: обеспечение отделений лекарственными средствами, дезинфицирующими средствами, перевязочными материалами и изделиями медицинского назначения; содержание запасов лекарственных средств для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций; 4) деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в соответствии с законодательством Российской Федерации; 5) консультативно и организационно-методическая помощь специалистам медицинских учреждений области по вопросам организации медицинской помощи ветеранам войн и приравненным к ним лицам, а также пожилым гражданам; 6) практическая подготовка студентов (ординатура) и среднего медицинского персонала; 7) деятельность, связанная с эксплуатацией источников ионизирующего излучения (рентгенодиагностические и флюорографические установки); 8) обеспечение готовности к работе в условиях чрезвычайных ситуаций, антитеррористической защищенности, мобилизационной подготовки и гражданской обороны; 9) доходная деятельность, включая: проведение медицинских осмотров по договорам; оказание платных медицинских услуг; сдача в аренду имущества.

Учреждению выдана лицензия от 30.05.2018 на осуществление медицинской деятельности с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих вид деятельности:

при оказании первичной медико-санитарной помощи организуются и выполняются работы (услуги) при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по определенным направлениям;

при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи организуются и выполняются работы (услуг) в условиях дневного стационара по соответствующим направлениям;

при проведении медицинских экспертиз организуются работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, экспертизе профпригодности;

при проведении медицинских осмотров организуются и выполняются работы (услуги) по медосмотрам (предварительным, периодическим), медосмотрам профилактическим;

при проведении медицинских освидетельствований организуются и выполняются работы (услуги) по медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием, к управлению транспортным средством.

Согласно Положению об отделении дневного пребывания больных, утвержденному начальником ОГБУЗ «Костромской областной госпиталь ветеранов войн» 01.02.2018, отделение дневного пребывание является структурным подразделением поликлинического отделения ОГБУЗ «Костромской областной госпиталь для ветеранов войн», созданное для осуществления лечебно-диагностических мероприятий при заболеваниях, требующих ежедневного наблюдения больных и не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

Отделение дневного пребывания больных предназначено для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных. Целью работы отделения дневного пребывания больных является совершенствование организации и повышения качества оказания медицинской помощи, а также повышение экономической эффективности деятельности ЛПУ.

К функциям отделения дневного пребывания больных отнесены: оказание медицинской помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи; лечение больных, выписанных из стационара под наблюдение врача медицинской организации, в случае проведения лечебных мероприятий, требующих наблюдения медицинским персоналом в течение нескольких часов в условиях медицинской организации; внедрение в практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных; ведение учетно-отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, ведение которых предусмотрено законодательством; участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и мед. работников со средним медицинским образованием.

В дневной стационар пациенты поступают из кабинетов врачей поликлинического отделения и специализированных отделений подразделений госпиталя.

В соответствии с должностной инструкцией ..., утвержденной начальником ОГБУЗ «Костромской областной госпиталь ветеранов войн» 06.04.2017, к должностным обязанностям ... отнесены, в том числе следующие: оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике; определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами; разрабатывает план обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации; на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз; в соответствии с установленными правилами и стандартами назначает и контролирует необходимое лечение, организовывает или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия; в стационаре отделения дневного пребывания больных, стационара на дому ежедневно проводить осмотр больного; вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследования; руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» предусмотрены меры дополнительной государственной социальной поддержки медицинских работников.

Пунктом 2 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 с 01.01.2023 установлена специальная социальная выплата отдельным категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях ....

В частности, согласно пп. «б» п. 2 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 право на специальную социальную выплату имеют врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

ФИО1, указывая на то, что в нарушение действующих норм законодательства он, относящийся к категории медицинских работников, указанных в пп. «б» пункта 2 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568, работодателем ОГБУЗ «Костромской областной госпиталь для ветеранов войн» в реестр для получения специальной выплаты не включен, данные выплаты с 01.01.2023 не получает, обратился в суд с настоящим иском.

Разрешая спор и удовлетворяя заявленные исковые требования, суд первой инстанции пришел к выводу о том, что ФИО1, занимая с 08.04.2019 должность ..., имеет право на получение с 01.01.2023 специальной социальной выплаты, установленной пп. «б» п. 2 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568, поскольку истец соответствует всем необходим критериям для ее получения.

При этом суд исходил из того, что ОГБУЗ «Костромской областной госпиталь для ветеранов войн» обслуживает население по территориально-участковому принципу, выраженному в прикреплении к нему населения по месту работы (службы), а дневной стационар, в котором работает истец ФИО1 в качестве ..., является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организован для осуществления лечебных и диагностических мероприятий при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

Однако с такими выводами суда первой инстанции судебная коллегия согласиться не может.

Приказом Минздрава России от 10.03.2023 № 99н утверждены Разъяснения по применению постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568, в соответствии с п. 4 которых при осуществлении специальной социальной выплаты в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам:

указанным в подпунктах «а», «д» и «з» пункта 2 постановления № 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций;

указанным в подпунктах «б», «е» и «и» пункта 2 постановления № 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций);

указанным в подпунктах «б» и «е» пункта 2 постановления № 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.

Таким образом, вопрос определения категории получателей выплат требует установления и оценки таких юридически значимых обстоятельств, как: вид медицинской организации, вид медицинской деятельности, организационная структура медицинской организации, штатное расписание, порядки оказания медицинской помощи, должностные обязанности медицинского работника, маршрутизация пациентов, прикрепленное население, источник финансового обеспечения деятельности.

При этом, как указано в ответе Минздрава России от 03.03.2026 на запрос Костромского областного суда, специальные социальные выплаты в соответствии с постановлением № 2568 не являются заработной платой. Как мера государственной социальной поддержки специальные социальные выплаты осуществляются Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации отдельным категориям медицинских работников центральных районных, районных и участковых больниц, станций (отделений) скорой медицинской помощи и иных медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвовавших в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования.

Специальные социальные выплаты, являясь мерой государственной социальной поддержки, предусмотрены наиболее востребованным категориям медицинских работников, в том числе первичного звена здравоохранения, государственных и муниципальных медицинских организаций или их структурных подразделений с низкой укомплектованностью медицинскими кадрами, у которых отмечается высокая нагрузка при оказании медицинской помощи.

Однако указанные выше правовые положения при вынесении по делу решения судом первой инстанции учтены не были.

В соответствии со статьей 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь (части 1 и 2).

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) (часть 3).

В статье 33 Закона № 323-ФЗ указано, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (часть 1).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона (часть 2).

В свою очередь первичная медико-санитарная помощь подразделяется на первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь (часть 3).

В силу ч. 2 ст. 21 Закона № 323-ФЗ для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

Согласно части 1 статьи 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии со ст. 16 Закона № 323-ФЗ организация оказания населению медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъекта Российской Федерации, относится к полномочиям исполнительных органов субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Действовавшим до 01.09.2025 приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н было утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

В силу положений указанного Положения организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации). Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями №№ 1 - 27 к настоящему Положению (пункт 2).

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению (пункт 5).

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя и такой вид помощи как первичная врачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, кабинетов и центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины), центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики (пункт 10).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (пункт 12).

Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях (пункт 13).

Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан (пункт 14).

Аналогичные положения содержатся и в действующем в настоящее время приказе Минздрава России от 14.04.2025 № 202н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

Из пп. «б» п. 2 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 следует, что право на специальную социальную выплату имеют врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Из установленных по делу обстоятельств и представленных доказательств следует, что госпиталь не оказывает медицинскую помощь по территориально-участковому принципу, в учреждении не сформированы участки, отсутствуют прикрепленные по полису ОМС жители.

Так, приказом департамента здравоохранения Костромской области от 28.12.2018 № 730 «Об утверждении зон обслуживания населения за медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь по территориальной программе обязательного медицинского страхования Костромской области» утверждены зоны обслуживания населения, закрепляемые по территориально-участковому принципу за медицинскими организациями Костромской области. В перечне данных медицинских организаций, в том числе и с учетом внесенных в указанный приказ изменений приказом от 13.01.20-26 № 12/1, ОГБУЗ «Костромской областной госпиталь для ветеранов войн» не поименован.

Вопреки выводу суда первой инстанции и позиции стороны истца, оказание медицинской помощи определенным группам населения (ветеранам боевых действий, участникам СВО, членам их семей и т.п.) не свидетельствует о том, что данная помощь оказывается по территориально-участковому принципу в том смысле, который данному понятию придает законодатель. При этом указанные группы населения не лишены возможности обратиться в поликлинику за медицинской помощью по месту своего жительства согласно участку территории.

Указание в представленных истцом картах на прикрепление пациентов к госпиталю также не означает то, что данные пациенты прикреплены к учреждению именно по территориально-участковому принципу.

Кроме того, как справедливо отмечено в апелляционной жалобе, отсутствие подушевого финансирования ответчика исключает организацию медицинской помощи по территориально-участковому принципу. Так, порядок финансирования определен тарифным соглашением о реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Костромской области на соответствующий год, в котором в приложении 3 выписки из протокола № 2 заседания комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ профиль медицинской помощи «Посещения, обращения по подушевому» госпиталь отсутствует, что свидетельствует об отсутствии финансирования госпиталя как медицинской организации, оказывающей помощь по территориально-участковому принципу. Порядок финансирования также определен решениями учредителя о финансировании отдельных направлений деятельности госпиталя, в соответствии с которым финансируется только оказание помощи у врача-профпатолога и врача-психотерапевта, которыми истец не является.

Ссылка стороны истца на то, что госпиталь имеет право и выписывает льготные рецепты на бесплатное получение лекарственных средств, также не свидетельствует о наличии прикрепления населения по территориально-участковому принципу, поскольку выписывать льготные рецепты имеют право и врачи, оказывающие специализированную медицинскую помощь.

Отличительным признаком первичной медико-санитарной помощи является приближенность к месту жительства или работы гражданина, что позволяет отнести этот вид медицинской помощи к первому уровню контакта граждан с системой здравоохранения, служащему опорой для непрерывного этапного процесса охраны здоровья и системы оказания медицинской помощи.

Вместе с тем из анализа уставной и лицензируемой деятельности госпиталя, должностных обязанностей истца следует, что истец не оказывает первичную медико-санитарную помощь, а оказывает специализированную по направлению из медицинских учреждений, в подавляющем большинстве от врачей ответчика.

Кроме того, из представленных в дело штатных расписаний госпиталя видно, что отделение дневного пребывания больных является самостоятельным структурным подразделением, подотчетным заместителю начальника по медицинской части.

При изложенных обстоятельствах выводы суда первой инстанции о том, что ФИО1 имеет право на получение с 01.01.2023 специальной социальной выплаты, установленной пп. «б» п. 2 постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568, поскольку соответствует всем необходим критериям для ее получения, нельзя признать законными и обоснованными.

В этой связи у суда не имелось оснований и для взыскания с ответчика в пользу истца компенсации морального вреда.

С учетом изложенного, решение суда подлежит отмене с принятием по делу нового решения об отказе в удовлетворении заявленных ФИО1 исковых требований.

Руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

о п р е д е л и л а :

Решение Свердловского районного суда г. Костромы от 06 октября 2025 г. отменить.

Принять по делу новое решение, которым в удовлетворении исковых требований ФИО1 к ОГБУЗ «Костромской областной госпиталь для ветеранов войн» о признании права на получения специальной социальной выплаты, обязании включить в реестр работников, имеющих право на получение специальной выплаты, взыскании компенсации морального вреда отказать.

Апелляционное определение может быть обжаловано во Второй кассационный суд общей юрисдикции через суд первой инстанции в течение трех месяцев со дня изготовления мотивированного апелляционного определения.

Председательствующий:

Судьи:

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 17 апреля 2026 года