Решение № 2-975/2019 2-975/2019~М-725/2019 М-725/2019 от 15 мая 2019 г. по делу № 2-975/2019

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 мая 2019г. г. Усть-Илимск Иркутская область

Усть-Илимский городской суд Иркутской области в составе:

председательствующего судьи Курахтановой Е.М.,

при секретаре судебного заседания Бурцевой А.С.,

с участием представителя истца старшего помощника Усть-Илимского межрайонного прокурора Кайгородовой Е.И., действующей на основании прав по должности,

в отсутствие представителя истца Государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области,

ответчика ФИО1,

представителей третьих лиц АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Иркутский филиал, ОГБУЗ «Усть-Илимская городская больница»,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-975/2019 по исковому заявлению Усть-Илимского межрайонного прокурора, действующего в интересах Российской Федерации, Государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области к ФИО1, о возмещении средств, затраченных на лечение,

УСТАНОВИЛ:

В обоснование иска представитель истца указал, что 30.12.2017 ФИО1, ** ** **** года рождения совершил умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, вызвавшего длительное расстройство здоровья П.А.А. Действия ФИО1 квалифицированы по п. «з» ч. 2 ст. 112 УК РФ. Уголовное дело по данному факту было возбуждено 24.03.2018. Приговором Усть-Илимского городского суда от 01.08.2018 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 112 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 1 год 6 месяцев. В связи с полученными телесными повреждениями в результате преступных действий ответчика ФИО1, потерпевший ФИО2 проходил лечение в травматологическом отделении ОГБУЗ «Усть-Илимская городская больница». Сумма расходов в связи с лечением П.А.А. составила 91079,74 рублей. Оплата за лечение произведена из областного бюджета. Согласно договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 01-17/омс, заключенного между ГУ ТФОМС Иркутской области и страховой медицинской организацией АО «СК «СОГАЗ-Мед», последний произвел оплату затрат на лечение П.А.А. Просит взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области средства, затраченные на лечение потерпевшего в размере 91079,74 рублей.

В судебном заседании представитель истца Кайгородова Е.И. исковые требования поддержала в полном объеме по доводам и основаниям, изложенным в иске.

Представитель истца ТФОМС Иркутской области в судебное заседание не явился. О времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщили.

Представитель третьего лица Иркутского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился. О времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом, своевременно, что следует из отчета об отслеживании отправления. Согласно ходатайству от 30.04.2019, представитель ФИО3, действующий на основании доверенности № от ** ** **** , выданной сроком по ** ** **** , просил рассмотреть дело в отсутствие представителя общества (л.д. 35, л.д. 37)..

Представитель третьего лица ОГБУЗ «Усть-Илимская городская больница» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщили.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился. О времени и месте судебного разбирательства извещался надлежащим образом, путем направления судебного извещения по имеющемуся в материалах дела адресу фактического места жительства и регистрации заказным письмом с уведомлением о вручении. Конверт вернулся в адрес суда с отметкой почтового оператора «Истек срок хранения» (л.д. 35, л.д. 39).

В соответствии со ст. 35 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГПК РФ), лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами.

Предусмотренные законом меры по извещению ответчиков о слушании дела судом приняты, данных об ином месте жительства ответчиков материалы дела не содержат. В соответствии с ч. 1 ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГК РФ) юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Нежелание ответчика получать извещения о явке и непосредственно являться в суд для участия в судебном заседании, свидетельствует о его уклонении от участия в процессе, и не может повлечь неблагоприятные последствия для суда, а также не должно отражаться на правах других лиц на доступ к правосудию.

При таких обстоятельствах суд признает причину неявки ответчика неуважительной и в силу статьи 233 ГПК РФ, с учетом согласия истца, полагает возможным рассмотреть дело в ее отсутствие, в порядке заочного производства.

Выслушав пояснения истца, исследовав и оценив с учетом положений статьи 67 ГПК РФ представленные сторонами доказательства, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

По общему правилу, установленному пунктами 1 и 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГК РФ), ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет, что вред причинен не по его вине.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основании статьи 8 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона № 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Согласно пункту 1 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи страхованному лицу.

Согласно положениям статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма предоставляет Фонду, в интересах которого прокурор обратился в суд, право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

По смыслу положений пункта 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено и следует из вступившего в законную силу приговора Усть-Илимского городского суда Иркутской области от 01.08.2018, что 30 декабря 2017 года в период времени с 23 часов 00 минут до 31 декабря 2017 года 06 часов 00 минут ФИО1, находясь в комнате дома <адрес> по <адрес>, на почве личных неприязненных отношений устроил ссору с П.А.А. В ходе ссоры ФИО1 вооружился металлической монтажкой, используемой в качестве оружия, подошел к сидящему к нему спиной на табурете П.А.А.., и нанес один удар металлической монтажкой в область <данные изъяты> П.А.А. чем причинил П.А.А. телесные повреждения в виде <данные изъяты>, относящихся к причинившим средней тяжести вред здоровью по признаку длительности расстройства здоровья сроком свыше 21 дня (л.д. 6-11).

31.12.2017, а также в период с 23.01.2018 по 07.02.2018 Областным государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Усть-Илимская городская больница» потерпевшему П.А.А.. была оказана медицинская помощь на общую сумму 91079,74 рублей, в том числе: в приемном отделении - 678,97 рублей, 90400,77 рублей в травматологическом отделении (круглосуточный стационар) (л.д. 12-14).

Из материалов дела следует, что указанная медицинская помощь была оказана ОГБУЗ «Усть-Илимская городская больница» в рамках договора с АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, по условиям которого медицинская организация обязалась оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация - оплатить медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Указанная сумма была оплачена страховой медицинской организацией - АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за счет целевых средств на оплату медицинской помощи, поступивших из Территориального ФОМС на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между Фондом и страховой медицинской организацией.

Объем оказанной медицинской помощи и факт ее оплаты подтверждается справкой «О стоимости лечения» ОГБУЗ «Усть-Илимская городская больница» от 19.12.2018 (л.д. 12-14), письмом «О предоставлении информации» Иркутского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» от 17.01.2019 (л.д. 15), сводным реестром выписок СМО из реестров счетов МО (л.д. 16-17), выпиской из реестра медицинских услуг (л.д. 18-19), счетом № 0000-000039 от 02.02.2018 (л.д. 20), платежным поручением № 1160 от 13.02.2018 (л.д. 21), ответом на запрос «О стоимости лечения» от 10.01.2019 № 956 (л.д. 26), ответом на запрос «О предоставлении документов» от 11.04.2019 № И-4609/Р38/19 (л.д. 27).

Таким образом, объем оказанной медицинской помощи за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, а также факт их оплаты объективно подтверждены.

В силу положений норм материального права, регламентирующих спорные правоотношения, материальное положение причинителя вреда основанием для снижения суммы возмещения не является.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Таким образом, требования Усть-Илимского межрайонного прокурора, действующего в интересах Российской Федерации, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области подлежат удовлетворению.

В силу ст. 103 ГПК РФ с ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета муниципального образования город Усть-Илимск в размере 2932,39 рубля ((91079,74-20000)х3%+800), от уплаты которой истец был освобожден при подаче настоящего иска.

Руководствуясь статей 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Усть-Илимского межрайонного прокурора, действующего в интересах Российской Федерации, Государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области к ФИО1, о возмещении средств, затраченных на лечение, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ** ** **** года рождения, в пользу Государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области расходы, затраченные на оказание медицинской помощи страхованному лицу П.А.А. в размере 91079,74 рублей (Девяносто одна тысяча семьдесят девять рублей 74 копейки).

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования город Усть-Илимск в размере 2932,39 рубля (Две тысячи девятьсот тридцать два рубля 39 копеек).

Ответчик, не присутствовавший в судебном заседании, вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения в течение 7 дней со дня вручения ему копии этого решения.

Сторонами на заочное решение может быть подана апелляционная жалоба в Иркутский областной суд через Усть-Илимский городской суд в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий судья Е.М. Курахтанова